拔牙后简单的牙槽窝复位可以有利于解读
颌面部局部解剖—颌骨(口腔解剖生理学课件)
下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和髁突分别往后 下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、 舌神经和下牙槽神经越过。
下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线 的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨肌神经、血管经过。
翼肌粗隆：下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是 翼内肌的附着处。
(4)外面：
(三)大翼
下颌切迹：髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌 血管、神经通过。
(3)内面：
下颌孔：漏斗状，开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌， 为蝶下颌韧带附着处。
下颌神经沟：下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其 位置相当于下颌磨牙平面上方约1cm处。行下牙槽神经 阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡， 接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约1cm 处。
易于发生骨折的薄弱部位： 1．正中联合 2．颏孔区 3．下颌角：骨质更薄 4．髁突颈部 由于下颌骨上有咀嚼肌附着，咀嚼肌的牵拉方向不
同，常使骨折块发生移位，产生咬合错乱，有的还可 能使舌后坠，引起呼吸困难甚至窒息。
(四)血液供应、淋巴回流及神经支配
血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如 翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌 动脉、咬肌动脉和舌下动脉等。
上颌结节：是后面下部比较粗糙 的圆形隆起，是翼内肌浅头的附 着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上 方有数个小骨孔，是牙槽管的开 口，向下通入上颌窦后壁，有上 牙槽后神经、血管通过。上牙槽 后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应 注入牙槽孔周围。
(3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。
眶下沟：向前、内、下通眶 下管。
垂直部：鼻腔的后外侧壁，外侧面有翼 腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟， 共同形成翼腭管。
甲钴胺对拔牙引起下牙槽神经血管束损伤后相关症状的预防效果观察
甲钴胺对拔牙引起下牙槽神经血管束损伤后相关症状的预防效果观察项欢;陆钰;沈洋;吴海珍【摘要】目的评估术前拍摄锥形束CT(CBCT)及预防性服用甲钴胺对下颌阻生智齿拔除引起下牙槽神经血管束损伤后出现下唇麻木症状的控制效果.方法 90例拔除与下颌神经管关系密切的阻生智齿的病人采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组45例.观察组术前60 min给予甲钴胺片(连续口服,1周内若未出现神经症状则停用)+术后常规消炎止痛治疗,对照组仅术后常规消炎止痛治疗,待病人出现下唇麻木症状时才给予营养神经的药物.采用病人主诉下唇麻木症状和两点辨别觉的方法评估两组病人出现术后神经损伤的情况,并追踪这些症状的恢复情况.结果观察组与对照组术后出现下唇麻木症状的例数相比,差异有统计学意义(P<0.05).出现下唇麻木并服用营养神经药物后,所有病人均于术后6个月内恢复.结论对CBCT显示与下颌神经管关系密切的阻生智齿拔除的病人预防性给予营养神经药物可以减少术后口唇麻木的发生,促进损伤神经的恢复.%Objective To evaluate the effect of preoperatively photographed cone beam computed tomography (CBCT) and preventively used neurotrophic medicine Mecobalamin on controlling lip numbness symptoms when the mandibular nerval tube was injured after the removal of mandibular third molars close to the inferior alveolar canal (IAC).Methods Ninety patients who required to extract mandibular third molars close to the IAC were randomly assigned into treatment group and control group,45 per group.Mecobalamin tablets were given to those in treatment group 1 hour before the operation (continuously given until no nerve numbness symptoms for 1 week) plus conventionally usedanti-inflammatory and analgesic medicine after operation.The control group was only given conventional anti-inflammatory and analgesic treatment,and neurotrophic medicine was not given until the patient said that he felt lip numbness.The methods of patients describing their feelings and two-point discrimination were adopted to evaluate symptoms of lip numbness and nerve injury in patients of both groups,and the relief of those symtoms were followed.Results There was statistically significant difference in lip numbness between the two groups (P<0.05).All the patients who got the symptom of lip numbness recovered in 6 months after being given neurotrophic medicine.Conclusions Preventively using neurotrophic medicine can reduce the number of patients′ lip numbness symptoms after the removal of mandibular third molars close to the IAC showed by CBCT,and promote the recovery of nerve injury.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)007【总页数】3页(P1322-1324)【关键词】锥形束CT;下颌阻生智齿;下颌神经管;营养神经【作者】项欢;陆钰;沈洋;吴海珍【作者单位】安徽医科大学解放军临床学院,安徽合肥 230032;中国人民解放军第一零五医院口腔中心,安徽合肥 230031;中国人民解放军第一零五医院口腔中心,安徽合肥 230031;安徽医科大学解放军临床学院,安徽合肥 230032;中国人民解放军第一零五医院口腔中心,安徽合肥 230031【正文语种】中文下颌阻生智齿位于下颌支前下缘内侧，牙根距离下颌神经管很近，拔牙取根时易出现下牙槽神经血管束的损伤，主要临床表现为下唇部感觉的麻木不适[1]。
儿童口腔医学第九章人卫题库及答案
学生答卷，当前总得分：0.0分一、A1型题(单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
)1.关于乳牙嵌入，下列描述正确的是A．乳牙嵌入后都不应该立刻拔除B．如果牙冠偏向唇侧，应该立刻拔除C．乳牙嵌入后应该立刻拉出复位D．如果乳牙牙根与牙槽骨粘连不能自行萌出，应该正畸牵引乳牙，使之萌出E．乳牙嵌入后都会损伤到年轻恒牙胚试题答案: B 学生答案: A得分: 0分（此题满分: 1分）2.牙齿震荡主要影响A 牙釉质B 牙本质C 牙周膜D 牙髓试题答案: C 学生答案: A得分: 0分（此题满分: 1分）3.下列对儿童牙外伤的发病情况描述不正确的是（）A.乳牙外伤多发生于1~2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2B.乳牙挫入对儿童危害最大C.乳牙外伤造成牙齿移位常见D.年轻恒牙外伤发生率低于乳牙E.恒牙外伤牙齿折断常见试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）4.下列哪一项是牙齿部分脱出的特有临床表现A.牙齿松动.B.龈沟溢血C.叩痛D.牙齿伸长E.牙槽骨骨折试题答案: D 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）5..年轻恒牙外伤冠折露髓治疗使用试剂A.丁香油B.氢氧化钙C.抗生素+激素D.聚羧酸锌水门汀E.氧化锌丁香油糊剂试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）6.对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期1～2年，可考虑采取的处理原则是（）A.保留B.拔除C.牙弓夹板D.根管治疗E.颌间结扎试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）7.单选乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是()A术后3个月、6个月、9个月B不必复查C术后4周、3个月，6个月D术后1个月，6个月、12个月试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）8.牙齿震荡和亚脱位外伤后观察期应在（）A.2个月以上B.3个月以上C.6个月以上D.一年以上试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）9.乳牙外伤好发年龄A.出生～8个月B.1～2岁C.3～4岁D.5～6岁E.7～9岁试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）10.对于距离替换期1~2年的乳牙外伤患牙，可以考虑采取的处理原则是（）A保留B拔除C牙弓夹板D根管治疗试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）11.年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于A.牙齿震荡B.亚脱位C.牙齿挫入D.部分脱出E.侧向移位试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）12.年轻恒牙全脱出多发生于（）A上颌中切牙B上颌侧切牙C下颌侧切牙D下颌中切牙试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）13.以下年轻恒牙外伤发病特点中哪一项是错误的（）A.恒牙外伤高发期为7~9岁B.男性多于女性C.多发生于上颌中切牙D.后牙外伤多由于颏部受力所致E.上后牙冠折大多表现为颊尖劈裂试题答案: E 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）14.下列关于复杂冠折的叙述错误的是( )A.临床症状明显，有明显的触疼B.有冷热刺激痛C.牙髓暴露后不用及时处理D.年轻恒牙冠折露髓后应尽可能保存活髓试题答案: C 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）15.某8岁患者,半小时前牙外伤就诊.检查:右上颌中切牙牙冠比左上颌中切短3mm,牙冠完整,叩诊(+),牙龈轻度红肿X线片示根尖牙周膜间隙消失.该牙处理为( )A.任其自然萌出,定期观察B.复位后固定,定期观察C.复位固定后,行牙髓治疗D.复位固定后,行牙冠修复E.拔除试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）16.乳牙早失引起间隙改变，下列哪项是错误的？（）A ．乳切牙早失，间隙变化较小B ．乳尖牙早失，间隙易变小C ．年龄越小间隙改变越快D ．牙列拥挤严重，间隙容易关闭E ．第一恒磨牙萌出前，第一乳磨牙早失，间隙很少改变试题答案: E 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）17.乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是（）A术后4周、3个月、6个月B术后1个月、6个月、12个月C术后3个月、6个月、9个月D不必复查试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）18.儿童上乳前牙外伤常见年龄为A.1～2岁B.3～4岁C.4～5岁D.6～7岁E.8～9岁试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）19.患者8岁，因意外摔倒，出现左上2牙髓牙龈疼痛出血及时就诊，检查发现牙冠唇侧缘龈上2～3毫米有一近远中横折线，牙髓外露，唇侧部分已松动下垂，腭侧仍与根面相连，叩（+），应进行的应急处理为（）A.直接拔髓后封闭髓腔防止污染B.将折断部分用复合树脂和邻牙一起固定，使患牙处于相对稳定状态C.直接盖髓术D.干髓术试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）20.诊断根折的主要依据是A.X线片B.探针C.叩诊D.牙髓活力检查试题答案: A 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）21.乳牙牙髓组织的特点中哪项正确？A．防御与修复较强，渗出明显B．疏松，血运丰富，细胞成分多，纤维成分少C．牙髓血管为末梢微血管，极易扩张D．神经纤维未成熟，分布较恒牙密E．乳牙牙根生理性吸收牙髓无明显变化试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）22.以下对于挫入说法不正确的是：A比相邻牙短B常松动C可有叩痛Dx线可见根尖区牙周间隙变小或消失试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）23.关于牙齿全脱出处理方法错误的是A、离体牙应迅速转移到保存介质中防止污染B、牙再植前应用力刮除牙槽窝中血凝块及残存牙周膜C、牙再植后应弹性固定7-10天D、全身使用抗生素可在一定程度上减少牙根吸收的发生试题答案: B 学生答案:得分: 0分（此题满分: 1分）24.患儿5岁，游泳时不慎摔倒，上颌牙齿受伤赴医院治疗。
(仅供参考)拔牙后位点的保存
拔牙后位点的保存【适应症】理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。
但是，为了获得预期的拔牙位点保存效果，筛选病例时应考虑以下因素：1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。
2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。
3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。
【操作程序及方法】1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。
2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。
生理盐水反复冲洗。
3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠方1/2植入Bio-Oss Collagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-Oss Collagen；压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。
4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外环境相隔离。
封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。
（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，单线十字交叉缝合固定。
腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。
拔牙窝的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏膜瓣的快速血管化。
（2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结节处切取角化黏膜瓣；②如果牙槽窝骨壁因慢性炎症内衬较为丰厚的增生结缔组织，将其冠向翻转形成蒂的局部结缔组织瓣，可以避免从腭部切取黏膜瓣。
医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察
医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察李国玥;张瑶;夏登胜【摘要】目的研究医用胶原蛋白海绵在预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的疗效。
方法选择100例需拔除双侧埋伏程度相近的下颌阻生第三磨牙患者，采用抽签法将患者两侧患牙随机分成两组，试验组拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵，对照组拔牙创内不放任何药物。
分别于术后30min复查，术后第7天随访，记录术后并发症的发生情况。
结果试验组100颗患牙拔除后引起的并发症中，出血10颗，肿胀10颗，张口受限3颗，干槽症3颗；对照组100颗患牙拔除后引起出血37颗，肿胀22颗，张口受限12颗，干槽症10颗。
结果显示试验组预防拔牙术后出血率、肿胀出现率、张口受限出现情况与干槽症的出现率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论医用胶原蛋白海绵可降低下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的发生。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)009【总页数】4页(P545-548)【关键词】医用胶原蛋白海绵;下颌第三磨牙;阻生牙;干槽症;并发症【作者】李国玥;张瑶;夏登胜【作者单位】[1]首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R782.1［DOI］10.12016/j.issn.2096-1456.2016.09.010下颌阻生第三磨牙是临床上最常见的阻生牙［1］，由于位置特殊、邻近重要解剖结构等因素，该牙治疗性或预防性拔除术是一项较为复杂的手术，术后出现出血、疼痛、肿胀、张口受限及干槽症等的几率较大。
胶原蛋白是机体的主要结构蛋白，在促进组织再生和功能恢复方面具有独特的效果。
为了减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后反应和预防并发症的发生，首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心采用在拔牙创内植入医用胶原蛋白海绵的方法，以期降低术后并发症发生率，现报道如下。
1.1 一般资料选取2014年12月—2015年12月就诊于首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心需拔除双侧下颌第三磨牙的患者100例，男57例，女43例，年龄18～47岁。
口腔医师-牙及牙槽外科讲义
口腔医师-牙及牙槽外科讲义牙拔除术禁忌证1.心脏病：近期暂缓拔牙1）6个月内发生过心肌梗死；2）不稳定的或最近才开始的心绞痛；3）充血性心力衰竭；4）未控制的心律不齐；5）未控制的高血压。
预防性使用抗生素是心瓣膜病（风湿性心脏病）患者接受口腔手术前所必须的。
2.高血压以下情况拔牙禁忌证或暂缓拔牙1）血压＞180/100mmHg。
2）高血压患者有头痛、头晕症状的。
3）高血压患者血压在既往最高水平的。
4）高血压患者血压近期波动较大的。
3.血液病（1）贫血：以下情况可以拔牙1）血红蛋白在80g/L以上，血细胞容积在30%以上。
2）年老或动脉硬化的，血红蛋白应在100g/L以上（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症以下情况暂缓拔牙：1）中性粒细胞低于1×109/L（3）白血病1）慢性粒细胞白血病人经治疗而处于稳定期者，必须拔牙的，应与专科医师合作。
2）急性白血病为拔牙禁忌证（4）出血性疾病1）原发性血小板减少性紫癜可拔除：血小板在50×109/L以上的，在预防出血及止血情况下。
最好是血小板在100×109/L。
拔牙禁忌证或暂缓拔牙：原发性血小板减少性紫癜急性期。
2）血友病血友病如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。
当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术；提高到正常的60%时，可行较大手术（总结）造血系统疾病患者处理1.控制原发病。
2.创伤小、彻底去除肉芽组织，拔牙后拉拢。
缝合牙龈，拔牙创填塞止血药物。
3.手术后抗感染。
长期抗凝药物治疗者。
不主张停止抗凝药物的治疗，术中术后仔细止血措施。
4.糖尿病1）空腹血糖＜8.88mmol/L，可拔牙。
2）接受胰岛素治疗者，拔牙在早餐后1～2小时。
3）预防使用抗生素。
5.甲状腺功能亢进1）脉搏＜100次/分，基础代谢率+20%以下2）术前应消除患者紧张、焦虑情绪，麻药中勿加肾上腺素，术后加强抗感染。
6.肾病可拔除：慢性肾病于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜132.6umol/L（1.5mg/dl）禁忌拔牙：肾衰或急性肾炎下列关于糖尿病患者拔牙的禁忌证中哪个描述是错误的A.拔牙时血糖应控制在8.88mmol/L以下B.接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2小时内进行C.应该注意预防术中感染D.未控制的严重的糖尿病，应暂缓拔牙E.对于术后能进食者，一般拔牙不影响糖尿病的原有治疗方案『正确答案』C『答案解析』糖尿病患者抵抗力低下，易发生术后感染，术后创口愈合差，故应注意预防术后伤口感染。
拔牙术中术后并发症的处理
上颌窦瘘
▪ 处理：
▪ 第一步是控制上颌窦炎症
▪ 存在急性上颌窦感染性炎症时，要给予患者抗生素治疗；如果有 化脓性分泌物，还要进行细菌培养及药敏筛选；鼻腔可给予血管 收缩剂、化痰剂等滴鼻液；同时通过口腔瘘口进行生理盐水冲洗， 至冲洗液清亮，无明显炎性渗出液，可行手术修复瘘口；
▪ 轻症：不需特殊处理
▪ 重症：1）嗅氨水、乙醇
▪
2）压迫、针刺人中穴
▪
3）心率血压减低者：静注阿托品0.5mg、麻黄碱
15-30mg，必要时吸氧
术中并发症——牙根折断
▪ 原因：
▪
1）拔牙钳——选择、位置（上推下压）
▪
2）牙齿本身——缺损、牙根变形、固连
▪
3）操作——力量、用力方式等
▪ 处理：
▪
1）原则上均应该取出
▪
治疗：沿舌神经走行方向切开黏膜，分离达脓腔；
▪
结合使用抗菌素。
术后并发症——干槽症
▪ 处理：
▪
原则：彻底清创以达到迅速止痛、促进愈合的目的。
▪
方法：1）3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭
▪
2）生理盐水冲洗
▪
3）放置碘仿纱条，10天后拆除。
上颌窦穿通
▪ 在临床上，上颌后牙拔除是导致上颌窦穿孔的首要因素。据统计， 拔除上颌后牙导致上颌窦穿孔的发生率约为0.31% ~ 4.79%。
▪
2）术中尽量减少对根尖方向的力
▪
3）深部取根勿盲目操作
▪
4）治疗可用减轻水肿、减压药物，如地塞米松、地巴唑；
▪
促进神经恢复药物，如维生素B1、B6、B12；理疗
术中并发症——颞颌关节损伤
▪ 处理：
▪
术中托住下颌
拔牙后位点保存流程
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在进行拔牙后位点保存之前，需要做好全面的术前评估工作。
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拔牙后简单的牙槽窝复位可以有利于减少血凝块的形成和减少细菌感染机率。
复位可以使扩大的牙槽骨迅速缩小，形成边缘内聚的创口，减少了出血，促进凝血。
血凝块可以阻止口腔有害的条件致病菌的侵袭。
复位也有利于牙槽骨的稳定而为日后镶复创造良好的条件。
拔牙后刮治可以有效去除根尖部位的肉芽和炎性组织有利于清除拔牙的残片和牙槽骨的碎屑尤其是拔残根时，以免日后形成表面牙周粘膜的愈合而牙槽骨内慢性炎症而形成瘘道长期炎性分泌物渗出。
炎性肉芽不去除还会引起拔牙创长时间出血。
所以拔残根或者是拔除根尖有炎症的牙齿后一定要搜刮牙槽窝。
牙周病患者常因牙周炎症未得到及时有效地控制，牙槽骨逐渐吸收破坏，最终导致患牙松动，外科拔除[1]。
即便拔除了患牙之后，牙周病仍需进一步的系统治疗已达到稳定地控制。
否则，持续的牙周炎症仍旧会导致拔牙位点处牙槽骨的继续吸收破坏，最终导致骨量的大量缺损，对于后续的种植或修复治疗造成障碍[2-4]。
因此，对于牙周病患者拔牙术后牙槽嵴高度的保持问题一直都是临床工作者关注的焦点 [1]Araújo MG,Lindhe J.Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog [J].J Clin Periodontol,2005,32:212-218. [2]薛洋，胡开进，魏建华，等.异种脱钙骨基质对拔牙创愈合的作用[J].实用口腔医学杂志，2008，24(4：501-504. [3]Botticelli D,Berglundh T,Lindhe J.Hard - tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites[J]. J Clin Periodontol,2004,31(10:820-828. [4]韩雪松，朱国光.拔牙后牙槽嵴保存的研究现状[J].中国口腔种植学杂志，2012,17(1）：43-47 牙周病是人类最常见的口腔疾病，是造成成人牙齿丧失的主要原因，其中慢性牙周炎在我国的发病率为 80%左右[1]。
慢性牙周炎的早期病损表现为牙龈的炎症，临床上可见牙龈发红，探针出血等症状。
随着菌斑不断积聚，牙龈炎症进一步加重，临床上已有明显的炎症和水肿，牙龈色暗红，龈沟加深[3]。
炎症进一步扩展，结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移并从冠方与牙面剥离，形成牙周袋，菌斑也继续向根方延伸，并在袋内的厌氧生态环境下繁殖。
[1] Nyman S, Lindhe J, Karring T, et al. New attachment following surgical treatment of human periodontal disease[J]. Clin Periodontol, 1982,
9(4:290-296 [3] 张冬梅, 宫立国. 牙周病基础治疗前后龈下菌群的动态观察[J]. 牙体
牙髓牙周病学杂志, 2006, 16(1:17. [4] 徐琨. 口腔护理工作在根面平整治疗成人牙周
炎及细菌学研究中的应用[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(7:35-36. 牙
槽骨吸收是慢性牙周炎的最主要的病理变化[7]。
由于牙槽骨吸收，是牙齿的
支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔出。
患慢性牙周炎时牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明确。
引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。
而慢性炎症是牙周炎骨破坏的最常见原因。
当龈上菌斑、结石增多时，牙龈中的慢性炎症炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸，牙槽嵴顶开始吸收，牙龈结缔组织内的胶原纤维破坏严重，并有广泛的炎症和免疫病理损害。
临床上可探及牙周袋和附着丧失，X 线片可见牙槽骨的吸收[4]。
[7] 刘郁. 成年牙周
病患者矫治前后前牙牙槽骨高度的变化[J]. 现代口腔医学杂志, 2004, 18(5:4442-4451.。