拔牙术的标准操作规程和微创拔牙术
拔智齿流程及注意事项
拔智齿流程及注意事项
拔智齿是一项复杂的牙科手术，合理的执行以及规范的操作流程至关
重要，以下是拔智齿流程及注意事项：
一、先对患者进行智齿牙位置、根部形态、颜色检查，严格把控拔牙步骤，以防止出现意外情况。
二、当吃完饭后，对患者口腔实施局部麻醉，以防止拔牙造成不必要的痛苦。
三、采用较为精准的牙科手术器械，如拔牙钳，切割智齿牙根，行拔
牙手术，把牙齿从牙槽骨中完整拔出来。
四、当拔牙完成后，及时在患者口腔内进行检查，搜索牙根残留，以确保牙根彻底拔除。
五、术后，要对患者口腔内喷撒抗菌剂，预防口腔感染，并在牙科规
定的时间内给予护理，保持口腔清洁，提高康复率。
六、术后药物治疗，患者应该吃服抗菌和冷敷药物，以加快康复，减少口腔炎症和反复发作。
拔智齿注意事项：
1、拔牙前应对患者进行口腔检查，以保证拔牙成功及专业优质服务；
2、拔牙时应保持口腔清洁，防止口腔感染，以及减轻患者痛苦；
3、拔牙后应定期复查，并及早发现口腔黏膜不适，以改善患者的生
活质量；
4、避免饮食原因影响拔牙，如吃温热食物，以减少不良反应发生；。
医院口腔外科牙拔除术操作规范
医院口腔外科牙拔除术操作规范【适应证】1.牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。
2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏。
4. 创伤：因创伤折裂至龈下、或同时有根折。
5. 移位或错位牙：影响功能与美观的牙。
6. 阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
7. 多生牙：形状异常，影响美观，位置不正，妨碍功能。
8. 治疗需要：治疗需要减数正畸牙、放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。
9. 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起颌面部软组织或骨组织炎症或疑为某些疾病的病灶牙。
【禁忌证】1.血液病：（1）血友病（2）血小板减少性紫癜；（3）白血病；（4）贫血、急性再生障碍性贫血或中度以上贫血应视为绝对禁忌。
2. 心脏病：心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，心肌梗死和拔牙手术间隔时间应大于6个月，术前应使用抗生素。
3. 高血压：应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张来决定；血压如高于24/13.3Kpa时应接受内科治疗。
4. 肝脏病：急性肝炎、乙肝活动期以及肝功能严重损害者应暂缓拔牙。
5. 肾脏病：肾功能衰竭期或严重肾病者均不应拔牙。
6. 糖尿病：未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如血糖控制在160mg以内，应在术前后予以抗生素。
7. 口腔恶性肿瘤：对恶性肿瘤范围内的病牙不应单独拔除。
8. 妊娠：有习惯性流产或早产史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3-6个月时拔牙较为安全。
9. 月经期：可能发生代偿性出血，一般应缓期手术。
10. 急性炎症期：11.甲状腺功能亢进：基础代谢率低于+20%，脉搏每分钟少于100次，方可进行拔牙术。
【操作步骤】1.术前检查：（1）询问病史；（2）询问病员的全身情况；（3）详细的局部检查，肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
2. 调整病员位置：3. 手术区处理，进行消毒、隔离；4. 器械准备；5. 局部麻醉；6. 分离牙龈；7. 挺松病牙；8. 安放拔牙钳；9. 拔除病牙；10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理；11.拔牙术后医嘱：（1）口头医嘱，预防出血，避免用患侧咀嚼；（2）消炎止痛药物的正确应用。
传统拔牙vs微创拔牙
传统拔牙
是口腔治疗中最古老、最常见的手术之一，长期以来己形成一套传统的拔牙器械与方法。
但传统的拔牙器械由于材料和设计的限制，常常需要用锤敲击辅助用力，震动大，给病人造成极大的恐惧心理，而且常引发周边软硬组织损伤及下领关节脱位等并发症。
微创拔牙
就是医生在尽量小的创口里，使用进口精细器械，既不敲也不凿，把牙齿拔出来，这样就不会使患者产生恐惧感，也减轻了牙槽骨的损伤，更不会产生严重并发症；而且拔牙术后，患者伤口感染机会大为减少，术后疼痛较轻，愈合较快；更为重要的是它为即刻种植牙修复提供了可能。
无松动患牙100例（阻生牙除外），分为微创组和传统器械组各50例
比较二者的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率和患者畏惧率
我们可以发现微创组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组，二者的差异都具有统计学意义。
拔牙法操作流程及评分标准
拔牙法操作流程及评分标准1. 操作流程拔牙法是一种常见的牙科手术，以下是拔牙法的基本操作流程：1. 麻醉：在开始拔牙手术前，使用局部麻醉药物麻醉患者。
确保患者不会感受到疼痛。
2. 术前准备：医生需要穿戴好手套和口罩，确保手术环境的清洁和卫生。
3. 清洁和消毒：医生使用消毒剂清洁患者口腔周围的区域，以减少感染的风险。
4. 切口：医生使用手术刀在患者牙齿周围切开牙龈，露出需要拔除的牙齿。
5. 松动牙齿：医生使用牙科器械，如力psps 矫正夹等来松动需要拔除的牙齿。
6. 拔牙：在牙齿完全松动后，医生使用拔牙钳将牙齿从牙槽中拔出。
7. 接缝：如果需要，医生会将牙槽缝合起来以促进愈合。
8. 术后指导：手术结束后，医生会向患者提供一些术后指导，例如如何正确护理口腔，避免感染等。
2. 评分标准拔牙手术的评分标准可以帮助医生和患者评估手术的质量和效果。
以下是一些常见的评分标准：1. 出血量：根据手术过程中的出血量多少进行评分，包括轻度、中度、重度出血。
2. 术后疼痛：评估患者手术后的疼痛程度，通常使用数字评分法，从1到10中选择一个数字，表示疼痛的程度。
3. 愈合情况：观察手术后几天、几周或几个月内伤口的愈合情况，根据愈合程度进行评分，包括良好、一般、差等。
4. 操作技术：综合考虑医生在手术过程中的操作技术，如操作的熟练程度、准确性等方面进行评分，包括优秀、良好、一般等。
以上评分标准应根据具体情况进行调整和补充，以确保评估的全面性和准确性。
拔牙法操作流程及评分标准是一份帮助医生和患者了解拔牙手术过程的文档，能够提供参考和指导，确保手术的安全和效果。
（注意：文档中的内容仅供参考，具体的操作和评分标准应根据医生的专业判断和实际情况进行确定。
）。
拔牙流程及注意事项
拔牙流程及注意事项
拔牙是一种常见的口腔手术，它广泛应用于各种情况，例如智齿长歪、龋坏、牙龈疾病等等。
虽然拔牙是非常常见且安全的手术，但是所有的口腔手术都需要谨慎对待，需要注意一些关键步骤和注意事项。
第一步：前期准备
在进行拔牙手术之前，需要在牙医的指导下完成前期的准备工作。
这包括口腔检查、口腔清洁、口气清新、服用麻醉药物前禁食等等。
在这个阶段，还需要向医生提供病史、过敏史以及疾病史等信息，以帮助医生为每个病人制定个性化的治疗方案。
第二步：麻醉
麻醉是拔牙手术的关键步骤之一，它可以有效控制疼痛和减少不适感。
常用的麻醉方式包括局麻和全麻。
局麻是将麻醉药物注射到局部，以麻痹局部神经，从而达到减轻疼痛和不适感的目的。
全麻则是让患者进入昏迷状态，通常用于拔除多颗牙齿或者需要深度治疗的情况。
第三步：拔牙
在麻醉完成后，牙医可以进行拔牙手术。
在这个过程中，医生会用特定的工具，如钳子和扒钩，轻轻地旋转和拉动牙齿，以将牙齿从牙槽骨中取出。
拔牙过程通常持续20分钟左右，整个过程中患者应保持安静、放松，注意呼吸。
第四步：术后护理
拔牙术后，需要进行适当的术后护理工作，以加快恢复速度和减少发炎感染的发生率。
术后24小时内，患者应避免吃硬食物、喝热饮或使用吸管。
同时，患者可以用冷敷或者热敷来缓解疼痛和肿胀。
在术后，如果患者出现口腔出血、发热、牙床肿胀、口臭等症状，应尽快联系自己的牙医寻求帮助。
总之，在进行拔牙手术时，需要严格遵循每个步骤，并注意各个注意事项，以确保手术的顺利进行和患者的健康与安全。
牙拔除术的步骤和方法
1.根钳拔根法
适用于高位牙根,根钳尚可夹持者。
2.牙挺拔根法
适用于不能用根钳夹持或稳固的牙根， 将挺刃插入断根与牙槽骨之间。必须在清 楚的直视下进行，切忌盲目操作。
3.分根法
牙拔除术的基本步骤从接 诊患者开始
1.拔牙前检查 牙体、牙周情况、口腔粘膜情况。 有针对性的全身检查。
了解患者口腔和全身的情况,明确拔牙的适应 证和禁忌证。
2.术前思想准备
要有热情和蔼的服务态度,耐心 地向患者介绍病情,手术的必要性,术 中的感觉及术后可能出现的情况,使 患者消除恐惧心理,增强病人的信任, 积极配合治疗,避免医疗纠纷。签署 拔牙同意书。
1.钳拔法
适用于位置正确,牙冠无严重缺损的恒牙和乳牙 。
钳拔法拔除以下哪个牙齿可以 使用180º旋转力？
A. 下颌中切牙 B. 上颌第一前磨牙 C. 下颌磨牙 D. 上颌尖牙 E. 下颌第二前磨牙
上颌切牙和尖牙
先唇腭侧摇动,再略施旋 力牵引脱出。
上颌双尖牙 先颊腭侧摇动使牙松动,再向
颊侧牵引脱出,不能使用施旋力。
6.术后医嘱 咬棉1小时，当日不要漱口刷牙，不要吮吸和
触舔创口，不用患侧咀嚼，不多说话，不做 剧烈运动。 解释术后当日或次天口中的少量血丝属正常现 象,如果出血较多应及时就诊。 写病历和开处方，交代抗菌药和止痛药的用法。
牙拔除术的常用方法
牙拔除术的方法
1. 钳拔法 2. 挺拔法 3. 增隙法 4. 分牙法 5. 翻瓣去骨法
3.增隙法 用微创牙挺增宽牙槽窝
，以利于牙齿的脱位。
4.分牙法
用骨凿或涡轮机将牙分解，减少或消除阻力，以利 于阻生牙的脱位。
口腔科拔牙操作流程
口腔科拔牙操作流程
嘿，咱今天就来讲讲口腔科拔牙那点事儿哈！
你要是走进口腔科，那可就像进了一个有点特别的小世界。
医生护士们都忙忙碌碌的，患者呢，有的紧张兮兮，有的倒是挺淡定。
咱就说有一次啊，我陪着朋友去拔牙。
一进去，朋友就有点发怵，拉着我直嘀咕：“哎呀，会不会很疼啊？”医生听到了就笑着说：“别担心，一会儿就好啦，没你想的那么可怕。
”
然后医生就让朋友躺到那个椅子上，调整好位置，开始准备工具。
朋友眼睛瞪得大大的，看着那些钳子啥的，更紧张了。
医生就安慰他说：“放轻松哈，你就当睡一觉。
”接着就开始操作啦。
医生一边操作，一边还和朋友聊天呢，分散他的注意力。
“你最近有没有吃点好吃的呀？”朋友都有点哭笑不得了，说：“这时候哪还想着吃好吃的呀。
”护士也在旁边笑着打趣。
就这么一会儿的功夫，牙齿就拔下来啦！朋友都有点不敢相信，说：“这就完啦？我还以为要好久呢。
”医生笑着说：“对呀，这不很简单嘛。
”然后交代了一些注意事项，比如这几天别吃太硬的东西，别用舌头老去舔伤口啥的。
其实拔牙真没那么可怕，只要找对了医生，放松心情就好啦。
医生们都很专业的，他们知道怎么能又快又好地把牙齿弄下来。
而且护士们也都很贴心，会一直陪着你，让你感觉没那么紧张。
拔牙后呢，可能会有点疼，有点不舒服，但这都是正常的。
按照医生说的去做，很快就能恢复啦。
咱可别因为害怕就不去拔牙，要是牙齿有问
题拖着不治，那以后可能会更麻烦呢。
所以呀，该拔牙的时候就勇敢点，没啥大不了的！相信医生，相信自己，很快就能又能开开心心地吃东西啦！。
牙科手术操作规程
牙科手术操作规程1. 引言本操作规程旨在为牙科手术提供标准的操作指导，以确保在操作过程中保持高水平的卫生标准，并最大程度地减少手术风险。
2. 术前准备在进行牙科手术前，必须完成以下准备工作：- 确认患者的手术预约和病历资料。
- 验证所需器械、药品和材料是否齐全，并确保其有效性和有效期。
- 准备手术室，确保其卫生和无菌状态。
- 确认医护人员的工作服和个人防护装备是否完善。
3. 手术操作步骤进行牙科手术时，需按照以下步骤进行操作：- 患者的身份确认和手术部位标识。
- 术前洗手，正确佩戴手套和口罩。
- 对手术部位进行消毒处理。
- 进行局部麻醉，确保患者的舒适和疼痛控制。
- 使用正确的器械进行切口和翻瓣。
- 根据手术需要进行牙齿拔除或其他相应的治疗。
- 在手术过程中密切观察患者的情况，并及时处理突发情况。
- 手术结束后，进行手术部位的缝合和包扎。
- 告知患者注意事项，如饮食、用药和口腔卫生等。
4. 术后护理进行牙科手术后，需提供适当的术后护理和指导：- 观察患者的术后恢复情况，包括出血、肿胀和疼痛等。
- 给予患者必要的药物治疗和疼痛控制。
- 提醒患者注意饮食和口腔卫生，避免食用辛辣刺激和过硬的食物。
- 定期复诊，以评估患者的牙齿恢复情况。
5. 操作安全与风险控制在进行牙科手术操作时，必须遵循以下安全和风险控制措施：- 严格遵守手术室卫生与无菌操作规范。
- 合理选择和使用器械、药品和材料，确保其安全性与有效性。
- 正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。
- 注意手术过程中的消毒、无菌操作和避免交叉感染风险。
- 针对特定患者的病史和病情，制定相应的手术方案和控制策略。
6. 总结牙科手术操作规程是保证牙科手术质量和安全的重要保障。
通过严格执行操作规程，提高医务人员的操作水平和技术规范，可以保证患者得到高水平的牙科手术服务。
同时，不断总结和改进操作规程，以适应新的技术和治疗方法的发展，对于提升牙科手术的效果和治疗体验也具有积极的意义。
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拔牙术的标准操作规程和微创拔牙术Ⅰ. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。
Ⅱ. 范围：适用于所有口腔药物临床试验。
Ⅲ. 规程：拔牙术前准备1．1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
1．2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。
1．3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。
拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
拔牙方法及步骤2．1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
2．3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
2．4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。
拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。
如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。
断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
2．5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。
较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。
最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。
注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。
并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。
如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
拔牙并发症的预防及处理3．1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。
一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。
处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。
预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。
3．2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。
局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。
牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。
仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。
全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。
3．3干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。
多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。
处理：先用3％过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。
同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。
Ⅳ参考依据：人民卫生出版社《口腔颌面外科学》第五版微创拔牙术拔牙一直是绝大多数患者恐惧的事情也是我们口腔医生经常遇到的情况，随着人们生活质量的提高对我们医生的要求也更高了。
既要不疼，还要动作轻柔，尽量减少引起患者恐惧紧张的行为，同时还要最大可能减小创口，防止感染，减少术后患者的痛苦，这也是现代拔牙技术的要求：微创拔牙。
为此本人想把自己对微创拔牙的做法分享给大家，请高手指教讨论心得。
首先是和患者沟通交流，让患者对医生提高信任度，建立信心，这样就会有很好的依从性，能更好的配合医生的操作。
（沟通中要表现出医生对患者的牙齿拔除非常有把握）。
其次是要预知术中可能发生的情况，并告诉患者，使其有心里准备（比如出血较多，时间较长，需要缝合，会感觉到器械与骨头或牙齿的碰撞等）。
再次就是实际操作了，第一步麻醉，麻醉要做到无痛或微痛，麻醉是患者最先感受到医生操作的步骤，所以一定要做好。
我在和患者沟通的时候就会交待拔牙过程步骤并告诉患者，打麻药不疼，只是有些感觉（千万不能说到做不到，否则患者失去对你的信任不如不说了），打完麻药再向患者确认下确实不疼，这样就更使患者对自己增加了信心。
麻醉用品：可以用表麻（一般只给儿童使用），必兰麻，国产利多卡因+盐酸肾上腺素（加入利多中可增加麻醉时间效果并有止血作用，但要注意比例）。
麻醉方法：先消毒，进针前可先在进针处的黏膜上滴一滴麻药，等20秒左右，进针速度要缓慢，先推药后进针，保证药液始终充满针尖前端（也就是药液走在针尖的前端），这样就可以在针尖进入黏膜前先麻醉组织，使患者感觉不到疼痛。
这也是无痛麻醉仪的理念，没有条件购买的可以用这个方法。
第二步分离牙龈，本人习惯使用探针，必要时使用专用器械，消毒后首先将探针沿牙体颈部深入到牙槽嵴顶，保持探针与牙体和牙槽嵴顶紧密接触，向对侧用力，分离过程中可询问患者是否疼痛确定麻醉效果，（可增加患者的信心）。
第三步拔牙，选用相应的器械将牙体从牙槽窝中移出。
拔牙过程中要用眼睛余光观察患者的表情，不断安抚患者（助手也很主要），减少患者的紧张情绪，动作轻柔，最大可能减小创口，不能损伤邻牙及牙周组织。
第四步处理拔牙窝，止血，常规医嘱。
拔牙器械主要有拔牙钳和牙挺，我个人喜欢使用牙挺，所以主要介绍下牙挺：牙挺按用途分为牙挺、根挺、根尖挺、特殊挺四类。
按形状分为直挺、弯挺、横柄挺。
使用的基本原理是力学中的杠杆原理（用牙挺翘、掰等）、轮轴原理（三角挺）与楔原理（牙挺、微创牙挺、根挺、根尖挺）。
三种原理可以单独使用，也可以结合使用。
注意事项：《1》绝对不可以用邻牙作为支点防止损伤、挺松邻牙。
除非邻牙也一同拔出时可以；《2》龈缘水平处的颊舌侧骨板一般不应该作为支点，除拔除阻生齿或颊舌侧需要去骨的；《3》必须用手保护，防止挺子滑脱损伤软组织及邻牙；《4》必须控制力量的大小（尽量将手臂贴紧前胸附近），控制挺刃的用力方向、摆放位置（尽量平行于牙体长轴）。
防止骨折（下颌8），下挺位置不正确有可能将牙根挺入上颌窦、下颌管、穿过舌侧骨板将牙根推入下颌下间隙或颌舌沟。
牙挺使用的基本手法，1）挺法；2）推法；3）楔法；4）撬法。
这些教科书上都有，不加详说了。
我单位的微创拔牙器械主要有：微创拔牙挺，微创骨刀、骨锯等，这里主要感谢长春博雅口腔医院院长聂素杰教授给予我工作的大力支持。
微创拔牙挺的特点是挺刃薄而长，适合做楔力运动，同时可以有效的分离牙周膜，减少牙齿的牙周固位力，但绝不能应用杠杆力。
拔牙时本人不主张去骨，经常是分离牙体（可使用高速手机），因为骨头是要留给患者的，而牙齿拔出来就没用了，所以牙体可以破坏。
楔+轮轴混合原理：这是我做微创拔牙的常用原理，也是最主要的部分。
楔力的优点是不像用钳子那样需要晃动，运用时对患者使用的力量比较小，可减小创伤和降低患者的恐惧，操作起来也很省力气；不像用杠杆力会对支点造成损伤，而楔力则可以有效防止。
通常理解楔原理是靠较大的力量将牙挺压向根尖方向，这个力量有时候需要用牙锤来帮助完成，我在拔牙时从不使用牙锤（会对患者造成恐惧心里，增加意外性）。
为了得到和使用牙锤同样大的力量又不让患者感觉到恐惧，我在运用牙挺时用手将牙挺压向根尖方向的同时也将轮轴原理运用到牙挺上，这样患者感觉的力量即不大且创口又小，还能顺利地将牙齿楔出来。
下面是本人自画的楔力运用示意图：图一字母P代表阻挡圆圈运动的物体（根尖区牙槽骨）；字母A、A1（牙挺）代表三角形物体向圆圈施展的力量（楔力）；字母B、C代表的是圆圈受到A、A1的力量后移动的方向；圆圈代表牙根。
图二圆圈受到三角形物体A、A1的力量和P物体的阻挡后向上移动（字母F方向）。
图三将原理应用到牙根上。
牙根受到牙挺A的力量，将会向C方向运动。
图四牙根向C方向运动的时候牙槽骨会阻挡牙根移动，而牙槽骨为斜面。
当牙根以C方向力量向牙槽骨施加力量时就相当于（图五）字母D的力量向圆圈用力。
图五字母D向圆圈施加力量时圆圈受到三角形斜面的阻力向E方向移动，同样牙根受到D 的力量后将会得到F力量向冠部移动如（图六）。
下图是在网上找到的微创拔牙挺子图形，和我单位的一样，很好用。
口腔科门诊如何防止医疗差错事故措施1．防止口腔疾病漏诊、误诊要详细询问病史，仔细检查，重视主诉，有疑问时及时请示上级医师，积极开展科内或组内小会诊，充分发扬技术民主。
2．防止拔错牙①严格执行操作规程、认真执行查对制度，拔牙前查对姓名、性别、主诉、诊断及牙位，必要时与患者或陪伴人员共同查对。
②畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。
③拔牙时交接工作必须在患者面前交代清楚。
3．防止拔牙时误伤邻近组织①拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜，用牙挺时，应将左拇指或示指按于邻牙舌面；防止将邻牙挺松和牙挺滑脱，致误伤口腔粘膜。
②劈冠时骨凿要锐利，锤击力大小适当，防止齿槽骨折断。
锤击下颌牙时，需用手托住下颌骨，以防下颌关节脱位。
③取断根时手支点要稳，骨凿或牙挺要放在根周间隙内，勿在牙根上加力，以免将牙根推出齿槽窝，误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。
④根尖无感染的小断根，可以不取出，但须向患者说明。
4．防止拔牙后出血①拔牙、手术及洁治时，应先问明有无血液病史，必要时检查出血时间及凝血时间。
②动作要细致轻巧，勿损伤邻近组织。
③拔牙创口内的肉芽组织须彻底清除。
④较大的拔牙创口或软组织撕裂较重者，须缝合创口。
5．防止引流条或异物遗留于创口内①每次换药时，记录引流条的数目，换药时先取出引流条，再冲洗或探测创口，以防引流条落入创口内。
②拔牙或手术后清查创口，防止棉球或小敷料遗留。
6．防止扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞①根管治疗时精力集中，认真操作，动作轻巧，按扩大针序号依次扩大根管，扩大针尾部可拴丝线，套在手指上，以防滑脱误吞。
插针摄片时医师不得离开。
②磨牙前检查钻头运转情况，如有松脱或转动不灵等异常现象，须立即纠正或更换。
③冲洗或注射前针头须接紧，以防脱落误吞。
④各种针头如有变质、生锈，须及时更换，以防折断在组织内。
7，磨牙时防止误伤口腔粘膜①调整好椅位，枕头要固定牢靠。