(仅供参考)拔牙后位点的保存
Bio-Col技术进行拔牙后位点保存的临床应用观察
Bio-Col技术进行拔牙后位点保存的临床应用观察摘要位点保存（Site preservation）是指在拔牙的同时或随后，采取一定措施，最大程度减少牙槽嵴的吸收，为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。
目的应用Bio-Oss Collagen技术，确保牙齿拔除后，预防及减少牙槽嵴的废用性萎缩和吸收，使牙槽嵴骨量的高度、宽度及密度满足后期种植的需要，同时又能减轻患者痛苦，为义齿种植的美观和稳定提供良好保障。
方法选择拔牙后的患者,随机分为试验组和对照组。
试验组选择拔牙后有种植意向的患者,先拔出患牙,清理拔牙窝,应用Bio-Oss Collagen技术进行种植位点保存。
自然愈合。
对照组患者拔牙后常规处理。
1a 后比较两者拔牙前后骨量及黏膜量变化的差别。
结果拔牙窝愈合 1 a 后试验组拔牙前后骨量和黏膜的量的变化与对照组拔牙前后骨量和黏膜的量的变化比较,试验组骨量和黏膜的保留量比对照组大,二者存在明显差别。
结论应用Bio-Oss Collagen技术进行种植位点保存对骨量和黏膜的保留量其疗效和常规位点保存有一样的效果,可减少患者痛苦,为义齿种植的美观和稳定提供良好保障。
关键词种植;位点保存；Bio-Oss Collagen;Bio-Oss Collagen技术即为利用软组织覆盖拔牙窝的一种位点保存的方法，其技术核心为用胶原蛋白海绵包裹无机小牛骨移植物（Bio-Oss）充填拔牙窝，在临时义齿或桥体的保护下完成牙龈软组织的愈合。
宿玉成[1]等描述了该技术的要点及临床程序：微创拔牙，清创，在拔牙窝根方植入Bio-Oss,冠方植入Bio-Collagen,覆盖生物材料与口腔环境隔离，过度义齿修复，延期种植体植入。
牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。
由此,位点保存技术被应用于临床。
牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。
拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
拔牙位点保存技术是种植牙手术中十分重要的一个环节，能够有效地保护牙槽骨结构，维持牙槽的形态和美学效果。
本文将探讨拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果
的影响。
拔牙位点保存技术是为了避免拔牙后牙槽骨吸收带来的形态变化和美学效果下降而进
行的一种保护性处理方法。
在拔牙后，如果不进行位点保存，牙槽骨会因为缺乏牙齿的刺
激而逐渐吸收，导致牙槽骨的高度和宽度减少，牙槽骨变得不平整，从而影响种植牙的美
观效果。
拔牙位点保存技术通过在拔牙后将骨料填充到牙槽骨空腔中，保持牙槽骨的形态和功能。
这种填充物可以是人工骨料、自体骨料等，能够提供支撑力，防止牙槽骨塌陷和吸收。
填充物的存在还能为后续种植牙提供一个良好的基础。
1. 保持牙槽骨的高度和宽度：拔牙位点保存技术能够有效地减少牙槽骨的吸收，保
持牙槽骨的高度和宽度。
这对于后续种植牙的固定和稳定非常重要，也能够保证种植牙的
美观效果。
2. 提供种植牙的支撑力：拔牙位点保存技术中的填充物能够提供一定的支撑力，为
种植牙提供一个牢固的基础。
这样可以提高种植牙的稳定性和牙齿咀嚼功能，从而提升美
学效果。
4. 提高患者的自信心和舒适感：拔牙位点保存技术能够有效地保护牙槽骨，减少牙
齿缺失带来的不适感和自卑感。
种植牙的良好美学效果不仅能够增加患者的自信心，还能
够提升口腔的舒适感，提高生活质量。
拔牙位点保存技术的应用与进展
拔牙位点保存技术的应用与进展一、技术简介拔牙位点保存技术是一种在拔除牙齿后针对拔牙位点进行处理以促进愈合和减少并发症的技术。
常见的技术包括植骨材料填充、软组织修复和蛋白质膜的应用等方法。
二、应用领域拔牙位点保存技术在口腔领域广泛应用，特别适用于需要进行种植牙手术或者拔除牙齿后期望快速康复的患者。
此外，在牙槽骨质量不足或者需要进行牙齿移植的情况下，拔牙位点保存技术也起到了关键作用。
三、技术进展1.植骨材料的发展：现代植骨材料种类繁多，常用的有生物活性玻璃、羟基磷灰石等。
2.软组织修复技术：软组织修复技术的进展提高了拔牙位点的愈合速度和质量，常用的方法包括黏膜移植、自体软组织移植等。
3.蛋白质膜的应用：蛋白质膜的应用可以有效促进血管新生和细胞增殖，加速拔牙位点愈合。
四、技术优势1.减少并发症：拔牙位点保存技术可以有效减少干窦、感染等并发症的发生率。
2.促进愈合：适当的拔牙位点保存技术可以促进骨组织的再生和软组织的修复，提高愈合速度。
3.改善种植牙效果：对于需要进行种植牙手术的患者，拔牙位点保存技术可以提高种植牙的成功率。
五、技术挑战1.质量控制：不同患者的口腔情况不同，如何对拔牙位点进行个性化的处理需要更加精细的技术。
2.长期效果：目前对拔牙位点保存技术的长期效果研究相对较少，需要更多的长期随访数据支持。
六、未来展望随着医疗技术的不断进步和口腔领域的发展，拔牙位点保存技术将会变得更加精准和个性化，为患者提供更好的口腔健康服务，成为口腔修复领域的重要技术之一。
以上是拔牙位点保存技术的应用与进展情况，这一技术对口腔健康和种植牙手术具有重要意义，希望未来能够在更多临床实践中得到推广和应用。
拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
随着口腔种植技术的快速发展，患者对牙槽美学的要求越来越高。
拔牙是口腔种植前常见的治疗方法，而拔牙位点的保存技术对于患者的牙槽美学效果至关重要。
拔牙位点是指拔牙后的牙槽骨壁，其质量直接影响种植牙的稳定性和美学效果。
如果拔牙位点骨质过于疏松或骨量不足，种植牙可能会出现松动、倾斜或崩塌的情况，同时也会影响种植牙的美观效果。
为保护拔牙位点的骨质，保存技术应用得越来越广泛。
目前常用的保存技术包括骨缝合术、骨墩填充术、骨粉填充术、隔离膜技术等。
其中，骨缝合术适用于拔牙位点的骨质完好，手术简单，易于操作，但缺点是不能保证骨缝合固定度，也无法防治骨吸收。
骨墩填充术适用于牙槽缺损较小的情况，植骨材料可以通过骨钩或加速器嫁接技术固定在拔牙位点中。
该技术可以保持拔牙位点的骨量和形态，但不能解决骨质缺损的问题。
隔离膜技术是将隔离膜覆盖在拔牙位点上，以隔离牙槽骨和周围软组织，形成局部营养环境，促进骨再生。
该技术适用范围广泛，可以用于各种拔牙位点的保存，但操作难度较大，需要具有一定的专业技能。
综上所述，拔牙位点的保存技术可以帮助患者实现理想的牙槽美学效果。
根据拔牙位点的不同情况选择合适的保存技术，可以保证种植牙的稳定性和牙槽美学效果。
同时，患者也应该加强口腔健康管理，保持良好的口腔卫生，以促进种植牙的长期稳定。
拔牙位点保存术后注意事项
拔牙位点保存术后注意事项
拔牙是一种常见的口腔手术，术后恢复需要一定的时间和注意。
以下是拔牙位
点保存术后需要注意的几个重点事项：
术后出血
•在拔牙手术后，可能会出现少量出血是正常的，但如果出现持续大量出血，应该及时就医。
•术后24小时内不要用力漱口，以免刺激拔牙位点，增加出血的风险。
饮食
•在术后的头几天，尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食物、硬质食物等，以免刺激拔牙位点，延缓愈合过程。
•可以选择软食或半流食，保证营养摄入的同时减少对拔牙位点的刺激。
口腔卫生
•术后的几天内，避免使用含酒精的漱口水或含氟牙膏，以免刺激拔牙位点。
•可以用温盐水漱口来帮助口腔卫生，促进拔牙位点的愈合。
不良反应
•如果出现发烧、肿胀、疼痛等不适症状，应及时就医，可能需要额外的处理或药物治疗。
•不要随意服用止痛药，建议根据医生的建议选用适当的药物。
定期复诊
•在拔牙后，应按照医生的建议定期复诊，确保拔牙位点的恢复情况良好。
•如果有任何疑问或不适，应及时与医生取得联系，避免延误治疗时机。
拔牙位点保存术后的注意事项对于口腔健康的恢复至关重要，正确的护理和注
意事项可以帮助减少并发症的发生，促进伤口的迅速愈合。
愿每位进行拔牙手术的患者都能顺利康复，恢复口腔健康。
牙槽窝位点保存技术
牙槽窝位点保存技术[摘要] 拔牙后的牙槽窝位点保存不仅与种植时机的选择有关，而且关系到种植修复体的质量，美学和寿命，是口腔种植医生关心的重大课题。
本文对各种位点保存的术式和方法做一综述，并对常用植骨材料的临床选择略做探讨。
[关键词] 牙槽窝（骨）；微创拔牙；骨替代材料；位点保存牙槽骨是人体骨骼最为活跃的部分。
拔牙后牙槽窝过程中依赖于牙根存在的束状骨会逐渐吸收消失，颊舌侧骨板的外侧也会出现骨质吸收，导致牙槽嵴高度降低和宽度缩小。
拔牙后3个月，牙槽嵴顶宽度会减少约2.2mm，在距离嵴顶3、6、9mm的根方牙槽嵴宽度萎缩量分别为1.3mm、0.59mm 和0.3mm。
拔牙创愈合6个月后，牙槽嵴垂直向的吸收会达到牙槽骨高度的11%~22%，颊舌向吸收会达到牙槽骨宽度的29%～63%。
拔牙创愈合12个月后，牙槽嵴垂直向萎缩 0.8mm;软硬组织水平向吸收总量，在3个月和12 个月分别为1.3mm 和5.1mm。
Christoph[11]等（2012）的临床研究发现拔牙6个月后牙槽嵴水平向吸收平均可达3.8mm，垂直向骨吸收可达1.24mm。
而且，外伤或拔牙过程对牙槽骨的创伤会加剧牙槽嵴的吸收。
在上颌前牙区拔牙后6 个月其牙槽嵴吸收约 23% ，在随后的5年内吸收约11%（Amler，1969;Araujo，2005）[1,2,3,4,5]。
鉴于拔牙后牙槽骨高度和宽度缩小的这一特性，如何在拔牙的同时采取措施减少甚至避免骨吸收的趋势，确保后期修复时种植位点具备足量的骨组织，修复后达到良好的美学效果，已成为近年来国内外研究的热点。
目前，许多学者采用拔牙后牙槽窝植骨（Socket preservation，也常称为位点保存）来维持牙槽骨的宽度和高度。
Fickl （2008）[5]采用脱蛋白牛骨在犬牙拔除后立即置入牙槽窝，观察 4 个月后发现其唇侧牙槽骨垂直向吸收约2.8±0.2mm，而未植骨组为3.2±0.2mm，两组有显著性差异。
拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用
拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文关键词：后牙，拔牙，种植，口腔，学中拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文简介：[摘要]拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。
牙齿拔除后，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，唇颊侧骨板受到的损害尤其严重，造成种植体植入时骨量不足。
牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量，为随后的种植拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文内容：[摘要]拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。
牙齿拔除后，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，唇颊侧骨板受到的损害尤其严重，造成种植体植入时骨量不足。
牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量，为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。
本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。
[关键词]骨吸收；位点保存；牙种植；屏障膜；骨移植材料[中图分类号]R783.4[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.20xx.02.021随着种植体骨结合的概念被广泛接受，牙种植技术越来越成熟地应用于临床。
牙种植成功的一个首要条件是植入区牙槽骨的三维方向具有足够的骨量，而牙齿丧失后牙槽骨所受到的正常生理性刺激也随之丧失，剩余牙槽嵴将发生不可逆的吸收，导致牙槽嵴的高度和宽度降低，直接影响种植体的选择和种植修复的效果。
据报道[1-2]：拔牙后初始2年内牙槽骨吸收总量的70%～80%是在拔牙后3个月内发生的。
拔牙6个月后，牙槽嵴水平吸收平均为 4.4mm，垂直吸收为1.2mm。
因此，如何有效保留原有牙槽嵴三维方向上的骨量，对种植体的长期成功率和美观性有着重要的意义。
拔牙后种植位点保存的研究进展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
西南 国防 医药 ２０１０年 ９月第 ２０卷第 ９期
综 述 ·讲 座
拔 牙后 种植 位点 保存 的研 究 进展
张嫒儒 （综述 ），孙 勇 ，陈红 亮（审校 ）
［关键 词】 拔牙 ；种植 ；位点保存 中 图分 类 号 Ｒ ７８３．４ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １００４．０１８８（２０１０）０９．１０３２．０３
作者单位 ：￣６０００四川 泸州 ，泸州医学院 口腔医学 院（张媛儒） 成都军区机关 医院口腔科（孙 勇，陈红亮 ）
通 讯 作 者 ：孙 勇 ，电话 ：０２８．８６６８０５８９
取骨 区域 ，￣ｚｕｋａ等 选 用颅 盖骨 片作为 移植 骨来 增加 骨 量 ，１年后观察发现骨吸收小 ，植入种植体稳定 。
１ 自体 骨 移 植
拔牙后 ，直接于牙槽窝 内进行 骨移 植 ，是 目前 临床上 常 用的保持牙槽 嵴高 度的方 法。另外还 有 三明治 技术 、Ｏｎ１ａｙ 植骨术。０ ａｙ植骨术对于齿槽 嵴宽度严重不足及 高度有所 欠缺无法一期植入种植体的患者是 目前最佳选择 ，它具有使 齿槽嵴在水平 向、垂直向中任一方 向或双 向同时增加骨量 的 特点。Ｏｎｌａｙ植骨术的移植 骨主要以 自体骨块 为主 。三 明治 技术 主要是在颌骨作水 平切 口，中问插入 骨移植 片 ，近年来 主要 是以种植体 固定上下两端 ，起夹板作用 。常规的 自体骨 取骨 部位有下颌骨正 中部位 、下颌骨外 斜线部位 、下颌 升枝 前缘 、上颌结节处 以及 手术 区域 的黏膜转折处可 以取少量的 骨 ，全身 的取 骨 部 位 有 髂 骨 、腓 骨 、肋 骨 等处 。Ｒｏｄｆｉ￣ 等 应用 口内外生性骨疣作为 自体骨移植 的供骨源进 行牙 槽嵴增量术 ，使种植体获得理想 的植入位置。临床 上采取第 二术野骨 ，对病人是另一处创伤 ，病人多数难以接受 ，但 口内 取骨骨量有限 ，不适用于要求恢复高度较多的病人 。 自体骨 移植 出现吸收较快 ，常在随后 ２年内发生重建 牙槽嵴 的重度 吸 收 。血 管 化 骨 移 植 却 不 发 生 坏 死 和 吸 收 。除 了 一 些 常 规
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拔牙后位点的保存
【适应症】
理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。
但是，为了获得预期的拔牙位点保存效果，筛选病例时应考虑以下因素：
1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。
2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。
3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。
【操作程序及方法】
1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。
2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。
生理盐水反复冲洗。
3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠方1/2植入Bio-Oss Collagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-Oss Collagen；压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。
4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外环境相隔离。
封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。
（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，单线十字交叉缝合固定。
腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。
拔牙窝的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏膜瓣的快速血管化。
（2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结
节处切取角化黏膜瓣；②如果牙槽窝骨壁因慢性炎症内衬较为丰厚的增生结缔组织，将其冠向翻转形成蒂的局部结缔组织瓣，可以避免从腭部切取黏膜瓣。
（3）移植胶原材料：可以选择生物胶原材料封闭创口，例如Bio-Graft生物胶原等。
【注意事项】
拔牙位点保存的疗效评价标准：包括骨组织和软组织两个方面。
1.不存在明显的水平向和垂直向牙槽嵴吸收，牙槽嵴高度和宽度有所改善或维持不变。
2.牙槽窝的新生骨密度达到或超过自然愈合的牙槽窝。
3.改善和维持附着龈的质量。
4.龈乳头和膜龈联合的位置不变。