手卫生执行情况监督检查记录表
手卫生监测记录
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其
他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指
腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会。
手卫生质量持续改进记录表
科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：1、洗手时，不能正确使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手卫生意识不强2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯计划（P ）预期目标：增强手卫生意识，提高手卫生依从性实施（D ）1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况检查（C ）效果评估：科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到76.7%处理（A ）总结，下一步工作计划：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。
今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过85%科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响原因分析：1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差2、手卫生设施不完善3、监督力度不够，管理上重视不够计划（P ）预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%实施（D ）1、 进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制检查（C ）效果评估：手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5%处理（A ）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95%科室：改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足2、手卫生督查不够到位原因分析：1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差2、监督力度仍需进一步加强计划（P ）预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到100%实施（D ）1、 进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制检查（C ）效果评估：手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到95%处理（A ）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步规范，确保手卫生合格率达100%；手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程手卫生考核合格率统计图第一季度第三季度手卫生考核合格率曲线图0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%第一季度第二季度第三季度第四季度心血管科手卫生用品领用量统计表第一季度第三季度心血管科手卫生用品领用量曲线图010203040506070第一季度第三季度。
手卫生质量持续改进记录表
手卫生质量持续改进记录表手卫生质量持续改进记录表是医院感染控制工作中的一项重要工具，它可以帮助医疗机构监测和评估手卫生质量，从而确保患者和医护人员的安全。
本文将从手卫生质量改进的重要性、措施和方法、记录表的填写与应用、成效评估与优化以及总结与建议等方面进行详细阐述。
一、手卫生质量改进的重要性手卫生质量改进是预防医院感染的最基本、最有效的方法。
据统计，全球约有30%的医院感染与不良手卫生有关。
因此，提高手卫生质量，减少医院感染的发生率，是医疗机构关注的重点。
二、手卫生质量改进的措施和方法1.培训和教育：提高医护人员对手卫生知识的掌握和实际操作能力，增强手卫生意识。
2.设施与环境改善：配备充足、便捷的洗手设施和消毒用品，创造良好的手卫生环境。
3.监测与反馈：定期对手卫生质量进行监测，及时发现问题，给予反馈和改进。
4.制定手卫生政策与管理措施：明确手卫生操作规程，制定奖惩制度，加强手卫生工作的管理。
5.使用手卫生促进工具：如手卫生宣传海报、温馨提示等，提高医护人员的手卫生依从性。
三、手卫生质量持续改进记录表的填写与应用手卫生质量持续改进记录表应包含以下内容：日期、时间段、手卫生操作类型、手卫生依从性、存在的问题及改进措施等。
医护人员需按照规定时间、地点、操作类型等进行手卫生操作，并认真填写记录表。
管理人员通过分析记录表，了解手卫生质量状况，制定针对性的改进措施。
四、手卫生质量改进的成效评估与优化1.评估指标：手卫生质量改进的评估指标包括手卫生操作合格率、手卫生依从性、医院感染发生率等。
2.优化方法：根据评估结果，不断调整和改进手卫生质量改进措施，形成持续改进的长效机制。
五、总结与建议手卫生质量持续改进是预防医院感染、保障患者和医护人员安全的重要手段。
医疗机构应重视手卫生质量改进工作，落实各项措施，提高手卫生质量。
手卫生质量持续改进记录表
（D）
1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训
2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸
3、建立科室医务人员手卫生监督机制
检查
（C）
效果评估：
手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5%
处理
（A）
总结，下一步工作计划：
科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95%
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
计划
（P）
存在问题：
1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足
2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响
原因分析：
1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差
2、手卫生设施不完善
3、监督力度不够，管理上重视不够
预期目标：
继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%
手卫生考核合格率统计图
手卫生考核合格率曲线图
心血管科手卫生用品领用量统计表
心血管科手卫生用品领用量曲线图
实施
（D）
1、进一步强化科室医务人员手卫生意识
2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制
检查
（C）
效果评估：
手卫生意识显著提高，手卫生依从性达到95%
处理
（A）
总结，下一步工作计划：
科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步规范，确保手卫生合格率达100%；手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程
2015年手卫生质量持续改进记录表（第1季度）
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
计划
（P）
存在问题：
1、洗手时，不能正确使用非手触式开关
本院职工对手卫生执行情况监测记录及整改措施
本院职工对手卫生执行情况监测记录及
整改措施
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，我院院内感染防控小组对我院职工手卫生进行了监测，具体反馈如下：
一，治疗室两位认为人员手卫生执行率和合格率都为100%。
二，门诊室两位大夫因病人较多，洗手时间不允许，手卫生合格率都为75%。
三，化验室手两位工作人员的手卫生合格率分别为75%，100%。
四，合管室手卫生合格率是75%，预防接种室是100%，中西医药房是100%，院办室是75%。
整改措施：
一，医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生管理的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
二，选用的手消毒剂应符合国家规定，采用流动水，配备洗手后的干手物品，以免造成二次感染。
三，各医务人员严格执行七步洗手法。
科室手卫生自查表正式版
科室手卫生自查表正式版年—月份手卫生依从性及正确率自查记录注：职业：1、医生2、护士3、实习医生4、实习护士5、保洁人员年—月份手卫生依从性及正确率自查分析《手卫生依从性观察表》使用说明举例一7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法正确（第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确（第三个洗手时机）；对患者A进行诊疗结束后，马上接诊患者B （第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。
《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）：注意事项：1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第一个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“是否正确” 处勾“否”；2、如果医生甲为患者A 做侵入性无菌操作前没有进行了洗手，直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”。
因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B,而是经过较长时间后，再接诊患者B 时，没有进行洗手或者手消毒（第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施”处勾选“未采取” ，“是否正确”处勾“否” 。
4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。
举例二7 月7 日下午15 时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20 分钟，观察结果如下：为患者 C 翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C 翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10 分钟后，戴一次性手套，为患者D 进行口腔护理（第三个洗手时机），为患者D 护理结束后，脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：谕利先ilTTf I3? ■ ■.:王「 T 才机壬下牛吃证1P+ 二 羊7牛粉•黑筑暫-.7 壬疋操诈巾 L 揺蛀惟注肓 崔粧舸入启叫；丰可 辭 卡壬腕 i ■赶Knt rt.^nr TFift'TH抿恒轲-.启 帝裱1■纭亡尤酋毎•'：*fiteH-； \.模榔-..t口土I .1( 浚壬 T^F T=fr「□nJ底壬 □挙丁〒推正 甬咁药“厂[7 〒耳轻柞TT L| 誘缶t 喩旺二I fi*inAt> _ 宿軽M 境I A 3 耳牺百MT □ w raY=Ef 岁.T 丰浒 广壬 "二. 手套Z一一 - 梵惟□ 孚晋正碑£ Ld芝□*r-.空十 nM 初府人前丁 H 存“ E"^lilrrt?.7TM.曲从L-JiJ<Ji'H 環钿-.fc□□忙七 □ #+ □卩用壬沛 未釆釈□n耳普uraac 冷収 wf 詳卑I虫我半主是E]ff -渝壬 主愈 丰套TZffii'Ti □ nwmaj &□ z一垛标<5： -□ h _厦轴」F 境 _帯 ¥Y^rsiVTT湊爭 尹甲乂 于畚 聽丰縮 MPifi ir丰 未馳 丰臺□□0匚5T否团證乜斗境J _1 搂輔鴛工旳二I 龙曲每柞罚口IStl-hrG 斥阳h 吕□ 悴埔E □ :崛丰消 •爭韻 去绘TFfr+lrH 玄抽丽併 岂I"守亓 那错心客炯嗣？臨悯人tr 电抽眄临F卢加-町^iir. n負财讥.1 粘H 坏丿、玛 疋色戡枠帝 癬矗点q 底灿阿」/□□□□□□K 4f.fi □ 1 ：\^ □ E —卡于祈□T® ―□□□□□□□□口□口uannif 壬;R经口 4-白 □采朝制只 帝:闻卜日叽2C16iC.fl ?7H L .IT7月7日下午15时 对护工丙进行手卫生依从性观察，观察时间 20分钟，观察结果如下：没有进行手卫生直接为患者 E 翻身、拍背（第一个洗手时机）；为患 者E 翻身、拍背后（第二个洗手时机）没有手卫生直接为患者F 进行 翻身拍背（第三个洗手时机），患者F 进行翻身拍背后进行洗手，但 洗手方法不正确（第四个洗手时机）。
手卫生自查问题及整改措施记录
手卫生自查问题及整改措施记录手卫生自查问题及整改措施记录一、引言手卫生是预防疾病传播的重要措施之一，对于保护个人和他人的健康至关重要。
本文将记录手卫生自查中发现的问题，并提出相应的整改措施，以确保手卫生工作的有效实施。
二、自查问题及整改措施1. 缺乏洗手设施问题描述：在某些区域或场所，缺乏洗手设施，导致人们无法及时洗手。
整改措施：- 在缺乏洗手设施的区域或场所增加合适的洗手池，确保方便员工和访客进行洗手。
- 定期检查洗手设施是否正常运行，并及时修复或更换损坏的设备。
2. 洗手液或肥皂不足问题描述：某些洗手间或工作区域中，洗手液或肥皂不足，无法满足员工和访客的需求。
整改措施：- 定期检查并调整洗手液或肥皂供应量，确保其充足。
- 增加储备库存，避免因供应不足而导致洗手液或肥皂断货的情况发生。
- 提醒员工使用适量的洗手液或肥皂，避免浪费。
3. 洗手程序不规范问题描述：部分员工在洗手过程中，没有按照正确的程序进行操作，导致洗手效果不佳。
整改措施：- 开展定期的培训和教育活动，向员工宣传正确的洗手程序，并强调其重要性。
- 设置明确的洗手指导标识，在洗手间和工作区域显眼位置进行展示。
- 建立监督机制，对员工进行随机抽查，发现问题及时纠正。
4. 未按规定时间洗手问题描述：部分员工未按规定时间进行洗手，影响了手卫生的效果。
整改措施：- 建立健康教育计划，明确规定员工应该在何时进行洗手，并提醒员工遵守。
- 配备定时器或提醒器，在关键时刻提醒员工进行洗手。
5. 手部消毒措施不到位问题描述：某些区域或场所缺乏合适的手部消毒设备，无法及时进行手部消毒。
整改措施：- 在需要的区域或场所增加合适的手部消毒设备，如洗手液、酒精凝胶等。
- 定期检查手部消毒设备的存货量，确保充足，并及时补充。
6. 缺乏宣传教育问题描述：员工对于手卫生知识的了解不足，缺乏宣传教育。
整改措施：- 开展定期的健康教育活动，向员工普及手卫生知识，并提供相关资料供参考。
手卫生考核记录表
医务人员手卫生考核记录表年月日
2、手卫生指征：（1）接触病人前（2）清洁或无菌操作前（3）接触病人后（4）接触病人体液后（5）接触病人物品后。
3、手卫生原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗
手。
（3）当接触患者血液、体液、分泌物和被传染性微生物污染的物品后以及直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后，必须
先洗手，然后进行卫生手消毒。
4、手卫生效果监测标准：（1）卫生手消毒：细菌菌落≤10cfu/cm2; （2）外科手消毒：细菌菌落≤5cfu/cm2。
5、六步揉搓步骤（至少15秒钟）：①掌心：掌心相对揉搓。
②手背：手指交叉，掌心对手背揉搓。
③指缝：手指交叉，掌心相对揉搓。
④关节：弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓。
⑤拇指：拇指在掌中旋转揉搓。
⑥指尖：五指尖在掌心旋转揉搓。
要求：满分100分，考核成绩≥90分以上为合格。
科室手卫生自查表正式版
科室手卫生自查表正式版《手卫生依从性观察表》使用说明举例一7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法正确（第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确（第三个洗手时机）；对患者A进行诊疗结束后，马上接诊患者B（第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。
《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）：注意事项：1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第一个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“是否正确”处勾“否”；2、如果医生甲为患者A做侵入性无菌操作前没有进行了洗手，直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”。
因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B，而是经过较长时间后，再接诊患者B时，没有进行洗手或者手消毒（第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施”处勾选“未采取”，“是否正确”处勾“否”。
4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。
举例二7月7日下午15时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10分钟后，戴一次性手套，为患者D进行口腔护理（第三个洗手时机），为患者D护理结束后，脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：举例三7月7日下午15时对护工丙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：没有进行手卫生直接为患者E翻身、拍背（第一个洗手时机）；为患者E翻身、拍背后（第二个洗手时机）没有手卫生直接为患者F进行翻身拍背（第三个洗手时机），患者F进行翻身拍背后进行洗手，但洗手方法不正确（第四个洗手时机）。
手卫生质量持续改进记录表
手卫生质量持续改进记录表摘要：一、手卫生质量持续改进记录表的概述1.手卫生质量持续改进记录表的目的2.手卫生质量持续改进记录表的内容二、手卫生质量持续改进记录表的具体内容1.基本信息栏2.手卫生评估项目及标准3.评估结果记录4.改进措施及实施情况5.检查人及日期三、手卫生质量持续改进记录表的作用与意义1.提高医护人员手卫生意识2.降低医院感染风险3.促进医疗质量持续改进四、如何填写手卫生质量持续改进记录表1.准确填写基本信息2.定期进行手卫生评估3.如实记录评估结果4.及时采取改进措施5.检查人与被检查人共同签字确认正文：手卫生质量持续改进记录表是用于记录医护人员手卫生质量评估及改进过程的一种表格。
通过该表格，可以对医护人员的手卫生状况进行定期评估，及时发现存在的问题，并采取相应的改进措施，从而提高手卫生质量，降低医院感染风险。
一、手卫生质量持续改进记录表的概述手卫生质量持续改进记录表的主要目的是监测和提高医护人员的手卫生质量。
通过评估医护人员的手卫生状况，发现存在的问题，并采取相应的改进措施，以降低医院感染风险，提高医疗质量。
二、手卫生质量持续改进记录表的具体内容1.基本信息栏：包括医疗机构名称、部门、被评估人姓名、评估时间等信息。
2.手卫生评估项目及标准：根据我国相关规定，包括手部皮肤、指甲、戒指等方面的评估，以及评估标准。
3.评估结果记录：评估人根据标准对被评估人的手卫生状况进行打分，并记录在表格中。
4.改进措施及实施情况：针对存在的问题，提出具体的改进措施，并记录改进措施的实施情况。
5.检查人及日期：检查人负责检查评估结果的准确性，以及改进措施的落实情况，并在表格上签字确认。
三、手卫生质量持续改进记录表的作用与意义手卫生质量持续改进记录表有助于提高医护人员的手卫生意识，让他们认识到手卫生对于预防和控制医院感染的重要性。
同时，通过对医护人员手卫生状况的定期评估，可以及时发现问题，采取相应的改进措施，从而降低医院感染风险，提高医疗质量。