2015年医学高级职称考试神经外科学模拟题及答案

2015年医学高级职称考试神经外科学模拟题及答案

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共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。人院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

1、本例病人可能发生的脑疝是

A、脑中心疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、大脑镰疝

正确答案：D

2、如术前突发脑疝，最有效的措施是

A、高压灌肠

B、使用脱水药

C、腰穿放脑脊液

D、给予镇静、止痛药

E、脑室穿刺引流

正确答案：E

3、脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为

A、肿瘤卒中

B、穿刺损伤

C、小脑幕切迹上疝

D、休克

E、低颅压

正确答案：C

颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时

4、其主要的代偿机制为

A、脑压缩

B、颅内脑脊液量减少

C、脑血流量减少

D、脑移位

E、血压增高以维持脑血流量

正确答案：B

5、其代偿容积为颅腔的

A、8%～10%

B、20%

C、2%～11%

D、80%～90%

E、<2%

正确答案：A

6、失代偿时最有效的缓解颅压手段为

A、保持呼吸道通畅

B、使用甘露醇

C、降低血压

D、脑室穿刺放液

E、保持头高脚低位

正确答案：D

某患儿，男，8岁，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。

7、该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强(如图所示)。患者最可能的定位诊断是

A、第四脑室内肿瘤

B、脑干肿瘤

C、小脑肿瘤

D、脑桥小脑角肿瘤

E、小脑幕肿瘤

正确答案：A

8、患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是

A、室管膜瘤起源于室管膜

B、位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早

C、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状

D、当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍

E、不会出现肿瘤细胞种植转移

正确答案：E

某患者男性，58岁，因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。

9、如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于

A、小脑半球

B、脑干

C、小脑蚓部

D、小脑幕

E、小脑脑桥角

正确答案：C

10、如病变位于小脑半球，眼部征象为

A、垂直性震颤

B、水平性震颤

C、旋转性震颤

D、以上均可出现

E、无震颤

正确答案：D

11、如出现交叉性麻痹，可能位于

A、小脑半球

B、脑干

C、小脑蚓部

D、小脑幕

E、小脑脑桥角

正确答案：B

某男性患者，25岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次人院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。

12、 CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是

A、出血

B、梗死

C、肿瘤

D、增生的颅骨

E、骨折的碎片

正确答案：E

13、为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查

A、X线

B、MRI

C、EEG

D、脑血管造影

E、腰穿

正确答案：C

14、如上述检查有阳性发现，诊断是

A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折

D、颅骨凹陷骨折，癔症

E、颅骨凹陷骨折

正确答案：C

15、结合该患者情况，你的治疗方案是

A、脱水降颅压

B、抗癫痫药物口服

C、腰穿

D、开颅手术

E、继续观察

正确答案：D

16、从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是

A、处理原则与成人相同

B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位

C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术

D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗

E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术

正确答案：D

某男性患者，29岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。

17、与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B、伤口已形成慢性瘘管

C、伤口经换药时愈时发

D、颅骨平片示颅骨缺损区

E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

正确答案：E

18、查体：血压18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏50次／分，呼吸18次／分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，脑神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在