纤维支气管镜术护理ppt课件

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支气管镜的使用和维护ppt课件

支气管镜的使用和维护ppt课件
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左侧 1+2尖后支
3 前支 4上舌支 5下舌支 6 背支 7+8内前基底支
9外基底支 10后基底支
会厌
气管插管
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隆突
左上下叶
右中下pp叶t课件
右上叶
左上叶
左上叶舌段
右中叶
左下叶
右下叶各基底段 ppt型肺癌
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中间支气管内的痰栓
自引流管插入纤支镜进行抽吸,胸腔内给予2 %利多卡 因5 ml ,应用活检钳钳取纤维条索或凝血块,并将溶有 10 万U 尿激酶的生理盐水注入纤维条索或血块处,夹 闭引流管4~6 小时.
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禁忌证
活动性大咯血。 气管重度狭窄。 严重心肺功能障碍。 严重心律失常;新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。 全身情况极度衰竭。 不能纠正的出血倾向。 严重的上腔静脉阻塞综合征。 疑有主动脉瘤。 尿毒症或严重的肺动脉高压患者,行活检时可能发生
裂。 支气管镜引导下选择性支气管造影。
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适应证
诊断方面 不明原因的咯血,慢性咳嗽,局限性哮鸣音,声音
嘶哑。 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 临床已诊断肺癌,决定行手术治疗前的检查。
(指导手术范围,估计预后)
新技术: 超声支气管镜(EBUS), 经支气管镜 针刺吸引(TBNA), 自动荧光支气管镜(AFB)
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严重气管软化
吸气相
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呼气相
支气管镜基础知识虚拟训练系统
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支气管镜的应用
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适应证
诊断方面
X线胸片或CT检查异常者。(肺不张 , 肺部块影, 气管支气管狭窄等)
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。 疑有食管气管瘘的确诊。 胸部外伤,怀疑有气管支气管裂伤或断

纤维支气管镜图谱

纤维支气管镜图谱

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右中叶B4\5
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11
右下叶背段B6
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12
右基底干B7,8,9,10
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13
右下叶前基底段B8
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右下叶外基底段B9
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右下叶后基底段B10
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左主支气管B123-45\678910
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会厌
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1

3
气管
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4
隆 突B
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5
右上叶B1\2\3
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6
右上叶尖段B1
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7
右上叶后段B2
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8
右上叶前段B3
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9
右中间干B45\6\78910
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左上叶支气管B12-3\45
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左上叶上部(1)B1-2\3
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左上叶上部(2) B1-2\3
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左舌叶B45
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左下叶支气管B6\7-8,9,10
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左下叶背段B6
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左下叶基底干B7\8,9,10
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左下叶内前基底段B7-8
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25
左下叶外基底段B9
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左下叶后基底段B10

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用PPT课件

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用PPT课件

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纤支镜的基本构造
物镜
活检及 吸引孔
导光窗
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纤支镜的技术原理
纤维支气管镜(FOB)是利用现代高科技 ,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径 仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的双 腔气管导管插入,直接窥视气管、支气管 及肺脏,从而对双腔气管导管实施对位。 它能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分 辩率支气管图像。在FOB引导下进行双腔 支气管插管,能快速达到准确对位。
听诊法定位双腔支气管导管,存在主观性强,准确性及成功率低特点 ,若双腔支气管导管的位置不准确,容易导致患者肺通气不良,手术 操作困难,患者缺氧,处理不当,严重者患者死亡。而FOB可以直观 的观察气管内导管所处位置,所以在双腔支气管导管的插管和对位中 具有很高的应用价值,它克服了传统插管方法的盲目性和主观性,提 高了插管的成功率和准确性,方便手术,极大地提高了患者手术安全 性。文献报道即使通过常规方法判断DLT的位置正确,最后经过纤支 镜(FOB)验证仍发现约有38%~78%的双腔官位置并不理想。
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技术背景
宜都市第一人民医院麻醉科开展胸外科手术已有 30年以上(宜都市仅此一家),单肺通气技术在 没有纤支镜以前是一难度较大技术,我科为此专 门派出多位医生重点学习,也未掌握好单肺通气 技术,术中出现对位不佳,通气不良屡见不鲜, 严重者无法继续进行手术。以往工作中常以检验 DLT对位的方法,其主观性强,准确性低,文献 报道即使通过常规方法判断DLT的位置正确,最 后经过纤支镜(FOB)验证仍发现约有38%~ 78%的双腔气管导管位置并不准确。
我科以前的开胸手术麻醉多由责任级以上医师来完成,应 用FOB后,经过学习、揣摩、培训,现在主治医师及高年 资医师均可独立完成。

纤维支气管镜活检(1)PPT课件

纤维支气管镜活检(1)PPT课件
32
第1例 男,70岁,
左肺上叶开口阻塞
基底细胞轻度不典型增生
33
第2例 男,70岁 ?
支气管表面上皮鳞化
34
第3例 男,62岁 ?
鳞状上皮乳头状增生 →不典型增生→癌变?
35
第4例 男,56岁, 右肺上叶开口
鳞状上皮乳头状瘤
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第5例 女,37岁, ?支气管开口处 息肉状
支气管粘液性腺瘤
1
纤维支气管镜活检 的病理诊断
2
● 纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段, 特别是中央型肺癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌、 神经内分泌癌、粘液表皮样癌等)。 ● 优点 :(1) 该项技术较普及,简便易行;
(2) 根据活检部位,对癌瘤能准确定位; (3) 镜下直观活检组织,可准确定性:炎 症、 肿瘤(良性、恶性,癌的类型、分化程度);
● 缺点:(1) 年老体弱患者难以承受;
(2)对外周型肿瘤等病变,无能为力; (3) 活检组织太小、易破碎,或受挤压明 显,导致诊断困难。
3
纤支镜活检可诊断那些疾病?
● 癌前病变:鳞状上皮/基底细胞不典型增生 ● 上皮性肿瘤
良性:乳头状瘤、浆液性/粘液性腺瘤等 恶性:鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、
43
第12例 女,53岁 ?
高分化腺癌
44
第13例 女,75岁, ?
中分化腺癌
45
第14例 男,45岁, 右下基底段
低分化腺癌
46
第15例 女,21岁, 右肺下叶占位
中分化腺癌
47
第16例 男,55岁,右上 支气管内
中分化腺癌
48
第17例 男,73岁,

小细胞癌
挤压明显是特征

纤支镜健康宣教ppt课件

纤支镜健康宣教ppt课件
2
操作前宣教
向病人及家属说明检查目的、 操作过程及有关配合注意事项,以 消除紧张情绪,取得合作。纤维支 气管镜检查是有创性操作,术前病 人应签署知情同意书。病人术前4 小时禁食禁水,以防误吸。病人若 有活动性义齿应事先取出。
3
操作后宣教
1、病情观察 密切观察病人 有无发热、胸痛、呼吸困难, 观察分泌物的颜色和特征。 向病人说明术后数小时内, 特别是活检后会有少量咯血 及痰中带血,告知患者不必 担心,对咯血者应通知医生, 并注意窒息的发生。
6
因此,护士要主动与 患者交流,了解每个患 者的具体心理问题,针 对不同的年龄、病种、 文化程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及心理特征, 对患者最关心的问题详 细解释,还可以介绍本 科以往的成功病例,正 确指导,给患者以温暖 和鼓舞。
7
谢谢!
8
纤支镜健康教育
1
概念
纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气支气管管腔进行 的检查。
纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气 管导管或气管切开套管插入段、亚段支 气管,甚至更细的支气管,可在直视下 行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除 阻碍物,并可做支气管肺泡灌洗,行细 胞学或液体成份的分析。另外,利用支气管镜可注入药物,或切 除气管内腔的良性肿瘤等。纤维支气管镜检查已成为支气管、肺 和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
2、避免误吸 术后2小时内
禁食禁水。麻醉作用消失、
咳嗽和呕吐反射恢复后可进
温凉流质或半流质饮食。进
食前试验小口喝水,无呛咳
再进食。
4
3、减少咽喉部刺激 术后数 小时内避免吸烟、谈话和咳 嗽,使声带得以休息,以免 声音嘶哑和咽喉部疼痛。
5
心理指导
患者多数存在两种心 理顾虑:一是对检查手 段的惧怕,缺乏对纤支 镜检查治疗的了解,表 现出紧张和犹豫不决; 二是对被确诊为 肿瘤的悲观失望的情绪。

《支气管镜检查》课件

《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现,表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸,可能需要进行观察,无需特殊治疗。对于严重气胸,可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染,尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位,通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染,通常需要使用抗生素进行治疗, 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常,这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的,也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常,通常需要监测心电图并采取相应治疗措施,如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜,能够 进入呼吸道深部,直接观察病变 部位,并进行组织活需要专业的麻醉 师配合,同时需要监测患者的 生命体征。

《儿童支气管镜术》PPT课件


纤支镜常见并发症
缺氧与发绀 气道痉挛(喉、气管支气管) 喉水肿 粘膜出血 气漏(气胸、纵隔气肿) 发热 其它:心律失常、药物反应等
常见并发症1--缺氧与发绀
纤支镜部分阻塞气道 术中频繁吸引 患儿咳嗽屏气 气道痉挛 危险因素:小婴儿、喘息患儿及有严重喉气管软
化等先天性呼吸道畸形者易发生
采光照明好,视野清晰广阔; 可视范围大,可进入硬镜无法接近的部位。
纤支镜的缺点
精密设备,易损伤(尤其是先端部和弯曲 部);价格高;
实心体,影响通气; 活检组织块较小; 消毒问题; 取较大及硬性异物有一定困难。
纤支镜的诊治作用
形态学观察 组织活检 支气管肺泡灌洗 支气管灌洗 病原学检测 钳取异物
儿童支气管镜术
支气管镜的类型
硬式支气管镜 软式支气管镜
纤维光学支气管镜 电子支气管镜
纤支镜原理
玻璃纤维作为光导通路; 每根玻璃纤维必须完全光学隔离; 大量光导纤维有序排列。 传入导光纤维(从冷光源---顶端照明口) 传出导光纤维(从物镜---目镜)
纤支镜的特点
纤支镜柔软纤细,损伤、并发症少,痛苦 减轻;
纤支镜禁忌征
患儿无明确的纤支镜适应症 无恰当的儿科纤支镜仪器与设备 纤支镜操作人员无足够的经验与技术 患儿术前准备不充分
谢 谢!
感谢下 载
常见并发症5--发热
促进肺部感染的扩散 手术过程中炎症细胞释放的细胞因子或介质?
常见并发症6—其它
心律失常:迷走反射导致心动过缓,也可 导致严重心律失常;
药物反应:主要为麻醉药物过敏反应。
纤支镜术并发症
主要并发症包括喉水肿、喉痉挛、缺氧、 发绀、粘膜出血、气漏、术后发热、心动 过缓、麻醉药物过敏等。

支气管镜检查及维护 ppt课件


物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机,可进行录像和照
相。
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15
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导光软管和导光连接部 : 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线,由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部,包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
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肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
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二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗,清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗(如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等) 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗(肺癌、肺结核、支气管结核等) 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
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活检钳(1)
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活检钳(2)
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不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
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26
细胞穿刺针结构示意图
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27
异物钳及网篮
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28
异物篮
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29
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微波治疗仪
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氩 气 刀 治 疗 仪
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高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
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1
一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
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2
一、支气管镜简介
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支气管镜ppt课件

与国际同步
左主支气管




品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
23
与国际同步
团 队 精 神

具体操作流程
质 医 院
与国际同步
术前准备
团 队
团 队 精 神
支气管镜培训
品 质 医

与国际同步
呼吸内镜分类


支气管镜(纤维支气管镜)

(电子支气管镜)

• 可弯曲内镜
(荧光支气管镜)

(超声支气管镜)



胸腔镜(硬质胸腔镜) (软式胸腔镜)
• 硬质内镜:硬质气管镜、硬质胸腔镜
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硬质气管镜
优势:
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
院 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml(如为结核或真菌感染不使用布地奈德)
2)术中给氧:鼻导管给氧3-5L/min 3)术中观察:心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm 5.3mm、3.8mm

还要吃的好,要吃准有丰富蛋白质的食物,好象牛奶
7.劳动后要收好备劳动工具,注意休息。
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
与国际同步
术前准备
团 队

支气管镜类型

支气管镜技术临床应用PPT课件

74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗,包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG,氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁,学生,2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管, 随后出现进行性加重呼吸困难,喘息,咳嗽。
68
• 经支气管肺活检(transbronchil lung biopsy, TBLB)
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检(TBNA)
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入: (1)下鼻道经路
19
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8
术前准备
5、物品准备 6、2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7、协助摆体位 去枕仰卧位,头部后仰,肩部垫一软枕, 下颌略抬高,不能平卧者,可取坐位或半坐位。
9
术后护理
1.病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师,发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素,预 防呼吸道感染。
10
术后护理
2.饮食护理 术后禁食、禁饮水2h,以防误吸入气管。用 复方硼酸液漱口,1次/4h,共2天。2h后试饮水无呛咳时, 方可进温凉流质或半流质饮食为宜。 3.气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液,如有声嘶或 咽喉疼痛,可给雾化吸入。
11
THE END
谢谢
12
纤支气管镜术前术后的护理
张瑞芹
1
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜(简称纤支镜):是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
2
纤维支气管镜检查的目的和要求
1.检查 直接观察气管、支气管粘膜情况(包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物),作粘膜刷检或钳检,实施支气 管肺泡灌洗,对收集到的组织、支气管肺泡灌洗(BAL) 液,进行组织、微生物、细胞、免疫学检查,明确病原和 病理诊断。
7
术前准备
1、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮,前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。 2、环境准备 环境清洁、无尘,室温不低于200C。 3、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。
3
纤维支气管镜目的和要求
2.治疗 吸取或清除气管内阻塞物,向气管内注入药物、 局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引 导,用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张 狭窄支气管。
4
Байду номын сангаас应证、禁忌证
【适应证】 1.疑为气管内异物或肺部疾病人。 2.X线胸片无异常,而痰中找到瘤细胞者。 3.需进行气管内治疗者。 4.需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。
5
适应症、禁忌症
【禁忌证】 1.肺功能严重损害,不能耐受手术者。 2.心功能不全,严重高血压或心律紊乱者。 3.全身状态差或其他器官极度衰竭者
6
禁忌症
4.主动脉瘤病人。 5.出凝血机制严重障碍者。 6.哮喘发作或大咯血原则上属禁忌,若作为抢救治疗措 施应慎重考虑。 7.对麻醉药过敏,不能用其他药物代替者。
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