国医大师郭诚杰治疗乳腺增生医案

二，乳房疼痛。通常是胀痛或像针刺一样的痛，会累积一边或 两边的乳房，通常是一边疼痛比较严重，疼痛能放射到同侧 腋窝或肩背部，有些人的症状是乳头疼痛或瘙痒，乳房疼痛 通常在月经前几天出现或变得更加严重，在月经期间，疼痛 就会明显的消失或减轻，这种和月经周期与情绪变化有联系 Байду номын сангаас疼痛是乳腺增生最明显的特征。
-1976年6月20日初诊-主诉 双侧乳房肿块4年，逐渐增大伴胀痛2月余。病史 4年前休息时自觉双乳胀满不适，自己触及双侧乳房外上部 各有约2cm×2cm的包块。当地医院诊断为乳腺增生病 。 近2个月来，因工作不顺，心情郁闷，乳房出现胀痛， 肿块渐渐增大，经前10日左右即感乳房胀痛加剧，月经过后 胀痛略减，肿块较经前略小，但下次月经来潮前如故 。 一周前因琐事与其丈夫发生口角，连续3天情绪不佳，
乳腺增生属中医之“乳癖”，“乳痈”等范畴，与西医的“乳房纤维瘤” 、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等相仿。明代医家陈实功《外 科正宗》认为“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也”。中医认 为乳头属肝，乳房属胃。乳腺增生与肝胃关系密切。本病多因平素郁闷 忧思，致肝气郁结，痰凝气滞，乳络堵塞所致；脾胃为气血生化之源， 脾失健运，气血亏虚，乳汁减少，泌乳不足，乳汁停留乳腺导管，瘀滞 不通，乳腺肿胀。气机郁结，郁而化火，气郁痰滞，毒热内结，化腐成 脓，形成乳痈。女子以血为本，肝失疏泄，肝血亏虚，肾阴不足，肝肾 俱虚，卵巢-垂体-性腺生殖轴生理功能紊乱，形成月经不调、延迟稀发、 闭经或乳腺增生。气滞则血瘀，病久入络，痰凝血瘀，形成乳腺纤维瘤 。
发生癌变：
腺增生患者应警惕癌变，虽然乳腺增生的癌变几率很小， 90%的乳腺增生是不会发生癌变的，但是研究表明，乳腺 增生与癌变有一定的关联。导管上皮增生不伴有细胞异形 癌变率有1%—2%，如伴有细胞异形可上升到2%—4%，重 度异形的会有75％—100%的可能癌变。
中医辨证：
中医认为本病之病机为与肝气郁结，脾失健运，气血亏虚，毒热内结。
医大师郭诚杰教授开创了针刺治疗乳腺疾病的先河 ，被誉为“国内外针刺治疗乳腺增生第一人”。
乳腺增生
一、西医对乳腺增生的认识
乳腺增生又称乳腺结构紊乱症是临床上常见 的一种乳腺疾病。其发病率约占育龄期妇女 50％，常因内分泌紊乱及精神因素所引起。 临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，每随月经 周期变化而表现相应的加重或减轻，一般在 经前加重，经后减轻。本病可发生于青春期 以后任何年龄，但以中年妇女多见。大龄未 婚、已婚末育、已育不哺乳、性格忧郁、易 生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理 变化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、 囊肿形成、上皮化生、问质增生等5种。
加之近期工作劳累，两乳胀满疼痛难忍，来诊。
刻下
精神不振，面色润而略黄，双乳胀痛，触 之有肿块，胸胁、小腹胀满，月经量少，色 暗红有血块，舌红少津苔薄白，脉弦细。专 科检查
乳头无溢液，双乳外上象限与内上象限各 触及有6cm×6cm×3cm包块，边界尚清，质 中度，活动可，与周围组织无粘连。诊断
国医大师郭成杰治疗乳腺增生医案
郭诚杰，男，生于1921年，陕西中医学院教授、主 任医师，研究生导师，中国著名针灸专家和中医乳 腺病专家。曾任陕西针灸学会副会长，陕西卫生厅 高级职称评审委员会委员，现任中国针灸学会荣誉 常务理事，全国首批名老中医学术指导老师。2014 年10月30日，在北京人民大会堂举行的第二届国医 大师表彰大会上，陕西中医学院郭诚杰教授，被授 予代表我国中医药界最高水平的“国医大师”称号 。郭诚杰教授是继陕西中医学院国医大师张学文教 授之后，陕西省第二位获此殊荣的中医专家。 国
乳腺增生病辨证
肝气郁结，气血阻滞，致痰湿凝滞成核，
治疗
甲乙配穴针刺法主穴：甲组—天宗 肩井 肝俞 乙组—屋 翳 膻中 足三里配穴：外关 阳陵泉刺法：天宗穴-针尖呈 25°向外下刺入1.5寸，局部有胀重感；肩井穴-针尖向前平 刺1寸，局部有胀麻感，并向肩臂放散；肝俞穴-针尖呈45° 向下刺入1寸，局部胀麻感明显，并向下放散；屋翳穴-尖以 25°刺入1.5寸，局部有胀感；膻中穴-针尖向下平刺1寸， 局部胀感明显，针感可向双乳扩散；足三里穴-直刺1.5寸， 局部有胀感；外关穴-直刺1.0寸，针感可向上传导；阳陵泉 穴-直刺1.5寸，局部有胀感。 上两组穴位每日交替使用， 每次留针20分钟，8次为1个疗程。
乳腺增生疾病的症状有：
一，乳房肿块。肿块可能在一边乳房也可能发生在两边的乳 房内，肿块的个数有可能是一个，也可能是很多个，通常喜 欢发生在乳房的外上象限，大小不一样，形状有片状、结节 状、条索状等，但是最常见的是片状，边界模糊，质地一般 或比较的硬，和附近的组织没有粘连，常常有触痛。很多乳 房肿块也会随月经周期的变化而变化，月经来潮前肿块就变 大变硬，月经来潮后，肿块会变小变软。
三，乳头溢液。部分患者会有乳头溢液的症状，通常乳房溢液 是在没有任何情况下发生，颜色是淡黄色或淡乳白色，有些 人是在挤压乳头的情况下出现溢液，如果溢液带血或是咖啡 色，就要高度重视，去专业的医院检查和治疗。
乳腺增生有如下几大危害：
癌变难以回避
乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2--4倍，临床症状和 体征有时与乳癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房 疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增 生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，这也 是不少人认为乳腺增生最大的危害。
病因病机
肝郁气滞，痰凝经络。素禀肝郁之体，常情志抑郁 寡欢，郁怒伤肝，思虑伤脾，肝损则气滞愈甚，脾 伤则聚湿生痰，痰气郁结，阻于阳明胃络，则发为 乳腺增生。 冲任失调 血瘀症结。中年以上妇女，经期产后失于 摄养，致冲任失调，冲为血海，任主胞胎，冲任不 畅则气滞血凝，结于乳络，亦可发于乳腺增生。
胡某，女，31岁，医生
生理方面：
乳腺增生不同症型及其临床表现是月经先期或行经期乳房肿痛 ，随喜怒消失，月经周期不足，胸闷暖气，精神抑郁，心 烦易怒,身倦无力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少 数可发生癌变。
精神影响
乳腺增生患者，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、 发怒、焦虑、抑郁等，此外，生活规律也会被迫颠倒错乱 ，身体免疫机能会因劳累而每况愈下，乳房局部会因情绪 变化而痛得心烦。