精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-循环系统影像诊断
合集下载
精品推荐医学影像诊断PPT课件图文详解完整版-循环系统影像诊断共103页文档
精品推荐医学影像诊断PPT课件图文 详解完整版-循环系统影像诊断
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。
循环系统 正常影像学表现 循环 医学影像诊断课件
CTA
17
CT临床应用
显示心脏和大血管钙化 胸腹部大血管疾患 心脏肿瘤 冠心病冠状动脉狭窄 肥厚型心肌病 心包疾患 先天性心脏大血管畸形 大血管及其分支病变术后复查 计算心室容量、心博出量等
18
MSCT: 3D-imaging of heart
20
MRI检查
优势：无辐射无创伤
正常四腔心层面CT（图）
“四腔心”层面：可见四个心腔，左房、左室、右房、右室，左、右室 占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
基本病变表现
心脏位置、形态和大小异常 心脏运动和血流异常 冠状动脉异常 心包病变 肺门及肺血管异常
69
心脏整体形态异常
增大，心胸比例增大 二尖瓣型（梨形心） 主动脉型 普大型 移行型 其他
Left anterior oblique
左侧位
左侧侧胸壁靠片匣，X从右侧 投向左侧，吞钡
3、心血管造影检查
分为右心造影、左心室造影、主动脉造影 和冠状动脉造影
适应症：疑难心血管疾患、先天性心脏病 复杂畸形、冠状动脉病变、心血管病介入 治疗前适应证的选择和术后疗效的评价。
15
Ｘ线诊断的价值
心尖圆隆上翘；右心室增大。
74
一、异常X线表现
心脏外形异常
55
影响心脏大血管的生理因素
一 新生儿、婴儿：心脏相对较大，心影多居
中，呈球形，各弓界不清。 3周岁内心胸比率可达0.6，6-7岁后接近成
人。 老年人主动脉迂曲延长，主动脉结突出较
为明显。 女性心脏大小比同龄男性约小5%。
56
二 心脏正常形态分型
横位心
斜位心
垂位心
57
心脏形态与体型 的关 系
左前斜位观察左、右心室，右心房和胸主动脉全貌
17
CT临床应用
显示心脏和大血管钙化 胸腹部大血管疾患 心脏肿瘤 冠心病冠状动脉狭窄 肥厚型心肌病 心包疾患 先天性心脏大血管畸形 大血管及其分支病变术后复查 计算心室容量、心博出量等
18
MSCT: 3D-imaging of heart
20
MRI检查
优势：无辐射无创伤
正常四腔心层面CT（图）
“四腔心”层面：可见四个心腔，左房、左室、右房、右室，左、右室 占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
基本病变表现
心脏位置、形态和大小异常 心脏运动和血流异常 冠状动脉异常 心包病变 肺门及肺血管异常
69
心脏整体形态异常
增大，心胸比例增大 二尖瓣型（梨形心） 主动脉型 普大型 移行型 其他
Left anterior oblique
左侧位
左侧侧胸壁靠片匣，X从右侧 投向左侧，吞钡
3、心血管造影检查
分为右心造影、左心室造影、主动脉造影 和冠状动脉造影
适应症：疑难心血管疾患、先天性心脏病 复杂畸形、冠状动脉病变、心血管病介入 治疗前适应证的选择和术后疗效的评价。
15
Ｘ线诊断的价值
心尖圆隆上翘；右心室增大。
74
一、异常X线表现
心脏外形异常
55
影响心脏大血管的生理因素
一 新生儿、婴儿：心脏相对较大，心影多居
中，呈球形，各弓界不清。 3周岁内心胸比率可达0.6，6-7岁后接近成
人。 老年人主动脉迂曲延长，主动脉结突出较
为明显。 女性心脏大小比同龄男性约小5%。
56
二 心脏正常形态分型
横位心
斜位心
垂位心
57
心脏形态与体型 的关 系
左前斜位观察左、右心室，右心房和胸主动脉全貌
《循环系统 影像学检查方法》PPT课件
右缘支
后降支
主动脉造影-动脉瘤
Special lecture notes
Special lecture notes
Special lecture notes
二、正常CT表现
（一）心脏
（二）心包 （三）其它
1.体、肺循环大血管 2.冠状动脉
主动脉弓层面
Special lecture notes
SW SW OT OT
当选择行业领域 中只有少数竞争 对手时，可以考 虑做SWOT组图
进行比较
SWOT分析步骤
分析环境因素 构造SWOT矩阵 制定行动计划
运用各种调查 研究方法，分 析出公司所处 的各种环境因 素，即外部环 境因素和内部 能力因素。
将调查得出的 各种因素根据 轻重缓急或影 响程度等排序 方式，构造 SWOT矩阵。
正常CMR-三腔心
LA LV
A LA
LV
Special lecture notes
LVEF LVEDV LVESV LVSV LVCI LVMM
左心室射血分数 左心室舒张末期容积 左心室收缩末期容积 左心室每搏出量 左心室心脏指数 左心室心肌质量
左心室短轴位电影定位及功能勾画处理
（true fast imaging with steady precession，TrueFisp）
X线平片·左侧位
心胸比率
定义：心脏最大横径与胸 廓最大横径的比率；
正常成人＜0.5 ；不适用于 横位心与垂位心
心胸比率=(T1+T2)/T
Special lecture notes
Special lecture notes
不同体型与膈肌、心影
Special lecture notes
循环系统影像学诊断PP课件
血液是循环系统中的重要组成部分， 含有各种营养成分和氧气等物质。血 液还含有白细胞、红细胞和血小板等 成分，具有免疫、运输和凝血等功能 。
03 循环系统影像学诊断技术
X线诊断
X线诊断是循环系统影像学诊断的经典方法，通过X线平片可以观察心脏大血管的形 态、位置及是否存在异常。
X线平片可以显示心脏的轮廓、大小、形态以及大血管的管径和走行，对于先天性心 脏病、心脏瓣膜病、心肌病等疾病的诊断具有重要意义。
05 循环系统影像学诊断的未 来发展
新技术应用
3D/4D超声成像
01
利用三维和四维超声成像技术，更全面地观察心脏结构和功能，
提高诊断准确性。
光学相干断层成像（OCT）
02
利用光波技术对血管内壁进行高分辨率成像，有助于发现早期
动脉粥样硬化病变。
分子影像学
03
利用特定标记的分子探针，对循环系统中的特定分子进行成像，
X线平片还可以观察肺部血管的分布、密度和纹理，对于肺动脉高压、肺栓塞等肺部 血管疾病的诊断有一定帮助。
Hale Waihona Puke 超声诊断超声诊断是一种无创、无痛、无 辐射的诊断方法，通过高频声波 显示心脏和血管的结构和功能。
超声心动图可以实时观察心脏的 收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜 的启闭功能，诊断各种心脏疾病
如心肌病、瓣膜病等。
肺部血管疾病的影像学诊断
总结词
肺部血管疾病的影像学诊断是诊断和治 疗循环系统疾病的重要手段之一，通过 影像学检查可以观察肺部血管的结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依据。
VS
详细描述
肺部血管疾病的影像学诊断方法包括肺动 脉造影、肺血管超声和CT肺血管成像等 。这些检查方法可以观察肺部血管的形态 、结构和功能，以及血流的情况。通过这 些检查，可以诊断各种肺部血管疾病，如 肺栓塞、肺动脉高压、肺动静脉畸形等。
循环系统 影像诊断实验-精品医学课件
1
36 4
1
6 3 4
二、冠状动脉正常CT表现
前降支可再向三个方向各发出数分支：向左下，对角支④；向后下， 室间隔前支⑦；向右下，右室前支(最上一支为左圆锥支)。其中以对角支 最重要。
1 7
4 7
4
1
4 7
7 4
二、冠状动脉正常CT表现
左旋支向后绕行，沿途可在三个部位发出分支：左室前，可发出左室 前支⑧；左心缘，发出左缘支(纯缘支)⑨；左室后，可发出左室后支。有 时见左心房血管。其中以左缘支最为重要。
1 6
6
9
48
9
6
9 6
二、冠状动脉正常CT表现
右冠状动脉沿右侧冠状沟绕行，沿途可发出分支：最上一支为右圆锥支⑴，右室前可 有右室前支，心右缘发出右缘支（锐缘支）⑶，右室后可有右室后支，向后室间沟有后降 支⑸。有时有右旋支⑹、左室后支⑺。有时见右心房血管。其中右缘支和后降支最为重要 。
⑴ ⑶ ⑸
⑶ ⑸
⑹⑺ ⑸
9
二、冠状动脉正常CT表现
冠状动脉名称：影像学上与解剖学上基本是一致的，但又不完全相 同，见下表。
冠脉名称 前降支 中间支 对角支 左旋支 后降支 左缘支 右缘支
相对应名称 前室间支、左前降支 对角支 左室前支 回旋支、旋支、左回旋支 后室间支 钝缘支、左边缘支 锐缘支、右边缘支
循环系统 影像诊断实验
一、正常影像学表现
（一）正常Ｘ线表现
投照体位
后前位
心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室
上腔静脉 升主动脉
心房血管角
右心房
主动脉结 肺动脉段
相反搏动点 左心室
循环系统影像诊断ppt课件
• 左侧位：心后食管前间隙
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
变小，心后缘下段后膨凸
超过下腔静脉后缘15mm
精选课件
57
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
58
——
基 本 病 变
左 心 室 增 大
精选课件
59
主动脉扩张
基
本
aortic dilatation
病
变 • 升主动脉向右前弯曲
——
大 • 主动脉弓顶高达或超过胸锁关节
中度：食管前后壁 均受压并移位（止 于胸椎前缘）
精选课件
重度：食管明显 向后移位与胸椎 重叠
50
——
基 本 病 变
左 房 大
精选课件
51
基
右心房增大
本
right atrial enlargement
病
变 • 正位：右心房/心高比值＞0.5
——
大 • 右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突 小 • 左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 异 常
病
变 • 右上纵隔升主动
——
大 脉旁增宽的带状
小 影或弧形影
异
常 – 见于右心衰
精选课件
64
基
心脏外形异常
本
abnormal cardiac contour
病
变 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致
• 二尖瓣型 • 主动脉型 • 移行型 • 普大型 • 其他：靴形心、8字心、
怪异形
精选课件
65
精选课件
69
精选课件
70
精选课件
71
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
精选课件
【影像诊断课件】循环系统影像诊断
3
1.复习心血管的解剖
心脏A-P位
心脏P-A位
体-肺循环
4
2. X线摄片：四个标准体位
P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解 右室流出道及左房的情况； LAO了解各房室及主动 脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构
5
P-A 位
6
RAO 45°
7
LAO 60°
8
LAT
9
3.心脏大血管与食管的关系
86
AI造影
87
MRI电影
主动脉瓣口的心室面涡流信号
88
（二）高血压性心脏病 Hypertension heart disease
原发性90%； 继发性10%（肾脏疾患、肾血管病、内分泌异 常、先天发育异常）
89
左室肥厚、主动脉迂曲
90
高血压主动脉增宽、迂曲
91
嗜铬细胞瘤所致的高血压
92
27
1. 左心房增大
P-A
28
RAO
29
LAO
30
2. 右心房增大
P-A
31
LAO
RAO
32
3. 左心室增大
P-A
33
P-A
34
LAO
35
LAT
36
4. 右心室增大
P-A
37
P-A
38
LAO
39
RAO
LAT
40
5. 心脏增大及外形变化
●“二尖瓣”型：
病理：右心负荷加重，右心室增 大，心脏向左旋，主动脉重叠而 变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段膨 隆 ，心 尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSD、PDA、MS 、PH、肺心病
1.复习心血管的解剖
心脏A-P位
心脏P-A位
体-肺循环
4
2. X线摄片：四个标准体位
P-A位了解心胸概况及肺血；RAO（吞钡）了解 右室流出道及左房的情况； LAO了解各房室及主动 脉情况；LAT（吞钡）除右房外的其它结构
5
P-A 位
6
RAO 45°
7
LAO 60°
8
LAT
9
3.心脏大血管与食管的关系
86
AI造影
87
MRI电影
主动脉瓣口的心室面涡流信号
88
（二）高血压性心脏病 Hypertension heart disease
原发性90%； 继发性10%（肾脏疾患、肾血管病、内分泌异 常、先天发育异常）
89
左室肥厚、主动脉迂曲
90
高血压主动脉增宽、迂曲
91
嗜铬细胞瘤所致的高血压
92
27
1. 左心房增大
P-A
28
RAO
29
LAO
30
2. 右心房增大
P-A
31
LAO
RAO
32
3. 左心室增大
P-A
33
P-A
34
LAO
35
LAT
36
4. 右心室增大
P-A
37
P-A
38
LAO
39
RAO
LAT
40
5. 心脏增大及外形变化
●“二尖瓣”型：
病理：右心负荷加重，右心室增 大，心脏向左旋，主动脉重叠而 变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段膨 隆 ，心 尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSD、PDA、MS 、PH、肺心病
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT检查
第三、四代全身CT
平扫：8-10mm无间隔逐层扫描
显示心脏大血管断层形态、钙化
增强：含造影剂血流显示内腔
CT检查
螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT（MSCT）
一次屏气（≤20秒）完成大范围检查
螺旋CT血管造影（SCTA）
心脏、冠状动脉、主动脉成像
主动脉夹层动脉瘤
增强CT可清晰显示夹 层破口及真腔、假腔。
相 反 搏 动 点
心脏形态
影响因素：
体型 年龄 呼吸 体位
斜位心 横位心
垂直心
横位心
垂位心
斜位心
正常MRI表现—冠状位
正常MRI表现—横断位
正常MRI表现—横断位
正常MRI表现—矢状位
心脏大血管异常 影像学表现
心脏增大的测量
——心胸比率
心脏大血管基本病变
——心脏外形变化
“增大” 型
MRI显示心脏大血管解剖
心脏大血管成像
心脏长轴切面
主动脉像
心脏短轴位
心脏四腔位
胸主动脉MRA
心脏大血管 正常影像解剖
位臵：
远达片后前立位
2/3
右 1/3 ；左
组成：
右心缘——
上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉
左心缘——
上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
远达片后前立位实例
右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长
室间沟向后上移位
右心室增大
右心室增大
左心室增大
远 达 片：心尖向下、向左延伸
相反搏动点上移 左心室段延长
左前斜位：左心室与脊柱重叠
左
侧
位：心后下缘食管前间隙消失
左心室增大
左 心 室 增 大
肺循环异常
肺血增多（肺充血）
肺动脉血流量增多
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等
X线表现:
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
心脏大血管基本病变 ——右心衰竭
继发于左心衰竭
右心病变：
肺源性心脏病；房缺；肺动脉狭窄 或肺动脉高压等
X线表现：
心脏增大 上腔静脉增宽 胸腔积液—中等量 横膈抬高（腹水）
心力衰竭
肺动脉阻力—压力升高 肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理变细、稀疏，肺静脉缩小
肺野透亮度增加 肺门动脉正常或缩小 严重的肺血减少 肺动脉段因病而异
肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内
Ｘ线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影
上肺静脉扩张，下肺静脉变细 肺野透亮度减低 两肺门影增大模糊。
后前位
右前斜位
左前斜位
左侧位
右心房增大 远 达 片：
向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:
心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大）
右前斜位：
心后下缘向后方突出
右心房增大
后前位
右前斜位
左侧位
右心室增大
右心室向前、左上、下增大
远 达 位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移
升主动脉
主动脉结 肺动脉段
及上腔静脉
右心房 下腔静脉
左心室
组成：
45o右前斜位
心前缘——
升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
心后缘——
左心房 右心房
基本概念：
心前间隙 心后间隙 食管压迹
45o右前斜位实例
左心房 右心房
右心室
左心室
食道压迹
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左心房压迹
60o左前斜位
类型：
管形；漏斗形；窗形；动脉瘤样
X线表现：
与未闭导管大小及病程有关 梨形心；左心室增大为主，左房轻度增大。 肺动脉段膨出；肺充血。 主动脉改变：未闭导管以上段增宽； 漏斗征：动脉导管附着处膨出，其下方主 动脉骤然细小内收。
动脉导管未闭
正位
左前斜位
漏斗征
肺动脉瓣狭窄
（ pulmonary valvular stenosis,PS） 常为胎儿期心内膜炎所致
MRI检查
临床应用
1、主动脉疾患及畸形
2、心脏和心旁肿瘤
3、原发性心肌病，尤其是肥厚型
4、心包疾患 5、缺血性心脏病 6、先天性心脏病 7、肺血管疾患
8、心脏瓣膜病等
MRI检查
磁共振技术及诊断新进展
1、一次屏气法
2、超快速磁共振
3、心肌标记及其应用价值 4、药物负荷试验的应用 5、对比增强MRI血管造影 6、磁共振波谱
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
房间隔缺损（ atrial septal defect,ASD）
1、呈二尖瓣型心脏，中度增大 2、右心房及右心室增大，以右心房为主 3、肺动脉段突出，搏动增强，“肺门舞蹈” 4、肺充血，肺动脉高压
房间隔缺损
肺动脉膨隆；右心房增大；肺充血
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）
二尖瓣型
主动脉型
心脏房室增大
左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左及上增大
远 达 片：“双心房影” “双弧征”
左心缘第三弓—左心耳增大
右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管有压迹无移位 中度—食管有压迹+轻度移位 重度—食管明显移位
左前斜位：心后缘隆凸，左支气管受压抬高
左心房增大
左 心 房 增 大
心肌病（扩张型）
肥厚梗阻型心肌病
心肌病（限制型）
左心室造影示左室壁肥厚，心室腔缩小
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心；球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成
心影轻度或中度增大
心缘平直，心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉瘤
正常直径腹主动脉
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
三维重建见点状钙化
主动脉真性动脉瘤
CT检查
电子束CT 超速CT（EBCT/UFCT） 每层扫描时间50ms 优点：显示心血管形态、钙化、腔壁、房室隔、
瓣膜运动；计算心室容量、心搏出量、 射血分数等
临床应用：
MRI检查
组成：
心前缘——
右心房 右心室
心后缘——
左心房 左心室 主动脉全貌
60o左前斜位实例
右心房
左心房
右心室
左心室
左侧位
组成：
心前缘——
升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室
心后缘——
左心房 左心室
基本概念：
胸骨后间隙 心后食管前间隙
左侧位
右心室 左心房
左心室
ห้องสมุดไป่ตู้
搏动
规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的 搏动，心右缘的搏动代表右心房 的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相 反，两者的交点称为相反搏动点， 是衡量左、右心室增大的一个重 要标志
基本概念：
间隔线（Kerley B 线）
肺瘀血
肺淤血
上肺静脉扩张
Kerley B 线
其他肺循环改变
肺动脉高压 肺静脉高压
肺瘀血 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿
肺动—静脉高压
心力衰竭
肺动脉栓塞及肺梗死
间 质 性 水 肿
肺 泡 性 水 肿
肺 血 减 少
肺 动 脉 高 压
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
分
型：
瓣膜部狭窄（多见）；瓣下狭窄（右心室 流出道）；瓣上狭窄（肺动脉干及分支）
瓣膜型狭窄X线表现：
右心房和右心室增大；肺动脉段狭 窄后扩张，左肺门大而右肺门小； 肺野血管细小
肺动脉瓣狭窄
两肺门不对称 肺野血管影少
右心室造影 瓣膜口狭窄
法洛四联症
（ tetralogy of fallot,TOF）
循环系统
检查方法
常规X线检查（X-ray examination） 透视（fluoroscopy）：
多方位观察；实时观察搏动情况 摄影（radiograpy）： 远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位
心血管造影及数字减影心血管造影
后前位
右前斜位
冠状动脉造影
左前斜位
左侧位
左心造影
靴形心；心尖上翘；主A弓右位；降主A在脊柱右侧
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease,RHD）
二尖瓣狭窄（Mitral stenosis,MS） 血液动力学： 左心房血液进入左心室障碍 X线表现： 心脏增大，左心房和右心室增大， 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小，心尖上翘。 肺淤血；间质性水肿；含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
胸主动脉 夹层动脉瘤
主动脉弓及降主 动脉广泛性扩张
同上病例：左前斜位和胸主动脉造影
主动脉梭形扩张
双腔显影，假腔扩张
胸主动脉 夹层动脉瘤
夹 层 动 脉 瘤
夹 层 动 脉 瘤
夹 层 动 脉 瘤
基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向
分流畸形 心排量增加
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理增粗、增多，肺静脉扩张
肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张 扩张的血管边缘模糊 肺野透亮度正常
基本概念：
“肺门舞蹈” 肺动脉高压：
肺充血
肺血减少（肺缺血）