消瘦中医的症状及治疗方法
恶病质中医诊疗规范规范

恶病质【定义】癌症恶病质是指癌症病人出现食欲不振、极度消瘦、全身代谢改变等表现的综合征,一般出现在晚期癌症病人。
在>80%的晚期肿瘤病人中都存在恶病质,而以胰腺癌与胃癌的发生率最高。
其主要症状有厌食、早饱、肌力软弱、消瘦等,体重下降是其最明显也是最重要的结果,往往这些病人并非死于肿瘤本身,而是死于严重的体重下降。
除了直接导致病人死亡外,它最主要的危害在于极大的影响了病人的生活质量。
恶病质以肌肉及脂肪组织的丢失为特点。
肿瘤病人的体重降低不同于单纯性饥饿引起的体重降低,在饥饿状态的初期,肌糖原和肝内增加的葡萄糖以及由肌肉组织来源的糖原性氨基酸被机体利用。
在长期饥饿状态下,脂肪被利用做燃料,在非肿瘤性厌食症病人中,3/4的体重丢失是由于脂肪减少,而仅有一小部分来自肌肉组织。
而在肿瘤恶病质病人中,脂肪和肌肉组织的减少是相等的.肿瘤病人中常有厌食症,而且体内结构的改变和单纯性饥饿并不相同,肌肉和脂肪的丢失在食物摄人量降低之前就发生了,与单纯性饥饿相比较,摄人过量的卡路里并不能恢复癌性恶病质体内结构。
癌症病人体重下降的发生率常与肿瘤类别有关,胰和胃癌最为严重;而体表肿瘤体重下降较轻,如果肿瘤已到只能姑息治疗阶段,几乎所有病人均有明显的体重下降。
恶病质诸多症状表现属中医虚劳范畴。
据载,虚劳多由积渐成,大抵病久体羸叫虚久虚不复叫损损极不复谓劳。
恶病质乃是由于患者久病不愈,气血阴阳不足,脏腑功能衰竭,脾失运化,肌肤失于濡养所致。
《素问玉机真藏论》有大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死……的记载,就与恶病质的症状极其相似。
主症为消瘦、食欲下降、神疲乏力。
同时由于发病部位不同,癌症种类不同,患者体质不同,还可出现疼痛、梗阻、出血、发热、腹胀、泄泻、便秘等各异的症状。
癌症一旦发展到恶病质,手术、放射、化疗都难以施行。
中医认为邪毒鸱张,正气亏损,攻之不得,补之不受。
恶病质大多发生在肿瘤进展期,但也可见于肿瘤早期。
脾胃虚弱的症状及中医治疗方案

脾胃虚弱的症状及中医治疗方案脾胃虚弱是一种常见的中医概念,指的是人体的脾胃功能失调或虚弱,导致消化系统出现各种问题。
本文将介绍脾胃虚弱的常见症状,并提供中医治疗方案。
一、脾胃虚弱的症状1. 消化不良:消化不良是脾胃虚弱常见的症状之一。
患者可能出现胃胀、反酸、恶心、嗳气等症状,食欲不振,食物在胃中停留不畅。
2. 腹泻:脾胃虚弱引起的腹泻大多伴有食欲不振、脘腹灼热、大便稀薄、大便次数增多等症状。
3. 乏力:由于脾胃虚弱导致肌肉和组织的营养供应不足,患者可能会感到乏力、无力,出现精神疲倦、倦怠无力的情况。
4. 肥胖或消瘦:脾胃虚弱患者常常伴有体重波动的情况,有的患者会出现食欲亢进导致肥胖,有的患者则会因为食欲不振而出现消瘦。
5. 睡眠问题:脾胃虚弱患者常常伴有失眠、浅眠、多梦等问题,这与脾胃的调节作用紊乱有关。
二、中医治疗方案1. 穴位按摩:通过按摩特定穴位可以调理脾胃功能。
常用的穴位有关元、足三里、足五里等,可以通过按摩或使用艾灸等方法来刺激穴位。
2. 饮食调理:饮食是调理脾胃虚弱的重要环节。
建议饮食清淡,避免过多的油腻食物和刺激性食物。
同时,可以适量增加一些有益于脾胃健康的食物,如山药、白扁豆等。
3. 中药调治:中药在调理脾胃虚弱方面有一定的疗效。
常用的中药有养胃益气的黄芪、白术,健脾化湿的党参、茯苓等。
患者应该根据自身症状选择合适的中药,并在专业中医的指导下进行使用。
4. 调节作息:脾胃虚弱与生活作息不规律有很大的关系。
建议保持规律的作息时间,早睡早起,并保持充足的睡眠。
5. 心理调节:脾胃虚弱常常伴有精神疲倦、倦怠无力的症状,因此心理调节也很重要。
可以进行适度的休息和放松,参加一些有益于身心健康的活动,如散步、瑜伽等。
总结脾胃虚弱是一种常见的中医概念,具有多种症状,如消化不良、腹泻、乏力等。
中医治疗方案包括穴位按摩、饮食调理、中药调治、调节作息以及心理调节等。
患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法,并在专业中医的指导下进行治疗。
饥饿症中医辨证治疗方案

饥饿症,中医学中称为“消渴”,是一种以食欲亢进、消瘦、多饮、多尿为主要特征的疾病。
中医认为,饥饿症的发生与脏腑功能失调、阴阳失衡有关,治疗应以调和阴阳、调理脏腑、补益肝肾、清热解毒为原则。
本文将从中医辨证治疗的角度,探讨饥饿症的治疗方案。
二、中医辨证分型1. 肺胃燥热型症状:口渴多饮,消谷善饥,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。
2. 肝肾阴虚型症状:口干咽燥,五心烦热,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。
3. 脾胃虚弱型症状:食欲不振,腹胀便溏,神疲乏力,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
4. 气血两虚型症状:面色苍白,头晕目眩,心悸失眠,气短乏力,舌淡苔薄,脉细弱。
5. 瘀血内阻型症状:面色晦暗,肌肤甲错,唇甲青紫,舌质紫暗,脉涩。
三、中医辨证治疗方案1. 肺胃燥热型治法:清热润肺,养阴生津。
方药:(1)白虎汤加减:石膏、知母、生地黄、麦冬、甘草。
(2)消渴方加减:黄连、天花粉、葛根、麦冬、五味子。
2. 肝肾阴虚型治法:滋阴补肾,清热润燥。
(1)六味地黄丸加减:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
(2)知柏地黄丸加减:知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓。
3. 脾胃虚弱型治法:健脾益气,养胃生津。
方药:(1)四君子汤加减:人参、白术、茯苓、甘草。
(2)参苓白术散加减:人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子。
4. 气血两虚型治法:益气养血,调和阴阳。
方药:(1)八珍汤加减:人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄。
(2)归脾汤加减:人参、黄芪、白术、当归、川芎、白芍、甘草、远志、酸枣仁。
5. 瘀血内阻型治法:活血化瘀,养阴生津。
方药:(1)血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
(2)桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地黄。
四、注意事项1. 饮食调理:患者应保持清淡饮食,多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物,少吃油腻、辛辣、甜食等。
中医名家治消渴医案

中医名家治消渴医案
消渴,又称糖尿病,是一种慢性代谢性疾病,中医称为“消渴病”。
以下是一些中医名家治疗消渴的医案:
医案一:针灸和中药结合治疗消渴
患者,男性,56岁,糖尿病患者。
主要症状为口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力。
查体时发现舌苔黄厚,脉细而数。
中医诊断为“消渴病”。
治疗方案:
1. 针灸:选择足三里、关元、脾俞等穴位进行针灸治疗,每次20分钟,每周3次。
2. 中药:服用黄芪、石蟾、独参、麦冬等药物,每日3次。
疗程2个月后,患者口渴、多饮、多尿等症状明显减轻,体重也有所增加。
医案二:中药调理治疗消渴
患者,女性,45岁,糖尿病患者。
主要症状为尿频、多饮、多尿、四肢麻木。
查体时发现舌质红、苔黄厚,脉细数。
中医诊断为“消渴病”。
治疗方案:
1. 中药:服用煅陈皮、焦苦参、苦杏仁、五味子等药物,每日2次。
2. 饮食调理:忌食油腻、甜食,增加蔬菜和粗粮的摄入。
经过3个月的治疗,患者尿频、多饮、多尿等症状明显减轻,舌质变得淡红,脉搏也有所改善。
需要注意的是,以上医案仅供参考,中医治疗消渴应根据个体情况制定个性化的治疗方案。
对于糖尿病患者,还应密切监控血糖水平,并配合适当的饮食调理和运动,以维持良好的控制效果。
最好在专业中医医师的指导下进行治疗。
医学美容科肥胖病与消瘦中医诊疗规范诊疗指南2023版

肥胖病与消瘦中医诊疗规范诊疗指南第一节肥胖【概述】肥胖症,也称肥胖病,中医称“肥人”、“形盛二是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,并除外水钠潴留或肌肉特别发达等因素而体重增加超过标准体重10%即为超重,超过20%即为肥胖。
肥胖按有无明显内分泌原因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
继发性肥胖又称症状性肥胖,多由内分泌-代谢疾病所引起;单纯性肥胖症指非内泌、代谢等疾病所致的体内脂肪增多。
这里主要介绍单纯性肥胖症。
继发性肥胖症应以治疗原发病为主。
单纯性肥胖症又可分为体质肥胖症和获得性肥胖症。
体质性肥胖症是指患者自幼肥胖,脂肪细胞增生肥大,分布全身,故又称为脂肪细胞性肥胖症。
获得性肥胖症是指患者自20〜25岁后由于营养过度及遗传因素而肥胖,主要分布于躯干,脂肪细胞仅有肥胖而无增生,故又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症。
中医对肥胖症也有颇详的论述。
明代著名医学家一一李东垣之《脾胃论》有云:“脾胃具旺,则能食而肥;脾胃具虚,则不能食而瘦或少食而肥;虽肥而四肢不举,乃脾实而邪气盛也」脾胃俱旺者由于多食多饮,致膏脂堆积于体内,脾胃气机凝滞,不能运化转输水湿,痰湿内生而成病;脾胃俱虚者胃虚则食少,牌虚则失蕴,中焦生化不足,水谷之精气失于运化,转为痰浊,贮积于皮下膜外,形成肥胖。
【临床表现】L不同程度的脂肪堆积,脂肪分布以颈及躯干或臀部为主。
2 .轻度肥胖常无症状。
3 .中重度者,常畏寒、多汗、疲乏、易感疲劳、行动不灵活,及易患感冒、头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢浮肿,因横膈抬高常觉呼吸短促,不能耐受较重的体力活动。
4 .极度肥胖时会产生肺泡换气不足,出现缺氧及二氧化碳潴留而致胸闷气短、嗜睡状态。
严重时导致心肺功能衰竭,动脉粥样硬化,易并发冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、胆石症等【诊断要点】L理想体重计算方法为(身高Cm-100Cm)×90%(男性)或85%(女性)二理想体重。
实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重10%又不到20%者为超重。
中医解说消瘦的原因及治疗方法

中医解说消瘦的原因及治疗方法
各种消瘦的原因分析及治疗方法
气血虚弱型消瘦
[病因]多由劳倦内伤,或病后失调,或脾胃功能失调,气血生化不足所致。
[症状]以形体消瘦,面色萎黄无华,头晕目眩,倦怠无力为证候特征。
伴有心悸,失眠,少气懒言,舌淡苔薄,脉细弱。
[治法]益气养血。
[主方]八珍汤加味。
[病因]多由思虑过度,或后天失养,损伤脾胃所致。
[症状]以形体消瘦,食欲不香,食后腹胀,倦怠乏力,少气懒言为证候特征。
伴有面色萎黄,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
[治法]健脾益气。
[主方]四君子汤加味。
胃热炽盛型消瘦
[病因]由于过食辛热甘肥,或热邪人里,灼伤津液所致。
[症状]以形体消瘦,口渴喜冷饮,多食善饥为证候特征。
伴有心烦,口臭,大便干结,小溲短赤,舌苔黄燥,脉弦数有力。
[治法]清胃泻火。
[主方]玉女煎加味。
肺阴不足型消瘦
[病因]多由久咳伤肺,或燥热犯肺,致肺阴亏损所致。
小儿消瘦中医案例

小儿消瘦中医案例:肠胃功能紊乱导致消瘦背景小儿消瘦是指儿童身体长得慢、消化功能差、营养吸收不良,导致体重下降或发育迟缓的症状。
中医认为,小儿消瘦多与脾胃功能紊乱有关,主要表现为脾虚、胃弱、食欲不振、消化不良等症状。
以下是一个具体案例,通过中医调理,帮助小儿恢复肠胃功能,从而改善消瘦症状。
案例患者信息患儿男性,6岁,体重仅为18公斤,身高110厘米,平时食欲不振,容易疲倦,精神不佳,父母非常担心他的身体发育情况。
诊断中医诊断为脾胃功能紊乱导致的消瘦症状。
治疗过程1.中医初诊:根据患儿症状,中医师详细询问病史、饮食习惯等信息,并进行舌诊、脉诊。
发现患儿舌苔薄白,脉象弱缓,初步判断为脾胃功能紊乱导致的消瘦症状。
2.中医调理方案:中医师给出了针对患儿情况的中药调理方案。
方剂主要包括补脾健胃、益气养阴的中药组合,如六君子汤和人参党参汤等。
此外,还建议患儿改善饮食结构,多摄入易消化的食物,避免油腻、生冷食物的摄入。
3.中药调理:患儿每日服用中药方剂,中医师根据患儿体质调整剂量和服用时间。
同时,患儿父母按照中医师的建议调整患儿的饮食结构,提供易消化、营养丰富的食物。
4.定期随访:每周患儿及家长来医院进行一次随访,中医师根据患儿的病情调整药物剂量,并询问患儿的饮食、睡眠等情况。
通过随访,中医师能够及时掌握患儿的病情变化,并做出相应调整。
5.养生建议:中医师向患儿父母提供了一些养生建议,如适量运动、保持良好的作息规律、避免过度疲劳等。
这些措施有助于提升患儿的体质,促进消化功能的恢复。
治疗结果经过3个月的中医调理,患儿的症状明显改善。
体重增加到22公斤,身高也有所增长。
患儿的食欲明显好转,精神状态良好,不再容易疲倦。
患儿父母对中医的治疗效果非常满意,他们感叹中医的疗效,并表示会继续坚持中医调理,帮助患儿更好地恢复健康。
总结小儿消瘦是一个常见的儿童健康问题,中医在调理脾胃功能方面有独到的优势。
通过中医的综合治疗,包括中药调理、饮食调节和养生建议,可以帮助小儿恢复肠胃功能,从而改善消瘦症状。
消渴方 组成

消渴方组成消渴方是一种中医药方剂,用于治疗消渴症状。
消渴症是中医学中的一种疾病,主要表现为多饮、多尿、消瘦等症状。
消渴方是由中药组成的,具有清热解毒、利尿消肿的作用,能够有效缓解消渴症状。
消渴方的组成主要包括黄连、栀子、赤小豆、车前子、山药、茯苓等中药材。
黄连具有清热解毒、泻火的功效,能够有效改善消渴症状。
栀子具有清热利尿、解毒的作用,能够帮助排除体内湿热。
赤小豆具有利尿消肿、清热解毒的功效,能够有效缓解消渴症状。
车前子具有利水消肿、清热解毒的作用,能够改善尿频、多尿的症状。
山药具有滋阴补肾、益气养阴的作用,能够缓解口渴、多饮的症状。
茯苓具有利水渗湿、健脾益气的功效,能够改善消渴症状。
消渴方的制备方法是将以上中药材按照一定的比例混合研磨,然后加入适量的水煎煮,煮沸后再用文火慢慢煮至浓缩,最后过滤得到药液。
煎煮过程中需要控制火候和时间,保证药液的浓度和药效。
制备好的消渴方可以口服,每日3次,每次服用适量即可。
消渴方作为一种中医药方剂,能够有效调理人体的阴阳平衡,改善体内的湿热症状。
它不仅可以缓解消渴症状,还能够改善人体的代谢功能,增强身体的免疫力。
对于一些患有糖尿病、肾病等疾病的患者,消渴方也具有一定的辅助治疗作用。
除了口服消渴方外,还可以将药液外用,用于治疗一些皮肤病和湿疹。
将药液涂抹在患处,能够起到清热解毒、消肿止痒的作用,帮助患者缓解症状,促进伤口愈合。
然而,消渴方并非适用于所有人群。
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群在使用消渴方前应咨询医生的意见,根据个体情况来确定是否适合使用。
在使用过程中,如果出现不良反应,应及时停止使用,并就医咨询。
消渴方是一种中医药方剂,具有清热解毒、利尿消肿的作用,能够有效缓解消渴症状。
它由多种中药组成,制备方法简单,用药安全。
但对于特殊人群来说,需谨慎使用。
在使用之前,建议咨询医生的意见,根据个体情况进行调理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
【消瘦(中医)的症状及治疗方法】什么是消瘦(中医)? 消瘦是指肌肉瘦削,体重过轻,骨髂显露,甚至骨瘦如柴而言,人体的胖瘦差异很大,若形体消瘦,而精力充沛,动作灵活,面色润泽,舌脉正常,身无不适,不属此例。
消瘦(中医)怎么引起?消瘦(中医)发病原因?消瘦主要是由于气血津液生成不足,与病气耗夺以致形体失充所致,其症与脾、胃、肝、肾均有关,而与脾胃功能失调关系最为密切。
消瘦可见于肺痨、瘿瘤、肿瘤、消渴、黑疸、小儿疳积、厌食等病之中。
消瘦(中医)诊断标准&消瘦(中医)做哪些检查?常见证候脾胃气虚消瘦:形体消瘦。
食欲不振,食后腹胀,大便溏薄。
倦怠乏力,少气懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚弱。
气血虚弱消瘦:形体消瘦。
面色萎黄无华,倦怠乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眠,舌淡苔薄,脉细弱。
肺阴虚消瘦:形体消瘦,干咳痰少,痰中带血。
或咯血,口燥咽干,潮热盗汗,午后颧红,五心烦热,舌红少津,脉细数。
胃热炽盛消瘦:形体消瘦,口渴喜冷饮,多食善饥,心烦口臭,小便短赤,大便干结,舌苔黄燥,脉弦数有力。
肝火亢盛消瘦:形体消瘦、烦躁不安。
性急易怒,头晕目眩,胁肋灼痛,口苦目赤。
小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉弦数。
虫积消瘦:形体消瘦,面色萎黄,胃脘嘈杂,脐腹疼痛,时作时止,食欲不振。
或嗜食异物,大便溏薄,舌淡苔白,脉弱无力。
鉴别分析脾胃气虚消瘦与气血虚弱消瘦:脾胃气虚消瘦由于后天失养或思虑过度损伤脾胃所致,故先出现食欲不振,食后腹胀,大便溏薄等脾失健运的症状,继而出现形体消瘦,面色萎黄,倦怠乏力,少气懒言等全身失养的现象。
治当健脾益气,方选四君子汤加味。
气血虚弱消瘦由于劳倦内伤,或病后失调,影响气血生化不足所致。
气血不足。
周身失养,故面黄消瘦,倦怠乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眠,皆是气血两虚的表现,治当益气养血,方选八珍汤化裁。
两者的鉴别要点:前者有食欲不振,食后腹胀,太便溏薄等脾失健运的表现:后者兼有头晕目眩,心悸失眠等气血两虚的症状。
肺阴虚消瘦:本证由于久咳伤肺,或燥热犯肺等原因损伤肺津,肺阴亏损所致。
肺阴不足,清肃之令不行,肺络损伤,故出现于咳痰少,痰中带血或咯血。
阴液不足,阴虚火动,故出现消瘦、潮热、盗汗、五心烦热、午后颧红等表现,当养阴清肺,方选百合固金汤化裁。
胃热炽盛消瘦与肝火亢盛消瘦:胃热炽盛消瘦由于过食辛热甘肥,或热邪入里,妁液伤津所致。
热盛则消谷普饥。
热灼津伤,故口渴喜冷饮,心烦口臭,大便燥结。
治当清胃泻火,方选玉女煎化裁。
肝火亢盛消瘦由于素体阳虚,或忧郁恼怒,气郁化火,营阴暗耗所致。
肝火亢盛,疏泄失司。
故见头晕目眩,烦躁易怒,胁肋怕痛等症。
治当清肝泻火,方选龙胆泻肝汤合一贯煎化裁。
两者的鉴别要点为:前者有消各善饥,口渴欲冷饮等胃热表现:后者有烦躁易怒,头晕目眩等肝火亢盛的症状。
虫积消瘦:本证由于饮食不洁,虫积腹中,胃中不和,脾运失司所致。
脾运失司则消瘦面黄,食欲不振,大便溏薄:虫积腹中,胃中不和则脐腹疼痛,时作时止,嗜食异物。
本证以脐腹疼痛,时作时止,嗜食异物为特点,治当安蛔驱虫,方选化虫丸加减。
消瘦一证虽为形体失养,但不可一概认为虚证,治当辨证求因,区分虚实。
虚则补之,以滋气血生化之源:实则祛邪以安正,形体自充。
消瘦(中医)的治疗用药【证治方药】(一)气血两虚1,临床表现:形体消瘦,神疲乏力,气短懒盲,面色淡白或萎黄,头目眩晕,唇甲色淡,心悸失眠,纳呆厌食。
舌淡苔少,脉细无力。
2,病因病机:摄食过少或久病损伤中气,脾胃虚弱,气血无生化之源,形体不充。
3,治法:补气养血。
4、方剂:人参养荣汤(《局方》)加减。
药物:党参10g,黄芪10g,白术10g,当归10g,茯苓10g,白芍10g,熟地10g,陈皮10g,肉桂3g,五味子6g,远志6g,炙甘草6g,生姜5g,大枣5枚。
方义:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾,当归、白芍、熟地养血和肝,陈皮和胃理气,五味子、远志养心安神,肉桂温阳,姜、枣调中。
加减:烦躁失眠者加夜交藤、桂圆肉养血安神,汗多加龙骨、牡蛎敛汗。
5,变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。
(二)脾胃虚弱1,临床表现:形体枯瘦,面色黄黯无华,发结如穗。
精神萎靡,肢体倦怠,目无光彩,食少腹胀,大便溏薄,溺如米泔。
舌淡,苔薄腻,脉细无力。
2,病因病机:后天失养,思虑过度,劳倦内伤,或病后失调,损伤脾胃所致。
3,治法:益气健脾。
4,方剂:参苓白术散(《局方》)加减。
药物:党参10g,白术10g。
茯苓10g,炙甘草10g,薏苡仁15g,山药10g,扁豆10g,莲肉10g,砂仁6g。
方义:党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉健脾益气,薏苡仁渗湿,砂仁理气。
加减:气短乏力加黄芪益气,便泻不止加肉豆蔻温中,气虚内脏下垂加黄芪、柴胡、升麻益气升阳。
5,变通法:脾虚而兼见湿热者,可用资生丸(《先醒斋医学广笔记》)加减,即上方加藿香、山楂、豆蔻、陈皮、黄连、神曲、麦芽等,有消导清热化湿成分。
(三)肺肾阴虚1,临床表现:形体消瘦,咳嗽痰少,或痰中带血,咽干或声嘶,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗,颧红。
舌红少苔,脉细数。
2,病因病机:九咳伤肺,或燥热犯肺,损伤肺津,肺阴亏损,久而及肾所致。
可见于肺痨等。
3,治法:滋补肺肾。
4,方剂:百合固金汤(《医方集解》录方)加减。
药物:生地10g,熟地10g,麦冬10g,百合10g,白芍10g,当归10g,贝母10g,五味子6~10g,花粉10g,甘草6g,玄参10g,桔梗6g。
方义:百合,麦冬、五味子补肺养阴,生地、熟地、玄参滋肾清热,白芍、当归和血,贝母、花粉润燥清肺,桔梗、甘草利咽。
加减:五心烦热者加银柴胡、地骨皮清退虚热,痰中夹血或血量较多者加仙鹤草、侧柏叶止血。
5,变通法:肾阴虚为主者,可用麦味地黄丸(《医级》)加减,药用麦冬,五味子、生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等,滋肾养碉,补肺润燥。
(四)肾阳虚亏1,临床表现:形体赢瘦,面色黧黑,足冷跗肿,耳鸣耳聋,足膝软弱,小便清长,腰脊疼痛。
舌淡,苔白,脉弱。
2,病因病机:肾阳不足,火不生土,运化无力,气血亏乏,形气不充。
可见于黑疸。
3,治法:温补肾阳。
4,方剂:右归丸(《景岳全书》)加减。
药物:熟地10g,山药10g,山茱萸10g,枸杞10g,杜仲10g,肉桂3~6g。
制附子3~6g,菟丝子10g,鹿角胶10g,当归10g。
方义:熟地、山药、山茱萸、枸杞补益肝肾,肉桂、制附子温阳助火,杜仲、菟丝于温补肾阳,鹿角胶、当归补精养血。
加减:下肢肿甚加车前子、茯苓利水,腰背疼痛、转侧不利加桑寄生、补骨脂补肾。
5,变通法:可用十补丸(《景岳全书》)加减,药用制附子、五味子、山茱萸、山药、丹皮、鹿茸、熟地、肉桂、泽泻等,温补肾阳。
(五)胃燥津亏1,临床表现:消渴,形体消瘦,口燥咽干,口渴引饮,小便频数量多,或小便混浊,倦怠乏力。
舌红苔少而干,且承细无力。
2,病因病机:过食辛热甘肥,或燥热过盛,伤气耗津所致。
3,治法:滋阴益气,润燥生津。
4,方剂:玉液汤(《医学衷中参西录》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)、增液汤(《温病条辨》)加减。
药物:黄苠30g,山药30g,玄参15g,知母10g。
生地15g,党参10g,麦冬10g,葛根15g,五味子10g,天花粉10g。
方义:黄芪、党参、山药、五味子益气,葛根、天花粉、知母清热生津,生地、玄参、麦冬养阴增液。
加减:口燥咽干,口渴引饮者加石膏、黄连清胃泻火:小便频数,夜尿清长者加益智仁、乌药涩尿。
5,变通法:肾阴不足、胃热亢盛,形体消瘦,口渴喜冷饮。
消谷善饥,大便干结,舌红苔黄少津,脉滑数。
用玉女煎(《景岳全书》)加减,药用生石膏、知母、生熟地、麦冬、玄参、牛膝等滋阴清胃。
胃热炽盛。
消谷善饥,烦溻引饮者,可用白虎加人参汤(《伤寒论》),清解胃热。
如有口臭、牙齿出血、便干者,可用清胃散(《兰室秘藏》)加减清胃泄热,药如生地黄、丹皮、黄连、生石膏、升麻、知母等。
(六)肝火炽盛1,临床表现:形体消瘦,胁痛口苦,心烦易怒,头晕目眩,小便短赤,大便燥结。
舌红苔黄,脉弦数。
2,病因腐机:忧郁恼怒,肝郁化火,火热上炎,营阴暗耗所致。
3,治法:清肝泻火。
4,方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:龙胆草6~10g,黄芩10g,栀子10g,柴胡10g,车前子10g(包),木通10g,泽泻10g,当归10g,生地黄10g,甘草6g。
方义:龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火,车前子、木通、泽泻清热利湿,生地黄、当归养阴和血,甘草和中。
加减:心烦失眠,加夜交藤、合欢皮安神,头昏目眩者加牛膝、夏枯草、连翘清肝。
5,变通法:可用泻青丸(《小儿药证直诀》)加减。
(七)虫积肠道1,临床表现:小儿面黄体瘦,胃脘嘈杂,时作腹痛,或嗜食异物,大便排虫,睡中磨牙,面部或自睛见虫斑,或腹部按之有条索状物,甚或腹部剧痛而汗出肢厥,呕吐蛔虫。
舌淡红,苔黄白,脉弦。
2,病因病机:饮食不洁,虫积腹中,胃中不和,脾运失司。
3,治法:驱蛔杀虫。
消积清热。
4,方剂:肥儿丸(《局方》)加减。
药物:鹤虱10g,槟榔10g,使君子10g,木香6g,黄连6g,神曲10g,麦芽10g。
苦楝根皮10g。
方义:鹤虱、苦楝根皮、槟榔、使君子驱蛔杀虫,神曲、麦芽消积导滞,木香理气,黄连清热。
加减:脾气虚者加党参、白术益气健脾,手足厥拎、腹痛时作者加乌梅、蜀椒、细辛安蛔止痛。
5,变通法:腹部剧痛而汗出肢厥者,可用乌梅九(《伤寒论》)加减。
【其他治法】1,食疗(1)参归鸽肉汤;鸽1只,党参25克,当归12克,加水煨汤服。
适用于血亏气虚、脾肾阳虚型。
(2)仙人粥:制何首乌30~60克,粳米60克,红枣3~5枚,红糖适量。
将制首乌煎取浓汁,去渣,同粳米、红枣同入沙锅内煮粥,粥将成时放入红糖以调味,再煮1~2沸即可。
适用于肝肾阴虚、精血亏损型。
(3)糯米阿胶粥:糯米60克,阿胶30克,红糖少许。
先用糯米煮粥,待粥将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮2~3沸即可。
适用于心脾两虚、气血双亏型。
(4)红枣10~15枚,兔肉150~200克。
同放炖锅内隔水炖熟,服用,亦可同放入瓦罐内煮烂,调味服食。
本方补气摄血,用于血亏气虚型。