美国医疗保障制度
中美医疗体系对比研究
中美医疗体系对比研究医疗体系是一个国家社会保障体系中非常重要的组成部分。
中国和美国是世界上最发达的两个国家之一，它们的医疗体系都有一定的特点。
本文将在关注中国和美国医疗体系的共同点和不同点的基础上，对两国的医疗体系进行深入的对比研究。
一、医疗保障体系的共同点1.公共医疗保障体系中国和美国都有相应的公共医疗保障体系。
在中国，公共医疗由国家医保和城乡居民医保构成。
国家医保是指由国家统一管理的医保，主要覆盖城镇职工。
而城乡居民医保是指由地方政府实行管理的医保，主要覆盖农村居民和城市非职工。
在美国，公共医保体系主要是指联邦政府的医疗补助计划Medicare和医疗援助计划Medicaid。
2.基层医疗服务体系在中国和美国，基层医疗服务机构都包括诊所、卫生院、社区卫生服务中心等。
这些机构都提供基本的诊疗和治疗服务。
尤其是在中国这个大国，基层医疗服务机构的重要性更加突出。
3.医学教育体系中国和美国都有完整的医学教育体系。
在中国，医学教育由本科、研究生以及博士生等学历层次构成。
而在美国，医学教育则分为本科、医学院、住院医师等不同层次。
这些医学教育体系都是以培养医疗人才为目标，使得两国的医疗服务水平得到不断提高。
二、医疗保障体系的不同点1.医疗保险侧重点不同中国的医疗保障体系主要侧重于基本医保的覆盖面扩大，同时也在为重疾患者提供大病保险服务。
与此不同的是，美国的医保则主要根据个体的收入和年龄进行不同的分类，特别是针对老年人的医保制度相对健全而全面。
2.医疗资金来源不同中国的医疗资金主要来源于中央财政补贴、个人缴费以及地方财政等多种渠道。
而美国则主要依赖于私人医保公司的资金支持，同时也有联邦政府的财政支持，这往往是通过税收来支持的。
3.医学资源的分配方式不同在中国，医疗资源的大量集中在一些发达城市，而农村地区和贫困地区的医疗资源就相对匮乏。
与之相反的是，在美国，由于其医保体系的不足，存在医疗资源分配不公的情况，一些贫困地区的医疗保障甚至无法得到保障。
美国医疗保险制度简介
美国医疗保险制度简介美国医疗保险制度简介除了纳税超过十年的老年人和特别贫困的美国公民外，美国政府根本不向其他人员提供医疗补助，这就促使美国形成了极其完善的医疗保险制度，来解决其他人员的医疗费用问题。
为了保证去美国的海外留学生能够承担起自己的医疗费用，美国高校普遍要求学生在入学前购置医疗保险，而拒不购置的学生将无法顺利。
留学生在入学前，可以自行选择适合自身条件的保险，这样做虽然比较麻烦但能够在一定程度上降低保险费用、提高保险的针对性。
留学生在购置保险后，只要将自己已购置保险的证明提交给学校，学校根本都会认可。
留学生在自行挑选医疗保险的时候，应当从整体上对保险的条款进展分析，包括保险费用、保险的'额度、自费额度、保障的范围和限制、排除条款等等。
在这里我们需要提醒的是，在中国国内购置的医疗保险，是不适用于美国的。
这是因为两国的医疗体制有着根本的不同，医疗机构和保险机构所确认的保险的条款没有共性，使用范围及赔偿范围都有所不同。
因此，国内保险机构不会负责赔偿中国留学生在国外发生的医疗费用，而美国高校也不承受国内保险机构出具的已购保险证明。
另外，人寿保险和旅游保险由于赔付的时间和范围的不同，也是不能代替医疗保险的。
针对留学生在入学前未购置医疗保险的问题，各个学校的规定那么有所不同，大约有三种情况：一是学校将留学生的保险费用列入其入学的费用中，在留学生时一并代理购置;二是在留学生没有购置保险的情况下，学校向留学生提供医疗及意外保险让学生购置;三是学校在留学生无法提交医疗表现证明的情况下要求留学生自行购置。
通过美国学校购置的保险价格相对较低，但对医疗上的限制度较高，有时会给留学生的看病就医造成一定程度的不便。
为了防止不必要的麻烦，尽量了解已购置保险的条款，明确保险的范围、保费，如：保险时间期限是否覆盖学校的假期，是否还需要学生为此购置补充保险;在期间，学校的医务中心是否也处于休假状态，是否需要学生外出就医;学校保险在转校或跨州的情况是否还有效;保险是否能够提前终止等。
美国医疗保险制度
《保险中介》杂志：多年来，美国的医保制度不仅受到来自国内多方面的责难，以至成为每次总统竞选的“热点”问题；而且受到来自国际社会的批评，被世界银行、世界卫生组织列为值得世界各国吸取教训的例子。
但是，正是由于美国医疗保险问题的复杂使得美国对这一领域的研究和探索是十分全面和深入的，在局部和具体的管理层面上经验丰富和卓有成效，许多技术方法是世界领先的，值得我们认真研究学习和借鉴。
私营医疗扮演重要角色美国的医疗保障制度有别于世界的大多数工业化国家的社会保险型和国家保险型的医疗保险制度，而是以复杂多样的自由市场型为其主要特征。
正是由于不同的文化和社会背景，美国一开始就不能像许多发达国家那样形成或逐步形成一个全国统一的医疗保障制度，而是按照市场的需要逐步形成了一个世界上最复杂、远没完善的医疗保险系统。
而社会医疗保险，即由联邦政府和州、地方政府所举办的，主要是帮助弱势人群（老人、穷人等）的强制性的医疗保险计划，具体表现由医疗照顾制度、医疗补助制度和工伤补偿保险三部分组成。
医疗照顾制度1965年国会正式确立老年医疗保险法，1966年正式实施。
由美国卫生与公众服务部卫生服务经费管理局直接管理。
医疗照顾制度包括医院保险、补充医疗保险两部分。
前者的资金来源于社会保障工资税的一部分，后者25%来自申请人的投保金，余下75%由政府一般收入解决。
该制度是对65岁以上年龄人，以及65岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。
保障的范围包括大部分的门诊及住院医疗费。
受益人群约占美国人口的17%。
医疗补助制度上，美国法律对低收入的人和家庭有提供医疗服务的规定。
联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群提供各种特别医疗项目。
医疗补助制度是最大最具代表性的一个项目。
由联邦政府支付55％、州政府支付45％，共同资助对低收入居民实行部分免费医疗。
服务项目包括门诊、住院、家庭保健等。
有的州、市还提供药品、配眼镜、助听器等十多个项目的医疗资助。
各国不同-世界医疗保险制度大对比
各国不同-世界医疗保险制度大对比在全球范围内，不同国家的医疗保险制度有着巨大的差异。
有些国家的制度采用公共医疗保险，其中政府为每个人提供基本医疗保险；而其他国家的制度则是私人医疗保险，需要个人购买保险才能得到医疗保障。
本文将介绍世界各国的医疗保险制度，以及它们的优缺点。
1. 美国美国的医疗保险制度是世界上最昂贵的，而且被认为是最不公平的。
该制度不是由政府提供，而是由私人医疗保险公司提供保障。
人们需要购买私人医疗保险来获得医疗保障，但是仍有大量人无法负担医疗保险费用。
此外，美国医疗服务的质量也因此而受到了质疑。
2. 加拿大加拿大是一个公共医疗保险制度的典型例子。
政府为每个居民提供基本医疗保险，包括其中的绝大部分医疗费用。
加拿大的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的，并且提供的医疗服务质量也非常高。
3. 英国英国的国民医疗系统（NHS）是全球最古老、最完整的公共医疗保险制度之一。
政府向所有人提供基本医疗保险，包括预防保健、门诊治疗、住院治疗等，其中一部分医疗服务必须按需使用，而另一部分则需要等待。
英国的国民医疗系统经过多年的发展，已经成为一个高效、有机、高质量的系统。
4. 澳大利亚澳大利亚的医疗保险系统基于公共医疗和私人医疗两种制度。
政府提供基本医疗保险，但是它不足以支付所有的医疗费用，因此个人需要购买额外的私人医疗保险。
澳大利亚的医疗保险制度效率非常高，排队时间短，服务质量高。
5. 日本日本的医疗保险制度是一种典型的社会医疗保险制度。
政府为每个人提供基本医疗保险，但不包括所有的医疗费用。
人们需要购买私人医疗保险来支付额外的费用。
日本的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的，且排队时间短。
6. 新西兰新西兰的医疗保险制度基于公共医疗和私人医疗两种制度。
政府提供基本医疗保险，但是也需要支付一部分费用，所以需要购买私人医疗保险来支付余下费用。
新西兰的医疗保险制度也被认为是相对容易负担的，并且提供的医疗服务质量也很高。
在医疗方面,中美两国的医疗水平和制度有何不同？
在医疗方面，中美两国的医疗水平和制度有何不同？随着人口老龄化和疾病频发，医疗一直是社会关注的重点。
中国和美国作为两个世界大国，在医疗领域也有着各自的特点。
下面从医疗水平、医疗制度和医疗费用三个方面，分别进行比较。
一、医疗水平中美两国的医疗水平存在巨大的差距。
美国是医疗技术最先进、医学研究最发达的国家之一，其拥有全球排名前列的医疗机构和顶尖医学院校。
相比之下，中国医疗水平相对滞后，虽然随着近年来医疗改革的推进，医疗技术不断提高，但与美国仍有较大差距。
中国医疗资源不均衡，三甲医院较多，医疗人才还存在一定的缺口，这些都影响了医疗水平的提高。
二、医疗制度中美两国的医疗制度也有着明显的区别。
美国实行的是市场化医疗制度，医疗服务相对昂贵，费用主要由病人和保险公司承担。
由此带来的问题是，很多人难以负担医疗费用，医疗保障的覆盖率较低，尤其是对于一些低收入人群来说更为严重。
中国则实行的是公立医院制度，医疗费用相对较低，政府承担了大部分医疗费用，同时也为人民提供了基本的医疗保障。
但是在实践中，中国的公立医院存在着诸多问题，如药品乱象和医疗资源配置不均等问题。
三、医疗费用中美两国的医疗费用在世界范围内也有较大的差距。
美国的医疗费用通常比其他发达国家高出一倍以上，人均医疗保险支出也高于其他国家。
而中国的医疗费用较低，政府医疗保障政策为困难群众提供了相对较为便宜的医疗服务。
但是同时也要注意到，中国的药价普遍较高，在医疗费用中占据较大比例，这也是当前医疗改革的重点之一。
综上，中美两国在医疗方面存在较大的差异，尤其是医疗水平和费用等方面的差距。
但是随着两国互联互通和交流的不断加强，两国在医疗领域也开始合作，共同研究和解决医疗难题，从而更好地服务于人民的健康需求。
美国医疗政策内容
老年和残障健康保险 （Medicare）
美国的公共医疗保 险制度 医疗补助（Medicaid）Βιβλιοθήκη 儿童健康保险项目 （CHIP）
美国私人医疗保险制度
具体内容 “老年和残障健康保险”（Medicare）其服务对象是65岁以上的老人或 者符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者。Medicare是通常 意义上所说的“医疗保险”，也是美国仅次于社会保障项目（Social Security）的第二大政府财政支出项目。医疗保险（Medicare）交纳的 资金属于工薪税的一部分，税率是职工工资总额的2.9%，雇主和雇员各 交纳1.45%，用于职工的退休健康福利。与前述公共养老金工薪税不同 的是，医疗保险（Medicare）工薪税的税基包括全部工薪收入，并且没 有交纳上限的规定。医疗保险（Medicare）工薪税收入存入医疗保险 （HI）信托基金，用于支付医疗保险金，专款专用。医疗保险 （Medicare）包括四部分，分别为住院保险（Part A）、补充性医疗保 险（Part B）、医保优势计划（Part C）以及2006年1月实施的处方药 计划（Part D）。 医疗补助（Medicaid）是针对低收入群体的医疗健康保障项目，服务对 象是低收入的父母、老人、儿童及残障人士。该项目由美国联邦政府和 各州政府共同资助，联邦政府提供一部分项目经费，具体运作由各州负 责管理，CMS中心对各州该项目的执行进行监督。关于参保人的资格， 各州间的规定差别很大，除了属于低收入群体外，还必须满足一定的条 件要求，比如年龄、妊娠状况、残障、失明、收入和财产、是否是美国 公民、是否是合法移民等等。在具体运营方式上，有些州将医疗补助交 由私营健康保险机构办理，有些则直接向提供服务的医院或医生支付补 贴，但并不直接补贴个人，有些州还规定该项目的参保者在享受医疗服 务时还要支付一定的费用。该项目相比医疗保险（Medicare）覆盖面更 广，截至2008年，医疗补助的参保者大约有近4900万低收入者，美国有 近60%的养老院居民和约37%新生儿获得了该项目的补贴，其中联邦政府 支付了大约57%的医疗费用。 儿童健康保险项目（Children's Health Insurance Program，简称 CHIP），之前一直被称为State Children's Health Insurance Program（简称SCHIP）。以联邦政府提供项目配套资金的形式，向美国 各州的中低收入家庭的儿童提供健康保险。这类家庭的收入没有低到可 以享受医疗补助，但是又没有高到可以买得起商业保险。美国联邦政府 通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用，各州政府出资约 30%。对象是那些家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人 保险的儿童。 美国的私人医疗保险制度非常发达，医疗保险公司提供的产品类型多样 、种类繁多，八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产 品，很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限 制，满足不同人群不同层次的需要。私人医疗保险经常作为一种非工资 福利,由雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance)，也有 人自行购买私人医疗保险。在美国，不少人同时参加公共医疗保险和私 人医疗保险。
美国医疗保险制度
美国医疗保障制度研究综述摘要：采用文献资料法对美国的医疗保险制度进行了深入的研究，从其历史发展进程，体制构成、特点【1】，优势与劣势，以及筹资和改革进展的详细介绍。
发现了美国作为第三类医疗保险体制模式，有其独特之处。
适应了美国的国情，但也存在着很多缺陷，有很大的改革空间。
需要迫切的建立普遍的医疗保障制度覆盖大部分人群。
并针对我国医疗保障制度现状【2】，提出了建议和看法。
关键字：美国医疗保障制度、保险计划、卫生筹资、Medicare、Medicaid、管控式医疗保险一、前言：作为世界医疗保障体制中的第三类模式的国家，美国的医疗保障制度是当今世界最特立独行的一种，不同于其他任何国家的体制，它是公共部门、私人部门和非营利性提供者的混合体，医疗保险既有雇主提供的私人医疗保险（商业医疗保险），又有政府提供的公共医疗保险（社会医疗保险），是准市场医疗制度。
首先从医疗支出来说，美国每年的卫生费用占世界卫生总支出的40%，2004年的卫生总费用达到了1.9万亿美元，占国内生产总值的16%，人均年卫生费用支出高达6280美元，而且卫生费用逐年增加，是世界上最昂贵的医疗保障体制。
因此研究美国的医疗保障制度显得尤为重要。
其次，它的卫生保健产出却并非最优。
卫生费用分配也非均衡，存在很大的弊端。
很值得分析其原因。
本文，主要从美国医疗保障制度的历史发展进程，现状构成，深入分析美国医疗保障制的优缺点，以及其改革进展和出路。
并以之为镜，为我国医疗保障事业发展提出建议【3】。
二、美国医疗保障制度历史进程。
1、私人医疗保险的历史进程美国的医疗保障制度的形成是有其历史原因的。
直到20世纪初美国的政府和企业部提供任何医疗福利，市场上也没有医疗保险，病人完全自负所有医疗费用。
20世纪二三十年代，预先付费的医疗保险逐渐开始出现和流行。
在二战期间，大约有1600万美国人先后参战，而当时的人口只有1.3亿多，于是造成了劳动力紧缺的状况而当时政府为了防止通货膨胀，冻结了工资水平，但医疗福利费用不计入工资之内，雇员也不用为此缴纳所得税[4]。
美国医疗概况及医疗保险制度介绍
一、在美健康注意事项在美国，就医十分昂贵。
中国驻美使领馆不能资助医药费。
赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。
行前，须做好医学咨询，确保已接种最新的疫苗。
需注意的是，包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病，另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。
源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。
莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。
最近，西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。
近年来，食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。
其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。
在北部地区，冬季低温可能造成冻伤。
二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高，设施完善，提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。
大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室，主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。
普通病人看病通常到社区的医生诊所。
社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点，通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。
美国药品分为处方药（prescxxxxription drugs）和非处方药（non-prescxxxxription）。
购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption），“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。
有些超级市场和折扣商店内也设有药房，可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription），如阿司匹林或普通的感冒药。
总体而言，常用药品在当地均可买到。
医疗保险机构对医院的制约度很大。
由于住院费用昂贵，保险公司为控制医疗费用，尽量降低病人住院天数，要求病人在急性病医院（Acute Hospital or Short-term Hospital）住院5-7天后（进入恢复期），即转到费用相对低廉的护理院（SNFs Skilled Nursing Facilities）或家庭护理中心（Family Care Center），或者直接到社区医生诊所随诊。
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2、非营利性健康保险 在美国，非营利性的健康保险公司主要是 1930年成立的蓝盾协会和蓝十字协会。这是一种由 美国医院协会发起建立的非盈利的医疗保健组织。 是美国历史最悠久、规模最大、知名度最高的专业 医疗保险服务机构。受保者预先定期缴纳保费，该 组织按合同规定的内容提供医疗服务。其特点是缴 费较少，服务优待，不以盈利为目的。
无需强制社会保险,只要自己努力工作就 可获得较好的保险。美国政府为控制物价 上涨,曾限定了工资上涨的幅度,医保就成 为雇主吸引雇员的主要手段;政府为鼓励 雇主替其雇员购买医保所给予的保费免税 政策,也增强了雇主以购买保险替代增加 相应工资的激励机制。2004年全美5918% 的人口享有雇主提供的医疗保险。 第四,美国医疗保健费用高昂、涨幅高。 美国是世界上卫生保健支出最大的国家, 无论是国家总体支出规模,还是人均卫生 花费,或者占整个国内生产总值的百分比, 均高居世界首位。
白宫
从1800年美国第二任总统亚当斯起，历任总统 都以此为官邸。1962年美国第二十六任总统罗 斯福在通信中首先使用白宫这一名词，后成为 美国政府的代称。
为 美 国 的 象 征
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三、现行医疗保障的主要问题及成因 （一）主要问题： 1、医疗费用持续上涨 庞大的医疗费支出使美国的经济与财政负担沉重。 进入80年代以来,美国医疗费支出一直以平均1116% 的速度递增, 1992年美国的医疗费支出总额为8385 亿美元，占GNP的12%,而西方发达国家医疗费占GNP 的比例平均为912%。人均医疗费方面,1992年为3340 美元,占实收入的比例由60年代的10%左右上升到 1992年的17%。根据美国议会预算局推算,如果医疗 费的支出如此放任下去,其最大影响在于扼制了美国 企业的国际竞争力。从1987年至1992年的5年间,美 国企业用于医疗保险的支出上升919%,而工资增长仅 413%,此间的消费价格指数上涨率为413%,工资实质 上并没有增长。医疗费的过大支出造成近年来国民 储蓄率的降低,阻碍美国经济的健康发展。
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2 3 商业性医疗保险 非营利性健康保险 健康维护组织
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政府医疗计划
1、商业性医疗保险 美国的商业性医疗保险有两种组织 机制，一种是个人或家庭自行参保，一 种是在大中型企业，雇主将医疗保险作 为企业的一项福利为其雇员支付部分或 全部保险费。这两种方式由于投保条件 的不同，参保者所享受的待遇也存在很 大的差别。保险公司通常会规定一个数 额，受保人在保险合同期间内因病就诊 和住院产生的费用如果没有超过这个数 额则由本人承担，超出部分则由保险公 司承担。商业性医疗保险的内容很多， 有单项保险，有多项保险，有普通保险 也有特别保险。
第五,近年来美国政府的卫生保健支出不断增加。 上世纪六十年代,美国政府在卫生保健支出的贡献 率仅为2418%, 2003年,公共部门资金的份额达到 4516%,接近总筹资金额的一半。尽管与其他发达国 家相比,美国各级政府尤其是联邦政府提供的公共 医疗服务和社会医疗保险的覆盖范围并不广泛,但 实际上,美国政府对医疗保健的公共投入并不吝啬。 2003年,在整个公共卫生开支中,联邦政府承担了主 要筹资义务,约为其中的70175%。 第六,高投入、低产出。美国尽管医疗费用支出庞 大,但健康产出的效率却并不高,以普遍使用的两个 衡量指标为例,联合国发布的52005年人类发展报告 6显示,美国的婴儿死亡率和人均预期寿命分别只列 全球第34和29位。
3、健康维护组织 美国的健康维护组织（health maintenance organization;HMO）是在预先支付费用的基础上向参 保病人提供医疗服务，包括治疗、住院和其他保健服 务等，特别强调预防护理的组织机构，属于管理型医 疗保健的一种。健康维护组织将保险公司与医疗机构 一体化管理，将医疗服务的提供者和医疗保险经费的 出资者合二为一。直接介入医疗过程，以此达到有效 配置医疗资源的目的。参保方式为个人或家庭自愿参 加。但有健康条件和年龄限制。会员每年都要进行一 次体检。办理缴费手续，不合格者不得入会，也就不 得享受会员的医疗待遇。
美国的医疗保障体制不同 于其它工业发达国家,它没有建 立统一的适用于全体公民的医疗 保障制度,远未实现由国家举办 的社会化保险,迄今仍主要停留 在一种以私人保险公司举办的商 业性医疗保险为主、政府施行的 各种医疗保障计划和社会群体举 办的非盈利医性疗保险为辅的体 制
（一） 美国医疗保障制度的主要内容
2、医疗保障的公平性缺失 尽管美国拥有一流的医疗技术并开支世界4成的医疗费用,但很难 说它的国民具有世界一流的健康水平与享有世界一流的医疗保障。 问题在于,因保费负担过重,相当于人口15%左右的3800万人没有加 入任何医疗保险,又因医疗价格昂贵,他们没有支付能力而被拒绝 治疗或尽量不接受治疗的比例极高。这些无保者多为中小企业职 工、中低收入者。他们的医疗保障水平,远远低于大企业职工与富 裕阶层,是美国贫富差别的一个缩影。另外,美国的民间商业保险 可以选择投保人,具有慢性病、既往症、疑难杂症者一般都被拒保 或需缴纳更高额的保费,有些人为此甚至失去工作,因为企业不愿 为有病的职工继续担负高额的保费。而联邦政府的“穷人医疗补 助”标准又极低,既加入不了民间商业保险又得不到公共医疗补助 者不在少数。还有一些年轻健康的人因保费负担过重也不愿投保, 这样的消费者“逆选择”行动使投保人中老弱者的比例增高,进一 步提高了保费。此外,即便加入了医疗保险也并非万事大吉,一般 的保险给付水平难以应付昂贵的医疗费。根据一项调查结果,美国 20%的家庭付不起医疗费,其中3/4竟是投保者。 /us/223424256/71591097.shtml
四、美国医疗保障制度改革 自上个世纪30年代开始，美国 历届总统都为医疗保障体制的改革 而前仆后继，但均以失败告终，直 到2010年3月21日，新的医改法案 获得通过，美国将继续经历新一轮 的医改。
美国历年医改情况 20世纪30年代中期以后，为了应对民众日益面临的疾病风 险，借鉴19世纪末期英国医疗保障制度模式，美国政府逐步建 立起以医疗保险为主的社会医疗保障制度，其法律依据是1935 年8月14日罗斯福总统签署的《社会保障法》。可是，当时的 公共卫生只覆盖城市居民。 1945年，杜鲁门总统主张应当建立全国医疗健康保障体制， 提出使每个人享有基本的医疗保障的主张。而后，数届美国总 统都信誓旦旦要实现全民医保，但都以失败告终。直到1965年， 林顿•约翰逊总统终于成功确立了旨在帮助贫困人群和残疾人 士的美国公共医疗补助机制及为65岁以上老年人群服务的政府 医疗保险制度。至此之后，只有1985年《联邦雇员退休收入保 障法案》算是小小的成功。1994年，时任总统的比尔•克林顿 支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。之后，布什总 统也屡次在国情咨文中强调改革的必要。
美国医疗保障制度特点
1、混合性 2、层级化
特点
3、企业化
4、渐进性 5、政府有限介入
（二）美国医疗保障制度的特点
1、以私人保险为主。在美国,尽管各种形式的医疗保 险计划组织繁多,形式各异、营利和非营利均有,但主 要都是私营的。2004年,全美8413%的有保险覆盖的人 口中, 6811%的人口参加私营医疗保险,被公共医疗保 险覆盖的人群为2712% 2、没有覆盖全部人群的基本医疗保险。如前所述,目 前约有4600万美国人没有医疗保险,但他们也可利用 相关的公共医疗设施,享有医疗保障。 3、由雇主提供的医疗保险,与就业岗位密切联系。医 疗保险作为一种福利待遇和隐性工资,提供与否和多 寡,是劳动力市场上雇主、雇员双方洽谈的主要条件 之一,向来被看成是雇主雇佣员工的条件。这符合美 国式的私有制逻辑:对雇员来说,医疗保障是个人的事
奥巴马新医改
2009年2月26日，奥巴马向国会提交 了首份预算案，进行医改是其中重要内容 之一。3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改 革高层会议，要求国会在年内全面启动医 改计划。6月17日，美国参众两院开始正 式分别讨论医改方案。10月中旬，参议院 通过了基本符合奥巴马原则的医改议案。 10月29日，众议院率先通过众议院版医疗 改革法案。2009年12月21日，美国参议院 通过了关键的“预投票”。时隔3天，参 议院正式表决通过了参议院版医改法案， 医改取得突破性进展.2010年2月22日美国 总统奥巴马提出了耗资9500亿美元的新医 疗改革方案，在医改计划在国会遭遇重挫后，新医改方案的提出被视 为奥巴马拯救医改的一项重要努力。在3月21日的投票中，以220票赞 成，211票反对，最终版本的医改法案在众议院通过，3月23日，奥巴 马签署这一法案后，新医改即将拉开帷幕。
(二)低医疗保险覆盖和不足保险的成因: 1、从基本价值观来看,一部分美国人不 愿意引进全民医疗保健制度,是基于自由 竞争、个人自我负责的美国理念,认为医 保是个人的事。 2、经济上,美国民众的收入和贫富差异 差距悬殊,导致了在医疗卫生方面的可及 性差异。没有医疗保险的大多是贫困和 失业没有足够收入的人群。 3、与美国原先的医疗保险构成有关,作 为社会中坚和医保主体的中产阶级所享 有的医疗保险,大多是雇主作为福利待遇 和隐性工资提供的、与就业岗位密切相 连的“岗位保险”,变动或失去工作,就 失去医保。
美国医疗保障制度
The medical care system in AΒιβλιοθήκη erica第三组： 蓝色乌托邦
美国概况
国旗：主体由1３道红 、白相间的宽条组成 ，７道红条，６道白 条，旗面左上角为蓝 色长方形，其中分９ 排横列着５０颗白色 五角星
国徽：主体为一只胸前带 有盾形图案的白头海雕 （秃鹰）。白头海雕是美 国的国鸟，它是力量、勇 气、自由和不朽的象征。 盾面上半部为蓝色横长方 形，下半部为红、白相间 的竖条，顶冠内有１３颗 白色五角星，代表美国最 初的１３个州。鹰的两爪 分别抓着橄榄枝和箭，象 征和平和武力 国花：玫瑰花 象征着美丽、芬芳、爱情