第五章 功能性健康型态评估

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功能性健康型态讲解

功能性健康型态讲解


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营养与代谢型态
维生素B4(腺嘌呤、氨基嘌呤,Adenine),现在已经 不将其视为真正的维生素。蛋类、动物的脑、啤酒酵母、 麦芽、大豆卵磷脂含量较高。
维生素B5,泛酸,水溶性。多存在于酵母、谷物、肝脏、 蔬菜。
维生素B6,吡哆醇类,水溶性。多存在于酵母、谷物、 肝脏、蛋类、乳制品。
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营养与代谢型态
平衡膳食 基本要求: 1.保证人体能量平衡 2.供给种类全面的各种营养素 3.满足营养素数量、比例的平衡 4.食物组成要全面 5.重视食物的合理搭配 6.重视合理烹调,减少营养素损失
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营养与代谢型态
平衡膳食宝塔
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营养与代谢型态
(二)液体的摄入与排出 一般每日需水量1500-2000ml
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排泄型态
案例5-3案例分析 该患者在咳嗽、打喷嚏、奔跑时 尿液不自主地溢出,现存的护理 诊断为” 尿失禁 与膀胱括约肌
张力减低有关“。
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活动与运动型态
林×,女性,42岁。 主诉:反复心悸、胸闷3年,再发1周。 现病史:患者于3年前于劳累时出现心悸、胸闷,休息 后稍有缓解,当时曾到医院就诊,诊断为“风湿性心脏 病”。此后当体力劳动时自感心悸气促,经常就诊服药 治疗。近1周来因上呼吸道感染后出现乏力,稍事活动 就感心慌、憋气、胸闷,伴有食欲不振、双下肢水肿。 既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史。
理和自我检查的能力
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健康感知与健康管理型态
三、评估方法与内容
(一)问诊 1.健康感知
2.健康管理
(1)健康价值观 (2)健康咨询资源 (3)健康维护 (4)预防疾病和健康管理的能力

第七章功能性健康形态评估

第七章功能性健康形态评估

第七章功能性健康形态评估第五章⼈体功能性健康评估【教学基本要求】(1)理解健康感知与健康管理的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(2)理解营养与代谢的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(3)理解排泄的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(4)理解活动与运动的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(5)理解睡眠与休息的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(6)理解认知与感知的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(7)理解⾃我概念的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断(8)理解⾓⾊与关系的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断重点难点1、健康感知与健康管理的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断2、营养与代谢的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断3、排泄的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断4、活动与运动的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断5、睡眠与休息的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断6、认知与感知的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断7、⾃我概念的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断8、⾓⾊与关系的基础知识,掌握评估⽅法与相关护理诊断诊断与健康评估的区别问诊——⼀般项⽬、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个⼈史、婚姻史、⽉经史、家族史诊断学体检(疾病)实验室及特诊检查病历书写问诊——⼀般资料、主诉、现病史、既往史、功能性健康形态体检健康评估实验室及特诊检查护理病历书写护理诊断的步骤和思维⽅法Gordon于1987年提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态(functional health patterns,FHPs)的收集和组织资料的框架。

FHPs分类模式涉及⼈类健康和⽣命过程的11个⽅⾯:1、健康感知与健康维持形态:对⾃⾝健康⽔平的认定及其维持健康的⾏为;2、营养与代谢形态:包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与新陈代谢和营养过程有关的问题;3、排泄形态:主要指排便和排尿的功能和模式;4、活动与运动形态:从事⽇常⽣活活动及进⾏这些活动所需的能⼒、耐⼒和⾝体调适反应;5、认知与感知形态:主要包括感官经历和认知功能;6、睡眠与休息形态:个体睡眠、休息和放松的模式;7、⾃我感知与⾃我概念形态:个体对⾃我的态度、涉及其⾝份、⾝体形象和对⾃⾝的评价;8、⾓⾊与关系形态:⽣活中的⾓⾊及与他⼈关系的性质;9、性与⽣殖形态:包括性别认同、性⾓⾊⾏为、性功能和⽣育能⼒;10、压⼒与压⼒应对形态:个体对压⼒的感知及其处理⽅式;11、价值与信念形态:个体的价值观和信仰。

人体功能性健康评估

人体功能性健康评估
00030 气体交换受损
第四节 活动/休息
一、诊断范畴的定义 能量资源的产生、保存、利用和平衡。
二、基础知识 •活动和休息是能量消耗和储备的过程。 •活动和休息的完好状态与生理功能和心理状 态互为影响,。 •能量消耗与储备失衡将导致活动能力受限。 •活动能力受年龄因素及体质影响。
三、评估重点
1、睡眠能否满足机体需要。
第三节 排泄
一、诊断范畴的定义 由人体分泌和排泄代谢废物的过程。
二、基础知识 •排泄是维持内环境稳定的基本环节。 •正常的排便、排尿过程需要平滑肌、神 经反射的协同作用。 •缺乏刺激和刺激过度会导致排泄障碍。
三、评估重点
1、个体的排便排尿形态,包括频率、量、 习惯。
2、个体在排泄方面的自理能力和认知水平。
所属诊断
2. 2.1吞咽 婴幼儿喂养型态 00107 婴幼儿喂养不当/无效

吞咽

营养
00103 吞咽障碍 00002 营养失调:低于机体需要量
00001 营养失调: 高于机体需要量
00003 有营养失调的危险:高于机体需要量
2.2消化
2.3吸收
2.4代谢
2.5水化 体液量
00027 体液不足 00028 有体液不足的危险 00026 体液过多 00025 有体液过多的危险
3.3皮肤系统 3.4呼吸系统
气体交换
所属诊断
00016 排尿异常 00023 尿潴留 00021 完全性尿失禁 00020 功能性尿失禁 00017 压迫性尿失禁 00019 急迫性尿失禁 00018 反射性尿失禁 00022 有急迫性尿失禁的危险 00014 大便失禁 00013 腹泻 00011 便秘 00015 有便秘的危险 00012 感知性便秘

健康评估(第五章)

健康评估(第五章)

第五章身体评估第一节身体评估基本方法(难度系数1.0)叩诊呈过清音见于A.肺气肿B.胸腔积液C.气胸D.正常肺组织E.胃泡区叩诊音关于浅部触诊下述不正确的是A.利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸B.浅部触诊适用于体表浅在病变C.浅部触诊一般不引起病人痛苦D.浅部触诊不致于引起肌肉紧张E.浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛关于间接叩诊法不正确的一项是A.左手中指第2指节紧贴于叩诊部位B.右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端C.右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性E.不断地连续叩击不利于分辨叩诊音关于护理体检的注意事项正确的一项是A.必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B.检查卧位病人时应站立于病人的右侧C.对危重病人应详细地询问和体检D.一般仅在病人入院时进行E.视诊黄疸应在灯光下进行视诊的内容不包括A.营养状态B.意识状态C.瞳孔大小D.面容表情E.肿块的位置、大小不属于触诊内容的检查项目是A.脉搏B.呼吸类型C.心脏震颤D.胸膜摩擦感E.皮肤的温度和湿度不正确的听诊方法是A.环境应安静、温暖B.听诊时要充分暴露检查部位C.听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音D.必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊E.有时可不用听诊器直接听诊(难度系数3.0)患者,诉发热,腹痛身体评估该患者时主要运用A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊评估腹部有无压痛采取的方法是A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.深压触诊法D.冲击触诊法E.双手触诊法某患者,诉发热,咳嗽,胸痛,经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎该患者右肺下叶叩诊音为A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音要了解患者呼吸音需用A.视诊B.叩诊C.听诊D.触诊E.嗅诊(难度系数1.0)A.清音B.浊音C、鼓音D、实音E、过清音提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常 A叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 B在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现 C叩击实质脏器心或肝所产生的音响 D 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿EA.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法一般用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者 E用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点 D用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 C 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 B有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些脏器肿大等A第二节一般状态评估(难度系数1.0)Kussmaul呼吸提示A.巴比妥中毒B.脑动脉硬化C.颅内压增高D.呼吸肌麻痹E.代谢性酸中毒浅昏迷和深昏迷最主要的区别点是A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.有无大、小便失禁D.能否被唤醒E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在体重超过标准体重的30%,可见于A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能亢进C.恶性肿瘤D.活动性结核病E.1型糖尿病双侧髋关节脱位病人常有A.醉酒步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.鸭行步态E.剪刀步态对疑有心脏病病人计数脉搏的时间至少需A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟E.5分钟恶臭味痰液最常见于A.大量咯血B.肺结核C.支气管扩张或肺脓肿D.肺炎E.正常痰液与病态发育关系最密切的情况是A.神经系统疾病B.内分泌疾病C.营养不当D.体育锻炼过度E.基因突变呼吸有烂苹果味最常见于:A.糖尿病酮症酸中毒B.肝昏迷C.尿毒症D、酒精中毒E.有机磷农药中毒符合甲状腺功能亢进面容的描述是A.面色潮红、表情痛苦B.面容憔悴、面色灰暗、双目无神C.面容惊愕,眼球凸出D.面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀E.面如满月,皮肤发红病人不能自己调整或改变肢体的位置称为A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位D.强迫停立位E.强迫坐位慌张步态常见于A.脑性瘫痪B.小脑疾患C.震颤性麻痹D.佝偻病E.酒精中毒以下不属于营养状态良好的是A.体重超标B.皮肤有光泽C.皮下脂肪丰满D.肌肉结实E.毛发、指甲润泽生命征不包括A.呼吸B.血压C.脉搏D.意识E.体温小脑病变病人行走时呈A.醉酒步态B.舞蹈步态C.慌张步态D.鸭行步态E.跳跃步态体高肌瘦、腹上角小于90°称为A.无力型B.超力型C.正力型D.粗壮型E.瘦弱型体重指数(BMI)的计算公式为A.体重(kg)/身高(cm)2B.身高(m)/体重(kg) 2C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)/体重(kg)E.体重(kg)/身高(m)2不属于营养不良的表现为A.BMI>24B.体重减少超过标准体重的10%C.皮肤粘膜干燥、弹性差D.肌肉松弛无力E.皮下脂肪菲薄右侧肋骨骨折时病人常采取A.端坐呼吸B.强迫左侧卧位C.强迫俯卧位D.强迫右侧卧位E.自主体位(难度系数2.0)某肝病病人近2日嗜睡,今晨测体温时呼之不应,但压迫其眶上神经有痛苦表情,应判断为A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷某肺炎病人,高热时说胡话,两手在胸前抓摸,将输液胶管视作毒蛇,并有恐惧表情,此称为A.意识模糊B.精神错乱C.谵妄D.浅昏迷E.定向力消失某病人行走刚起步时,步伐缓慢,步幅短小,随后越走越快,急速趋行,身体前倾,不能立即止步,此称为A.醉酒步态B.舞蹈步态C.蹒跚步态D.剪刀式步态E.慌张步态某急性中毒病人,由嗜睡、昏睡进而昏迷,口唇及皮肤出现樱桃红色,可能是A.乙醇中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.安眠药中毒E.阿托品中毒某肝硬化患者经利尿治疗后,腹水消退,但经常处于深睡状态,可被唤醒,醒后回答问题不正确,去除刺激后又迅速入睡,应判断为A.谵妄B.浅昏迷C.昏睡D.嗜睡E.意识模糊(难度系数3.0)王女士,女,20岁,面色晦暗,双颊暗红,口唇发绀该患者的面容是A.急性病容B.甲亢面容C.满月面容D.二尖瓣面容E.贫血面容此人所患疾病是A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全(难度系数1.0)A.正常步态B.蹒跚步态C.醉酒步态D.共济失调步态E.慌张步态佝偻病 B大骨结节病 B小儿喜急行或小跑;青壮年矫健快速;老年人常小步慢行 A巴比妥药物中毒 C酒精中毒 C脊髓疾病 D震颤性麻痹EA.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性蒜味E.呼吸有浓烈的酒味糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 A肝昏迷 B醉酒 E有机磷农药中毒D第三节皮肤黏膜及淋巴结评估(难度系数1.0)瘀点与充血性皮疹最重要的区别是A.是否高于皮肤表面B.压之是否退色?C.直径大小D.分布的部位E.血小板计数是否正常不易出现发绀的病情是A.风湿性心脏病B.肺炎C.休克D.脑血管意外E.严重贫血Fallot四联症引起的发绀属于A.中心性发绀B.周围性发绀C.混合性发绀D.肠源性发绀E.瘀血性发绀发绀主要原因是血液中还原血红蛋白量超过A.5g/LB.20g/LC.50g/LD.100g/LE.200g/L伤寒或副伤寒的特征性表现是A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹E.荨麻疹关于蜘蛛痣的描述不正确的是A.常见于面、颈、胸、背及上肢B.小动脉末端分支扩张而形成的血管痣C.见于急慢性肝炎或肝硬化D.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义E.健康妇女妊娠期间也可出现蜘蛛痣产生的机理是A.肝脏对雌激素灭活能力减弱B.毛细血管脆性增加C.肝功能减退D.血小板减少E.小动脉炎症皮肤出汗过多见于A.佝偻病B.尿毒症C.严重呕吐及腹泻D.维生素A缺乏症E.粘液性水肿少汗或无汗见于A.脱水B.结核C.甲状腺功能亢进D.布氏杆菌病E.风湿病对风湿病具有诊断意义的是A.环形红斑B.荨麻疹C.玫瑰疹D.斑丘疹E.结节性红斑皮肤呈特征性的樱桃红色见于A.阿托品中毒B.肺结核C.猩红热D.Cushing综合征E.一氧化碳中毒皮肤黏膜色素沉着最常见于A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性肾上腺皮质功能减退D.肢端肥大症E.疟疾贫血最主要的体征是A.窦性心动过速B.心脏扩大C.口腔炎及舌炎D.皮肤黏膜苍白E.毛发干枯无光泽皮肤出现银白色鳞状脱屑见于A.麻疹B.猩红热C.湿疹D.银屑病E.风疹玫瑰疹特征中不包括A.多出现于胸腹部B.以手指按压时皮疹不消退C.直径2~3mmD.是一种鲜红色的圆形斑疹E.拉紧附近皮肤可使皮疹消退关于中度水肿的描述不正确的是A.全身组织明显水肿B.指压后有明显凹陷C.水肿平复缓慢D.伴有胸腔和腹腔积液E.可见于肾病综合征属于非凹陷性水肿的是A.粘液性水肿B.营养不良C.心力衰竭D.急性肾炎E.肝硬化肝硬化失代偿期最显著的表现是A.下肢水肿B.面部和上肢水肿C.腹水D.蛋白尿E.颈静脉怒张心源性水肿不会出现A.肝肿大B.颈静脉怒张C.双下肢水肿D.脾肿大E.肝颈静脉回流征阳性全身性水肿伴大量蛋白尿常提示A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.特发性水肿白陶士样便可见于A.毒蛇咬伤B.病毒性肝炎C.消化道出血D.消化不良E.胆石症有关黄疸评估要点描述不正确的是A.应与胡萝卜素血症所致皮肤发黄区别B.应评估黄疸出现的部位及色泽C.应询问粪便的颜色D.应询问有无胃肠道症状E.粪便颜色越浅,病变越轻压疮炎性浸润期表现不包括A.皮肤呈紫色B.皮下硬结C.有大小不等的水疱D.创面上有脓性分泌物E.有痛感产生压疮的主要原因是A.局部组织受压过久B.皮肤受潮湿和摩擦等刺激C.营养不良D.年老体弱E.水肿淋巴结结核常发生于A.全身各处B.腋窝部C.颈部血管周围D.腹股沟E.耳后左锁骨上淋巴结肿大多见于A.胃癌转移B.乳腺癌转移C.纵隔肿瘤D.肺癌转移E.白血病全身淋巴结肿大常见于A.淋巴管炎B.血少板减少性紫癜C.淋巴结结核D.白血病E.再生障碍性贫血(难度系数2.0)女,34岁。

《健康评估》第五章心理与社会评估护理课件

《健康评估》第五章心理与社会评估护理课件
《健康评估》第五章心理 与社会评估护理课件
目录
• 心理评估概述 • 社会评估概述 • 心理与社会评估在护理中的应用 • 心理与社会评估的注意事项 • 心理与社会评估的未来发展
01
心理评估概述
心理评估的定义
心理评估是对人的心理现象进行系统分析和评价的过程,包括认知、情感、意志 和个性等方面的评估。
详细描述
社会评估的主要目的是发现个体或群体在社会生活中存在的问题和挑战,如贫困、失业、 孤独、歧视等。这些问题可能对个体的身心健康产生负面影响,因此需要通过社会评估 来识别和解决。通过社会评估,可以为个体或群体提供有针对性的支持和干预,帮助他 们更好地适应社会环境,提高生活质量和社会融入能力。
社会评估的方法
总结词
社会评估的方法包括观察法、访谈法、问卷调查法和社 区资源分析等。
详细描述
社会评估的方法包括观察法、访谈法、问卷调查法和社 区资源分析等。03心理与社Fra bibliotek评估在护理中的应用
心理护理
心理护理的定义
心理护理是指通过一系列的护理措施来改善 患者的心理状态,促进其康复。
心理护理的重要性
心理护理对于患者的康复具有重要意义,良 好的心理状态有助于提高患者的治疗效果和 生活质量。
AI技术将提高心理评估的准确性和客观性, 减少人为因素对评估结果的影响。
AI在心理评估中的应用将有助于实现个性化 评估,为个体提供更精准的心理护理和治疗 方案。
跨学科合作在心理与社会评估中的重要性
心理与社会评估需要多学科合 作,如医学、心理学、社会学等。
跨学科合作有助于整合不同领 域的专业知识,提高评估的全 面性和准确性。
它通过观察、访谈、问卷调查和心理测试等方法,收集被评估者的心理特征、行 为表现和心理状态等方面的信息,并对其进行分析和评价,为临床诊断和治疗提 供依据。

功能性健康型态

功能性健康型态

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排泄型态
一、概述

(一)排尿 1.排尿 正常人日间可排尿4-5次,夜间0-1次 2.排尿异常的危险因素 (1)尿失禁 (2)尿潴留 (3)排尿困难 (4)尿频 (5)尿急 (6)尿痛 (7)少尿或无尿 (8)多尿

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排泄型态
一、概述

(二)排便 1.排便 可每日2-3次,或2-3日1次,正常情况下粪便成形,色淡黄 2.排尿异常的危险因素 (1)饮食、液 体摄入不合 理 (2)疾病 (3)药物 (4)年龄 (5)心理因素 (6)手术
王×,女性,65岁。 主诉:反复漏尿20余年,加剧4个月。 现病史:自诉20多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地 溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底以来持续咳嗽 长达4个月,漏尿症状有所加重。 既往史:既往无手术史,无药物过敏史。 体检:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出。 问题:分析该患者出现了哪些护理诊断?
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营养与代谢型态 一、概述

(一)营养 (二)体液 (三)组织完整性 (四)体温调节
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营养与代谢型态
(一)营养
六大营养素: 蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素、 水
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蛋白质
营养与代谢型态
营养与代谢型态

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脂肪
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营养与代谢型态

糖类

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活动与运动型态
三、评估方法与内容

(一)询问及观察 1.活动与运动形式 2.日常生活活动能力 3.活动耐力
0度完全能独立,可自由活动。 1度需要使用设备或器械(如拐杖、 轮椅)。 2度需要他人的帮助、监护和教育。 3度既需要有人帮助,也需要设备 和器械。 4度完全不能独立,不能参加。

功能性健康评估问诊指南

功能性健康评估问诊指南

功能性健康评估问诊指南功能性健康型态问诊提纲1.健康感知与健康管理(1)健康感知(2)健康感知与健康管理的影响因素1)健康价值观2)健康咨询资源(3)影响健康的危险因素1)遗传因素2)生活方式3)环境(4)健康维护行为1)为维护健康所采取的措施2)进行自我检查的意识及能力水平3)进行常规健康检查和预防接种情况4)遵从医疗护理计划或健康指导情况-对你来说,什么是健康?-总体上你认为你的健康状况如何?-近一年来你的健康状况如何?-与同龄人相比你的健康状况如何?-健康是否重要?程度如何?-健康状况由谁决定?-谁应当承担你所需要的健康照顾?-如果有人认为人们应对自己的健康负全部责任,你如何看待?-如果有人认为健康与否是天命,你如何看待?-遇到健康问题时,你会找谁?-遇到健康问题时,你会怎么做?-第一次生病,又不知该如何处理时,你会向谁咨询?-家中有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史?-是否吸烟、饮酒?如果是,每天的量是多少?-是否酗酒或吸毒?-每日的活动量有多少?是否进行常规锻炼?方式、强度、频率和每次持续的时间是多少?-饮食情况怎样?-家庭经济状况怎样?收入和支出能否平衡?-家庭和工作环境中有无影响健康的危险因素?-采取哪些措施来维持健康?-在维持健康方面,目前有哪些目标?准备做哪些改变?-成年女性:能否进行乳房自检?频度如何?-高血压患者:能自测血压吗?频度如何?-糖尿病患者:能自测尿糖、血糖吗?频度如何?-通常你每隔多长时间参加一次健康检查?-最后一次健康检查是什么时候?-是否按计划接受免疫接种?-哪些因素有利于你遵从健康指导?-哪些因素妨碍你遵从健康指导?-能否解健康指导手册?-视力如何?听力如何?2.营养与代谢(1)营养1)近6个月内体重有无增减、程度及其原因-近期有无体重增加或减少?增加或减少多少?-引起体重变化的原因是什么?2)食欲3)膳食种类与饮食习惯4)备餐与进食的能力5)饮食知识6)与摄食有关的社会经济状况7)有无罹患与物质摄取、消化、吸收、代谢和利用有关的疾病8)有无应用影响营养物质摄取、消化和吸收的药物,药物名称、用药时间、剂量及不良反应9)日常体力活动情况(2)体液1)每日出入液量况。

健康评估-第五章身体状况评估

健康评估-第五章身体状况评估

过清音 更强 更低 更长 鼓音 最强 低 最长
听诊
• 直接听诊法 • 间接听诊法
注意事项
嗅诊
• 嗅诊方法 • 常见气味及意义
痰液恶臭味:支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液:气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味:膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味:有机磷农药中毒 烂苹果味:糖尿病酮症 肝臭味:肝性脑病
注意事项
测试题
5.起步时必须抬高下肢才能行走,属于何种步态 A.醉酒步态 B.蹒跚步态 C.剪刀步态 D.慌张步态 E.跨阈步态 6.混合性呼吸困难多见于 A.喉头水肿 B.重症肺炎 C.喉头异物 D.支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 7.成人正常脉率为 A.60~100次/分 B.60~90次/分 C.90~100次/分 D.60~80次/分 E.80~100次/分 8.某男性病人,因急性脑出血入院两天,连续睡眠19小时,期间 呼之能醒,可进行简单对话,过后很快又入睡,此时病人处于 A.昏迷状态 B.昏睡状态 C.意识模糊状态 D.嗜睡状态 E.清醒状态 答案:5.E 6.B 7.A 8.D
局限性淋巴结肿大的临床意义
大小 炎症性 结核性 肿瘤性 小 小 大 数目 单个 多个 单个 硬度 活动度 表面 压痛 软 软 硬 活动 固定 固定 光滑 有
成串 可有 不平 无
测试题
1.皮疹和出血点的区别在于 A.颜色不同 B.是否高出皮面 C.有无局部压痛 D.多发或孤立存在 E.压之是否褪色 2.皮肤出血点的特征是 A.稍高出皮面 B.直径3~5mm C.压之不褪色 D.表面光亮 E.周围有辐射小血管网 3.发绀是由于 A.毛细血管扩张充血 B.红细胞量增多 C.红细胞量减少 D.血液中还原血红蛋白增多 E.毛细血管血流加速 4.肺癌的淋巴转移常为 A.左锁骨上窝淋巴结群 B.左颈部淋巴结群 C.右颈部淋巴 结群 D.右锁骨上窝淋巴结群 E.颏下淋 巴结群 5.观察发绀的常用部位包括(多项选择) A.口唇 B.面颊 C.肢端 D.巩膜 E.耳廓 答案:1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
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第五章 功能性健康型态评估 健康感知-健康管理型态 一、名词解释 1.健康感知 2.健康维护 3.健康促进 4.健康行为 5.健康危险因素 二、选择题 (一)A型题 1.影响个体参与健康维护的重要因素为 A.个体的健康状态 B.个体对自身健康的感知 C.个体的年龄 D.个体的经济文化状况 2.Gordon的11个功能性健康型态中最基本的是 A.营养与代谢型态 B.活动与运动型态 C.健康感知与健康管理型态 D.角色与关系型态 3.认为自己应对自身健康负责,并积极配合医护人员进行健康照顾的患者属于 A.内控型控制观者 B.外控型控制观者 C.内向型控制观者 D.外向型控制观者 (二)X型题 4.影响个体健康的危险因素包括 A.年龄因素 B.遗传因素 C.生活方式 D.环境因素 E.心理因素 5.关于健康的描述,正确的为 A.健康是一种相对概念 B.健康是生理、心理、社会各方面的平衡状态 C.健康是自身感知的生理、心理、社会的良好状态 D.健康是指身体没有疾病 E.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险 三、思考题 1.如何正确理解健康的概念? 2.健康感知问诊的内容与注意事项? 认知-感知型态 一、名词解释 1.感知 2.认知 二、选择题 (一)A型题 1.感知功能评估不包括 A.视觉 B.听觉 C.痛觉 D.理解力 2.自述流利,但内容不正常,不能理解他人的语言,也不能理解自己所言,发音用词错误,严重时别人完全听不懂,为 A.运动性失语 B.感受性失语 C.命名性失语 D.失读 3.让被评估者重复一句话或一组由5~7个数字组成的数字串,为评估下列哪一项记忆功能的方法 A.瞬时记忆 B.短时记忆 C.中时记忆 D.长时记忆 4.评估注意力最好的方法为 A.观察 B.询问 C.体格检查 D.量表测评 (二)X型题 5.语言能力评估的方式包括 A.提问 B.复述 C.自发性语言 D.命名 E.阅读 三、思考题 1.何谓定向力,如何评估? 2.何谓记忆力,如何评估? 自我概念型态 一、名词解释 1.自我概念 2.身体意象 二、选择题 (一)A型题 1.自我概念的核心是 A.真实自我 B.期望自我 C暴露自我 D.表现自我 2.无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为 A.身体意象紊乱 B.自我认同紊乱 C.社会认同紊乱 D.情景性自尊低下 3.自我概念中最不稳定,较易受疾病、手术或外伤影响的部分是 A.自我认同 B.社会认同 C.身体意象 D.自尊 4.询问目前有无令人感到忧虑、痛苦、焦虑、恐惧或绝望的事情,主要用以评估个体的 A.身体意象 B.社会认同 C.自我认同与自尊 D.自我概念现存与潜在的威胁 (二)X型题 5.自我概念紊乱的非语言行为表现包括 A.不愿见人 B.不愿照镜子 C.不愿与他人交往 D.不愿看身体意象改变部位 E.不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关的谈论 三、思考题 1.自我概念评估的重点是什么? 2.影响自我概念的因素有哪些? 角色-关系型态 一、名词解释 1.家庭危机 2.家庭资源 二、选择题 (一)A型题 1.角色期望与角色表现之间差距太大,可引起 A.角色冲突 B.角色模糊 C.角色依赖 D.角色匹配不当 2.患者角色缺如最常见于 A.老年患者 B.初诊为癌症者 C.预后良好者 D.慢性病者 3.提示存在角色冲突的是 A.我太累了,需要休息 B.我太忙了,没能很好照顾年迈的父母 C.我没病,你们搞错了吧 D.我的病还没有全部好,不能出院 4.除以下哪一现象外,均提示家庭关系不良 A.所有问题均由某一家庭成员回答 B.交谈时,每个家庭成员充分发表意见 C.家庭成员间很少交流意见 D.家庭成员交流过程中频繁出现敌对性或伤害性语言 (二)X型题 5.常见的角色适应不良有 A.角色冲突 B.角色模糊 C.角色负荷过重 D.角色匹配不当 E.角色紧张 三、思考题 1.如何理解患者角色不良? 2.简述家庭功能及其评估。 压力-应对型态 一、名词解释 1.压力源 2.应对资源 二、选择题 (一)A型题 1.关于压力的描述,错误的是 A.机体对内外环境刺激所产生的特异性反应 B.压力都是有害的 C.适当的压力有助于提高机体的适应力 D.为生存和发展所必需 2.当个体遭受挫折,无法达到目标或行为表现不符合社会常规时,给自己杜撰—些有利的理由,以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为 A.合理化机制 B.转移机制 C.否认机制 D.抑制机制 3.指向压力反应,倾向于采用否认或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避或忽视压力源,用于处理压力所致问题的为 A.情感式应对 B.问题式应对 C.混合式应对 D.有效应对 (二)X型题 4.与刺激因素能否引起压力反应有关的因素是 A.刺激因素的强度 B.刺激因素的类型 C.个体对刺激因素的认知 D.个体对刺激因素的评价 E.个体的健康和精力 5.有效应对的评价标准包括 A.压力反应维持在可控制的范围内 B.希望和勇气被激发 C.自我价值感得以维持 D.与他人的关系改善 E.身体康复得以促进 三、思考题 1.影响有效应对的因素有哪些? 2.如何评估个体的压力源及其应注意的问题? 价值-信念型态 一、名词解释 1.习俗 2.精神世界 二、选择题 (一)A型题 1.在一定程度上体现了民族的生活方式、历史传统和心理感情的是 A.价值观 B.信念 C.习俗 D.种族背景 2.关于价值观对健康行为的影响,错误是 A.价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B.价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C.价值观可影响个体对健康问题的认识 D.价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 3.指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是 A.illness B.disease C.wellness D.unhealth 4.以下叙述不正确的是 A.宗教信仰可对个体的健康观、疾病观产生影响 B.宗教与精神信仰的核心是相信自己的信念是真实有效的 C.宗教是群体信念崇拜系统 D.精神与人的各个方面相互作用,通过人际关系表现出来 (二)X型题 5.个体的价值与信念与下列哪些因素密切相关 A.自我概念 B.应对能力 C.压力的耐受性 D.角色关系行为 E.健康感知 三、思考题 1.如何评估个体的文化取向? 2.如何通过问诊评估个体的精神世界? 第七章 功能性健康型态评估 健康感知-健康管理型态

一、名词解释 1.健康感知:涉及人们对健康的认识,包括对健康的解释和自身健康状况的感受,是影响其参与健康维护活动的重要因素。 2.健康维护:是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。 3.健康促进:不是针对某个疾病,而是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素,又称为初始预防。 4.健康行为:是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动,包括自主行为和依从行为。自主行为是指个体自己选择的用以促进当前健康的行为;依从行为是指个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度。 5.健康危险因素:是指使疾病或伤害发生率增高的因素,包括人体内外环境中各种现存的或潜在的有害因素。人体内环境又称为生理、心理环境,包括人体所有的组织和系统以及人的内心世界。两者相互作用并不断地与外环境进行物质和信息的交换,使机体不断适应外环境的改变,同时维持内环境的稳定。人体外环境是指人类赖以生存和发展的自然环境和社会环境。外环境中的有害因素不断地作用于机体,当达到一定程度时,可破坏内环境的稳定引起疾病。 二、选择题 (一)A型题 1.B 2.C 3.A (二)X型题 4.ABCDE 5.ABE 三、思考题 1.健康是身体、精神和社会适应的完美状态,而不仅仅是没有疾病。健康并不是绝对的,它是指个体在不断适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态,而疾病是指个体某方面功能失衡的状态。从健康到疾病是一个动态的连续过程,即使处于最佳健康状态也可能存在疾病的危险。 2.询问个体对健康的理解及对自己健康状况的感受,其内容包括对自己健康状况的评价、既往疾病史、手术史、住院史、过敏史。注意应将个体对自己健康状况的判断与其健康史、因病误工、误学或卧床的时间及护士的观察结果相比较,以判断问诊资料的准确性。 认知-感知型态 一、名词解释 1.感知:是个体将来源于视、听、味、嗅、触等各种感官的刺激输入加以解释和组合,转换为有意义的方式的过程,是客观世界在人脑中的主观映像,是认识客观世界的开始。来自体内外的刺激,首先通过感受器,经换能作用转成神经冲动,由感觉神经通路传入感觉中枢,经大脑皮质分析综合形成相应的意识。个体的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉以及痛觉。 2.认知:是人们根据听觉、视觉等感知到的刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程,是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。认知活动包括思维、语言、定向和意识。 二、选择题 (一)A型题 1.D 2.B 3.B 4.A (二)X型题 5.ABCDE 三、思考题 1.定向力是人们对现实的感觉,对过去、现在、未来的察觉以及对自我存在的意识,包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物定向。评估时间定向力时,可问被评估者“现在是几点钟?今天是星期几?今年是哪一年?”;评估地点定向力时,可问“您现在住在什么地方?”;评估空间定向力时,可让被评估者找到一个参照物,描述环境中某物品的位置,如“床旁桌放在床的左边还是右边?呼叫器在哪儿?”;评估人物定向力时,可问“您叫什么名字?您知道我是谁?”。定向力障碍者不能将自己与时间、空间和地点联系起来。 2.记忆力是经历过的事物在人脑中的反映,是人脑积累经验的功能表现,分为短时记忆和长时记忆。评估短时记忆时,可让被评估者重复一句话或一组由5~7个数字组成的数字串。长时记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否,评估时可让被评估者说出其家人的名字,当天进食哪些食品或叙述其孩童时代的事件等。 自我概念型态

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