功能性健康评估问诊指南
健康评估问诊对话范文
健康评估问诊对话范文
医生:您好,我是医生,请问您今天是为什么原因来就诊的?
病人:您好,医生。
最近我总感觉身体状况不太好,经常感到疲劳乏力,也没什么食欲。
医生:了解了,这些症状可能与多种原因有关。
我先问您一些基本情况,以帮助我们评估病情。
请问您的年龄是多少?
病人:我今年48岁。
医生:好的,48岁的中年人群确实需要多加注意身体状况。
那么请问您有无吸烟或饮酒的习惯?
病人:我不怎么抽烟,但偶尔会喝一些酒。
医生:了解了。
那么请问您的工作和生活作息情况如何?是否经常熬夜加班或作息不规律?
病人:是的,医生。
我是一名会计,经常加班加点工作到很晚,作息非常不规律。
医生:工作压力大、生活作息紊乱,这些都可能导致您出现疲劳、食欲不振的症状。
另外,您最近是否有其他身体不适,如头痛、腹痛等?
病人:有的,医生。
我最近确实也经常觉得头痛。
医生:好的,谢谢您如实反映情况。
根据您描述的症状,我初步判断可能与亚健康状态有关。
我建议您先做一个全面的体检,以排查是否存在潜在疾病。
同时也要注意调整生活作息,保证充足睡眠,适当运动,均衡饮食。
病人:好的,医生。
我一定会按您的建议做进一步检查,也会及时调整生活方式。
非常感谢您的诊治!
医生:不客气,这是我应尽的职责。
保重身体,如有其他问题随时来院就诊。
祝您早日恢复健康!。
健康评估第二章 问诊
一
二
问诊技巧
特殊情况问诊
知识链接
澄清
触摸
沉默
复述
角色扮演
思考题
课堂讨论
护理问诊与医疗问诊有何不同？
项目一 护理问诊
任务一 问诊的内容
一、 一般资料一般资料包括患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联络方式、资料来源的可靠性及收集资料的时间。性别、年龄、职业等可为某些疾病的诊断提供相关信息，文化程度、宗教信仰等有助于护士了解患者对健康的态度及价值观。二、 主诉主诉是指患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是其就诊的最主要原因。记录主诉应精炼准确，持续时间用阿拉伯数字记录，如“发热、咳嗽1d”；不可使用诊断用语，如“上呼吸道感染1d”。若有两组症状则要分段书写。例如，患者原有心绞痛，本次因肺炎高热诱发心绞痛发作，高热和心绞痛都要立即处理，则主诉应分两段写“高热、咳嗽3d；发作性心前区疼痛4年，加重3d”。
项目二 常见症状群（一）
【概述】发热（fever）是指机体在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使得产热超过散热，致使体温高出正常范围。正常体温一般为36～37℃，体温波动一般不超过1℃。腋窝温度比口腔温度低0.5℃，直肠温度比口腔温度高0.5℃。体温除存在个体差异外，还受到昼夜节律、年龄、性别、活动程度、进食、情绪、女性排卵期等多种非病理性因素影响。
任务二 疼痛
1. 发生机制痛觉感受器广泛分布在皮肤和其他组织的游离神经末梢。各种理化刺激作用于机体达到一定程度时，受损部位的组织释放出致痛物质，引起疼痛。致痛物质包括乙酰胆碱、5羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢离子、前列腺素及酸性代谢产物等。游离神经末梢受到致痛物质的刺激后发出冲动，上传至大脑皮质痛觉感觉区，引起痛觉。此外，痛觉冲动还可在脊髓内弥散性上升，引起情绪反应。
功能性健康型态评估-绝对原创
应，包括生理、情绪、认知和行为方面 的反应。
功能性健康型态评估
基础知识(续）
压力应对：指个体处理压力的认知和行为过程。
应对的方式: 问题式应对方式 情感式应对方式
功能性健康型态评估
基础知识(续） 压力应对有效的标准：
①压力所造成的身心反应维持在可控制的限度内；
②希望和勇气被激发，自我价值感得到维持； ③社会功能及角色功能的实现：与有重要意义的人的关 系改善，人际、社会以及经济处境改善； ④促进了生理功能的康复
基础知识（续）
疾病预防：一级易感期促进、维护，二级潜伏期早发现 早诊治，三级临床期对症康复治疗。 健康危险因素：年龄老幼、血脂糖高、遗传、焦虑抑
郁、吸烟酗酒、居住污染等。
功能性健康型态评估
评估重点 评估方法
对健康状态的感知： 你认为你健康状况如何？ 辅助检查结果与健康感知结合分析。 健康危险因素： 问诊有无前述危险因素？ 观察个体的情绪状态。 自我护理能力: 你采取何措施维持健康？ 你多长时间进行一次健康检查？ 自我检查能力: 观察自测体温 血压 尿糖的能力。
Cognitive-perception pattern
六、 认知与感知型态 评估重点
评估方法
问诊
体格检查 观察
视觉、听觉、味觉、嗅觉等感知功能状态
思维、语言、定向能力及意识状态 由于感知和认知功能改变而面临的危险
个体对认知和感知功能改变的反应
量表测评
功能性健康型态评估
七、自我概念型态
Self-concept pattern
九、 性与生殖型态
评估重点
评估方法
问诊：性别角色、相关知识、性行为 家族史、生育史 体格检查：外生殖器 实验室及辅助检查
第七章 功能性健康型态评估
健康维护：个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。
一级预防：在疾病尚未发生时针对致病因素采取的措施，包括健康促进和健康保护两方面。
二级预防：在疾病潜伏期为阻止疾病或延缓疾病发展而采取的措施。
包括早发现早诊断早治疗。
三级预防：在疾病的临床期，为防止疾病恶化、并发症和病残。
影响个体健康的危险因素：1、年龄因素2、生物学因素3、遗传因素4、心理因素5、生活方式6、环境因素健康感知与健康管理的影响因素：1、健康价值观2、健康咨询资源3、健康状态4、健康观问诊：1、健康感知2、健康感知与健康管理的影响因素3、健康的危险因素4、健康维护行为。
相关护理诊断：有受伤的危险有窒息的危险健康维护行为无效不以从行为。
营养与代谢型态：一、营养：人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养素以维持生命活动的过程。
二、体液：体内的睡与溶解在其中的电解质统称为体液。
体液平衡包括体液量、电解质和代谢性酸碱平衡。
三、组织完整性：四、体温调节。
了解营养的实验室检查：血清清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白；总淋巴细胞计数。
体液问诊：每日出入液量；有无患与体液失衡有关的疾病；有无应用与体液有关的药物。
相关护理诊断：有体液不足的危险，有感染的危险，有营养失调的危险，低于或高于机体需要量。
有皮肤完整性受损的危险。
排泄型态：主要涉及个体排便与排尿的功能。
排泄：体内的代谢废物和部分未消化食物经尿道或肠道排出体外的过程，对于维持机体内水、电解质和营养的平衡极其重要。
一、排便便秘：以排便次数减少、粪便干硬和排便困难为特征的排便异常。
排便失禁：肠道内的气体或粪便失去控制，不自主地自肛门漏出。
排便异常的危险因素：饮食不合理；缺少运动；腹肌及盆底肌张力不足；生活无规律或规律改变；精神紧张；环境改变；躯体活动功能减退；药物副作用。
二、排尿正常人日间排尿4-5次，夜间0-1次，每次尿量约300-500ml。
功能性健康型态评价
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一、评估重点
1．个体对健康的理解及对自我健康状态的 感受。
2．影响个体选择促进健康的行为的因素。 3．影响个体健康状况的危险因素。 4．个体自我护理和自我检查等健康管理能
力。 5．遵从医疗计划或健康指导的行为。
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4．环境Biblioteka 2011/1/169
(三)实验室及辅助检查
三、相关护理诊断
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第二节 营养与代谢型态
?涉及个体食物和液体的摄入与利用， 以及可能影响食物和液体的摄入与利 用的因素
?包括营养、体液平衡、组织完整性和 体温调节4个方面
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一、评估重点
1．食物与液体摄入的合理性。 2．营养失调与体液失衡的危险因素。 3．营养与体液平衡状态。 4．营养失调或体液失衡的类型。 5．体温以及皮肤粘膜的完整性。
功能性健康型态评估
山西职工医学院 内科教研室 杨颖
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?功能性健康型态（functional health patterns,FHPs ）是1974年由Marjory Gordon 提出，共有11个功能型态。
?以FHPs作为收集和分析资料的框架指
导护士收集临床资料具有重要的理论
和实践意义。
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二、评估方法与内容
(一)问诊
1．健康感知 包括对自己健康状况的评价、既往
疾病史、手术史、住院史、过敏史。
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2．健康的危险因素
?年龄因素
?生物学因素 如血胆固醇升高、血糖 升高、免疫力降低等。
健康评估 问诊 第一节概述
“先生，您好！ 我的名字是 ×××. 我 是医学院的实习学生，我的带教老师是 ×××. 她是你的责任护士， 我现在来 问你的发病情况和病史”
资料，两者相辅相成，都是形成护理诊断的重 要依据
一、问诊的目的
问诊（inquire）是发生在护士与病人之间的目的 明确而有序的交谈过程，即系统询问而获取病史资 料的过程，又称为病史采集（history taking）
一、问诊的目的
问诊的目的（重要性） 1、是采集病史最基本、最重要的手段 2、为进一步体检或选择其他检查提供线索 3、为临床判断和诊断性推理提供基础 4、为医患之间建立积极的治疗性关系提供了机会 5、为帮助病人建立希望和寻求理解提供了情感和精
神支持的基础（即心理护理）
二、问诊的方法与技巧
1、环境：安静、舒适和具有私密性 2、营造和谐氛围，消除病人紧张不安心理 3、建立良好的关系：态度关心、理解、认可和同情 4、注意非语言沟通：保持与病人眼睛接触，必要的 手势、良好的体态等
二、问诊的方法与技巧
5、问诊技巧：先一般性易答的开放性问题，避免套 问及诱问
（五）引证核实(documentation)
1、澄清 2、复述 3、反问：以询问的口气重复病人所说的话，但不加
入自己的观点，并鼓励病人提供更多的信息。如： “你说你夜里睡眠不好？”
（四）type of question
Tell me about your problem? Tell me about the pain? What does the pain feel like? Is it a deep pain or does it feel like it’s
《健康评估》课件第九章 功能性健康型态评估
Part 1 健康感知与健康管理型态
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概述
健康感知 健康感知涉及人们对健康的认识。事实上，健康的概念是不断发展并难以
确切定义的。
健康维护 健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、
失调。
概述
体液
体内的Байду номын сангаас和溶解在其中的电解质统称为体液。
组织完整性 皮肤黏膜构成人体与外环境之间的屏障，皮肤黏膜作用在于保护
内部器官不受外界伤害、防止微生物侵入体内，并在一定程度上 抵御化学品和紫外线的伤害。
体温调节 体温来自物质代谢过程中所释放的热能。
Part 2 营养与代谢型态
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知识链接
成人每日水摄入量包括：饮水1000～1500ml；食 物含水700ml；食物代谢内生水300ml。
2.健康咨询资源 3.健康状态
Part 1 健康感知与健康管理型态
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知识链接
一级预防包括健康促进与健康保护，又称初始预防 ，健康促进的措施包括合理营养、锻炼、食盐加碘等， 旨在促进环境的改变，保证人们的生活和工作环境符合 卫生安全标准。
健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手段 的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群采取干预 措施，以防止疾病的发生，如免疫接种、食盐加碘。
成人每日水排出量：尿液1000～1500ml；皮肤蒸 发500ml；肺呼出350ml；粪便150ml。
Part 2 营养与代谢型态
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营养与代谢型态评估的重点为：食物与液体摄入的合理性、营养失调与体液失衡的危险因素、 营养与体液平衡状态、营养失调或体液失衡的类型、体温以及皮肤黏膜的完整性。
人体功能性健康评估
第四节 活动/休息
一、诊断范畴的定义 能量资源的产生、保存、利用和平衡。
二、基础知识 •活动和休息是能量消耗和储备的过程。 •活动和休息的完好状态与生理功能和心理状 态互为影响，。 •能量消耗与储备失衡将导致活动能力受限。 •活动能力受年龄因素及体质影响。
三、评估重点
1、睡眠能否满足机体需要。
第三节 排泄
一、诊断范畴的定义 由人体分泌和排泄代谢废物的过程。
二、基础知识 •排泄是维持内环境稳定的基本环节。 •正常的排便、排尿过程需要平滑肌、神 经反射的协同作用。 •缺乏刺激和刺激过度会导致排泄障碍。
三、评估重点
1、个体的排便排尿形态，包括频率、量、 习惯。
2、个体在排泄方面的自理能力和认知水平。
所属诊断
2. 2.1吞咽 婴幼儿喂养型态 00107 婴幼儿喂养不当/无效
营
吞咽
养
营养
00103 吞咽障碍 00002 营养失调：低于机体需要量
00001 营养失调： 高于机体需要量
00003 有营养失调的危险：高于机体需要量
2.2消化
2.3吸收
2.4代谢
2.5水化 体液量
00027 体液不足 00028 有体液不足的危险 00026 体液过多 00025 有体液过多的危险
3.3皮肤系统 3.4呼吸系统
气体交换
所属诊断
00016 排尿异常 00023 尿潴留 00021 完全性尿失禁 00020 功能性尿失禁 00017 压迫性尿失禁 00019 急迫性尿失禁 00018 反射性尿失禁 00022 有急迫性尿失禁的危险 00014 大便失禁 00013 腹泻 00011 便秘 00015 有便秘的危险 00012 感知性便秘
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功能性健康评估问诊指南功能性健康型态问诊提纲1．健康感知与健康管理（1）健康感知（2）健康感知与健康管理的影响因素1）健康价值观2）健康咨询资源（3）影响健康的危险因素1）遗传因素2）生活方式3）环境（4）健康维护行为1）为维护健康所采取的措施2）进行自我检查的意识及能力水平3）进行常规健康检查和预防接种情况4）遵从医疗护理计划或健康指导情况-对你来说，什么是健康？-总体上你认为你的健康状况如何？-近一年来你的健康状况如何？-与同龄人相比你的健康状况如何？-健康是否重要?程度如何?-健康状况由谁决定?-谁应当承担你所需要的健康照顾?-如果有人认为人们应对自己的健康负全部责任，你如何看待?-如果有人认为健康与否是天命，你如何看待?-遇到健康问题时，你会找谁?-遇到健康问题时，你会怎么做?-第一次生病，又不知该如何处理时，你会向谁咨询?-家中有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史？-是否吸烟、饮酒？如果是，每天的量是多少？-是否酗酒或吸毒？-每日的活动量有多少？是否进行常规锻炼？方式、强度、频率和每次持续的时间是多少？-饮食情况怎样？-家庭经济状况怎样？收入和支出能否平衡？-家庭和工作环境中有无影响健康的危险因素？-采取哪些措施来维持健康？-在维持健康方面，目前有哪些目标?准备做哪些改变？-成年女性：能否进行乳房自检？频度如何？-高血压患者：能自测血压吗？频度如何？-糖尿病患者：能自测尿糖、血糖吗？频度如何？-通常你每隔多长时间参加一次健康检查？-最后一次健康检查是什么时候？-是否按计划接受免疫接种？-哪些因素有利于你遵从健康指导？-哪些因素妨碍你遵从健康指导？-能否解健康指导手册？-视力如何？听力如何？2．营养与代谢（1）营养1）近6个月内体重有无增-近期有无体重增加或减少？增加或减少多少？2）食欲3）膳食种类与饮食习惯4）备餐与进食的能力5）饮食知识6）与摄食有关的社会经济状况7）有无罹患与物质摄取、消化、吸收、代谢和利用有关的疾病8）有无应用影响营养物质摄取、消化和吸收的药物，药物名称、用药时间、剂量及不良反应9）日常体力活动情况（2）体液1）每日出入液量况。
2）有无与体液失衡发生有关的疾病病史。
3）有无与体液失衡发生有关的用药史。
（3）体温：询问有无导致体温失调的危险因素。
-是否采取减轻体重的措施？-食欲怎么样？-知道自己的膳食类型吗？-有无特殊的饮食需求或限制？-平均每日进餐和饮水的种类与量？-每日进餐的时间和地点？-喜爱和不喜爱的食物有哪些？-每日几餐？-3餐间进食点心吗？-有否食物过敏？对什么食物过敏？-备餐时有什么困难吗？-进餐有什么困难吗？-进餐时咀嚼、吞咽有困难吗？-是否熟悉平衡膳食对食物类型和量的要求？-能列举一些高热量，或富含蛋白质、脂肪，或营养价值低的食物吗？-经济上有无能力购买牛奶、新鲜水果和蔬菜？-经常独自在家进餐？或与人共餐？或外出就餐？-是否患有导致营养失调的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、进食障碍、神经性厌食或贪食、酒精成瘾、肝硬化、腹泻、抑郁症、肠道寄生虫病、胃肠手术等？-是否服用抗肿瘤、洋地黄、甲硝唑等可引起恶心、呕吐、腹痛或腹泻的药物？-是否服用H2受体拮抗剂等可影响维生素B12的吸收的药物？-日常活动情况？类型？时间？-每日饮水量？食物含水量？尿量和出汗情况？-有无因昏迷、吞咽困难等所致水摄入不足？-有无因多尿、糖尿病酮症酸中毒、高热大量出汗、过度换气、气管切开、严重呕吐或腹泻、大面积烧伤等致水丢失过多？-有无水、钠摄入过多，蛋白质摄入过少，以及心、肝、肾脏疾病？-有无感染性疾病、脱水、皮肤功能障碍、颅脑疾病或外伤、内分泌或代谢性疾病、严重营养不良、暴露于过热或过冷的环境、年龄过大或过小等情况？3．排泄（1）排便型态1）日常排便型态2）排便型态改变的类型及其严重程度-每天排便几次？通常何时排便？-近来排便次数、粪便量、颜色和性状有无变化？若有，改变程度如何？-有无腹痛或腹胀？程度如何？3）排便异常的危险因素4）自护行为-便秘者-腹泻者（2）排尿型态1）日常排尿型态2）排尿型态改变的类型及其严重程度3）排尿异常的危险因素4）自护行为•• -•尿路感染者• •-•尿失禁者•• -有无肠道疾病、甲状腺功能亢进、脊柱损伤、脑血管意外、脑损伤及腹部手术史？-每天进食哪些食物，各类食物的量有多少？-每天的活动量如何？-最近工作是否特别繁忙？作息时间有无改变？-最近有无精神紧张？-是否因躯体活动不便而不能及时如厕？-目前在服用哪些药物？-每天饮水量有多少？-每天进食多少蔬菜、水果和全谷类食物？-是否进行规律锻炼和腹部按摩？-是否使用泻药？一般在什么情况下使用？使用频率和剂量如何？-是否选择了一些易消化且刺激性小的饮食？-是否使用止泻药物？是否在医生指导下使用？-白天排尿几次？-夜间排尿几次？-每次尿量多少？尿色如何？-有无排尿次数明显增多？若有，其程度如何？-有无尿急和尿痛？若有，其程度如何？-有无排尿困难？若有，其程度如何？-是否存在尿液无法控制而不自主地流出？若有，其程度如何？并继续下面的问题：•-•尿失禁是在什么情况下发生？•-•发生前有无强烈的尿意？•-•排尿的间隔是否规律，两次排尿期间能否保持干燥？•-•尿液是否持续滴漏？-有无尿路感染、尿路结石、膀胱或尿道肿瘤、尿道外伤、前列腺肥大、中枢神经系统疾病、糖尿病等疾病史？-每天摄入多少液体？是否有饮酒和饮用咖啡的习惯？-有无精神紧张？-是否每天清洗会阴部？有无便后清洗会阴部的习惯？-是否因躯体活动不便而不能及时如厕？-最近服用了哪些药物？-每天的饮水量是否达到2000ml？-是否增加了果汁、维生素C的摄入量？-是否保持会阴部清洁？-每天摄入多少液体？是否规定了饮水时间、量和如厕时间？压力性尿失禁者：••-•是否掌握了盆底肌锻炼的方法？••-•是否经常进行盆底肌锻炼？-•尿潴留反射性尿失禁者：••-•是否了解轻叩耻骨上区、摩擦大腿内侧、牵拉阴毛、按摩骶骨部或括肛门等激发排尿的技术？••-•是否能正确地实施上述这些激发排尿技术？急迫性尿失禁者：••-•是否了解膀胱训练？••-•有无实施膀胱训练？功能性尿失禁者：•-•是否已采用一定措施减少尿失禁的发生？完全性尿失禁者：-•是否已采用有效的吸收性或收集性尿失禁用具？-是否能正确采用Crede手压法以促进排尿？4．活动与运动（1）活动与运动形式（2）日常生活活动能力•（3）活动耐力（4）影响活动耐力的因素-请描述一般情况下一天的活动情况。
-每天的休闲活动有哪些？-是否每天进行常规锻炼？如果是，运动的类型、频度、持续时间及其强度如何？如果不是，是什么原因？-能独立完成进食/饮水、沐浴、穿衣/洗漱、如厕、床上活动、转位、走动、上下楼梯、购物、烹饪、理家吗？-是否需要借助辅助用具？-活动与运动后觉得气急吗？-活动与运动后你否觉得疲乏无力？-是否患有心血管疾病、呼吸系统疾病或骨、关节和肌肉、神经系统疾病？-是否服用β受体阻滞剂、降压药、地高辛等药物？5．睡眠与休息（1）日常睡眠型态（2）有无失眠及其特点•1）初筛有无失眠•2）询问失眠的病程•3）询问是否存在与失眠相关的情景性因素•4）询问失眠发生的时间段，以判断失眠类型-每天睡眠总时数大约多少？-从上床到入睡大约需要多少时间？-早上几点醒来？-夜间醒转几次？是什么原因导致你醒来？-是否有午睡的习惯？一般午睡多少时间？-睡眠是否充足？-有无夜间入睡困难，多醒或早醒？-白天是否感到疲乏、嗜睡、精神不振、记忆力下降或注意力不集中？-失眠持续多长时间了？-有无精神紧张？-是否从事日夜倒班工作或长期夜间工作？-对目前的睡眠环境是否熟悉？-睡眠时环境中有无噪音？是否太热或太冷？床褥是否舒适？-晚上是否很难入睡？-入睡后是否经常觉醒或惊醒？（3）有无白日过度嗜睡及其原因（4）睡前习惯（5）咖啡因或烈酒摄入史、吸烟史和服药史（6）疾病史-是否醒得很早？早醒后是否无法再入睡？-白天保持觉醒状态有无困难，是否经常困乏思睡？-白天在无强刺激作用下，是否很容易入睡？-夜间睡眠时有无打鼾？有无睡眠呼吸暂停？晨起有无头痛？-有无睡前运动、阅读、听音乐、洗脸、刷牙、沐浴等习惯？-近来这些睡前习惯是否被打乱？-是否有饮用咖啡、可乐和烈酒的习惯？一般何时饮用？-是否吸烟？一天大约几支？-最近服用了哪些药物？-有无呼吸困难、尿频、肢体麻木或严重的皮肤瘙痒？-心境如何？是否有抑郁和焦虑？-是否患有甲状腺功能亢进等影响睡眠的疾患？6．认知与感知（1）感知功能1）视觉2）听觉3）味觉4）嗅觉5）痛觉（2）认知功能1）思维能力••-•记忆力••-•推理力- 洞察力••2）语言能力-近来视力有无变化及其对生活有何影响？-有无听力异常？-程度如何？-对生活有何影响？-是否使用助力用具？-近来有无味觉变化？-近来有嗅味觉变化-有无疼痛？部位？性质？程度？持续时间？加重或缓解的因素？-短时记忆：让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串。
-长时记忆：让被评估者说出其家人的名字，当天进食哪些食品或叙述其孩童时代的事件。
-根据被评估者年龄特征提出问题，如对6～7岁的儿童可问他，“一切木头做的东西丢在水中都会浮起来，现在这个东西丢在水里浮不起来，这个东西是什么做的”? 如果儿童能回答：“不是木头做的”，表明他的演绎推理能力已初步具备；如果儿童回答：“是铁或石头”，表明他的思维尚不具备演绎推理能力。
-让被评估者描述所处的情形，再与实际情形作比较看有无差异，如让被评估者描述其对病房环境的观察。
对更深一层洞察力的评估则可让被评估者解释格言、谚语或比喻，如请个体解释他如何理解“每朵云彩都用金边勾勒”这句谚语的含义，洞察力较弱的人会按字面解释“每朵云彩周围都有一条金边”，而洞察力较强的人会将此与生活体验联系起来解释，即“任何貌似普通的事物都存在不同凡响的方面”。
••-•提问法••-•复述法••-•自发性语言法••-•命名法••-•阅读法••-•书写法••3）定向力••-•时间定向••-•地点定向••-•空间定向••-•人物定向4）意识状态-提出由简单到复杂，由具体到抽象的问题，观察被评估者能否理解及回答是否正确。
-说一简单词句，让被评估者重复说出。
-让被评估者陈述病史，观察其陈述是否流利，用字是否恰当，或完全不能陈述。
-评估者取出一些常用物品，要求被评估者说出其名称。
如不能，则让被评估者说出其用途。
-让被评估者诵读单个或数个词、短句或一段文字，或默读一段短文或一个简单的故事，然后说出大意。
-包括自发性书写、默写和抄写。
自发性书写是要求被评估者随意写出一些简单的字、数码、自己的姓名、物品名称或短句；默写是让被评估者写出评估者口述的字句；抄写是让被评估者抄写一段字句。