促进自然分娩的护理措施
自然分娩的护理查房
自然分娩病人的护理查房一、病情介绍：----，女，--岁，住院号：130308 ? 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。
入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。
病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。
二、产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。
B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。
羊水5.5cm。
胎盘前壁2级成熟。
三、临床表现与诊断：第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现：1、胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血评价：该产妇总产程---小时，第一产程----小时，第二产程---小时，第三产程---小时，在会阴侧切下分娩一—婴，---g，产后出血200ml。
四、护理诊断1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱:与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5、有感染的危险：与分娩中会阴侧切，阴道流血有关6、母乳喂养无效1、疼痛：相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。
2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。
导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果分析李玲
导乐陪伴分娩促进初产妇阴道自然分娩及降低剖宫产率的护理效果分析李玲发布时间：2023-05-16T06:54:59.580Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：李玲[导读] 摘要：目的：分析在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理对降低剖宫产率的影响效果。
方法：文中病例选取为我院产科接收的自然分娩初产妇80例，将入选的产妇通过电脑随机选取法分成观察组40例和对照组40例，给予对照组常规助产护理，观察组实施导乐陪伴分娩助产护理，对比两组助产护理效果。
结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组产妇分娩依从性以及舒适度显著提升，分娩疼痛程度显著减轻，总产程时间明显缩短，自然分娩率有效提高，剖宫产率显著降低，（P＜0.05）。
结论：在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理，可有效提升临床助产护理服务质量，增强产妇分娩期间的依从性和舒适度，从而降低剖宫产率，提高自然分娩率。
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院山东济南 250001摘要：目的：分析在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理对降低剖宫产率的影响效果。
方法：文中病例选取为我院产科接收的自然分娩初产妇80例，将入选的产妇通过电脑随机选取法分成观察组40例和对照组40例，给予对照组常规助产护理，观察组实施导乐陪伴分娩助产护理，对比两组助产护理效果。
结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组产妇分娩依从性以及舒适度显著提升，分娩疼痛程度显著减轻，总产程时间明显缩短，自然分娩率有效提高，剖宫产率显著降低，（P＜0.05）。
结论：在初产妇阴道自然分娩过程中开展导乐陪伴分娩护理，可有效提升临床助产护理服务质量，增强产妇分娩期间的依从性和舒适度，从而降低剖宫产率，提高自然分娩率。
关键词：初产妇；阴道自然分娩；导乐陪伴分娩护理；剖宫产率；效果分析阴道自然分娩属于产科提倡的一种健康分娩方式，在分娩过程中多数初产妇会因宫缩疼痛以及缺乏分娩经验而影响最终分娩进程以及安全性。
分娩期妇女的护理 分娩期的护理管理 分娩期的护理管理
前羊水囊
后羊水囊
第一产程妇女的护理
【护理评估】 1、健康史 2、身体状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做 胎心监护，连续记录20分钟； （3）产程进展情况 1）子宫收缩情况 2）宫口扩张及胎头下降
第一产程妇女的护理
2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解 胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。 颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示； 在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表； 在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。 例：S+1
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率 0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢、不规则
佳
肌张力 松弛 喉反射 无反射
四肢稍屈曲 有些动作
四肢屈曲，活 动好
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红
第三产程的临床经过及护理
5、护理措施：产后观察 在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、
第一产程妇女的护理
【护理措施】 （1）活动与休息：
若未破膜，宫缩不强可适当走动。 （2）指导产妇合理饮食
少量多次进食无渣饮食。 （3）观察生命体征
每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。
第一产程妇女的护理
5、护理措施 （4）排尿：
2~4个小时排尿一次。 （2）心理护理
第二产程的临床经过及护理
练习
3、 产程中观察先露下降程度的标志是 D
A．耻骨联合 D．坐骨棘水平
B．骶尾关节 E．骶骨岬
C．坐骨结节水平
4、正常分娩胎膜自然破裂多在 D
A．第一产程
B．不规律宫缩开始后
1例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享
1 例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享摘要：总结了一例产妇在产程中实施导乐分娩的护理措施。
护理要点有:全程导乐陪伴分娩，生命体征的严密观察，非药物镇痛的应用，产程中尿潴留的护理，饮食的指导等；思考此个案，在产程中如何对产妇进行规范的饮食管理。
关键词：导乐分娩；护理；心功能1级导乐分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，在整个产程中，由一位有助产经验的女性给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，在这种情况下再配以安全有效、无创的镇痛措施使产妇有一个满意安全的分娩经历和结果，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。
本例产妇孕期B超提示二尖瓣、三尖瓣返流，常出现心悸、胸闷等症状，实施导乐后顺利分娩，未发生产后并发症，现将此案例的临床护理过程分享给大家。
1.病例介绍患者朱某某，30岁，孕2产0，停经38+4周，宫颈环扎术后6月，下腹坠胀感1天，于2018年10月17日入院。
患者在本院定期产检，4月19日至24日因“宫颈机能不全”在我科住院，4月20日行宫颈环扎术，术后恢复好，无腹痛无阴道流血流液，6月19日患者诉孕期自宫颈环扎后，除日常必需活动外，均卧床休息，活动后感心悸，尤以饭后为著，心率活动后为 120-130次/分，平静状态下心率80-90次/分，行心脏彩超示：左房饱满，轻度二尖瓣返流，轻度三尖瓣返流，左室收缩舒张功能正常。
7月12日行动态心电图示：显著窦性心率不齐，一过性窦性心动过速，偶发房性早搏，就诊心内科。
9月19日孕34周患者在门诊拆除宫颈环扎线。
孕前体重57KG，现体重77KG，身高165CM，BMI：20.9KG/M2。
孕妇专科检查宫高35cm，腹围：106cm，胎方位LOA，胎心音132次/分，未扪及规则宫缩，估计体重3500g。
阴道检查：宫颈居中，质软，宫颈管消退60%，宫口未开，先露S-3，宫颈Bishop评分5分查体：体温36.3°C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压122/82mmhg。
正常分娩的护理
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常见的护理诊断/问题
知识缺乏 缺乏分娩相关知识 焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关 急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关
护理目标 1、产妇能描述正常分娩的过程及各产程 的配合行为 2、产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程 3、产妇疼痛程度减轻，舒适感增加
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子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 正常分娩的出血量一般小于300ml
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产后2小时护理
心理护理：协助母婴接触，建立母子感情 促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提
供清淡易消化饮食，帮助恢复体力 专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀
胱充盈及会阴切口情况 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医
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护理评价
产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程配合要点 在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息，适当运动，主动
配合医护人员 疼痛不适感是否减轻
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第二产程的临床经过及护理 临床经过
1、子宫收缩增强 宫口开全（10cm）后，宫缩进一步增强， 持续时间约1min或以上，间歇时间1min-2min
护理措施
1、做好入院护理，讲解相关知识 协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩 结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常
及时联系医生处理 协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本 耐心回答产妇提出的有关问题，适当讲解分娩相关知识及
产科优质护理举措 60条
产科优质护理举措 60条1. 严格按照产妇的个人需求制定个性化的护理计划。
2. 为产妇提供情感支持，减轻她们的紧张和焦虑。
3. 为产妇提供温度适宜、安静舒适的产房环境。
4. 确保产妇在分娩过程中能够自由移动，并给予指导和支持。
5. 随时监测产妇的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 为产妇提供防止便秘和膀胱感染的饮食和饮水建议。
7. 帮助产妇维持良好的睡眠和休息。
8. 鼓励产妇在产前、产中和产后进行深呼吸和放松练习。
9. 为产妇提供产前、产中和产后的康复指导。
10. 在产前和产中为产妇提供各种舒适措施，如热敷、按摩、针灸等。
11. 确保新生儿在出生后及时接触产妇的皮肤。
12. 促进新生儿完成早期哺乳，为产妇提供哺乳指导。
13. 给予产妇足够的产后照料，包括清洁、更换卫生巾、协助康复等。
14. 为产妇提供足够的情感支持和倾听空间，帮助她们处理各种情绪和心理问题。
15. 定期进行产后随访，及时处理可能出现的问题。
16. 确保产妇和新生儿的安全和卫生，遵守相关卫生管理规定。
17. 为产妇提供高品质、温馨舒适的产房环境。
18. 在产前为产妇提供详细的分娩计划和解释，解答疑问，并亲自给予支持。
19. 对于需要特殊护理的产妇，提供个性化的方案和护理措施。
20. 为新生儿提供早期的心理和生理支持。
21. 确保婴儿洗净、吸氧和保暖，并给予婴儿必要的护理。
22. 为产妇提供各类产前、产中和产后健康资讯和指导。
23. 鼓励产妇进行足够的运动和适当的休息，促进康复。
24. 为新生儿提供婴儿育儿指导和婴儿护理建议。
25. 在产妇出现疼痛等不适情况时及时提供疼痛缓解措施。
26. 随时监测产妇的腹部和子宫收缩情况，并及时处理。
27. 为产妇提供足够的呼吸帮助和氧气供应。
28. 在产妇进入分娩室前进行产前指导和分娩计划讨论。
29. 为新生儿提供必要的新生儿卫生保健，如预防注射等。
30. 在产妇分娩过程中紧密监测胎儿心率和宫缩情况。
产科护理新模式对促进自然分娩
１ 一般 资料 ． １
选 取 ２ １ 年 １９月来 本 院待产 的 ２ ４名初 ０１ － ０
属对 医护＿ 员产生信赖感 和依赖感 ，产妇 和家属参与 护理计 人 划 的制 定和实施 ，能减轻 产妇的焦虑和抑郁 程度 ，提高产妇
对高危孕妇 设专案专人管 理，积极 防治孕 期并发症和妊 娠合 挥产妇和胎儿的潜能完成分娩 。 并症 ，及时发现孕妇高危因素，减少剖宫产概率 】 。 ｌ ．． 提 高助产人 员的专业技 术水平 ＿ ２５ ２
１ ． 做 好产时 的人 ｌ 护理 服务 ，２ ２ 生化
一
产 时服务 已不再 单纯是
陌生的环境给产妇 带来 的紧张 、恐惧感 。 １ ．． 陪伴分娩能有效 降低 剖宫产率 ． ２３ ２ 产妇出现规律宫缩 ，
宫 口开大 ２ｃ ｍ后 ，由其丈夫 或家属＿人陪伴进 入待产 室，产
管 医生、主管护 士，病房 内悬 挂健 康教 育知 识 图片，并召集
能下床的孕妇及配偶观看 录像 。 １ ．２ 心理 指导 ．１ ２． 让 产妇 、丈夫及 家属转 变错误 的思想 观
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ． ．３ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ０ ２１ ０ ８ ｓ ０
根 据 世 界卫 生 组 织 发 布 的数 据 ，我 国 的剖 宫 产率 为 ４． ６２ ％，是世界卫 生组织推荐上限的 ３倍 以上，居世界第一 Ｉ 】 ］ 。
的疼痛 、产 程进 展顺 利与否 等均会 给产妇造 成 巨大的压力，
的临床 资料进行 回顾性分析。 结果 ： 经过 对孕产妇实 施产科护理 新模 式 ，有 ９ ． ％ 的产妇和家属选择 自 ６８ ０ 然分 娩，并且有 ８ ． 的产妇顺 利经 ４３ ％ 过 阴道分娩 。 结论 ： 对孕产妇实施产科护理新模式 ，能促 进 自 然分娩，降低 剖宫产率。
顺产护理问题及措施(一)
顺产护理问题及措施(一)顺产护理问题及解决措施引言顺产是指女性在分娩过程中自然产下婴儿的方式，是一种常见且安全的分娩方式。
在顺产后，正确的护理对于产妇的康复和婴儿的健康成长至关重要。
本文将详细介绍顺产护理中的各个问题及相应的解决措施，帮助产妇顺利度过产后恢复期。
问题一：产后疼痛•产后疼痛是很多顺产产妇都会面临的问题，主要集中在产后腹部和盆腔区域。
•解决措施：1.依医嘱按时服用止痛药物，如布洛芬。
2.保持适当的休息和睡眠，避免过度活动。
3.使用热敷或冷敷方法缓解疼痛，但需遵循医生的建议。
问题二：恶露排出•恶露是指产妇分娩后子宫内残留的胎膜、胎盘及分泌物，需要及时排出。
•解决措施：1.使用卫生巾而不是卫生护垫，以便更好地吸收恶露。
2.定期更换卫生巾，保持外阴清洁卫生。
3.避免使用有刺激性的清洁剂清洗外阴区域，仅用清水洗净即可。
问题三：乳房胀痛•产后乳房胀痛是由于乳汁积聚引起的，常见于初为人母的产妇。
•解决措施：1.定时喂养宝宝，避免过长时间不喂乳。
2.使用热敷或热水浸泡乳房，促进乳汁流出。
3.适当按摩乳房，刺激乳汁分泌和流出。
问题四：产后抑郁•产后抑郁是一种常见的心理问题，产妇可能会出现情绪低落、焦虑等症状。
•解决措施：1.寻求家人和朋友的支持和理解，分享自己的感受。
2.参加产后康复班或妇产科门诊的心理支持小组，接受专业的心理辅导。
3.确保足够的休息和睡眠，保持积极的生活态度。
结论顺产护理是帮助产妇恢复身体健康的重要环节。
针对产后疼痛、恶露排出、乳房胀痛和产后抑郁等问题，采取相应的解决措施可以有效地缓解不适并促进康复。
产妇应及时就医并遵循医生的建议，同时也需要得到家人和社会的支持和关爱，以度过这一特殊时期。
问题五：产后膀胱控制问题•产妇在顺产后可能会面临膀胱控制方面的问题，如尿失禁或尿频。
•解决措施：1.维持良好的饮食习惯，避免过度饮水或饮用过多咖啡因饮料。
2.坚持进行盆底肌肉锻炼，如Kegel运动，增强膀胱控制能力。
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促进自然分娩的护理措施
目的：探讨护理干预措施对促进自然分娩的的效果。方法：对2015年1月至2015年
7月惠州市第二妇幼保健院的60例孕妇进行研究，将60例孕妇随机分为对照组和实验组。
对照组采用传统的接生方法进行分娩，实验组在常规护理下还进行较为系统的护理干预。
结果：实验组孕妇自然分娩疼痛程度比对照组孕妇自然分娩要轻，实验组中自然分娩转剖
宫产例数要底，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对自然分娩的孕妇进行较为系
统护理措施，能够减轻孕妇分娩的疼痛感，加速分娩进程，促进自然分娩，并且降低剖宫
产的比率。
自然分娩；护理干预；系统性护理；放松法
Promote natural childbirth care measures
Objective: To investigate the nursing interventions for the promotion of natural childbirth
effect. Methods: from January 2015 to July 2015 in Huizhou City in the second MCH 60 cases
of pregnant women studied, 60 cases of pregnant women were randomly divided into control
and experimental groups. The control group using traditional birth methods of delivery, the
experimental group also conducted a systematic nursing intervention in routine care. Results:
The experimental group of pregnant women natural childbirth pain than the control group of
pregnant women giving birth naturally to light, the experimental group, the number of cases of
cesarean natural childbirth revolution to the end, the difference was statistically significant (P
<0.05). Conclusion: The pregnant women were systematically natural childbirth nursing,
pregnant women can reduce the sense of pain and accelerate the delivery process, the promotion
of natural childbirth, and reduce the rate of cesarean section.
natural childbirth; nursing interventions; systemic treatments; Relaxation
自然分娩时一种生理过程，也是人的本能，自然分娩对产妇的创伤小，并且较安全，
而且产妇在产后可以很快恢复健康，对胎儿，胸廊随子宫节律收缩而收缩，能迅速产生一
种肺泡表面活性物质，分娩时受产道挤压，有利于婴儿的正常呼吸，并且自然分娩还降低
了家庭的负担。选择自然分娩方式对孕妇、宝宝都非常有利，促进、支持自然分娩，并进
行系统的自然分娩护理措施，能够一定程度的减轻孕妇分娩过程中的疼痛，加速自然分娩
过程。本文的研究是基于自然分娩常规日常护理的基础上，对选择自然分娩的孕妇实施较
为系统的产程监测及处理，以提高顺产率、降低剖宫产率。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 临床资料
本文对2015年1月至2015年7月惠州市第二妇幼保健院的60例孕妇进行研究，将
其随机分为两组，实验组和对照组各30例。对照组的孕妇年龄在21-32岁之间，平均年
龄26.5岁；孕周在37周-42周之间；初产妇16人。实验组的孕妇年龄在23-31岁之间，
平均年龄27岁；孕周在37周-42周之间；初产妇18人。两组产妇在年龄、孕周、产次
等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
总体来说，对照组实行传统的接生方法及产时护理，实验组基于传统护理方法进行系
统护理干预措施。
1.2.1 建立孕妇个人档案
首先查阅相关资料，然后针对孕妇设计孕妇分娩放松训练记录表，记录表中药记录产
妇的年龄、产次、孕周、每周体重增加、产检情况等。并且结合医院制定的分娩前放松技
巧及培训流程，做好多媒体课件，内容要简单易懂。有专职人员进行技术指导及妊娠结局。
1.2.2 强化产前教育及培训
与医院产前门诊部门进行密切配合，每周定期向满35周岁或者以上的孕妇进行拉梅
兹分娩法的相关知识的培训，要求每位孕妇接受2次以上的培训，对孕妇进行讲解、演示、
观看多媒体等形式，让孕妇学会在分娩时放松、呼吸、按摩等技巧。但是需要强调的是，
练习的前提是身体没有疲惫，不能过度劳累练习，患有心疾病等或者是有流产史的孕妇不
宜进行练习，应按照医师的嘱咐。
1.2.3 产前严格监控及管理
进行产前严格的监控及管理可以从以下两个方面着手进行：一是对医院产前护理人员
进行分工，将科主任、产科的护士长、中医师、助产医师等组成由分娩技巧的研究小组，
研究小组各成员之间要分工明确，1-2周对参与分娩放松训练的产妇进行风险评估，在必
要情况下，请相关的专家进行护理与诊断，以对产妇身体状况有一定的了解。二是对自然
分娩放松技巧训练的产妇实施对口帮扶措施。组成研究小组之后，研究小组各成员之间要
落实相应的责任，实施一对五方式，研究人员对产妇进行分娩放松训练对口帮扶的进行技
巧性的指导，然后研究人员定期召开讨论会议，对产妇自然分娩放松训练技巧掌握情况进
行客观评价，然后对孕妇指导进行技巧改进。
1.2.4 分娩中正确指导产妇运用拉梅兹分娩法
拉梅兹分娩法是自然分娩中的一种放松法，这种放松方法可以通过廊清式放松、音乐
放松、想象放松等方法，使产妇能够放松心境顺利分娩。廊清式放松就是在产妇宫缩疼痛
过程中深呼吸，利用自己的意志力控制好深呼吸。例如胸式呼吸，这主要适用于子宫刚开
始有规则收缩的时，首先深深吸一口气，然后用嘴慢慢的吐气，吸气吐气频率大概7-8次
/每分钟，当宫口开到7-8cm时，这时的不适感是最强的，要进行喘气式-吹气式呼吸，避
免发生过度呼吸换气。音乐放松一般是根据产妇的生活习惯、社会背景、性格等因素，选
择不同风格的音乐背景，在音乐配合的情况下向产妇介绍产房的大体过程，通过不同的方
法进行沟通，了解其心理感受，以消除产妇的分娩顾虑。在产房也可以播放一些音乐，直
至产程结束。想象放松，即产妇在感到疼痛时，闭上双眼，通过想象美好的事物，然后有
意识的放松自己的肌肉，以减轻疼痛感。
1.2.5 统计学方法
本文的数据经过spss 10.0软件进行处理，计量资料经过t检验，计数资料采用2x检
验。
1.2.6 效果评估
本文将疼痛程度的效果评估分析分为第一产程和第二产程疼痛过程分析。第一产程疼
痛开始后用视觉模拟评分法进行评估，视觉模拟评分法的评估方式为：没有疼痛；1-3分，
轻微疼痛，但是可以忍受；4-6分，较疼痛，会影响睡眠，勉强能够忍受；7-9分，强烈
的疼痛感，对食欲、睡眠都有影响。待分娩结束后，记录两组产妇自然分娩的情况。
2 结果
实验组产妇疼痛程度较对照组要低，下面将两组在第一产程、第二产程疼痛程度进行
比较，见下表。
表1 对照组和实验组两组产妇在第一产程、第二产程疼痛程度比较
组别 例数 0分 1-3分 4-6分 7-10分
实验组 30 0 24 6 0