肝病科护理查房ppt课件
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乙肝肝硬化护理查房ppt课件模板
乙肝肝硬化的诊断方法
血液检查：乙肝五项、 肝功能、血常规等 0 1
影像学检查：B超、 CT、MRI等
02
病理学检查：肝穿刺 0 3 活检
病毒学检查：HBV0 6 DNA定量检测
肝功能检查：ALT、 0 5 AST、GGT等指标
0 4 临床症状：黄疸、腹 水、肝掌、蜘蛛痣等
乙肝肝硬化的治疗原则和方法
乙肝肝硬化的临床表现 和诊断方法
乙肝肝硬化的治疗原则 和方案
乙肝肝硬化的护理要点 和注意事项
乙肝肝硬化的预防措施 和健康教育
乙肝肝硬化的预后和康 复情况
感谢您的观看
汇报人
护理问题分析
01 乙肝肝硬化患者病情
评估：包括症状、体 征、实验室检查等
02 护理措施制定：根据
病情制定相应的护理
措施，如饮食、活动、
药物治疗等
03 护理效果评估：定期
评估护理措施的效果， 及时调整护理方案
04 患者教育：向患者及
其家属讲解乙肝肝硬 化的相关知识，提高 患者自我管理能力
制定护理计划
乙肝肝硬化的主要症 状包括疲劳、食欲不
振、黄疸、腹水等
乙肝肝硬化的分类
1
乙肝肝硬化的分类依据：病因、 病理、临床表现等
2
乙肝肝硬化的分类：慢性乙型 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、 非酒精性脂肪性肝病肝硬化等
3
乙肝肝硬化的临床表现：乏力、 食欲不振、腹胀、黄疸等
4
乙肝肝硬化的诊断方法：肝功 能检查、影像学检查、病理学
03
04
药物性肝损伤：长期 使用某些药物可能导 致肝细胞损伤和炎症 反应，进而发展为乙 肝肝硬化。
05
自身免疫性肝病：自 身免疫性肝病可能导 致肝细胞损伤和炎症 反应，进而发展为乙 肝肝硬化。
肝功能异常护理查房PPT
生活自理能力提升措施
运动锻炼：适当运动，如散 步、太极拳等，增强体质
睡眠充足：保证充足的睡眠 时间，有助于身体恢复
饮食调整：避免油腻、辛辣 食物，增加蛋白质、维生素 的摄入
心理调适：保持积极乐观的 心态，避免情绪波动
营养支持措施
评估营养状况：根据患者病情和营养需求，制定个性化的营养支持方 案
饮食调整：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，避免 辛辣、刺激性食物
白天睡眠
睡眠质量：评 估患者的睡眠 质量，包括睡 眠深度、睡眠 中呼吸暂停、
打鼾等情况
睡眠障碍：评 估患者是否存 在睡眠障碍， 如失眠、多梦、 夜惊、夜游等
睡眠与病情： 评估患者的睡 眠状况与病情 的关系，如病 情是否影响睡 眠，睡眠是否
影响病情等
PART 4
护理措施
心理护理措施
保持积极心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心 倾听与理解：耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的心理压力和焦虑 给予关心与支持：给予患者关心和支持，帮助患者建立良好的社会支持网络 指导应对方法：指导患者掌握应对不良情绪的方法，如深呼吸、冥想等
静脉营养支持：对于不能进食或进食不足的患者，可采用静脉营养支 持，保证营养供给
监测营养指标：定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白、前白 蛋白等，及时调整营养支持方案
睡眠改善措施
保持舒适的睡眠环 境：保持病房安静、 整洁、通风良好， 调整床铺的舒适度， 避免过硬或过软。
建立规律的睡眠习 惯：尽量在每天相 同的时间入睡和起 床，帮助患者建立 规律的睡眠习惯。
家属监督患者遵医行为重要性
监督患者按时服 药
监督患者合理饮 食
监督患者适当运 动
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
肝硬化病人的护理查房PPT课件
张病史7年余。
过敏史：无食物及药物过敏史。 心理和社会支持情况：患者神清，精神低迷，社会支持情况一般，担
心治疗效果。
自理能力评分：85分 压疮评分：5分 跌倒评分：15分
17
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
病例导入
实验室检查：
2015-07-20查： 生化全套示：总胆红素53.1umol/L，直接胆红素24.9umol/L，间接胆红素 28.2umol/L，白蛋白26.4g/L，球蛋白44.8g/L，谷草转氨酶53.9U/L，甘 油三酯0.31mmol/L，乙肝表面抗原（+）；
血常规示：白细胞3.04*109/L,中性粒细胞1.93*109/L,红细胞2.68*1012/L 尿常规示：尿蛋白（+-），尿隐血+3，尿胆原+3； 腹部彩超示：1.肝脏弥漫性病变（肝硬化） 2.门静脉高压伴门静脉内较 高回声区（栓塞） 3.胆结石 4.脾肿大 5.腹水大量
头颅CT示：脑退变 全胸片示：两肺纹理增粗 心电图示：正常窦性心律，心室率102次/分，低电压，T波改变。
少食用高钠食品：咸肉、酱油、酱菜、含钠味精、罐头食品 多食用低钠食品：粮谷类、瓜茄类、水果等 可添加柠檬汁、食醋等改善食品调味 ，增加食欲。
23
酱油
含 钠 味 精
罐头
咸肉
24
④避免损伤曲张静脉： 应食菜泥、肉末等软食。 禁忌：硬屑、鱼刺、甲壳、粗糟糠皮、油炸食品。 进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。 药物：片剂磨成粉状，水冲服。 避免引起腹压突然升高的动作，如用力排便
16
病例导入
现病史：患者自诉七年前曾因“老烂腿”在外院诊治，并诊断为“双下
过敏史：无食物及药物过敏史。 心理和社会支持情况：患者神清，精神低迷，社会支持情况一般，担
心治疗效果。
自理能力评分：85分 压疮评分：5分 跌倒评分：15分
17
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/23
病例导入
实验室检查：
2015-07-20查： 生化全套示：总胆红素53.1umol/L，直接胆红素24.9umol/L，间接胆红素 28.2umol/L，白蛋白26.4g/L，球蛋白44.8g/L，谷草转氨酶53.9U/L，甘 油三酯0.31mmol/L，乙肝表面抗原（+）；
血常规示：白细胞3.04*109/L,中性粒细胞1.93*109/L,红细胞2.68*1012/L 尿常规示：尿蛋白（+-），尿隐血+3，尿胆原+3； 腹部彩超示：1.肝脏弥漫性病变（肝硬化） 2.门静脉高压伴门静脉内较 高回声区（栓塞） 3.胆结石 4.脾肿大 5.腹水大量
头颅CT示：脑退变 全胸片示：两肺纹理增粗 心电图示：正常窦性心律，心室率102次/分，低电压，T波改变。
少食用高钠食品：咸肉、酱油、酱菜、含钠味精、罐头食品 多食用低钠食品：粮谷类、瓜茄类、水果等 可添加柠檬汁、食醋等改善食品调味 ，增加食欲。
23
酱油
含 钠 味 精
罐头
咸肉
24
④避免损伤曲张静脉： 应食菜泥、肉末等软食。 禁忌：硬屑、鱼刺、甲壳、粗糟糠皮、油炸食品。 进食方式：少食多餐、细嚼慢咽、食团光滑。 药物：片剂磨成粉状，水冲服。 避免引起腹压突然升高的动作，如用力排便
16
病例导入
现病史：患者自诉七年前曾因“老烂腿”在外院诊治，并诊断为“双下
肝硬化护理查房PPT课件
抑郁与绝望
长期治疗、经济压力、家 庭关系等因素可能导致患 者出现抑郁和绝望情绪。
心理干预策略制定和实施效果评估
个性化心理干预计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理干预计划，包括认知行为疗法、 放松训练、家庭治疗等。
定期心理评估
多学科团队协作
与医生、护士、社工等多学科团队紧 密合作，共同关注患者的心理健康。
限制液体入量，应用利尿 剂及血管活性药物，必要 时进行血液透析治疗。
心理护理与社会支持网络构
05
建
肝硬化患者心理特点分析
01
02
03
焦虑与恐惧
对疾病进展、治疗效果和 预后的不确定性导致患者 产生强烈的焦虑和恐惧感 。
自卑与孤独
因疾病导致的身体形象改 变、社交能力下降等，使 患者产生自卑和孤独心理 。
根据患者病情、肝功能、并发症等情况制定个体 化治疗方案。
02 安全性原则
选择安全有效的药物，避免使用对肝脏有损害的 药物。
03 调整原则
根据治疗效果和不良反应情况及时调整药物种类 和剂量。
护理人员在药物治疗中角色与职责
用药前评估
评估患者病情、用药史、过敏史等，确保用 药安全。
正确执行医嘱
严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法 和用药时间。
定期检测血常规、肝 功能、肾功能、电解 质等指标，评估病情 及并发症风险。
影像学检查
B超、CT等影像学检 查可观察肝脏形态、 大小及腹水等情况， 有助于发现并发症并 评估其严重程度。
脑电图检查
对于疑似肝性脑病的 患者，可行腹水常规、生化、 培养等检查以明确腹 水性质及病因。
和复饮。
规律作息时间，保证充足睡眠
强调规律作息的重要性
03 肝硬化护理查房PPT
• 2、三枪而囊管压迫止血 • 3、内径直视下止血 • 4、限制水、钠的摄入 • 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，有利于血小板
聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 • 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
• 1、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 • 2、 营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲
并发症
8、门静脉血栓形成
表现：腹胀、剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、脾脏迅速增大、腹水加速形成 ，且常诱发肝性脑病。
肝硬化的治疗
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。
失代偿期：
对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
• 1、药物止血 （1）.血管加压素 （2）.生长抑素
1.初步诊断：
上消化道大出血
食管胃底静脉破裂出血
酒精性肝硬化失代偿期
2型糖尿病
失血性贫血
低蛋白血症
2.相关治疗： 一级护理，禁食禁水； 给门冬氨酸鸟氨酸，托拉塞米，卡络磺钠保肝利尿止血等治疗； 记24h尿量。
护理查体
➢ 生命体征：入院时T36.2，P82次/分，R19次/分，BP115/64mmHg ，
食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
临床表现 Clinical presentation
1．门V—胃冠状V —胃底、食管下段V —奇V —上腔V 常因食管粘膜炎症，进食粗糙，刺激性食物，或
腹内压突然增高而破裂出血，发生呕血，黑便，甚至休 克等症状。 2 ．门V —附脐V —脐周V 丛— 胸腹壁V胸廓V—上腔V
➢
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因
聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 • 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
• 1、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 • 2、 营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲
并发症
8、门静脉血栓形成
表现：腹胀、剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、脾脏迅速增大、腹水加速形成 ，且常诱发肝性脑病。
肝硬化的治疗
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。
失代偿期：
对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
• 1、药物止血 （1）.血管加压素 （2）.生长抑素
1.初步诊断：
上消化道大出血
食管胃底静脉破裂出血
酒精性肝硬化失代偿期
2型糖尿病
失血性贫血
低蛋白血症
2.相关治疗： 一级护理，禁食禁水； 给门冬氨酸鸟氨酸，托拉塞米，卡络磺钠保肝利尿止血等治疗； 记24h尿量。
护理查体
➢ 生命体征：入院时T36.2，P82次/分，R19次/分，BP115/64mmHg ，
食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
临床表现 Clinical presentation
1．门V—胃冠状V —胃底、食管下段V —奇V —上腔V 常因食管粘膜炎症，进食粗糙，刺激性食物，或
腹内压突然增高而破裂出血，发生呕血，黑便，甚至休 克等症状。 2 ．门V —附脐V —脐周V 丛— 胸腹壁V胸廓V—上腔V
➢
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因
肝硬化护理查房ppt课件
持。
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
02
提供心理支持
向患者及家属提供必要的心理支持， 如安慰、鼓励、倾听等，以减轻患 者的心理压力。
生活护理
饮食调整
肝硬化患者需遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，定期记录饮食情况。
日常起居
保持室内空气清新，床铺整洁，睡眠充足，防 止疲劳过度，协助患者洗漱、进餐及排便。
饮食护理
1
合理饮食
肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、 低脂肪的饮食原则，适当补充维生素和
少并发症的发生。
自我管理教育
自我管理的重要性
教育肝硬化患者自我管理，提高他们对疾病的认知和 自我护理能力。
教育内容
包括饮食管理、药物治疗、并发症预防等方面的知识。
并发症预防教育
01
02
基础知识的教育
教导患者及其家属有关肝硬化的 基础知识，如病情的发展、治疗 方案等，以便更好地理解和配合
治疗。
并发症预防知识
肝硬化护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肝硬化概述
02
肝硬化患者的护理
03
肝硬化患者的病情监测
04
肝硬化患者的康复指导
05
肝硬化患者的健康教育
目 录
01 肝硬化概述
肝硬化的定义
肝硬化概述
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
02
提供心理支持
向患者及家属提供必要的心理支持， 如安慰、鼓励、倾听等，以减轻患 者的心理压力。
生活护理
饮食调整
肝硬化患者需遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，定期记录饮食情况。
日常起居
保持室内空气清新，床铺整洁，睡眠充足，防 止疲劳过度，协助患者洗漱、进餐及排便。
饮食护理
1
合理饮食
肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、 低脂肪的饮食原则，适当补充维生素和
少并发症的发生。
自我管理教育
自我管理的重要性
教育肝硬化患者自我管理，提高他们对疾病的认知和 自我护理能力。
教育内容
包括饮食管理、药物治疗、并发症预防等方面的知识。
并发症预防教育
01
02
基础知识的教育
教导患者及其家属有关肝硬化的 基础知识，如病情的发展、治疗 方案等，以便更好地理解和配合
治疗。
并发症预防知识
肝硬化护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肝硬化概述
02
肝硬化患者的护理
03
肝硬化患者的病情监测
04
肝硬化患者的康复指导
05
肝硬化患者的健康教育
目 录
01 肝硬化概述
肝硬化的定义
肝硬化概述
肝硬化的护理查房PPT通用课件
(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应；
(3) 术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，有积液可用明胶海棉。
(4) 术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降；
(5) 记录腹水量、性状、颜色，腹水培养接种应在床旁进 行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。
6. 病情观察：观察腹水和下肢水肿消长，准确记 录出入量，测量腹围和体重，并教会病人正确 的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻 者，或遵医嘱放腹水和用利尿剂者更应密切观 察，及时纠正水电解质、酸解平衡紊乱防止肝 性脑病和肝肾综合症的发生。
护理诊断/问题
❖ 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉 高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
❖ 体液过多：肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有 关
❖ 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤
干燥、瘙痒、长期卧床有关 ❖ 有感染的危险：与机体抵抗力低下、门静脉侧枝循环
②饮食调整：切实遵守饮食治疗原则和计划，禁 烟、酒；
③预防感染：注意保暖和注意个人卫生。
查房目的
❖熟悉护理查房的主要程序 ❖掌握肝硬化的概念 ❖掌握肝硬化的常用护理诊断/问题 ❖掌握肝硬化的常用护理措施 ❖掌握肝硬化的健康指导
概念
肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性 进行性弥漫性ห้องสมุดไป่ตู้病。病理特点为广泛的 肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维 组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小 叶形成。临床主要表现为肝功能损害和 门静脉高压，可有多系统受累，晚期常 出现消化道出血、感染、肝性脑病等严 重并发症。
开放有关 ❖ 知识缺乏和焦虑：与缺乏相关疾病知识和担心疾病转
归有关
护理措施及依据
(3) 术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，有积液可用明胶海棉。
(4) 术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降；
(5) 记录腹水量、性状、颜色，腹水培养接种应在床旁进 行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。
6. 病情观察：观察腹水和下肢水肿消长，准确记 录出入量，测量腹围和体重，并教会病人正确 的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻 者，或遵医嘱放腹水和用利尿剂者更应密切观 察，及时纠正水电解质、酸解平衡紊乱防止肝 性脑病和肝肾综合症的发生。
护理诊断/问题
❖ 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉 高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关
❖ 体液过多：肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有 关
❖ 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤
干燥、瘙痒、长期卧床有关 ❖ 有感染的危险：与机体抵抗力低下、门静脉侧枝循环
②饮食调整：切实遵守饮食治疗原则和计划，禁 烟、酒；
③预防感染：注意保暖和注意个人卫生。
查房目的
❖熟悉护理查房的主要程序 ❖掌握肝硬化的概念 ❖掌握肝硬化的常用护理诊断/问题 ❖掌握肝硬化的常用护理措施 ❖掌握肝硬化的健康指导
概念
肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性 进行性弥漫性ห้องสมุดไป่ตู้病。病理特点为广泛的 肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维 组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小 叶形成。临床主要表现为肝功能损害和 门静脉高压，可有多系统受累，晚期常 出现消化道出血、感染、肝性脑病等严 重并发症。
开放有关 ❖ 知识缺乏和焦虑：与缺乏相关疾病知识和担心疾病转
归有关
护理措施及依据
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排泄物情况 2.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠 3.遵医嘱使用止血剂 4.病人大量出血时，及时通知医生
评价：没有发生并发症
7
有皮肤完整性受损的危险： 与营养不良、水肿、皮
肤干燥、瘙痒、长期卧床有关
护理措施：1.注意全身皮肤黏膜的保护，内衣和睡衣最
好为棉制品，以薄为宜减少皮肤摩擦 2.长期卧床要按时翻身，保持床单位和衣服
2
查体：神智清楚，慢性肝病面容，全身皮肤巩膜
轻度黄染，可见散在分布红色皮疹，伴脱屑， 全身多处瘀斑，肝掌（+），蜘蛛痣（+），心 肺听诊正常，腹部膨隆，质软，脐周压痛、反 跳痛阳性，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）， 移动性浊音（+），双下肢无凹陷性水肿。
诊断：胆汁性肝硬化，自发性腹膜炎
治疗：抗感染，保肝，降酶，利尿对症治疗
整洁 3.对严重瘙痒的病人及时修剪指甲，防抓破
皮肤 4.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白
评价：无皮肤破损
8
焦虑：与担心疾病预后、经济负担有关
护理措施：1.加强沟通，精神上的安慰与支持，增强
治疗的信心 2.介绍疾病相关知识 3.指导家属在精神上支持和关心病人，减
轻病人的心理压力 4.对严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视
评价：腹水引起的不适有所减轻
4
营养失调： 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、
消化和吸收障碍有关
护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食
物，严格禁酒 2.病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物
蛋白质为主 3.限制水钠的摄入 4.多食含钾食物，预防低血钾 5.避免损伤曲张静脉，进软食，进餐细嚼慢
以免发生意外
评价：情绪稳定，配合检查、治疗和护理
9
健康教育
疾病指导：保持乐观心态；严格禁酒，低盐饮食，勿
食过冷、硬、刺激性食物；注意保暖和个 人卫生，预防感染。
休息与活动:睡眠充足，生活起居规律，可多参加轻工
作，避免过度疲劳
皮肤保护：沐浴避免水温过高，不使用刺激性的皂类
和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的护肤品， 皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱勿用手抓挠， 以免皮肤破损
3
护理问题及护理措施
体液过多 ： 与肝功能减退、门静脉高压等有关
护理措施：1.卧床休息，利于增加肝脏血流量 2.避免腹内压骤增（用力排便，剧烈咳嗽， 打喷嚏） 3.限制水钠摄入 4.使用利尿剂注意水电解质酸碱平衡 5.腹腔穿刺予以相关指导，术后检测生命 体征，观察穿刺点敷料有无渗出，嘱卧 床休息 6.病情观察（准确记录出入量，测量腰围 体重）
咽
评价：营养状况改善
5
活动无耐力： 与肝功能减退、腹水、营养摄入不足、
吸收不良 、代谢障碍有关
护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，
有利于肝细胞的恢复 2.协助病人日常基本生活
评价：活动耐力和生活自理能力增加
6
潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染
护理措施：1.加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及
原发性胆汁性肝硬化
.
护理查房 1
Байду номын сангаас
主诉：反复腹胀腹痛一年余，再发两月
现病史：患者去年5月无诱因出现腹胀不适，伴
腹痛，查肝功能异常，自服保肝降氨酶药后， 症状改善不明显，就诊我院，诊断考虑原发胆 汁瘀滞性肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎，予 以抗感染保肝，利尿，对症治疗后症状好转出 院。2月前患者再次出现上述症状，就诊县医院， 经治疗出院后，症状再次出现，现为求进一步 治疗入我科。
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用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物名
称、剂量、给药时间、方法，教会观察药 物疗效和不良反应。
照顾着指导：理解关心病人，给予精神支持和生活照
顾，细心观察病情变化，有性格、行为 改变或者消化道出血及时就诊。
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评价：没有发生并发症
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有皮肤完整性受损的危险： 与营养不良、水肿、皮
肤干燥、瘙痒、长期卧床有关
护理措施：1.注意全身皮肤黏膜的保护，内衣和睡衣最
好为棉制品，以薄为宜减少皮肤摩擦 2.长期卧床要按时翻身，保持床单位和衣服
2
查体：神智清楚，慢性肝病面容，全身皮肤巩膜
轻度黄染，可见散在分布红色皮疹，伴脱屑， 全身多处瘀斑，肝掌（+），蜘蛛痣（+），心 肺听诊正常，腹部膨隆，质软，脐周压痛、反 跳痛阳性，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+）， 移动性浊音（+），双下肢无凹陷性水肿。
诊断：胆汁性肝硬化，自发性腹膜炎
治疗：抗感染，保肝，降酶，利尿对症治疗
整洁 3.对严重瘙痒的病人及时修剪指甲，防抓破
皮肤 4.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白
评价：无皮肤破损
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焦虑：与担心疾病预后、经济负担有关
护理措施：1.加强沟通，精神上的安慰与支持，增强
治疗的信心 2.介绍疾病相关知识 3.指导家属在精神上支持和关心病人，减
轻病人的心理压力 4.对严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视
评价：腹水引起的不适有所减轻
4
营养失调： 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、
消化和吸收障碍有关
护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食
物，严格禁酒 2.病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物
蛋白质为主 3.限制水钠的摄入 4.多食含钾食物，预防低血钾 5.避免损伤曲张静脉，进软食，进餐细嚼慢
以免发生意外
评价：情绪稳定，配合检查、治疗和护理
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健康教育
疾病指导：保持乐观心态；严格禁酒，低盐饮食，勿
食过冷、硬、刺激性食物；注意保暖和个 人卫生，预防感染。
休息与活动:睡眠充足，生活起居规律，可多参加轻工
作，避免过度疲劳
皮肤保护：沐浴避免水温过高，不使用刺激性的皂类
和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的护肤品， 皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱勿用手抓挠， 以免皮肤破损
3
护理问题及护理措施
体液过多 ： 与肝功能减退、门静脉高压等有关
护理措施：1.卧床休息，利于增加肝脏血流量 2.避免腹内压骤增（用力排便，剧烈咳嗽， 打喷嚏） 3.限制水钠摄入 4.使用利尿剂注意水电解质酸碱平衡 5.腹腔穿刺予以相关指导，术后检测生命 体征，观察穿刺点敷料有无渗出，嘱卧 床休息 6.病情观察（准确记录出入量，测量腰围 体重）
咽
评价：营养状况改善
5
活动无耐力： 与肝功能减退、腹水、营养摄入不足、
吸收不良 、代谢障碍有关
护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，
有利于肝细胞的恢复 2.协助病人日常基本生活
评价：活动耐力和生活自理能力增加
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潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染
护理措施：1.加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及
原发性胆汁性肝硬化
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护理查房 1
Байду номын сангаас
主诉：反复腹胀腹痛一年余，再发两月
现病史：患者去年5月无诱因出现腹胀不适，伴
腹痛，查肝功能异常，自服保肝降氨酶药后， 症状改善不明显，就诊我院，诊断考虑原发胆 汁瘀滞性肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎，予 以抗感染保肝，利尿，对症治疗后症状好转出 院。2月前患者再次出现上述症状，就诊县医院， 经治疗出院后，症状再次出现，现为求进一步 治疗入我科。
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用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物名
称、剂量、给药时间、方法，教会观察药 物疗效和不良反应。
照顾着指导：理解关心病人，给予精神支持和生活照
顾，细心观察病情变化，有性格、行为 改变或者消化道出血及时就诊。
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