黄腻苔(专业知识值得参考借鉴)
中医舌诊之黄苔
中医舌诊之黄苔
黄苔是常见的病理舌苔～在部分健康人中也可见到黄苔。
主病及相关研究:
黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔～薄黄腻苔。
厚黄腻苔发生随年龄而增长。
黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等～多分布于舌根及正中间部分～亦可满布全舌～同时～如前所述～黄苔也可与其他苔色如白苔兼见～而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
黄苔主病～主脾胃病、主里证、主热证。
《百鉴辨正。
黄苔总论》认为黄苔～表里实热症有之～表里虚寒证则无。
邪热熏灼令苔现黄色～淡黄为热轻,深黄为热重,焦黄为热结。
外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热～在伤寒则属阳明,在温病则属气分。
而表证、虚寒证亦可见黄苔:若薄白带淡黄苔～为风热表证或风寒在表化热～若淡黄厚苔～为胸腔湿热～气滞不宣,若舌谈胖嫩～苔黄滑润。
为阳虚水混下化、因此说～黄苔主里是基本的～但不足绝对的。
黄苔形成机制的现代研究:,1,黄苔形成与体温升高有关,,2,黄苔与炎症感染有关,,3,黄苔与消化道功能紊乱有关,,4,黄苔与古苔微生物有关。
总之～研究者们认为～黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大～由干舌局部丝状乳头的增殖～口腔唾液腺体分泌减少。
加上局部着色作用～舌的局灶性炎症渗出～以及产色微生物作用～共同形成黄苔。
由于黄苔兼证较多～在临床疾病的病种中也很多见～具体可参考各兼证。
有此类舌象的病人一般病情较复杂～治疗宜按辨证施药。
中医医师资格实践技能考试第二站(试题与标准答案)
×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2．请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
黄腻苔
遵义市第一人民医院 彭纪临
中医科
黄腻苔=湿热？
《中医诊断学》认为黄腻苔多为湿热蕴结、痰饮化热，或食积 化腐。
我们“临证自当慎审明晰、辨证求因，穷本极源，方可切中病 情，不可概以清热利湿为治，而犯虚虚实实之戒”。
ห้องสมุดไป่ตู้
一、脾胃气虚而见黄腻苔
刘XX，女，23岁，已婚，农民。 四肢发热困烦两月余，以肘、膝关节以远为重，自觉劳累后热
此乃药证不符，不可囿于黄腻苔属湿热之论。盖脾主四肢、肌 肉，而劳累后烦热尤甚。经云：“阳气者，烦劳则张。”劳则 气耗，虚阳张越于外故加重，脾胃气虚明矣。少腹坠胀、带多， 气陷于下故也，服苦寒之品徒伤脾气。
此似属东垣所谓“脾虚阴火”之证，“惟当以辛甘温剂，补其 中而升其阳，甘寒以泻火则愈……大忌苦寒之药泻胃土耳”， 遂投以补中益气汤加味，以甘温之剂升补脾胃，稍佐苦寒以泻 阴火。
《中医诊断学》腻苔——测知阳气与湿浊的消长；“白苔主表 证、寒证，但亦见于里证及热证；黄苔主里证、热证，但亦见 于寒证”
黄腻苔的形成，多由湿热化生，然湿有外湿、内湿之分，热有 真假虚实之剖，临床所见，首当分辨。
黄腻苔的出现，多与人体水液代谢障碍有关，多责之于肺、脾、 肾、三焦、膀胱气化功能的失调，或因于外邪的郁闭，或因脏 腑功能的失调、气机不利、津液内停，或因脏腑虚损，气化无 权而成，临证自当慎审明晰、辨证求因，穷本极源，方可切中 病情，不可概以清热利湿为治，而犯虚虚实实之戒。
方用：熟地炭24克，山芋12克，当归15克，杞果15克，寄生15 克，白芍12克，杜仲12克，黄精30克，川芎6克，女贞子30克。 黄柏3克。小黑豆为引。
服药六剂后，诸症均明显减轻，黄腻之苔渐退
肝郁脾虚而见黄腻苔者；虚寒痰阻而见黄腻苔者；脾胃气虚而 见黄腻苔者；脾肾阳虚而见黄腻苔者；肝肾阴虚而见黄腻苔者。
出现腻苔怎么办？中医意想不到的腻苔治疗方法！
出现腻苔怎么办？中医意想不到的腻苔治疗方法！
腻苔预示着体内湿重。
阳虚湿滞以白腻苔居多，也有见黄苔者。
临床以虚寒挟湿的胃痛和阳虚水肿容易见黄苔。
辩证多见以下特点：
1. 苔色淡黄或灰黄，色泽光亮，刮的时候见露出白底，多见于舌中、根部，厚腻成片，与湿热所致的深黄、老黄色，刮了不退不同。
2. 舌体滑润或胖嫩，与湿热所见的舌干燥、甚至起芒刺的情况不同。
3. 舌质淡白少华，与湿热见舌边和苔底红赤的人不同。
除黄苔外，常常伴有浮肿、胃痛，畏寒肢冷，精神困倦，脉沉迟细弱等症。
可以给予干姜、附子、白术、茯苓等温阳渗湿的中药进行调理，就可以做到黄苔自退，切记不可用苦寒的药物进行治疗。
中医执业(助理)医师【考点速记】
中医执业（助理）医师【考点速记】考点：中医诊断学苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义白苔临床意义—表证、寒证、湿证，也可见于热证。
薄白苔—正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
苔薄白而滑—外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。
苔薄白而干—外感风热。
苔白厚腻—湿浊内停，或为痰饮、食积。
苔白厚而干—痰浊湿热内蕴。
苔白如积粉，扪之不燥(称“积粉苔”)—瘟疫或内痈等病，系秽浊时邪与热毒相结而成。
苔白燥裂如砂石，扪之粗糙(“糙裂苔”)—内热暴起，津液暴伤。
黄苔临床意义—主里证、热证薄黄苔—外感风热表证或风寒化热。
苔淡黄而滑润多津(黄滑苔)—阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热，或为气血亏虚，复感湿热之邪。
苔黄而干燥，甚至干裂—邪热伤津，燥结腑实之证。
苔黄而腻—湿热或痰热内蕴，或食积化腐灰黑苔临床意义—主阴寒内盛，或里热炽盛苔灰黑而湿润—阳虚寒湿内盛，或痰饮内停。
苔灰黑而干燥—热极津伤。
苔质变化的特征与临床意义薄、厚苔考点：中医基础理论体质学说的应用一、体质与病因体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。
不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性。
二、体质与发病体质决定发病与否及发病情况：体质的强弱决定是否感受外来的邪气。
即使人体感受了邪气，因其体质不同，也不一定就能患病;即使患病，其临床类型和发病经过也因人而异。
三、体质与病机1.体质与病机的从化：在中医学中，病情从体质而变化，称之为从化。
人体感受邪气之后，由于体质的特殊性，病理性质往往发生不同的变化。
2.体质与病机的传变：患者体质不同，其病变过程也迥然有别。
四、体质指导治疗(1)区别体质特征而治：针对证的治疗实际上包含了对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗，也是治病求本的反映。
《灵枢。
根结》说：“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之。
”(2)根据体质特征注意针药宜忌：体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散;体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火;素体气虚者宜补气培元，忌耗散克伐;阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌妄攻蛮补;痰湿质者宜健脾芳香化湿，忌阴柔滋补;湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味;瘀血质者，宜疏利气血，忌固涩收敛等。
全国名老中医治疗黄腻苔医案
全国名老中医治疗黄腻苔医案
黄腻苔是中医传统病症之一，主要表现为舌苔黄腻、口臭等症状。
针对黄腻苔症状，名老中医采用了多种中药治疗方案，取得了良好的疗效。
其中有一个病案，患者年龄47岁，男性，主要症状为舌质淡红，苔黄腻，口臭，胃脘痞闷，不欲食，口干咽燥等不适症状。
名老中医对其进行了综合辨析，认为其为“脾虚湿阻”，应采用调养脾胃、祛湿化痰的方案治疗。
方案采用了六味地黄丸加减、平胃散加减等中药，治疗期间患者注意饮食、运动等方面的调养，同时按照医嘱服用药物。
经过一个疗程的治疗，该患者的症状明显改善，舌苔变薄，口气明显减轻，食欲恢复，腹胀等不适症状消失。
以上是一个名老中医治疗黄腻苔的病案，也是中医个性化治疗在临床中的典范。
需要注意的是，中医治疗需要专业医生指导，患者也应该积极配合治疗，才能取得良好疗效。
舌诊口诀顺口溜大全
舌诊口诀顺口溜大全
舌诊是中医诊断疾病的重要方法，通过对舌质、舌苔的观察，可以了解疾病的性质、轻重和预后。
以下是部分舌诊顺口溜：
1. 舌质淡红苔薄白，风寒表证常人苔。
2. 淡白薄白是阳虚，气血不足来安排。
3. 淡白无苔久阳虚，气血两虚定治则。
4. 淡白黄腻脾胃虚，湿热停滞中焦克。
5. 舌尖红白苔，风寒表证来。
6. 白黄外感证，传里化热关。
7. 白腻痰湿浊，食积中焦克。
8. 黄干久精兼，白干失运来。
9. 黄腻里湿热，痰浊变热则。
10. 质红舌白苔，热症卫营来。
11. 质红黄腻苔，气分湿热来。
12. 质红黄干苔，邪入里实来。
13. 舌绛黑干苔，热极阴也兼。
14. 舌绛舌无苔，热入血分来。
15. 青紫白润苔，内寒极重克。
16. 青紫黄燥苔，阴虚枯燥兼。
17. 厚苔不见底，邪盛入里找。
18. 滑苔水分多，痰饮内停停。
19. 燥苔干枯状，津液已伤伤。
20. 糙苔如砂石，热盛伤津重。
21. 腻苔油腻状，湿浊痰饮停。
22. 剥脱苔胃弱，胃阴损伤伤。
23. 全苔邪气散，痰湿中阻阻。
24. 偏苔邪气聚，所候脏腑处。
以上内容仅供参考，如有身体不适请及时就医，在专业医师的指导下进行诊断与治疗。
疾病诊断方法中医望诊学习笔记
我学习了疾病诊断方法之中医望诊，收获颇丰。
感觉在专业上及常识上均有明显提高，特意整理笔记35个知识点如下：1 . 久病重病患者，突然精神好转，食欲大增，颧红如妆，语言不休，此属假神。
2. 王某，男，15岁，突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可见于癫痫病。
3. 王某，男，15岁，突出现神志昏迷，面色晦暗，循衣摸床、撮空理线，属于失神。
4. 精神不振属于少神表现。
5. 神昏谵语属于无神表现。
6. 脾胃气虚、气血不足的病人，面色常常表现为萎黄7. 两颧部潮红主病阴虚内热8. 面色黄而虚浮称为黄胖。
9. 面部五色诊法中，五色分别对应五脏，其中赤色对应的是心10. 属于面部青色主病的是：寒证，痛证，血瘀，惊风。
11. 舌色较正常舌色深，呈鲜红色者，称为红舌。
12. 淡白舌的舌象既主虚证又主寒证。
13. 舌头分属的脏腑中，舌的两边对应的脏腑是肝胆。
14. 舌头分属的脏腑中，心对应舌头的部位是舌尖15. 温病热入营血的舌色是绛舌。
16. 舌体胖大，边有齿印，多为脾虚湿盛。
17. 病人舌面出现乳头增生、肥大、高起如刺、摸之棘手称为芒刺舌。
18. 舌尖有芒刺，提示心火亢盛。
19. 舌体瘦薄而红绛多为阴虚火旺。
20. 裂纹舌形成的原因多为热盛伤津。
21. 歪斜舌多见于中风先兆。
22. 颤动舌多见于肝风内动。
23. 痿软舌形成的原因是气血两虚。
24. 属于吐弄舌的临床意义的有：疫毒攻心，惊风先兆，小儿弱智，心脾有热。
25. 属于望舌态内容的有：强硬舌，痿软舌，颤动舌，歪斜舌。
26. 观察舌苔辨别病邪深浅的主要依据是舌苔的厚薄。
27. 邪气渐盛的舌苔变化一般是苔由薄变厚。
28. 镜面舌形成的机理是胃气大伤。
29. 舌面水分过多，伸舌欲滴者称为滑苔。
30. 苔质颗粒细腻致密，如油腻覆盖舌面，刮之不脱，称为腻苔。
31. 黄苔一般主热证。
32. 舌苔薄黄多见于风热表证。
33. 望苔色主要用于辨别病邪的性质。
34. 外感秽浊之邪与热毒相合，多见积粉苔。
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黄腻苔(专业知识值得参考借鉴)
一概述舌苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔，正常人的舌面有一层薄白而润的苔状物为舌苔，黄腻苔的舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，不能见底。
黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。
舌苔黄厚而腻，苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。
治宜清热，化湿，祛痰。
另外，辨黄腻苔尚应注意结合舌质合参，若舌苔黄滑而润，为阳虚表现。
舌苔黄腻临床多见于急慢性胃肠炎，胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。
二病因病机1.若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。
主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。
治宜清热解毒，疏通表里。
2.若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
3.若舌色深红发绛，则又为营热深重之候；主热痰互结，中焦湿热，胃肠宿食。
治宜清热化湿，涤痰导滞。
4.若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血.又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。
治宜温通心肾，回阳救逆；清热化痰;活血化瘀。
5.若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证夹食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。
治宜温阳健脾，活血消积。
三辩证施治1.暑湿感冒症状
发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮
2.胃肠实热
症状：舌苔深黄，厚而干燥，甚或老黄焦裂起芒刺，面赤身热，汗出连绵，日晡潮热，口渴，烦躁，大便秘结，或纯利稀，腹满疼痛拒按，谵语，甚则神志不清，或循衣摸床，脉沉有力，或滑实。
治法：通腑泄热。
方药；大承气汤
3.脾胃湿热壅滞
身热不扬，心烦，口渴不欲饮，腔腹胀满，不思饮食。
舌苔黄而垢浊，舌质红，恶心呕吐，大便垢腻恶臭，脉滑数。
治法：清热化湿，健脾助运。
方药：黄连温胆汤
4.胃热炽盛
身大热，但恶热不恶寒，心烦，口渴饮不止。
舌苔黄，汗大出，面赤，脉洪大。
治法：清胃凉血，养阴生津。
方药：玉液煎
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。