临床医学专业耳鼻咽喉科学考试题答案(B

2010年临床医学专业耳鼻咽喉科学考试题答案(B)

一、名词解释（每题3分，共24分）1．

1．鼻腔易出血区：鼻中隔最前下部的粘膜下面血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，该区即为“利特尔区”（L ittle’s area），是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”。

2．Ostiomeatal complex，OMC：是指以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称之为“窦口鼻道复合体”。

3．Waldeyer淋巴环：咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。

4．OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。

5．Reinke间隙：声带黏膜下的固有层可分为3层：浅层为任克间隙，是一薄而疏松的纤维组织层，过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。

6．Ossicular chain听骨链：由锤骨、砧骨和镫骨连接而成听骨链。

7．Bezold abscess贝佐尔德脓肿：发生于化脓性中耳炎，乳突尖部气房发育良好时，乳突尖内侧骨壁较薄，若乳突蓄脓，可穿破该处骨壁，脓液循此溃破口流入胸锁乳突肌深面，在颈侧形成脓肿，称为贝佐尔脓肿。

8．Meniere’s disease梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病。

二、填空题（每空1分，共20分）

1．筛板与筛顶的连接方式有平台式、高台式。其中以高台式在鼻内窥镜手术中易出现并发症。

2．化脓性中耳炎颅内并发症有硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。

3．前组鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦。

4．急性化脓性扁桃体炎常见致病菌乙型溶血性链球菌。

5．过敏性鼻炎的临床表现鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。

6．气管切开术最常采用在 3-4 气管环切开气管。

7．婴幼儿咽鼓管的特点是平、短、宽，因而易患中耳炎。

三、选择题（每题2分，共16分）

1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（ A ）

A．I型

B．II型

C．III型

D．IV型

2．鼻骨复位的最佳时间：（ C ）

A．外伤后一天

B．外伤后一小时

C．外伤后7~10天以内

D．外伤后一月

3．上颌窦炎引起的头痛特点为：（ B ）

A．晨起重，午后轻

B．晨起轻，午后重

C．无一定的规律性

D．持续性

4．扁桃体切除术最．常见的并发症：（ A ）

A．术后出血

B．术后感染

C．术后腺体残留

D．术后免疫力下降

5．小儿急性喉炎中最易发生水肿导致喉梗塞的解剖部位是：（ C ）

A．会厌

B．声门区

C．声门下区

D．以上均是

6．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（C ）

A．外壁

B．内壁

C．前壁

D．后壁

E．下壁

7．不是

．．分泌性中耳炎临床表现的是（ C ）

A．传导性聋

B．鼓室积液

C．耳流脓

D．耳鸣

8．食管异物最常发生的部位是：（ A ）

A．第1狭窄

B．第2狭窄

C．第3狭窄

D．第4狭窄

9．FESS是指（ B ）

A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术

C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术

10．鼻腔见干酪样物，鼻窦X线或CT扫描可见骨质破坏，但活检不能证实恶性肿瘤，应考虑（ A ）

A．鼻曲霉菌瘤

B．鼻息肉

C．鼻腔异物

D．上颌窦癌

11．临床上慢性扁桃体炎的主要诊断依据是（ A ）

A．病史、体征

B．扁桃体肿大

C．咽干、发热

D．实验室检查

12．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（ D ）

A．CPAP

B．ECochG

C．UPPP

D．PSG

13．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（ A ）

A．小儿

B．青年

C．壮年

D．老年

14．鼓室肌的主要作用是（ B ）

A．增加听力

B．保持鼓室内外压力的平衡

C．防止中耳的炎症浸润

D．保护内耳

15．耳声发射异常提示病变主要位于（ C ）

A．听中枢

B．听骨链

C．耳蜗

D．听神经

16．鼓膜穿刺的部位是（ A ）

A．鼓膜前下方

B．鼓膜前上方

C．鼓膜后上方

D．鼓脐部

四、问答题：（每题8分，共40分）

1．鼻咽癌的临床表现。

答：鼻咽癌早期症状不典型，常见症状为：

（1）鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血，瘤体的不断增大可阻塞鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。（2分）

（2）耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。（2分）（3）颈部淋巴结肿大：颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之发展为双侧。（2分）

（4）脑神经症状：累及II、III、IV、Ⅴ、Ⅵ脑神经而发生偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂、视力下降等脑神经受累症状；由于瘤体的直接侵犯或因转移淋巴结压迫可引起IX、X、XII脑神经受损而出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。（1分）

（5）远处转移：晚期鼻咽癌可出现转移，常见者有骨、肺、肝等。（1分）2．扁桃体切除的适应证。