一般如何确诊支气管肺炎呢
最新支气管肺炎临床路径
支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程。
（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等；2.肺部体征：早期或小婴儿可不明显，后期可闻及中、细湿罗音；重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次/min；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。
叩诊可呈浊音。
听诊两肺可闻及中、细湿罗音。
若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音；3.合并心衰时患儿脸色苍白或发绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/min（除外体温因素）或出项奔马律及肝脏短时间内迅速增大；4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）痰液细菌培养和药敏试验。
5.胸部X线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影或大片融合病灶。
若病程较长大于2周、治疗效果不佳者可行肺CT检查。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1. 一般治疗：患儿宜减少活动，室内空气清新，饮食宜清淡。
病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆或新鲜全血等支持疗法，提高机体抵抗力；2. 病原治疗：初始治疗是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。
根据病情或病原学检查结果，合理选用敏感抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用；3. 对症治疗：保持呼吸道通畅，氧疗，雾化治疗，防治水、电解质失衡；4. 重症患儿宜应用血管活性药物，如酚妥拉明，酌情加用阿拉明或多巴胺。
支气管炎肺炎的症状
支气管炎肺炎的症状
一、支气管炎肺炎的症状1. 支气管炎肺炎的症状：一般症状2. 支气管炎肺炎的症状：呼吸系统的症状及体征 3. 支气管炎肺炎的症状：起病急，病程短二、引起支气管炎肺炎的原因有哪些三、支气管炎肺炎饮食禁忌
支气管炎肺炎的症状
1、支气管炎肺炎的症状：一般症状骤发的有发热,拒食或呕吐,嗜睡或烦躁,喘憋等症状,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日,早期体温多在38～39℃,亦可高达40℃左右,大多为驰型或规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食,呛奶,呕吐或呼吸困难。
2、支气管炎肺炎的症状：呼吸系统的症状及体征咳嗽及咽部痰声,一般早期就很明显,呼吸增快,每分钟可达40～80次,使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右,常见呼吸困难,严重者呼气时有呻吟声,鼻翼扇动,三凹征,口周功批甲青紫,有些患儿头向后仰,以使呼吸通畅。
胸部体征早期常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,以后可听到中,粗湿罗音,有轻微的叩诊浊音,数天后,可闻细湿罗音或捻发音,病灶融事扩大时,可听到管状呼吸音,并有叩诊浊音,如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失,则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
3、支气管炎肺炎的症状：起病急，病程短大部分支气管炎肺炎起病急,病程短,病程在一个月以内的为急性支气管炎肺炎;病程在1～3个月的称为迁延性支气管炎肺炎;超过3个月的则属慢性支气管炎肺炎。
在感染性支气管炎肺炎中,按感染方式可分为吸入性肺炎(包括吸入空气中感。
羊支气管肺炎的诊断及治疗
羊支气管肺炎的诊断及治疗羊支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，主要发生在羊只身上，严重影响了养殖业的健康发展。
本文将介绍羊支气管肺炎的诊断及治疗方法，希望能帮助养殖者更好地了解和处理这一疾病。
一、羊支气管肺炎的病因及症状羊支气管肺炎是由感染羊肺部的细菌和病毒引起的疾病。
主要的致病菌有呼吸道合胞病毒、支原体、酪酸链杆菌、卡他莫拉菌等。
患病的羊只主要表现为食欲不振、精神不振、呼吸急促、咳嗽、流涕等症状。
严重的病例还会出现肺部气管痉挛，导致呼吸困难，甚至危及生命。
二、羊支气管肺炎的诊断方法1. 临床症状观察养殖者可以通过观察患羊的行为和体态变化来初步判断是否患有支气管肺炎。
如果发现羊只出现食欲不振、精神不振、呼吸困难、咳嗽等症状，就需要及时进行相关诊断。
2. 检查体温正常情况下，羊只的体温应该在38.5~39.5摄氏度之间。
如果羊只患有支气管肺炎，体温通常会升高到40摄氏度以上。
3. 肺部听诊兽医可以用听诊器听羊只的肺部情况，如果发现有呼吸道杂音、气管痉挛等情况，很可能是患有支气管肺炎。
4. 痰液检查从患羊只的气管中采集痰液，经过染色和细菌培养后，可以检测出致病菌的类型和数量，有助于确定诊断。
通过检查羊只的血液生化指标，可以了解机体免疫系统的情况，协助诊断和治疗。
1. 给予抗生素治疗一旦确诊为支气管肺炎，就需要及时给患羊只使用抗生素进行治疗。
一般来说，可选择头孢菌素类、金黄色葡萄球菌素类、氨基糖苷类等广谱抗生素。
在使用抗生素的需要根据兽医的建议进行合理的剂量和疗程，切忌滥用和过量应用。
2. 给予免疫增强药物羊只患有支气管肺炎后，免疫系统会受到一定程度的抑制，容易受到其他病原体的侵袭。
因此需要给予一定的免疫增强药物，帮助羊只提高免疫力。
3. 提供舒适的生活环境在治疗期间，需要给患羊只提供干净、舒适的生活环境，避免受到外界环境的刺激和感染。
4. 加强营养补给患病的羊只往往食欲不振，需要加强营养补给，提高机体的抵抗力。
支气管肺炎诊疗规范标准
支气管肺炎诊疗规范标准概述】支气管肺炎是一种累及支气管壁和肺泡的炎症，是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
该病可在一年四季发病，北方在冬春季节和气候骤变时更为多见。
室内居住拥挤、通风不良、空气污染等因素会导致病原微生物增多，从而易发生肺炎。
此外，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性疾病、低出生体重儿和免疫缺陷者也容易患上该病。
病因】支气管肺炎的病原体主要是细菌和病毒，也可能是病毒和细菌的混合感染。
在发达国家，小儿肺炎的病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等；而发展中国家则以细菌为主。
肺炎链球菌是最常见的细菌感染病原体，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌的感染也有增加趋势。
病原体通常是通过呼吸道侵入人体，少数情况下也会通过血液进入肺部。
临床表现】支气管肺炎多见于2岁以下的婴幼儿，其起病通常较急，发病前数日多有上呼吸道感染的症状。
主要临床表现包括发热、咳嗽、气促和肺部固定性的中、细湿啰音。
1.主要症状①发热：热型不定，多为不规则发热，也可能是弛张热或稽留热。
需要注意的是，新生儿、重度营养不良患儿的体温可能不升或低于正常水平。
②咳嗽：较为频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
③气促：多在发热和咳嗽后出现。
④全身症状：包括精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等。
2.体征①呼吸增快：40～80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征。
②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症病儿可无发绀。
③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。
肺部叩诊多数正常，但当病灶融合时，可出现实变体征。
3.重症肺炎的表现重症肺炎除了呼吸系统的改变外，还可能导致循环、神经和消化等系统功能障碍，严重缺氧和毒血症是其主要原因。
1）循环系统：可发生心肌炎和心力衰竭。
肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸突然加快>60次/分。
支气管肺炎的诊断、鉴别诊断与治疗
B族链球菌 革兰阴性肠道属
金黄色葡萄球菌
呼吸道合胞病毒 副流感病毒3型
沙眼衣原体
4个月-4岁
金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 结核分支杆菌
呼吸道合胞病毒 流感、副流感病毒 腺病毒、鼻病毒
肺炎支原体
5-15岁
肺炎双球菌
肺炎支原体 肺炎支原体
病因
• 其他病因 – 年龄 – 季节 – 宿主的免疫状态 – 环境因素
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
正常胸片
肺脓肿
肺脓肿示意图
诊断和鉴别诊断
– 诊断
– 根据症状、体征、X线检查不难诊断。 – 评估小儿支气管肺炎的关键在于判断病情
的轻重，有无继发感染和并发症。
诊断和鉴别诊断
–鉴别诊断
– 急性支气管炎 – 肺结核
急性粟粒性结核 -支气管异物
急性支气管炎
代谢性酸中毒 中毒性脑病
呼吸性酸中毒 消化道出血
心力衰竭
中毒性肠麻痹
毒血症
临床表现
• 症状和体征
– 一般症状 • 发热
– 细菌性肺炎的体温常高于病毒性肺炎
• 低体温 (婴儿) • 全身性中毒症状
– 肌肉痛，精神萎靡和头痛
临床表现
–呼吸系统症状
• 咳嗽
– 干咳 – 咳痰
• 气促
– 呼吸浅促( 40～80次/ 分) – 鼻翼煽动 – 三凹征明显 – 唇周发绀 – 点头状呼吸
临床表现
– 神经系统
• 中毒性脑病
– 消化系统
• 中毒性肠麻痹 • 消化道出血 – 弥漫性血管内凝血 – 抗利尿激素分泌异常综合征 – 多器官功能衰竭
并发症
• 脓胸 • 气胸
支气管炎肺炎什么症状
支气管炎肺炎什么症状
一、支气管炎肺炎什么症状1. 支气管炎肺炎有什么症状2. 支气管炎肺炎有什么并发症 3. 支气管炎肺炎如何治疗二、支气管炎肺炎如何护理三、支气管炎肺炎吃什么食物
支气管炎肺炎什么症状
1、支气管炎肺炎有什么症状支气管肺炎炎主要症状是咳嗽,病初,为短、干性痛咳,3~4天后,随着渗出物的增加,则变为湿、长咳,痛感减轻。
咳嗽之后常伴发呕吐。
两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液,当咳嗽时,流出量增多。
胸部听诊,病初肺泡音增强,2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物,可听到干性罗音,当支气管内多量稀薄的渗出物时,听到湿性罗音,并以大、中水泡音较多。
胸部叩诊,一般无变化。
全身症状轻微,体温正常或升高0.5~1℃,呼吸增粗。
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。
如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
2、支气管炎肺炎有什么并发症2.1、脓胸
常由葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。
常累及一侧胸膜。
患儿呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失。
当积液较多时,纵隔、气管移向对侧。
2.2、脓气胸
肺脏边缘脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。
患儿病情突然加重,咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫。
胸部叩诊在积液上方为鼓音,下方为浊音,呼吸音明显减弱或消失。
若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣,空气只进不出,即形成张力性气胸。
2.3、肺大疱。
支气管炎如何诊断
支气管炎如何诊断绵阳市人民医院古云凤如何诊断支气管炎，首先先来讲解支气管炎，临床研究学者指出，慢性支气管炎是指患者患病时间超过2年，感染因素和非感染因素侵入气管、支气管粘膜出现特异性慢性炎症，其病理特征是分泌大量粘液、支气管腺体增生。
慢性支气管炎每年持续发作时间大于等于3个月即可确诊为慢性支气管炎，现阶段随着社会经济水平的提升，人们健康保健意识上升，如何诊断支气管炎成为人们密切关注的话题。
判断是否患有支气管炎不仅要依赖院方详细的检查手段，还要根据患者的疾病史进行诊断。
两年三个月是医院常规诊断标准，具体是指患者患病时间2年，每年持续发作时间超过3个月，便可确诊为慢性支气管炎。
如何进一步确定慢性支气管炎，如果咳痰、咳嗽等临床症状未到3个月，疑似慢性支气管炎的话，可到医院进行详细的身体检查，参照医生的检查结果进行诊断。
医院诊断慢性支气管炎，主要包括以下内容：（1）X线辅助诊断，患者早期症状无异常，病情反复发作，支气管管壁不合理增厚，肺泡间质细胞和细支气管炎性细浸润严重，两肺增粗纹理可见，呈现条索状和网状，阴影状斑点明显，肺部视野较清晰。
（2）检查呼吸功能，早期临床症状不明显，如果阻塞小气道，在75％和50％肺容量时最大呼气流速-容积曲线流量降低明显，比较第一秒用力呼气容积敏感性更高，可增加闭合容积。
病情发展至气道狭窄或阻塞气道时，肺功能就会表现为阻塞性性通气功能受阻，如果肺活量中第一秒用力呼气量减少量超过70％，通气量最大值减少量超过80％。
流速-容量曲线降低更明显。
（3）检查血液：慢性支气管炎合并肺部感染或急性发作期时，中性粒细胞和白细胞计数不合理增多，慢性支气管炎伴喘息患者噬酸粒子上升，病情缓解期血液指标无明显变化。
（4）检查痰液，流感嗜血杆菌和肺炎球菌经涂片或培养可见，大量中性粒细胞在涂片上出现，杯状细胞被破坏，较多的嗜酸粒子存在喘息型患者痰液中。
根据患者咳嗽、咳痰和合并喘息等临床症状，每年发病时间持续180d，患病时间超过2年，排除合并器质性病变患者，可明确诊断慢性支气管炎病症。
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一般如何确诊支气管肺炎呢
导语：
小儿的支气管肺炎是很常见的一种疾病，孩子患上了这种疾病
后影响很大，支气管肺炎发生之后还会影响孩子的呼吸，导致孩子呼
吸不畅通，孩子呼
小儿的支气管肺炎是很常见的一种疾病，孩子患上了这种疾病后影
响很大，支气管肺炎发生之后还会影响孩子的呼吸，导致孩子呼吸不
畅通，孩子呼吸不畅通的话就会导致睡觉困难，而孩子的支气管肺炎
发生之后还有可能会引起其他各种疾病，总之对孩子的危害都是很大
的，那么如何来确诊孩子的支气管肺炎疾病呢？
小儿肺炎该如何鉴别是很多家长朋友并不了解的问题，正是因为这
样，才导致了不能及时的发现病情，耽误了治疗。
小儿肺炎易于下述疾病相混淆：
支气管炎全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及
干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。
急性粟粒型肺结核
患儿发病急骤者常伴有高热、寒战，全身不适、气促、发绀等全身
中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，
散布于两肺，多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。
根据结核接触史，临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗
胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
干酪性肺炎
病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段
以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透
亮的液化区域，甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等，易与
支气管肺炎鉴别。