临床肿瘤学-CT和MRI诊断

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CT、MRI,应该如何选择_区别在哪儿_

CT、MRI,应该如何选择_区别在哪儿_

CT、MRI,应该如何选择?区别在哪儿?在癌症分期和诊断中常会用到MRI与CT,这两种检查方式各有其优缺点,适合于不同患者的需求。

大多数人都无法正确区分这两种检查方式的区别,也不知晓这两种检查方式的具体用途。

下面就这些疑问,给大家介绍一下这两种检查方式的的优缺点。

一、MRI和CT的区别CT检查时使用的X射线可以建立患者的骨骼、器官以及其他组织的详细影像图像。

病人仰卧位躺在检测床上,然后连床和患者一同移到大的扫描环内。

扫描的各项数据以三维图像的方式呈现出来,影像学图像能准确的显示出患者软组织和骨骼部位的异常情况,比如骨折、肺部炎症以及不同脏器或者器官出现肿瘤等症状。

MRI检查也能建立人体内部各部位的详细影像,但是此检查方式使用的强磁铁和无线电波,不是X射线。

病人也需要躺在检测床上,然后连床和患者一同移到环形装置中,该环形装置的厚度要比CT检测时的扫描环厚很多。

同时,MRI影像图像也能显示出患者病变组织和正常组织之间的区别。

二、MRI和CT的优势和劣势(1)CT检查的优势:CT检查能在几秒内建立患者颈部到大腿处的影像图像,具有迅速、方便等优势。

在判断癌症是否出现复发现象、癌症的分期以及诊断、检测临床治疗效果方面具有较大的价值,有较高的密度分辨率,能定量测量出患者各组织的CT值。

需要检查患者整个身体或者查找癌症的转移位置时,例如骨头、肝或者肺部时,CT检查非常有效,显示出的影像学图像比较清晰,且解剖结构更加明确,可以显示无组织重叠式的横断面影像,还能重建不同平面的图像。

正常情况下,临床上进行癌症分期判断时首选CT检查,用对比剂实施增强扫描时,可以较好的提升病灶的发现率,同时协助医生进行定性诊断。

(2)MRI检查的优势:MRI可以检查出CT扫描无法查出的病症,比如某些肝癌、前列腺癌以及子宫癌等一些特殊癌症,使用CT检查是很难发现或者根本看不到的。

脑、骨等的癌症的转移,在MRI影像图像中也具有较好的显示,且没有电离辐射的损伤。

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断

临床诊断中的肿瘤学与肿瘤疾病诊断肿瘤学作为医学的重要领域,研究肿瘤的发病机制、诊断、治疗和预防等方面的知识。

在临床诊断中,肿瘤学起着至关重要的作用。

本文将探讨临床诊断中的肿瘤学以及肿瘤疾病的诊断方法和技术。

一、肿瘤学在临床诊断中的作用肿瘤学为临床医生提供了诊断和治疗肿瘤疾病的依据。

通过对肿瘤的研究,可以了解不同类型肿瘤的病因、发病机制、临床表现等方面的知识,从而帮助医生正确准确地进行临床诊断。

肿瘤学还可以指导临床医生选择合适的治疗方法,提高治疗的效果。

二、肿瘤疾病的临床诊断1. 临床症状分析肿瘤疾病的临床诊断首先要对病人的临床症状进行分析。

常见的肿瘤疾病症状包括恶心、呕吐、厌食、消瘦、贫血等。

根据症状的严重程度和持续时间可以初步判断病人是否患有肿瘤。

2. 影像学诊断肿瘤的影像学诊断是临床疾病诊断中常用的方法之一。

常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。

通过这些检查方法可以观察到肿瘤的位置、形态和大小等信息,帮助医生初步判断肿瘤的性质。

3. 组织病理学诊断组织病理学诊断是确诊肿瘤类型的关键步骤。

通过对病人的组织标本进行镜下观察和病理学检测,可以确定病变组织是否为恶性肿瘤,以及肿瘤的类型和分级等信息。

这对于制定合理的治疗方案和预测病情发展十分关键。

4. 分子病理学诊断随着分子生物学和基因工程技术的发展,分子病理学在肿瘤诊断中的应用也越来越广泛。

分子病理学可以对肿瘤基因进行检测,发现特定的肿瘤标志物,并通过分析基因突变、表达异常等信息来评估肿瘤的恶性程度和预后。

5. 免疫组化诊断免疫组化诊断是利用抗体与抗原特异性相互作用的原理进行肿瘤诊断的一种方法。

通过检测肿瘤细胞表面或细胞内的特定免疫标记物,可以辅助诊断恶性肿瘤,判断病变组织的来源、分化程度等。

三、肿瘤疾病的治疗与预后评估在临床诊断中,不仅需要确定肿瘤的诊断,还需要针对不同类型的肿瘤制定合理的治疗方案。

常见的肿瘤治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

探讨核磁共振(MRI)、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值

探讨核磁共振(MRI)、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值

247研究数据显示,人体脑部恶性肿瘤发病率不断增加,由于肿瘤容易压迫患者的血管和神经,从而使患者发生情感障碍、运动障碍、语言障碍等情况,而在手术前对患者实施准确诊断,对患者治疗、预后效果均具有重要意义[1]。

目前常用诊断方式包括C T 和M R I 两种,但临床对于上述两种方式的诊断效果尚无明确报道。

因此,本次研究对核磁共振(MRI)、CT 检查效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料入选100例颅内肿瘤患者,患者均实施核磁共振(MRI)、CT 检查,分析患者的诊断结果。

纳入标准:(1)确诊为颅内肿瘤;(2)患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。

排除标准:(1)排除其他恶性肿瘤者;(2)排除精神异常疾病者。

年龄21岁~70岁,年龄平均值(46.17±1.21)岁,其中男60例、女40例,所有患者均存在头痛和呕吐症状。

1.2 方法所有患者均行CT 诊断方式、MRI 诊断方式。

CT 诊断方法:C T 的仪器来源于东软公司64排螺旋C T,将碘帕醇及碘氟醇作为CT 对比剂,对患者头部进行横断面平扫、平扫联合增强扫描,患者实施C T 诊断完毕后,24小时后再对患者实施MRI 诊断:给予患者使用1.5Avanto 超导全身磁共振扫描仪,选择扎特酸葡安作为增强对比剂,使用剂量为:体重一次0.2 ml/kg,注射速率每秒2.5 ml。

参数设置(1.5T 磁共振):梯度回波(T r a 及S a g)T1WI:TR:195 ms,TE4.7 ms;快速自旋回波(Tra-Fs)T2WI:TR:4370ms,TE:99 ms,层厚设置3~5 mm、层间距0.3 mm;FOV200~250 mm,弥散加权成像(Tra):TR:2600 ms TE82 ms。

1.3 观察指标分析两种诊断方式的诊断符合率、诊断正确率。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 26.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用(x-±s )表示,行t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。

放射肿瘤学 医学影像学

放射肿瘤学 医学影像学

放射肿瘤学医学影像学放射肿瘤学是一门研究肿瘤及其相关疾病的影像学科。

通过医学影像学技术,放射肿瘤学能够提供非侵入性的肿瘤检查和诊断,为临床医生制定治疗方案提供重要参考。

医学影像学是一门利用X射线、超声波、磁共振等物理技术,通过对人体内部结构和功能的检测和观察,帮助医生进行诊断和治疗的学科。

在放射肿瘤学中,医学影像学技术被广泛应用于肿瘤的检测、分期、评估和随访。

放射肿瘤学的主要任务是通过不同的影像方法对肿瘤进行检测和诊断。

常见的影像方法包括X射线、CT、MRI、超声波和核医学等。

其中,X射线和CT能够提供较高的空间分辨率,可以显示肿瘤的形态、大小和浸润范围;MRI则能够提供较高的软组织对比度,可以显示肿瘤的组织结构和血液供应情况;超声波则适用于对肿瘤进行定性和定量评估;核医学则能够提供关于肿瘤的代谢和功能信息。

在放射肿瘤学中,影像学医师需要根据临床医生的需求和患者的情况选择合适的影像方法,并进行影像检查和诊断。

首先,医生需要了解患者的临床病史、症状和体征,然后结合影像学表现进行分析和诊断。

在进行肿瘤检查时,医生需要注意影像学表现的特点,如肿瘤的位置、形态、边界、密度和信号强度等,以及与周围组织的关系。

在肿瘤的分期和评估中,医学影像学起着重要的作用。

通过影像学检查,医生可以评估肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移和远处转移等,从而确定肿瘤的分期和预后。

此外,医学影像学还可以评估肿瘤的治疗效果和复发情况,指导进一步的治疗和随访。

放射肿瘤学的发展离不开医学影像学技术的不断创新和进步。

随着计算机技术和图像处理技术的发展,影像学医师能够获取更多的信息,提高诊断的准确性和敏感性。

此外,分子影像学、功能影像学和介入放射学等新技术的应用也为放射肿瘤学带来了新的机遇和挑战。

放射肿瘤学是一门重要的医学影像学科,通过不同的影像方法对肿瘤进行检测、分期、评估和随访。

医学影像学技术的不断创新和进步为放射肿瘤学的发展提供了有力支持,为临床医生制定治疗方案提供了重要参考。

CT与MRI的诊断区别

CT与MRI的诊断区别

CT与 MRI的诊断区别我们去医院看病经常需要做CT或核磁共振检查,那么这两种检查有什么区别呢?我们该如何选择呢?下面我们一起来认识CT与核磁共振的诊断区别。

一、CT与MRI的诊断区别MRI又称为核磁共振检查,是MagneticResnaneIamge的简称,利用无线电波和强磁铁原理能够反映出人体内部区域的清晰图像。

进行核磁共振检查时,需要将人体至于一个密闭的强大磁场中,患者平躺在仪器上,随后仪器会自行移动将进患者推入一个环状装置内,人体内氢质子在仪器发出的射频脉冲刺激下,发生核磁共振。

然后设备接收到氢质子发出的核磁共振信号,经过三个方向的定位,加上计算机的运算,可以呈现出横断、冠状、以及任意切面的图像。

CT是ComputerTomography的简称,CT扫描检查是利用x射线扫描从而建立人体骨骼器官以及其他组织的详细图像。

进行CT检查时,探测器和x线球管会围绕患者的某一部位旋转,扫描数据能够组合成清晰的三维图像,利用不同物体在x线下显示的密度不同产生对比成像。

核磁共振在不同的扫描序列下,可以形成各种图像,例如:质子密度像、水成像、功能成像、波普成像等等。

核磁共振对软组织具有较高的分辨力,能够分辨脂肪、肌肉、软骨等人体组织。

而CT只能辨别具有密度差异的人体组织,因此CT与核磁共振是两种完全不同的检查方法。

二、CT与MRI检查有哪些优势与劣势? CT检查能够在几秒钟内创建从人体颈部到大腿的整个图像,CT检查在以下几方面具有明显优势,①癌症的诊断及分期,监测癌症的治疗效果以及癌症是否复发,判断癌症转移的部位等;②平片检查中较难显示的部位,例如:大血管重叠病变;③胸部疾病的诊断,例如:支气管有无狭窄或阻塞,另外对胸壁、膈、胸膜的病变也能很清楚的显示;④心脏以及血管的检查,例如:心包病变诊断,对冠状动脉钙化、动脉瘤改变、大血管壁钙化等疾病具有很好的诊断效果。

核磁共振能够发现CT扫描检查无法显示的疾病,例如子宫癌,前列腺癌以及某些肝癌等。

CT和MRI的临床应用

CT和MRI的临床应用

CT和MRI的临床应用介绍CT和MRI是医学影像学中广泛使用的两个影像检查技术。

CT(Computed Tomography)是利用X射线进行多层次扫描,得到体内各部位的断面影像,广泛应用于检测颅脑、胸腹部、骨骼等部位的病变和异常。

MRI(Magnetic Resonance Imaging)则是利用核磁共振原理进行扫描,其具有丰富的组织对比度和高分辨率优势,特别适用于软组织和血管成像。

本文就CT和MRI的临床应用进行详细介绍。

CT的临床应用颅脑影像学颅脑CT检查可用于诊断多种疾病:如颅内肿瘤、脑血管病变、脑膜瘤、脑出血、颅骨骨折等。

CT检查具有快速、简便、准确的特点。

利用CT能够快速得到颅脑各部位的精细图像,早期发现异常,有利于此后的治疗。

胸部影像学胸部CT检查适用于胸闷、咳嗽、咳痰、气促和咯血等症状的病人。

该检查有利于诊断各种肺疾病、肺部感染、支气管扩张症、肺气肿以及肺癌等。

此外,胸部CT检查也可用于检测心脏和心血管系统病变。

腹部影像学腹部CT检查可用于诊断多种内脏器官的病变。

如肝癌、肝硬化、胆管结石、胰腺疾病、肾病、肾结石、腹主动脉瘤等病症。

腹部CT检查可以检测和确定肿瘤的类型和位置,可以帮助医生进行化疗和手术等治疗方案。

骨骼影像学骨骼CT检查可用于检查创伤、骨折、关节疾病等。

骨骼CT图像具有高分辨率和对比度,能够显示出骨骼的细微结构和受损情况。

MRI的临床应用颅脑影像学MRI的神经系统成像应用广泛,特别适用于检测中枢神经系统的病变,如脑卒中、癫痫、脑外伤、脑炎、多发性硬化症等。

MRI图像具有极高的对比度和分辨率,因此能够清晰地显示脑组织的内部结构和神经损伤的范围和程度。

脊柱影像学脊柱MRI影像学检查广泛应用于诊断脊柱及周围软组织和神经系统疾病,如椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓炎、脊髓肿瘤等。

MRI图像可以清晰地显示脊柱及相关结构的解剖结构,特别是软组织和神经系统结构的详细图像。

肝脏影像学MRI是目前检测肝脏病变的最好方法之一,其结构与功能信息均可提供丰富的扫描内容。

肿瘤治疗常用术语缩写

肿瘤治疗常用术语缩写

肿瘤治疗常用术语缩写肿瘤治疗领域涉及众多专业名词和术语,为了方便医务人员和患者交流,常用术语常被缩写。

本文将介绍肿瘤治疗常用术语的缩写形式,以便读者在了解这些缩写的基础上更好地理解相关内容。

一、诊断与检查1. CT(Computed Tomography):计算机断层扫描,一种医学影像技术,通过多层次的X线图像将疾病的细节展示给医生。

2. MRI(Magnetic Resonance Imaging):磁共振成像,一种利用磁场和无线电波生成详细人体内部结构影像的方法。

3. PET(Positron Emission Tomography):正电子发射断层扫描,一种生物医学成像技术,通过测量放射性标记的药物在人体内的分布,用于检测肿瘤等疾病。

4. US(Ultrasonography):超声检查,一种利用超声波图像来检测人体内部结构的诊断方法。

二、治疗方法与药物1. Surgery:手术,通过外科手段切除或修复病变组织。

2. RT(Radiation Therapy):放射治疗,利用高能射线杀死癌细胞或减小肿瘤体积。

3. CT(Chemotherapy):化学治疗,使用药物杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。

4. HRT(Hormone Replacement Therapy):激素替代治疗,通过给予患者激素来维持身体内激素水平。

5. Immunotherapy:免疫治疗,通过激活、增强或抑制免疫系统治疗肿瘤。

6. Targeted Therapy:靶向治疗,通过针对肿瘤细胞中的特定变异基因或蛋白靶点进行药物干预。

7. Clinical Trial:临床试验,通过试验新的治疗方法或药物来评估其疗效和安全性。

三、疾病与指标缩写1. NSCLC(Non-Small Cell Lung Cancer):非小细胞肺癌,肺癌的一种常见类型。

2. CML(Chronic Myeloid Leukemia):慢性髓系白血病,一种骨髓细胞恶性增殖性疾病。

CT检查和MRI检查有什么区别

CT检查和MRI检查有什么区别

·健康科学·CT检查和MRI检查有什么区别吴万萍CT检查和MRI检查是两种常用的影像学检查手段,对甲状腺、肝胆、子宫、卵巢、颅脑、前列腺等部位及脑血管疾病、恶性肿瘤具有良好的诊断性能。

那么,CT检查和MRI检查有什么区别?进行CT检查、MRI检查前有哪些注意事项?接下来,本文为您一一揭晓。

一、CT检查和MRI检查原理(一)CT检查原理CT检查(电子计算机断层扫描)主要是将X射线作为成像源,根据人体各组织对X射线吸收率、透过率的差异,应用高灵敏度仪器进行测量,并将测量结果传输到电子计算机中,获得人体被检查位置的断面或者立体图像,发现相应部位的细小病灶。

(二)MRI检查原理MRI(磁共振)检查主要是指在特殊的磁场环境中,利用无线电射频脉冲,激发人体内氢原子核,促使氢原子核共振并吸收能量。

在无线电射频脉冲停止后,氢原子核可以依据特定频率,向体外接收器发出电信号并释放能量,通过电子计算机再次处理,可以获得对应图像。

二、CT检查和MRI检查对象(一)CT检查对象CT检查对象主要包括系统病变(炎症、脑梗死、颅面骨骨折等颅脑外伤、先天畸形、变性病)、心血管系统疾病(心包肿瘤、急性主动脉夹层动脉瘤、心包积液等)、胸部病变(肺部创伤、肺部病变、肿瘤、感染性病变等)、实质性器官(胰腺、脾脏、肾脏、胆囊、肾上腺等)、盆腔脏器。

同时CT检查对于纵隔内的肿物、关节面细小骨折、淋巴结、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏、胸膜病变、破坏区内的死骨等的显示也令人满意。

(二)MRI检查对象MRI检查具有成像参数多、无X射线辐射、不用对比剂的特点,其主要检查对象为恶性肿瘤、关节软骨、心脏及脑血管疾病、半月板、颅脑、韧带、肾上腺、卵巢、肝脏、胰脏、前列腺、胆囊、脾脏、脊柱脊髓、肾脏、甲状腺、乳腺、子宫、滑膜等,且对骨关节系统、软骨及软组织病变较为敏感。

三、CT检查和MRI检查区别CT检查和MRI检查的设备外观类型、工作流程相似,但工作原理差异较大。

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第三章肿瘤的CT和MRI诊断第一节CT机成像的原理和发展一、T机成像的原理通常所称的CT,其全称为X线计算机断层摄影术(X-ray computed tomography ),简称CT。

CT扫描过程是用高准直的X线束扫描人体需要检查的部位,并围绕该部位进行360度匀速转动,穿过人体经过衰减的X线被探测器接受,探测器接受的大量原始数据经模数转换器转成数字信号传送给计算机,计算机计算出该断面上各单位体积的X线吸收值,排列成数字矩阵,数字矩阵再通过数模转换器,由图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来,形成了CT横断位图像。

CT 机的基本设备包括①扫描机架和检查床;②X线发生系统;③数据收集系统;④计算机系统;⑤图像显示和处理系统;⑥操作控制系统;⑦资料储存和传输设备;⑧照相机。

二、CT机的发展CT机于1970年代应用于临床,几十年中发生了巨大的变化。

主要的目标是围绕着提高成像速度,检查效率和图像质量。

CT机扫描方式的变化,使CT机的发展出现了飞跃。

CT机由当初单方向非连续旋转型向连续旋转型发展,在此基础上出现了螺旋扫描方式。

螺旋扫描方式又称容积或体积扫描,它除了扫描速度快(能亚秒扫描)以外,与常规CT相比,更重要的是它获得是三维信息,实现了CT图像的任意方位重建,给影像诊断带来了更多的信息。

三、CT检查技术(一)平扫即静脉内不使用造影剂的CT扫描,通常与增强扫描并用,也可酌情单独使用,多用于肺部病变,骨骼系统,尿路结石和胆囊结石的检查,也可用于部分肿瘤肿瘤病人治疗后的随访。

平扫得到的信息量相对较少,应选择性使用。

(二)增强扫描指静脉内使用造影剂后进行的CT扫描。

增强扫描前一般应常规进行平扫,特别是实质性性脏器。

增强扫描的方式有多种:①常规增强扫描:滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描,是目前应用最多的增强方法,可用于全身各个部位的检查。

②多期扫描技术:包括双期,多期,指在一定的时间内,多次的进行目标部位的CT扫描,如在造影剂注射后15S~25S内进行动脉相扫描,60S~70S门脉相扫描,3min~6min 平衡期扫描等。

增强扫描有利于提高CT的密度分辨率,提高CT对解剖结构的显示,肿瘤血供特点的观察,病变的定位和定性,特别是多期扫描技术更有利于小病灶的检出和病变的定位,定性。

(三)薄层扫描技术一般指≤5mm的扫描,该技术在常规CT或单排螺旋CT常规扫描方式下应用,可以提高小病灶的检出率和囊实性病变的判断的准确性,可以提高CT对病灶内部细节和周围改变的的显示。

是一个很简单,但非常实用的技术。

(四)CT重建技术螺旋CT的原始容积资料输入工作站后,可内插重建任意数量的重叠图像,然后按临床需要进行多种模式的图像重建。

较为成熟和常用的重建技术有:①多层面重建术(multiplanar reconstruc-tions,MPR),②多层面容积重建术(multiplanar volume reconstructions,MPVR),包括最大密度重建(maximum intensity projection,MIP)、最小密度重建(minimum Intensity projec- tion,MinP);③表面遮盖法重建技术(surface shaded display,SSD);④仿真内镜重建技术(virtual endoscopy,VE),又称腔内三维表面重建术(internal 3D shaded surface recon-structions);⑤容积重建术(volume rendering)。

重建的图像在肿瘤诊断的应用中,对于显示肿瘤的部位,大小及与周围组织,器官的关系,显示表浅隆起或凹陷性病变有一定的价值。

(五)CT血管成像(CT angiography CTA)经静脉注射造影剂强化靶血管,通过螺旋CT容积扫描结合计算机三维重建多角度,多方位观察,显示血管技术。

临床上主要应用于两个主要的方面:①血管性病变的检查,如动脉瘤,动脉狭窄,门静脉,下肢血管等。

②评价肿瘤或病变与邻近血管的关系。

高质量的CTA可以可靠的显示2mm以上的血管分支,多排螺旋CT已经可以进行冠状动脉成像,进行血流量测定。

(六)CT仿真内腔镜(CT virtual endoscopy,CTVE)螺旋CT容积扫描数据不但可形成横断图像,还可得到三维的图像。

CT仿真内镜是利用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描所得的图像数据进行后处理,重建出空腔器官由表面的立体图像,类似纤维内镜所见,是计算机技术与三维图像相结合的结果,是三维医学图像的一种表现形式,。

自1994年Vining首次报道CT仿真内镜成像技术以来,经过对此技术进行实验和临床应用的研究,已获得鼻腔、鼻旁窦、喉、气管,支气管、胃肠道、血管等空腔器官的CT仿真内镜图像。

虽然此技术目前尚处于发展阶段,已显示了其在医学教育、影像诊断及减少侵入性治疗方面的巨大潜力。

(七)CT灌注技术常规的CT增强检查显示的是肿瘤血管结构的特征,这对于判断肿瘤的性质,治疗后有无复发是不够的。

CT灌注技术可通过显示的各种参数更详细地反映肿瘤实质的结构特征,提高肿瘤诊断准确性与特异性。

四、CT的优越性和局限性CT是放射诊断学的革命。

它将X线照射人体射出的衰减X线照射到探测器,经计算机处理重建图象,提高了解剖影像的空间分辨率和对比分辨率,使一些密度近似、在传统X线上无法辨认的结构,如肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺及纵隔内结构等清晰可见。

横断面断层避免了解剖影像的重叠,能够发现较小的肿瘤,如使用螺旋CT进行低剂量普查可以发现早期肺癌,肝脏的螺旋CT多期扫描发现微小肝癌等,发现传统X线上不能或难以发现的病变,如胸片中的后肋膈窦、心后、锁骨或肋骨下、椎旁等区域的病变。

CT不但在肿瘤的早期诊断和鉴别诊断有较高的价值,而且在进展期肿瘤的分期和术前可切除性估价、预后判断、治疗后的随访及肿瘤放射治疗计划制定等方面发挥重要的作用。

CT的另一优点是它相对的无创性,无痛苦,无危险,方法简便。

此外,可以对正常或病变组织的密度作比较可靠的定量测量——CT值,从而识别出空气、脂肪、水或液体、软组织以及钙化等密度,有助于对某些肿瘤作出定性的判断。

CT的局限性主要为设备昂贵,保养维修费用高,造影剂较贵。

CT病变检出的敏感性虽高,但特异性相对有限,如一些良恶性病变判断的准确性不够非常高,如淋巴结性质的判断。

CT发现淋巴结增大的敏感性较高,但增大的淋巴结不一定都是肿瘤性的,而未增大的淋巴结也未必不是转移性的。

CT对消化道肿瘤的早期诊断目前尚不及钡餐检查。

CT机的广泛使用,特别是螺旋CT的应用,为临床提供了丰富的诊断信息,提高了疾病早期诊断和鉴别诊断能力,丰富了X线诊断的内涵,随着CT技术的不断发展,CT检测病变的能力和定性诊断的能力将不断提高。

第二节CT扫描技术和检查方法一、颅脑颅脑CT检查方法常规取横断位,采用平扫或平扫结合增强扫描。

扫描层厚多选用5mm或10mm。

范围自颅底(听眦连线)至颅顶。

遇特殊需要时,如诊断垂体微小腺瘤,可用冠状位扫描,薄层(层厚1mm~2mm)扫描。

颅脑的强化扫描多采用一次快速大剂量注入造影剂80~100ml,根据诊断的需要选择合适的时机进行扫描。

目前,螺旋CT的应用,可发现颅内小的原发肿瘤或转移瘤,观察不同肿瘤的血供特点,特别是血管瘤,血管畸形等,增强扫描也可以使用多期扫描的检查方法。

冠状扫描可作为横断扫描的补充,特别是对于垂体病变的显示很有利,对于显示视神经,眼肌等都很有价值。

常规CT直接冠状扫描时因体位关系,患者可感不适、易动、头部难以固定,容易出现伪影。

目前多排螺旋CT的应用,容积扫描后可以进行多方位的重建,提高了CT显示大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和幕下病变的能力,如观察额底部、鞍区与中颅凹的病变与骨的关系及向上扩展情况,后颅凹内肿瘤与岩骨、四脑室和天幕的关系等。

二、五官和颈部五官的结构较细小,五官的CT检查常规要使用薄层扫描,有些部位需要使用高分辨CT(HRCT),如内耳等。

喉部的检查往往需要进行功能性扫描,即在扫描过程中让病人发低调的“e”音。

五官的检查横断位和冠状位常需要配合使用。

增强扫描和动态增强扫描,以及多期扫描技术对于协助定位和定性很有帮助。

为了解淋巴结情况,五官重点部位薄层扫描后,需要扩大扫描范围至胸腔入口处。

三、胸部胸部由于充气的肺产生良好的天然对比,日常临床工作中,常规X线检查仍然是胸部疾病检查的重要手段。

由于常规X线检查的密度分辨率较低,加之前后组织结构相重叠,使肺门区,纵隔旁,心后,近横膈区等部位的病变难于显示。

由于CT具有极佳的密度分辨率,其密度分辨率是普通胸片的10倍,两维和三维的图像无结构重叠,使CT在胸部疾病诊断的运用广泛开展。

高分辨率CT (简称HRCT)技术的发展和应用、使CT能更清晰地显示肺组织的细微结构,提高了CT对肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断的价值。

高分辨CT结合肺部的三维重建技术可以良好的显示位于气管、支气管腔内的占位。

螺旋CT三维重建技术和肺部灌注技术的应用,进一步提高了CT胸部疾病诊断和鉴别诊断的能力。

胸部检查常规从肺尖扫至肺底,多使用连续扫描。

非螺旋CT,扫描层厚10mm,层距为10mm,小病灶区加做1mm~3mm薄层。

螺旋CT采用容积扫描方式,目前层厚2mm~7mm,螺距根据机器的不同有所差异。

容积扫描理论上可以包括全部胸部组织结构,避免了呼吸运动造成的病灶遗漏。

常规的增强扫描,可以提高纵隔内血管结构,淋巴结的显示,动态增强或螺旋CT多期扫描可观察肿块的血供情况,有利于肺部孤立结节的诊断和鉴别诊断,肺部血管性病变的定性。

对于纵隔肿瘤,特别是纵隔血管性病变的诊断等非常重要。

四、肝、胆、胰、脾脏腹部检查常规禁食4h,对于上腹部的CT检查,目前多主张使用水对比剂。

检查前30min口服饮用水800ml~1000ml。

中、下腹部CT检查,口服3%~5%泛影葡胺1000ml~1500 ml,以充盈胃肠道。

下腹部CT检查,为了使胃肠道满意充盈对比剂,避免造成假象,需在口服阳性对比剂后1.5h~2h后进行CT扫描。

肝、胆、胰、脾脏病变的CT检查,常规平扫结合增强扫描。

对于<3cm 的病灶,目前非螺旋CT多主张采用动态增强扫描。

螺旋CT目前多主张使用多期增强扫描方式,即大剂量团注造影剂后,在动脉期(15S~25S),门脉期(65S~75S),平衡期(3min~5min)进行多次上腹部CT扫描,有些病例需要行延迟期(6min~5min)扫描。

胆系的部分疾患,横断位扫描和常规的增强扫描不能明确诊断者,可采用口服碘番酸或静脉注射胆影葡胺后行CT扫描,螺旋CT 扫描者,结合工作站后处理,可行CT胆道造影(CT Cholangiography CTC)检查,进一步直观、全面地观察胆道系统情况,判断胆道梗阻的部位及性质。

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