6[1][1].神经病学理论教学大纲

《神经病学》

教学大纲

（供临床医学、医学影像学、麻醉学、预防医学、法医学等专业用）

Ⅰ前言

神经病学教学大纲供五制医学系本科使用。它用现代医学的新成就和临床实践经验，系统地阐述本学科的基本理论、基本知识、检查技能及神经系统常见病、多发病的诊断与防治知识。教学时尽量结合国内外资料，采取多媒体方式，以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深、由表及里地进行讲授和示教，培养学生联系前期基础理论进行独立思考和独立工作的能力。实事求是地掌握临床神经病学的知识。

《神经病学》总学时为44学时，其中理论课32学时、见习课12学时，理论课与见习课比例大约为2.7:1，在保证讲授教学大纲内容外，我们还根据神经病学最新的研究进展和临床实际情况，适当增加当今最前沿的内容。

Ⅱ正文

第一章绪论

一教学目的

使学生了解临床神经病学的研究对象和范围；神经病学与临床各学科的关系。

二教学要求

要求学生了解临床神经病学的研究对象和研究范围，了解神经病学与临床各学科之间的关系。

三教学内容

（一）神经病学的研究对象与范围,简要说明神经病学的发展历史及现状、发展方向。

（二）神经病学的特性:疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性、疾病的严重性、疾病的难治性。

（三）讲解神经病学的实践方法、神经疾病的诊断及治疗方法。

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第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

一教学目的

掌握神经系统的解剖组成、生理功能与解剖的关系、病损的定位诊断，了解脑与脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病损时的表现，掌握运动系统、感觉系统、反射的解剖、生理及病损时的表现。

二教学要求

1 熟悉中枢神经、脑神经、周围神经的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。

2 了解脑与脊髓的血管、肌肉的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。

3 熟悉运动系统、感觉系统及反射的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。

三教学内容

（一）中枢神经

1 大脑半球、内囊、基底节、脑干、小脑、脊髓的解剖结构及生理功能。

2 大脑半球、内囊、基底节、脑干、小脑、脊髓病损害的表现及定位诊断。（二）脑与脊髓的血管

1 脑与脊髓的血管的解剖结构及生理功能。

2 脑与脊髓的血管的病损害的表现及定位诊断。

（三）脑神经

1 十二对脑神经的解剖结构及生理功能。

2 脑神经损害的病损害的表现及定位诊断。

（四）运动系统

1 运动系统的解剖结构及生理功能

（1）运动系统的组成：上运动神经元、下运动神经元、锥体外系统、小脑系统四部分组成。

（2）上、下运动神经元传导通路，中央前回的运动特点，上下运动神经元损害的临床表现。

（3）锥体外系统

（4）小脑

2 运动系统的病损害表现及定位诊断：

（1）上运动神经元性瘫：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型等；

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（2）下运动神经元性瘫：脊髓前角、前根、神经丛、周围神经等。

3 上、下运动神经元性瘫的鉴别要点（见第三章的瘫痪）

（五）感觉系统

1 感觉系统的解剖生理

（1）感觉的分类：特殊感觉、一般感觉和复合感觉。

（2）痛觉、温觉传导通路、触觉传导通路和深觉传导通路。

（3）脊髓内感觉传导束的排列。

（4）节段性感觉支配。

（5）周围性感觉支配。

2 感觉系统病损害的表现及定位诊断

（1）感觉障碍的性质：感觉缺失与减退、感觉过敏、疼痛等。

（2）感觉障碍的定位诊断：神经干型、末梢型、后根型、脊髓内型、脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型等。

第三章神经系统疾病的常见症状

一教学目的

使学生熟悉神经系统常见症状的解剖、生理关联，掌握神经系统常见症状的鉴别要点、临床表现及临床意义。

二教学要求

1 了解听觉障碍、肌肉萎缩、不自主运动、尿便障碍的临床表现及临床意义。

2 熟悉意识障碍、认知障碍的临床表现及临床意义。

3 掌握头痛、痫性发作和晕厥、眩晕、视觉障碍、眼球震颤、瘫痪、躯体感觉障碍、共济失调、步态异常的临床表现及临床意义。

三授课内容

（一）意识障碍

1 概述：简述意识的定义及意识的内容

2 意识障碍的临床分类

（1）据意识水平进行分类：强调不同程度意识障碍的分类及鉴别方法。

（2）根据意识内容进行分类：简述不同意识障碍的状态

（3）特殊类型的意识障碍的特点

3 鉴别诊断

重点强调与意志缺乏和闭锁综合征的鉴别

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（二）认识障碍

1 记忆障碍

2 失语症

（1）失语症的定义及失语症的类型

（2）不同类型失语症的特点，特别强调Broca失语、Wernick失语、混合性失语及命名性失语的特点以及不同失语症的损害部位、临床意义。

（三）痫性发作与晕厥

1 痫性发作

（1）简述痫性发作的发生机制

（2）痫性发作的特点

（3）痫性发作与晕厥的特点比较

（4）痫性发作的处理原则

2 晕厥

（1）晕厥的定义

（2）晕厥的分类

（3）晕厥的临床特点

（4）晕厥的诊断与鉴别诊断、简述晕厥的处理原则

（四）共济失调

1 小脑性共济失调

2 大脑性共济失调

3 感觉性共济失调

4 前庭性共济失调

（五）步态异常

1 痉挛性偏瘫步态

2 痉挛性截瘫步态

3 慌张步态

4 摇摆步态

5 跨阈步态

6 感觉性共济失调步态

7 小脑步态

（六）不自主运动

1 震颤：静止性震颤、动作性震颤

2 舞蹈样运动

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