各种伤害一次性赔偿协议书(终审稿)

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各种伤害一次性赔偿协

议书

文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

受伤一次性赔偿协议书

甲方:性别:

出生年月:年月日联系电话:

身份证号码:

家庭地址:

乙方:联系电话:

身份证号码:

家庭地址:

鉴于,甲方于?2016年?11月为乙方在邹阁村盖房过程中受伤一事,为了解决甲方受伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认,乙方于2017年月日向甲方支付受伤一次性赔偿金额共计人民币元(大写:元整)。

二、本协议签订后,甲、乙双方终结有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

三、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。

四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。

甲方:

乙方:证明人:

2017年? 月? 日 2017年? 月

日 2017年月日

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