风湿病人健康教育..
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• 血沉快，C反应蛋白高、铁蛋白高、补体高等
• 局部组织病理
关节炎、肾炎 肺炎 眼炎 口炎 肠炎 尿道炎 神经炎
尿是肾脏病的一面镜子，
血沉是风湿病的一面镜子
血管病变
ห้องสมุดไป่ตู้动脉炎
自身免疫的临床线索
• 高球蛋白血症 • ץ球蛋白升高 • 免疫复合物病 循环免疫复合物 小血管炎 • 各种自身抗体
风湿免疫性疾病相关自身抗体
感染 代谢 内分泌 遗传性 退行性 肿瘤 环境 自身免疫 神经功能性 其它 — 淋球菌性关节炎，莱姆病等 — 痛风等 — 肢端肥大，甲旁亢 — 粘多糖病等 — 骨关节病 — 多发性骨髓瘤等 — 大骨节病等 — RA，SLE，SSc，SS等 — 纤维肌痛症等 — 血友病，原发性淀粉样变等
狭义风湿病
强直性脊柱炎及感染相关的风湿病
做一个 明白快乐的病人
高冠民 郑州大学一附院风湿疫科
要了解的内容
认识风湿病 我们为什么会得风湿病 医生怎样决定治疗方案
知彼
知己
如何配合医生治疗 如何防治病情复发 衣食住行健康的生活方式
什么是风湿性疾病
骨内科:是一组以内科治疗为主
的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫 性结缔组织病及各种病因引起的关 节和关节周围软组织（肌、肌腱、 韧带等）的疾病。
RA和其它滑膜病变为主的疾病
结缔组织病 代谢异常和退行性病变 局部疼痛
国际抗风湿病学组织
ILAR： International League Against Rheumatism 1927年
PANLAR： Pan American League Against Rheumatism 1944年
EULAR： APLAR： AFLAR： European League Against Rheumatism 1947年 Asia Pacific League Against Rheumatism 1963年 African League Against Rheumatism 1989年
十大类疾病 不只是风湿类风湿
1. 弥漫性结缔组织病 2. 与脊柱炎相关的关节炎 3. 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 4. 感染所致风湿综合征 5. 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 6. 肿瘤 7. 神经血管疾病 8. 骨及软骨疾病 9. 关节外疾病 10. 其它有关节表现的疾病
十大类疾病 不只是风湿类风湿
早期？窗口期
多次打击学说：1，遗传基因的强度，2，环境因素影响 的力度和频次，3，免疫自稳、药物等作用的介入
临床前期
窗囗期(3个月)？
炎 症 损 伤 期 慢 性 化 激 活
环境因素 2
RA( RF-) RA(RF+)
遗 传 易 感 性
免 疫 学 异 常
临 床 损 害 期
纤维化 的激活
PsA
SPA
UA 自愈 其它，sle，ss
1982年
1985年
中英风湿病学学术研讨会
中华医学会风湿病学会成立（南宁）， 每四年召开全国大会
1988年 2002年
加入APLAR和ILAR 河南省风湿病学会成立
风湿性疾病的共同特点
• • • •
炎症反应 免疫相关 血管病变 全身受累
炎症反应
• 发热,疲乏,消瘦，关节肌肉痛等非特异征
• 白细胞、血小板升高、贫血
健康人 自由人
亲人、朋友
病人
受限制的人 病人的 亲人、朋友
与疾病交朋友
既然疾病要陪伴我们一生，排斥悲观有 什么用，我们为何不能做朋友？谨慎友 善的对待疾病，疾病也会这样待你
医生
医生朋友
护士朋友
护士
作为风湿医生， 最让我们骄傲是我们朋友遍天下
医生如何给我们制定方案
治疗症状 (关节痛，乏力)
改善生物学参数 （炎症指标，免疫异常）
sacroiliitis, enthesitis
• Sjögren’s syndrome
lymphocytic destruction of exocrine glands
不同风湿病有其特殊的靶点,构成该风湿病的标志
为什么会得风湿病
免疫不稳是常态 免疫稳定是趋势
机体有自我平衡自我恢复的能力 医生的作用是帮助这个过程而不是相反
结缔组织病
狭义的风湿病
就是
系统性自身免疫性炎症性疾病
如何区分不同风湿病
Hallmark----- Special Target
• Spondyloarthritis
• Rheumatoid arthritis • Systemic sclerosis
• Small vessel vasculopathy and fibrosis errosive synovitis
# 抗核抗体谱 ANA -IIF 、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体 # 抗磷脂抗体谱 抗心磷脂抗体、抗β2―GP1抗体 # 抗中性粒细胞胞浆抗体谱 ANCA-IIF、PR3 MPO # RA早期诊断相关抗体 RF 、 AKA、抗CCP抗体、RA33
何时考虑病人得了风湿病 什么情况下该找风湿医生看
•骨内科 肌肉关节疼痛 •炎症性疾病 炎症反应 •系统性表现 单系统疾病无法解释 •自身免疫病 自身抗体产生
非甾体抗炎药（ NSAIDs）
COX-2抑制剂 传统NSAIDs
改善生活质量，延长寿命 最关键, 易被忽略！
风湿性疾病是一组 系统性自身免疫性炎症疾病
• 解除原因
---抑制免疫 • 可逆性病变(炎症)
---控制炎症 • 不可逆性病变(硬化 纤维化 骨化) ---维持功能 • 改善患者生活质量
风湿性疾病治疗药物
非甾体抗炎 药
控制炎症
糖皮质激素
免疫抑制剂
抑制免疫
环境因素1
环境因素3 药物
风湿病能治愈吗 疾病发展八步曲
遗 传 缺 陷 免 疫 异 常 炎 症 损 害 临 床 不 适 可 逆 窗 口
加 速 发 展 稳 定 平 台 疾 病 疲 乏
ACR
角色转换
每个人的基因都是有缺陷的，每个人的免疫都是不稳定的， 每个人都会得上这样那样的病，如果让你选择的话， 得上风湿病是幸运的，因为他们都是可以治疗的， 虽然我们不能根除他
Rheumatism
• Rheuma风湿 痹症 • Rheumatic disease风湿性疾病 • Collagen Vascular Disease胶原血管病 • Connective tissue disease 结缔组织病 • Auto-immune disease自身免疫病
800 B. C.
• 局部组织病理
关节炎、肾炎 肺炎 眼炎 口炎 肠炎 尿道炎 神经炎
尿是肾脏病的一面镜子，
血沉是风湿病的一面镜子
血管病变
ห้องสมุดไป่ตู้动脉炎
自身免疫的临床线索
• 高球蛋白血症 • ץ球蛋白升高 • 免疫复合物病 循环免疫复合物 小血管炎 • 各种自身抗体
风湿免疫性疾病相关自身抗体
感染 代谢 内分泌 遗传性 退行性 肿瘤 环境 自身免疫 神经功能性 其它 — 淋球菌性关节炎，莱姆病等 — 痛风等 — 肢端肥大，甲旁亢 — 粘多糖病等 — 骨关节病 — 多发性骨髓瘤等 — 大骨节病等 — RA，SLE，SSc，SS等 — 纤维肌痛症等 — 血友病，原发性淀粉样变等
狭义风湿病
强直性脊柱炎及感染相关的风湿病
做一个 明白快乐的病人
高冠民 郑州大学一附院风湿疫科
要了解的内容
认识风湿病 我们为什么会得风湿病 医生怎样决定治疗方案
知彼
知己
如何配合医生治疗 如何防治病情复发 衣食住行健康的生活方式
什么是风湿性疾病
骨内科:是一组以内科治疗为主
的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫 性结缔组织病及各种病因引起的关 节和关节周围软组织（肌、肌腱、 韧带等）的疾病。
RA和其它滑膜病变为主的疾病
结缔组织病 代谢异常和退行性病变 局部疼痛
国际抗风湿病学组织
ILAR： International League Against Rheumatism 1927年
PANLAR： Pan American League Against Rheumatism 1944年
EULAR： APLAR： AFLAR： European League Against Rheumatism 1947年 Asia Pacific League Against Rheumatism 1963年 African League Against Rheumatism 1989年
十大类疾病 不只是风湿类风湿
1. 弥漫性结缔组织病 2. 与脊柱炎相关的关节炎 3. 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 4. 感染所致风湿综合征 5. 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 6. 肿瘤 7. 神经血管疾病 8. 骨及软骨疾病 9. 关节外疾病 10. 其它有关节表现的疾病
十大类疾病 不只是风湿类风湿
早期？窗口期
多次打击学说：1，遗传基因的强度，2，环境因素影响 的力度和频次，3，免疫自稳、药物等作用的介入
临床前期
窗囗期(3个月)？
炎 症 损 伤 期 慢 性 化 激 活
环境因素 2
RA( RF-) RA(RF+)
遗 传 易 感 性
免 疫 学 异 常
临 床 损 害 期
纤维化 的激活
PsA
SPA
UA 自愈 其它，sle，ss
1982年
1985年
中英风湿病学学术研讨会
中华医学会风湿病学会成立（南宁）， 每四年召开全国大会
1988年 2002年
加入APLAR和ILAR 河南省风湿病学会成立
风湿性疾病的共同特点
• • • •
炎症反应 免疫相关 血管病变 全身受累
炎症反应
• 发热,疲乏,消瘦，关节肌肉痛等非特异征
• 白细胞、血小板升高、贫血
健康人 自由人
亲人、朋友
病人
受限制的人 病人的 亲人、朋友
与疾病交朋友
既然疾病要陪伴我们一生，排斥悲观有 什么用，我们为何不能做朋友？谨慎友 善的对待疾病，疾病也会这样待你
医生
医生朋友
护士朋友
护士
作为风湿医生， 最让我们骄傲是我们朋友遍天下
医生如何给我们制定方案
治疗症状 (关节痛，乏力)
改善生物学参数 （炎症指标，免疫异常）
sacroiliitis, enthesitis
• Sjögren’s syndrome
lymphocytic destruction of exocrine glands
不同风湿病有其特殊的靶点,构成该风湿病的标志
为什么会得风湿病
免疫不稳是常态 免疫稳定是趋势
机体有自我平衡自我恢复的能力 医生的作用是帮助这个过程而不是相反
结缔组织病
狭义的风湿病
就是
系统性自身免疫性炎症性疾病
如何区分不同风湿病
Hallmark----- Special Target
• Spondyloarthritis
• Rheumatoid arthritis • Systemic sclerosis
• Small vessel vasculopathy and fibrosis errosive synovitis
# 抗核抗体谱 ANA -IIF 、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体 # 抗磷脂抗体谱 抗心磷脂抗体、抗β2―GP1抗体 # 抗中性粒细胞胞浆抗体谱 ANCA-IIF、PR3 MPO # RA早期诊断相关抗体 RF 、 AKA、抗CCP抗体、RA33
何时考虑病人得了风湿病 什么情况下该找风湿医生看
•骨内科 肌肉关节疼痛 •炎症性疾病 炎症反应 •系统性表现 单系统疾病无法解释 •自身免疫病 自身抗体产生
非甾体抗炎药（ NSAIDs）
COX-2抑制剂 传统NSAIDs
改善生活质量，延长寿命 最关键, 易被忽略！
风湿性疾病是一组 系统性自身免疫性炎症疾病
• 解除原因
---抑制免疫 • 可逆性病变(炎症)
---控制炎症 • 不可逆性病变(硬化 纤维化 骨化) ---维持功能 • 改善患者生活质量
风湿性疾病治疗药物
非甾体抗炎 药
控制炎症
糖皮质激素
免疫抑制剂
抑制免疫
环境因素1
环境因素3 药物
风湿病能治愈吗 疾病发展八步曲
遗 传 缺 陷 免 疫 异 常 炎 症 损 害 临 床 不 适 可 逆 窗 口
加 速 发 展 稳 定 平 台 疾 病 疲 乏
ACR
角色转换
每个人的基因都是有缺陷的，每个人的免疫都是不稳定的， 每个人都会得上这样那样的病，如果让你选择的话， 得上风湿病是幸运的，因为他们都是可以治疗的， 虽然我们不能根除他
Rheumatism
• Rheuma风湿 痹症 • Rheumatic disease风湿性疾病 • Collagen Vascular Disease胶原血管病 • Connective tissue disease 结缔组织病 • Auto-immune disease自身免疫病
800 B. C.