子宫肌瘤与UAE术 ppt课件

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子宫肌瘤宣教ppt课件

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怎样预防子宫肌瘤呢?
3、自我调节:子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有 直接关联。因此学会自我调节,保持积极乐观的 心态,避免不良生活情绪对自己的影响。
4、注意避孕,严防人流伤害:子宫肌瘤的发生与 人流次数呈正相关性,采取积极有效的避孕措施 显得尤为重要。
5、注意月经期卫生保健:在月经期,要保持外阴 清洁,避免经期同房。
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怎样预防子宫肌瘤呢?
1、培养健康的生活习惯:抽烟、作息时间混乱都 是导致子宫肌瘤发生的重要原因,因此养成健康 的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤 最有效的方式。
2、合理饮食:饮食均衡营养,避免因微量元素摄 取不足或利用障碍导致子宫肌瘤复发。多吃五谷 杂粮、水果、时鲜蔬菜,坚持低脂肪饮食。
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手术后您需要注意的有哪些呢?
4.术后如您的肛门排气了,说明您的肠蠕动 恢复,可以进食进水了,尝试先喝温水, 如无不适感觉,循序渐进。流质过度到普 通的饮食。
5.术后保持心情的舒畅,利于恢复。高蛋白、 高营养的饮食。(如鸽子、排骨、鲫鱼等)
忌食辛辣刺激之品。
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手术后您需要注意的有哪些呢?
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子宫肌瘤都吃些什么水果呢?
3、葡萄:葡萄中富含钙、镁、铁等矿物质 及维生素C。铁可预防贫血,不过主要存在 葡萄皮,想摄取丰富铁质,建议买可以连 皮吃的进口葡萄。
4、甘蔗:可清热滋补,利尿通肠。尤其适 宜低血糖的子宫肌瘤患者,夏季多吃甘蔗 不但可以改善血糖,还能缓解子宫肌瘤引 起的恶心、呕吐之感,以及虚热、咳嗽等 症状。
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子宫肌瘤都吃些什么水果呢?
5、苹果:苹果含有丰富维生素,能增强人体免疫 力,让身体有足够的力量对付子宫肌瘤。因此冬 季苹果是子宫肌瘤患者的首选水果。

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膜层≥5 mm; Ⅳ型:肌壁间肌瘤,位置靠近子宫浆膜层,瘤体 外缘距子
宫浆膜层<5 mm; Ⅴ型:肌瘤贯穿全部子宫肌层; Ⅵ型:肌瘤突向浆膜; Ⅶ型:肌瘤完全位于浆膜下(有蒂); Ⅷ型:其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫 角、阔韧
带肌瘤)。
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肌瘤变性
1、玻璃样变:透明变性,最常见。 2、囊性变:子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞液化坏死。 3、红色样变:多见于妊娠或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,机制不明。可能是肌瘤内小血管退 行性变,引起的血栓及溶血,血红蛋白渗入肌纤维间有关。 4、肉瘤样变:少见,0.4-0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛及出血者。 5、钙化
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妊娠合并子宫肌瘤
妊娠期子宫肌瘤手术的适应证: 肌瘤短期增长迅速,高度怀疑恶变者; 肌瘤红色变性,经保守治疗无效; 浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等,经保守治疗失败 肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状。
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妊娠合并子宫肌瘤
术前应告知孕妇手术的相关风险,做到充分知情同意。手术宜在孕24周前 进行,并根据孕妇及胎儿情况决定是否终止妊娠。术后给予宫缩抑制剂和 抗生素,加强胎儿监护。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影 响均缺乏循证医学证据。
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药物治疗
适应证: 子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状,不愿手术者; 子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体
积,为手术治疗做准备; 子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积,为妊娠做准
备; 多发性子宫肌瘤剔除术后,预防肌瘤近期复发; 有手术治疗禁忌证者。
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宫腔镜手术
1.适合于 0 型黏膜下肌瘤; 2.Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤直径≤5.0 cm; 3.肌壁间内突肌瘤,肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5 cm; 4.各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤; 5.宫腔长度≤12 cm; 6.子宫体积<孕 8~10 周大小,排除子宫内膜及肌瘤恶变。除通用 禁忌证外,子宫颈瘢痕致子宫颈坚硬不能充分扩张者为宫腔镜手术 的禁忌证。

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凝血功能
了解患者止血功能有无缺 陷。
血沉
在一些特定的子宫肌瘤患 者中,血沉会增快,如黏 膜下肌瘤坏死感染、肌瘤 恶性变等。
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过探针探测宫腔深度和方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在 部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要 价值。
THANKS
扭转
带蒂的浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起 急性腹痛。若扭转严重,需手术治疗。
慢性并发症及处理
继发性贫血
长期月经过多可导致继发性贫血,出现乏力、面色苍白、心 慌等症状。对于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者 ,可给予药物治疗;若症状严重或药物治疗无效,则需手术 治疗。
不孕与流产
黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。对于有 生育要求的患者,可先进行药物治疗或保守性手术治疗;若 治疗无效或肌瘤过大,则需行肌瘤切除术或子宫切除术。
效果。
04
支持体系建立
建立医院、社区、家庭等多方 面的支持体系,为患者和家属 提供全方位的支持和帮助,促 进患者的康复和家庭的和谐。
06
研究进展与未来展望
新型药物研发进展
GnRH拮抗剂
01
通过抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的作用,降低雌激素水
平,从而缩小肌瘤体积。
选择性雌激素受体调节剂(SERMs)
适应症
肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效的 女性。
子宫切除术
通过腹腔镜或开腹手术,将子宫完全切 除。
适应症
肌瘤多发、生长迅速、疑有恶变或无需 保留生育功能的女性。
术后随访与复发预防
术后随访
定期进行妇科检查、B超等影像学 检查,观察肌瘤是否复发及子宫 恢复情况。

子宫肌瘤课件PPT完整

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家属参与和支持体系构建
家属教育培训
为家属提供子宫肌瘤相关知识和护理 技能培训,使其能够更好地照顾和支 持患者。
家属心理支持
家属参与决策
鼓励家属积极参与患者的治疗决策过 程,与医护人员共同制定治疗方案和 护理计划,提高患者的治疗效果和生 活质量。
关注家属的心理健康,提供必要的心 理支持和辅导,帮助家属应对照顾患 者的压力和挑战。
雄激素类药物
如甲基睾丸素等,通过抑制雌激素水平,达到缩小肌瘤的目的。但需 注意其男性化副作用。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等,具有活血化瘀、软坚散结的作用,可缓解症状并 控制肌瘤生长。
新药研究进展与前景展望
新型孕激素受体拮抗剂
正在研发中的新型孕激素受体拮抗剂具有更高的 选择性和亲和力,有望提高治疗效果并降低副作 用。
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CONTENCT

• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 药物治疗策略及进展 • 手术治疗策略及技巧探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中 最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
在腹腔镜引导下,进行肌瘤剔除或子宫切除术。
微创手术方法展示
止血、缝合并关闭气腹。
宫腔镜手术
扩张宫颈并置入宫腔镜,观察宫腔形态及肌瘤位 置。
微创手术方法展示
使用电切环或激光等器械,切除突出于宫腔内的肌瘤。
止血、退出宫腔镜并处理宫颈。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03

子宫肌瘤PPT课件

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3
病因
多发生在生育年龄妇女
妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生 长迅速
抗雌激素治疗有效
绝经后肌瘤停止生长或萎缩
肌瘤组织中的雌激素受体明显高于 正常子宫肌组织
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病理
巨检(大体观)
子宫肌瘤为实性球型结节,表 面光滑,与周围组织有明显界限, 虽无包膜,但肌瘤周围的子宫肌层 受压形成假包膜。
5). 宫颈肌瘤。
6). 肌瘤有蒂扭转或发生感染时
7). 青年妇女尚未生育为避免影响生育,可
及早行肌瘤核除术。
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手术方式
腹式手术 肌瘤核除术: 适用35岁以下未婚或已 婚未肓,保留生育功能.
子宫次全切除术- 不需保留生育功能, 宫颈无病变者
子宫全切除术- 宫颈有慢性炎症或宫 颈肌瘤者.
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主要症状
1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状, 出血原因: a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大, 内膜面积增加而使月经过多。
b).肌瘤妨碍子宫收缩,而致经期延长过 长或出血不止。
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c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内 膜增生和息肉形成而导致月经过多和 周期缩短。
长期月经过多,可造成继发性贫血。 贫血严重可有贪血性心脏病,即过 去所谓“子宫肌瘤性心脏病”,实 际上是贫血造成。
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体征
体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无 退行性变、合并症等。
肌瘤较大,子宫增大超过妊娠3~4个月子宫大小 时,可在腹部扪及。
妇科检查:子宫大、硬、形不整。浆膜下肌瘤 结节与子宫有蒂相连,活动。粘膜下肌瘤如未 托出,子宫多为均匀性增大,有时瘤结节脱出 阴道内,呈红色、实质性硬、表面光滑,若伴 有感染,有渗出液覆盖,排出液有臭味。大的 肌瘤有变性时,子宫可变软。

子宫肌瘤课

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诊断
• 症状、体征多无困难 • 超声检查:常用的诊断方法 • MRI:准确判断肌瘤大小、位置 • 腹腔镜、宫腔镜检查
鉴别诊断
妊娠子宫:停经、早孕反应等 卵巢囊肿:B超及腹腔镜可确诊 子宫腺肌病:痛经史、B超 子宫恶性肿瘤:子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等 其他:盆腔炎性疾病、子宫畸形等,可根据病史、B超 做出诊断
治疗
根据年龄、生育要求、症状、肌瘤部位、大小、 数目全面考虑 随访观察:无症状者,3-6月随访一次 药物治疗:症状轻、近绝经或全身情况不佳。
促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a) 米非司酮
治疗
手术指征 月经过多致继发贫血,药物治疗无效 严重腹痛、性交痛、慢性痛、蒂扭转 有膀胱、直肠压迫症状 不孕或流产的唯一原因 生长过快怀疑恶变
病理
• 实质性球形结节,表面 光滑,白色质硬
• 切面呈漩涡状结构 • 外面有假包膜
病理
镜检: • 由梭形平滑肌和不等
量纤维结缔组织构成 • 肌细胞大小均匀,排
列成旋涡状
肌瘤变性
➢玻璃样变:又称透明样变性,最常见 旋涡状结构消失,均匀透明物质取代样物检瘤细胞 ➢囊性变:继发于玻璃样变
玻璃样变→ 坏死液化→囊病变
子宫肌瘤
概述
• 由平滑肌及结缔组织组成, 女性生殖器最常见的良性肿 瘤
• 好发年龄:30岁-50岁 • 发病率高:至少20%
发病相关因素
• 确切病因不明 • 与性激素有关 • 对雌激素高敏感,肌瘤中雌激素受体高于子宫体 • 孕激素刺激肌瘤生长
分类
1、按肌瘤与子宫肌层关系分: 肌壁间肌瘤 约占60%-70% 浆膜下肌瘤 约占20% 粘膜下肌瘤 约占10%-15% 2、按肌瘤生长部位分: 宫体肌瘤 90% 宫颈肌瘤 10%

子宫肌瘤PPT医学课件

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病理
大体
色白,实性,质硬 切面旋涡状结构 假包膜-肌瘤压迫周围肌
层 表面光滑,与周围组织有
明显界限,容易剥出
镜检
平滑肌纤维交叉组成,其 间有不等量纤维结缔组织
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病理-肌瘤变性(degeneration)
肌瘤的血液供应受阻引起的退行性变
玻璃样变(hyaline)-最多见 囊性变(cystic)-继发于玻璃样变 钙化(calcify) 脂肪变性(fatty)
子宫增大,可活动 形状可以不规则 实性,质硬;若有变性则可能质软 粘膜下肌瘤脱出宫颈口外-红色,实性,表面光滑,可
伴溃疡
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诊断
病史 症状 体征 B型超声: 肌瘤个数; 肌瘤部位 腹腔镜 宫腔镜
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鉴别诊断
子宫腺肌症和腺肌瘤
常有继发性进行性加重痛经
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治疗-药物治疗
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促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)
抑制FSH和LH的分泌,降低雌激素至绝经后 水平
治疗停止后肌瘤会恢复原来大小 更年期相关症状,骨质丢失 用于即将绝经的患者以及手术前缩小瘤体,
建议持续使用不超过6个月
孕激素受体拮抗剂-米非司酮(RU486)
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其它激素和生长因子的影响
孕激素 EGF,IGF-1 等
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按肌瘤部位分类
子宫体肌瘤-92%
肌壁间(intramural) 60-70%
浆膜下(subserous) 20%
粘膜下(submucous) 10-15%
子宫颈肌瘤(cervical)-8% 阔韧带肌瘤(intraligamentary)

子宫肌瘤学习ppt课件

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药物治疗
通过药物调节激素水平,缓解症 状,缩小肌瘤体积。
适用人群
症状较轻、近绝经期或全身情况不 宜手术者。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行,定 期监测肌瘤大小和症状变化。
手术治疗方式选择和技巧
子宫肌瘤剔除术
适用于希望保留生育功能的患者 ,通过手术剔除肌瘤,保留子宫

全子宫切除术
适用于无生育需求或疑似有恶变 的患者,通过手术切除整个子宫
、便秘等。
03
阔韧带肌瘤
位于宫体侧壁向宫旁生长突出 于阔韧带两叶之间,常引起压
迫症状。
按组织学特征分类
03
普通型子宫肌瘤
细胞型子宫肌瘤
复杂型子宫肌瘤
由平滑肌和结缔组织构成,表面光滑,与 周围肌组织有明显界限。
瘤细胞丰富,排列紧密,旋涡状结构消失 ,有一定恶性潜能。
瘤细胞异型性明显,核分裂象多见,有恶 性变可能。
影像学检查
如B超、MRI等,可明确肌瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
实验室检查
如血常规、尿常规等常规检查,以及激素测定等。
02
子宫肌瘤分类与特点
按生长部位分类
01
宫体肌瘤
位于子宫底部,向宫腔内生长 ,可影响子宫收缩,导致经量
增多及经期延长。
02
宫颈肌瘤
生长在宫颈部位,可嵌顿于盆 腔内,产生压迫症状,如尿频
血清学指标检测意义和25是一种糖蛋白,在子宫肌瘤患者中表达水 平升高,可用于辅助诊断和监测病情。
血清HE4检测
HE4是一种分泌型糖蛋白,在子宫肌瘤中表达上 调,与肌瘤大小、数量及临床症状相关。
3
检测方法
通过抽取患者静脉血,利用免疫学方法进行检测 ,如酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
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