盆底痉挛综合症的诊断
排粪造影检查
排粪造影检查排粪造影(defecography)是用钡悬液或钡糊进行直肠造影，观察排出过程中肛门、直肠、盆底组织形态变化，判断直肠排空障碍(出口功能性梗阻)原因的影像学检查。
读片测量及正常标准目前测量采用与照片同一放大率的放大尺(可自制)和底边为10cm的角度仪，卢伍华教授研制的排粪桶带有尺标，且透视摄片效果较好，由于个体变异较大，采用的造影方法不同，排粪造影测量标准有异。
北京二龙路医院对120例排粪障碍者进行观测，提出了国人的正常参考值。
(一)肛直角测量肛直角系肛管与缘端直肠形成的夹角，其角度对排粪力的导向，对粪便排出作用力的发挥有十分重要的作用。
肛直角在力排时增大，提肛时变小，直接反映了耻骨直肠肌及盆底组织收缩和弛张功能，对诊断耻骨直肠肌失弛缓痉挛肥厚具有可靠的诊断价值。
(二)功能性肛管测量肛管即直肠通向肛缘的一段短通道，由肛周括约肌群包围，平时呈闭合状态。
有解剖肛和外科肛管之分。
所谓功能肛管指排粪过程中显示的影像肛管，静息时肛管上界较易确定，相当于肛直环水平，提肛时肛管向上伸长，力排时肛管功能性变短，所谓变短，即随着粪便泵出，肛管呈漏斗状自上而下扩展，肛管上界随之下移所致。
此时肛管上界较难确定，通常是将漏斗与管形部的移行区定位肛管上界。
肛管的长度变化与其周围括约肌群等盆底组织发育营养及其功能状态相关。
钡糊法检查时显示的肛管宽度相当于排出软便时的表现，对诊断肛管远端扩张不良，尤对内括约肌失弛缓异常肛管狭窄具有可靠诊断价值。
(三)会阴下降度测量力排时会阴均有不同程度的下降，其程度与盆底会阴组织的发育营养和紧张度有关。
目前国内学者采用的测量方法不同，多数学者以耻尾线肛上距为评判标准。
耻尾线肛上距：即为耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，静息时它相当于盆低上界的水平位置，肛管上界与其接近。
力排时随粪便的泵出肛管自上而下呈漏斗状扩展，肛管随之功能性变短增宽，粪便顺利泵出，所谓肛管上界亦随之下移，肛上距增大。
外科功能性便秘临床诊疗精要
外科功能性便秘临床诊疗精要功能性便秘（FC）是一种常见的消化系统功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，不符合肠易激综合征的诊断标准。
2006年5月通过并发表了功能性便秘罗马Ⅲ标准，是目前全球用于功能性便秘诊断、治疗的共识性文件。
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力。
②至少有25%的排便为块状便或硬便。
③至少有25%的排便有排便不尽感。
④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感。
⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）。
⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（一）疾病分类为了便于临床治疗功能性便秘方案和药物的选择，目前大多采用根据结肠动力学特点而进行的分型，分为慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。
这种分型的依据是以结肠或肛门直肠动力障碍特点为基础的。
1.慢传输型便秘是最常见的类型，系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，结肠测压显示结肠动力降低，导致结肠内容推进速度慢、排空迟缓。
同时可能伴有其他自主神经功能异常所致的胃肠功能紊乱如胃排空迟缓或小肠运动障碍。
患者主诉多为排便次数少、粪便质地坚硬、无便意。
用闪烁照相术或不透X线标记物法检查提示结肠通过时间延缓可确立诊断。
因此有人称之为结肠无力，它是功能性便秘最常见的类型。
治疗上首选促肠动力药。
2.出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致，包括横纹肌功能不良、直肠平滑肌动力异常、直肠感觉功能损害、肛门括约肌失协调症以及盆底痉挛综合征等。
患者主诉是排便困难，肛门直肠阻塞感，排便时需要用手协助。
多发生于儿童、妇女和老年人。
治疗上可优先考虑生物反馈治疗。
盆底肌检查评分标准
盆底肌检查评分标准盆底肌是支撑并控制骨盆腔内脏器官的肌肉群，对于保持尿液和粪便的正常排泄、性功能和妇女生殖系统的健康至关重要。
因此，盆底肌的功能评估非常重要。
下面将介绍一种常用的盆底肌功能评估方法，盆底肌检查评分标准。
一般来说，盆底肌检查的评分是根据以下四个方面进行的：1.张力评分：通过触诊患者的肛门周围区域，医师可以判断盆底肌的张力。
盆底肌的张力可以分为五个级别：0级表示无张力，1级表示轻微张力，2级表示适中张力，3级表示较强张力，4级表示最强张力。
2.弹性评分：医师通过触诊患者的肛门周围区域，用手指迅速按压盆底肌，观察其回弹情况。
弹性评分可以分为五个级别：0级表示无回弹，1级表示轻微回弹，2级表示适中回弹，3级表示较好回弹，4级表示最佳回弹。
3.协调性评分：医师通过观察患者在咳嗽、用力排尿或排便时盆底肌的协调性来评估其功能。
协调性评分可以分为五个级别：0级表示协调性完全丧失，1级表示轻微协调失调，2级表示适中协调失调，3级表示较为正常协调，4级表示完全正常协调。
4.功能评分：医师通过询问患者是否有尿失禁、便秘、性功能障碍等情况，来评估盆底肌的功能。
功能评分可以分为五个级别：0级表示功能完全丧失，1级表示轻微功能障碍，2级表示适中功能障碍，3级表示较轻功能障碍，4级表示功能正常。
综合以上四个方面的评分，可以得出患者盆底肌功能的综合评分。
一般来说，评分越高，说明盆底肌的功能越好。
医师根据具体情况，可以为患者设计个性化的盆底肌功能康复方案，包括肌肉锻炼、物理疗法、行为疗法等，以提高盆底肌的健康状况。
需要注意的是，盆底肌检查评分标准只是一种评估盆底肌功能的方法之一，还需要结合临床症状、患者的主观感受以及其他相关检查结果来综合评判。
另外，评分标准可能会因不同的医院或医生而有所差异，因此在进行盆底肌检查时，需要遵循医生的指导，并在专业医生的指导下进行治疗。
总之，盆底肌检查评分标准是评估盆底肌功能的一种常用方法，通过对盆底肌张力、弹性、协调性和功能的评估，可以帮助医生判断盆底肌的健康状况，并制定合适的治疗方案。
女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展
女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展【摘要】盆底肌筋膜疼痛综合征属于一种由于盆底肌和筋膜的病变而引起的慢性盆腔疼痛，其主要表现为腰、骶、臀、腿等部位的肌肉僵硬和筋膜疼痛，同时还伴随有高度敏感的肌筋膜触发点。
该病发病率高达14%-23%，其发病机制不明，临床表现无特征性，诊断和治疗多学科交叉，容易导致漏诊，耽误治疗，是严重威胁妇女健康的常见病。
当前，对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗方法主要有药物、心理干预、物理治疗及针灸等，而在我国，物理治疗还处在起步阶段。
本文总结了国内外有关盆底肌筋膜疼痛综合征的临床资料，以期为其临床应用提供参考。
【关键词】女性盆底肌筋膜疼痛综合征；物理治疗；研究新进展1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理和临床特点1.1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理肌筋膜触发点的形成及痛觉产生的机理尚未阐明。
肌筋膜触发点的形成与盆底肌的过度活动有关。
由于盆底肌的过度活动会引起组织的缺血和缺氧，从而引起局部的乳酸积累，从而引起疼痛。
另外，还会导致疼痛或疼痛过敏，也就是肌筋膜触发点。
此外，疼痛物质会向邻近节段传播，造成肌肉筋膜触发的牵拉痛，而中枢痛敏又会使神经元兴奋性增强，使其感受域增大，从而导致难治性牵拉痛。
肌筋膜可以感受到肌肉的张力变化，从而激活神经，进而控制肌肉的收缩和扩张，调节机体姿势，稳定和平衡机体运动。
肌筋膜在超负荷损伤后，会发生病理变化，导致肌肉的生物力学改变，最终导致肌肉收缩力降低。
以上炎性反应可加重病变，引起疼痛或加重[1]。
盆底的结构非常复杂，牵扯到了多个器官，它参与了许多不同种类的活动，其中有上下肢的肌肉骨骼支撑、膀胱和肠道的控制以及性功能等。
与此同时，它还会承受着生理和心理的双重压力，所以它很容易对人体造成不同程度的伤害。
另外，妇女在妊娠和分娩的过程中，很容易在盆底肌和筋膜上发生不同程度的撕裂或者拉伸变形，造成肌筋膜的损害或者形成“肌筋膜触发点”，最终发展为“盆底肌筋膜疼痛”。
盆底痉挛综合症有哪些症状？
盆底痉挛综合症有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍盆底痉挛综合症症状，尤其是盆底痉挛综合症的早期症状，盆底痉挛综合症有什么表现？得了盆底痉挛综合症会怎样？以及盆底痉挛综合症有哪些并发病症，盆底痉挛综合症还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*盆底痉挛综合症常见症状：
腹胀、便血
*一、症状
女性多见，男女之比约为1：2；均有排便困难、不适和疼痛等症状；排便2～3日1次。
可有腹胀、便血和长期便秘，会阴部神经可能同时受到损害；也可发生其他继发性变化（如肠疝、内脏下垂等），肛门指诊有直肠前突，粘膜松驰或内痔及外痔等。
*二、诊断
主要根据临床症状和X线造影检查为“鹅征”进行诊断，其他辅助检查有：肛门测压，盆底肌电图和结肠通过时间等，在除外器质性排便困难后诊断可成立。
*以上是对于盆底痉挛综合症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下盆底痉挛综合症并发症，盆底痉挛综合症还会引起哪些疾病呢？
*盆底痉挛综合症常见并发症：
痔疮
*一、并发病症
并发肠疝、内脏下垂等。
*温馨提示：以上就是对于盆底痉挛综合症症状，盆底痉挛
综合症并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“盆底痉挛综合症”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
盆底功能失常诊断表(PFDI20)
盆底功能失常诊断表(PFDI20)盆底功能失常诊断表（PFDI20）简介盆底功能失常是一种常见的健康问题，主要表现为尿失禁、便失禁、尿频、尿急等症状。
为了准确评估盆底功能失常的程度和类型，盆底功能失常诊断表（PFDI20）被广泛应用于临床实践中。
评估项目PFDI20包含20个评估项目，用于评估盆底功能失常的不同方面。
以下是这些项目的简要介绍：1. 活动性尿失禁 - 评估在活动期间是否出现尿失禁的频率和程度。
2. 压力性尿失禁 - 评估在咳嗽、打喷嚏等压力情况下是否出现尿失禁的频率和程度。
3. 急迫性尿失禁 - 评估是否存在突发的尿急和无法控制的尿失禁的频率和程度。
4. 频尿 - 评估尿频的频率和影响程度。
5. 夜尿 - 评估夜间起床排尿的频率和影响程度。
6. 尿液滴漏 - 评估尿液滴漏的频率和影响程度。
7. 排便困难 - 评估排便困难的频率和影响程度。
8. 灼热感 - 评估盆底区域灼热感的频率和影响程度。
9. 肛门坠胀感 - 评估肛门坠胀感的频率和影响程度。
10. 会阴疼痛 - 评估会阴疼痛的频率和影响程度。
11. 性功能障碍 - 评估性功能障碍的频率和影响程度。
12. 全身不适感 - 评估全身不适感的频率和影响程度。
13. 焦虑 - 评估焦虑程度和对盆底功能失常的影响。
14. 抑郁 - 评估抑郁程度和对盆底功能失常的影响。
15. 生活质量 - 评估盆底功能失常对生活质量的影响。
16. 症状骚扰 - 评估盆底功能失常症状对生活骚扰的程度。
17. 个人关注 - 评估个人对盆底功能失常的关注程度。
18. 医疗寻求 - 评估对医疗干预的需求程度。
19. 治疗干预 - 评估已接受的治疗干预对症状的缓解程度。
20. 满意度 - 评估对治疗结果的满意程度。
使用方法使用PFDI20进行盆底功能失常的诊断需要进行以下步骤：1. 将PFDI20提供给患者，让其填写评估表。
2. 确保患者理解每个评估项目的含义和评分标准。
产后盆底肌筋膜综合征的研究进展
产后盆底肌筋膜综合征的研究进展摘要：产后盆底肌筋膜综合征发病率较高，病因复杂，临床症状多变，对产妇的生活质量影响较大，本文全面总结了MPPS的发病因素、评估诊断及目前常用治疗措施，旨在为产后MPPS的临床诊治及研究提供依据。
关键词：产后；盆底肌筋膜综合征；评估诊断；治疗方式产后盆底肌筋膜综合征( postpartum myofascial pelvic pain syndrome，MPPS)是由于产后盆底、盆壁肌肉和筋膜损伤造成局部黏连、挛缩，形成触发点，而引发的疼痛、压痛和自主神经现象，多在触碰局部盆底肌筋膜时引发，疼痛评分高，严重者会引发相关的功能障碍。
该病常常误诊为盆腔感染而延误治疗，对患者的身心健康造成严重影响[1]。
本文拟对产后盆底肌筋膜综合征的病因、诊断及治疗的研究现状进行详细总结，旨在对治疗MPPS的研究进展及应用情况进行综述，为研究和治疗MPPS提供临床依据。
一、病因研究产后盆底肌筋膜痛综合征病因复杂，研究证实其可能与多次妊娠、密集生产、多胎妊娠、产道损伤、激素水平异常等原因导致盆底肌肉筋膜松弛、结构缺损等有关[2-3]。
妊娠后随着子宫不断增大，妊娠附属物逐渐增重，身体重心后移，脊柱过度前凸，骨盆前倾加剧，腰背伸肌群处于持续性紧张收缩状态[3]。
盆腔肌筋膜受到长达数月的体位性负荷，肌纤维持久性紧张收缩导致出现痉挛，压迫从中穿行的肌肉、神经及血管，导致局部触发点的形成[4]，再加上产时往往发生盆底肌肉、筋膜、韧带及神经等组织的机械性损伤，如果产后自我修复不佳最终就会发展为产后MPPS[5]。
二、评估诊断MPPS的临床症状复杂多变，牵涉到多系统、多部位，主要表现为可为钝痛、酸痛、胀痛、灼痛或针刺样痛，疼痛程度及疼痛部位模糊，且可能发生骶尾部、大腿根部，外阴等部位的牵涉痛。
疼痛发作时间不定，白天或晚上以及间隔时间无规律，部分患者伴有局部的肿胀、麻木、无力及感觉异常等。
因患者主诉模糊不清，增加了诊断的难度[6]。
盆底肌肉收缩评分标准
盆底肌肉收缩评分标准
盆底肌评估一般在80分以上，属于正常。
盆底肌评估满分为100分，如果大于等于80分，说明盆底肌肉韧带功能正常，如果低于80分，可能是盆底肌肉、韧带功能修复不良。
盆底肌评估检查一般分为轻度、中度、重度。
1.轻度：检查结果70到80分，盆底肌属于轻度症状。
2.中度：检查结果50到60分，说明盆底肌处于中度状态，没有恢复到正常形态。
3.重度：检查结果为40分时，说明盆底肌处于松弛状态，会出现尿失禁、排尿次数增加等现象。
如果盆底评估小于80分，需要及时进行盆底肌肉训练，比如缩肛运动、使用盆底治疗仪等，治疗恢复盆底肌肉、韧带及筋膜的正常功能，保持阴道的弹性，必要时可以选择局部组织手术修补，以维持盆底脏器的正常运转。