剖宫产的手术配合
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《剖宫产手术配合》课件
20世纪60年代以后，随着围生医学的兴起和医疗技术的不断改进，剖宫产手术的安 全性和有效性得到了显著提高。
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
剖宫产手术配合
• 麻醉 硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉 • 体位 平卧位为主，当出现仰卧位低血压
综合征时，可采取向左倾斜15°~30°侧卧 位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程 度。
手术配合—巡回护士
• 麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 • 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备脚踏凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器
• 处理： 注意体位，向左侧倾斜10~15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 尽快娩出胎儿
谢谢聆听
械护士共同清点手术物品，术前安全核查 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并
及时静滴缩宫素与抗生素
手术配合—巡回护士
• 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共 同清点纱布缝针及器械数量
• 手术结束后完成清点工作，填写完成护理 记录单
• 交接胎盘，送患者回病房，出室前安全核 查
注意事项
• 1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔
剖宫产手术
学习导航
• 定义 • 手术配合 • 注意事项 • 手术并发症与预防
定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产手术
• 手术方式不同，可分为子宫体部剖宫产术、 腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术及子 宫下段剖宫产术等几大类，而已子宫下段 剖宫产术最常见。
手术配合—麻醉与体位
• 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素
• 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的可吸收 线不可再用，以防子宫内膜种植切口
• 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿娩出
•
6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，
保持静脉通路的通畅，积极配合医生抢救
工作
综合征时，可采取向左倾斜15°~30°侧卧 位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程 度。
手术配合—巡回护士
• 麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 • 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备脚踏凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器
• 处理： 注意体位，向左侧倾斜10~15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 尽快娩出胎儿
谢谢聆听
械护士共同清点手术物品，术前安全核查 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并
及时静滴缩宫素与抗生素
手术配合—巡回护士
• 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共 同清点纱布缝针及器械数量
• 手术结束后完成清点工作，填写完成护理 记录单
• 交接胎盘，送患者回病房，出室前安全核 查
注意事项
• 1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔
剖宫产手术
学习导航
• 定义 • 手术配合 • 注意事项 • 手术并发症与预防
定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产手术
• 手术方式不同，可分为子宫体部剖宫产术、 腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术及子 宫下段剖宫产术等几大类，而已子宫下段 剖宫产术最常见。
手术配合—麻醉与体位
• 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素
• 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的可吸收 线不可再用，以防子宫内膜种植切口
• 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿娩出
•
6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，
保持静脉通路的通畅，积极配合医生抢救
工作
剖宫产的手术配合
《剖宫产的手术配合》
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
02
03
手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
02
03
手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
剖宫产的手术配合
麻醉医生还需协助手术医生进行术中镇痛和术后恢复，以及处理麻醉意外情况。
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记【原创实用版】目录一、剖宫产手术的概述二、剖宫产手术的操作流程三、剖宫产手术的注意事项四、剖宫产手术的配合笔记五、剖宫产手术的术后护理正文一、剖宫产手术的概述剖宫产手术，又称剖腹产，是指通过手术方式在孕妇腹壁上开刀，将胎儿及其附属物从子宫内取出。
剖宫产手术是产科领域中常见的一种手术，主要用于处理难产、母婴生命安全受到威胁等情况。
二、剖宫产手术的操作流程1.术前准备：医生会对孕妇进行全面的身体检查，确保孕妇的身体状况适合进行剖宫产手术。
2.手术麻醉：剖宫产手术通常采用全身麻醉或半身麻醉，使孕妇在手术过程中感觉舒适。
3.手术操作：医生在孕妇腹壁上切开适当的切口，逐层分离腹壁组织，暴露子宫。
然后将子宫切开，取出胎儿及其附属物。
4.术后缝合：手术完成后，医生会逐层缝合子宫和腹壁切口。
三、剖宫产手术的注意事项1.术前禁食：为防止术中呕吐导致窒息，剖宫产手术前需要禁食。
2.术后活动：手术后需要适当活动以预防血栓形成。
3.切口护理：注意切口的清洁和干燥，避免感染。
4.饮食调理：术后初期以流食为主，逐渐过渡到正常饮食。
四、剖宫产手术的配合笔记1.术前：孕妇需要了解手术过程，做好心理准备，并与医生充分沟通。
2.术中：孕妇要配合医生的指令，保持呼吸平稳，不要过度紧张。
3.术后：孕妇要遵循医生的建议，合理安排饮食和活动，保持切口清洁。
五、剖宫产手术的术后护理1.术后观察：密切观察孕妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.切口护理：定期换药，观察切口愈合情况。
3.活动指导：术后适当活动，以促进康复。
4.饮食调理：根据孕妇的身体状况，合理安排饮食。
剖宫产的手术配合
生命体征监测
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
剖宫产的手术配合
8.娩出胎盘并清理子宫腔
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
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士共同清点纱布缝针和器械数量，两遍。 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并及时
静滴缩宫素与消炎药。 • 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共同清
点纱布缝针及器械数量 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉
医生沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单1，9
注意事项
1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔。 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素。 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的1-0
3.腹膜的处理 先在腹膜较高处作一小口，再向上 11
手术配合——手术步骤
5. 膀胱腹膜反折的处理 膀胱腹膜反折位于子 宫下段的上缘，先在其中间切一小口，并 向两侧剪开（新式剖宫产用手撕开），长 约10～12cm，以手指钝性分离子宫下段与 腹反折间的疏松组织，使膀胱分开并被推 下，暴露子宫下段，当估计手术难度大时，
• 依其手术方式的不同，可分为子宫体部剖 宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫 产术及剖宫产子宫切除术等几大类，而以 子宫下段剖宫产术为最常见。
3
二、相关解剖知识
• 腹部的解剖层 次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
4
• 子宫位于骨盆中 央，呈倒置的梨形， 是产生月经后于直 肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫 底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空 腔器官。前与膀胱 输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与 宫颈之间最狭窄的 部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm， 妊娠后期形成子宫 下段，长约7~10cm
孕妇患有严重的内外科合并症难以接受手术， 如孕妇有急性传染病、 急性肺炎、肝昏迷、 充血性心力衰竭等，必须行剖宫产者也应待病 情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行剖宫 产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩，或不及时 结束分娩危及孕妇生命，如联体双胎或严重的 胎盘早剥和前置胎盘大出 血时采用
可吸收线不可再用，以防子宫内膜种植切口。 6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，保持静
脉通道的通畅，积极配合医生抢救工作。 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿的娩
出。 20
术中并发症——出血
• 子宫弛缓性出血：常见于产程延长、子宫过度膨 胀、胎盘早剥等。处理：及时缝合子宫切口，应 用宫缩剂，按摩子宫，必要时结扎子宫血管和子 宫捆扎术，经处理仍不能止血者需切除子宫。
• 1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用 物全部投到台上
• 2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
• 3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下 段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎膜， 递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直钳2把夹 脐带，递组织剪断脐。
5
三、手术指征
• （一）绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道异常、横位、胎 盘早期剥离、脐带脱垂。
• （二）相对指征 胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、多胎妊娠等。 母体因素：妊娠合并心脏病、前置胎盘、 过期妊娠、重度妊高症、巨大儿、有剖宫 产史、引产失败、其他妊娠合并症（糖尿 病、肾病等）
6
禁忌症
（一）孕妇原因
剖宫产的手术配合
1
学习导航
• 定义 • 相关解剖知识 • 手术指征及禁忌症 • 手术配合 • 注意事项 • 手中并发症与预防 • 术后并发症的简单了解 • 羊水栓塞的知识扩展
2
一、定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产术 （cesarean section）。
7
手术配合——麻醉与体位
• 麻醉 腰硬联合最常用。 • 体位 平卧位为主，当
有仰卧位低血压综合 征时，可采取向左倾 斜15°～30°侧卧位， 以减轻右 旋的子宫压 迫下腔静脉的程度
8
手术配合——用物准备
产包、大腹布、手术衣 纱布、纱条、纱垫若干、切口膜、吸引器、 1-0富阳线2根、4-0美容线、圆针8*20、12*28 22号、10号刀片 缩宫素、5ml注射器、胶 电刀（瘢痕子宫备）
• 6.清点器械纱布等无误后关腹，与巡回护士 清点纱布缝针。
• 7.逐层缝合前鞘、皮下、皮肤。缝皮后再次 与巡回护士清点纱布缝针。
17
手术配合——巡回护士
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.
更换病员服3.取下身上贵重物品及首饰 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 搀扶病人进手术间简单介绍手术间的环境减轻病
人的陌生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） • 连接心电监护监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
18
手术配合——巡回护士
• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备踏脚凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护
9
• 下腹部 • 1.横切口 • 2.竖切口
手术部位
10
手术配合——手术步骤
1.切开皮肤、皮下脂肪及筋膜 耻骨联合上3cm左右 横形切开皮肤及皮下脂肪（或取 腹正中纵切口）， 全长12～15cm，并使两端稍向上翘起的弧形切口， 直达筋膜层，用刀或剪刀切开筋膜层与切口等长。
2.腹直肌的处理 从腹白线开始，向左右钝性分离 腹直肌与其下方的腹膜前脂肪的疏松附着。
15
• 胎儿娩出后协助医 生断脐，递直钳2把 夹住脐带，组织剪 剪断，新生儿交助 产士处理。
•
断脐后递10U
缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎
儿娩出后递舌钳钳
夹住子宫切口边缘
及左右角，等 胎盘
自然剥离，后递16大
手术配合——洗手护士
• 5.递1-0可吸收线全层缝合子宫，检查子宫 缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清 理腹腔 积血，冲洗。 圆针8*20 1号线缝 膀胱腹膜返折。（若需做结扎备4号线）
12
手术配合——手术步骤
7.胎儿的娩出 人工破膜，
吸净羊水，术者以右
手伸入宫腔，从胎先
露下方往切口方向上
托胎先露，另用左手
压挤宫底，使胎先露
娩
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
14
手术配合-——洗手护士
静滴缩宫素与消炎药。 • 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共同清
点纱布缝针及器械数量 • 术中注意观察患者生命体征及时与病人和麻醉
医生沟通 • 手术结束完成清点工作，填写完成护理记录单1，9
注意事项
1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔。 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素。 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的1-0
3.腹膜的处理 先在腹膜较高处作一小口，再向上 11
手术配合——手术步骤
5. 膀胱腹膜反折的处理 膀胱腹膜反折位于子 宫下段的上缘，先在其中间切一小口，并 向两侧剪开（新式剖宫产用手撕开），长 约10～12cm，以手指钝性分离子宫下段与 腹反折间的疏松组织，使膀胱分开并被推 下，暴露子宫下段，当估计手术难度大时，
• 依其手术方式的不同，可分为子宫体部剖 宫产术、子宫下段剖宫产术、腹膜外剖宫 产术及剖宫产子宫切除术等几大类，而以 子宫下段剖宫产术为最常见。
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二、相关解剖知识
• 腹部的解剖层 次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
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• 子宫位于骨盆中 央，呈倒置的梨形， 是产生月经后于直 肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫 底两侧为子宫角， 与和孕育胎儿的空 腔器官。前与膀胱 输卵管相通，下部 为子宫颈，宫体与 宫颈之间最狭窄的 部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm， 妊娠后期形成子宫 下段，长约7~10cm
孕妇患有严重的内外科合并症难以接受手术， 如孕妇有急性传染病、 急性肺炎、肝昏迷、 充血性心力衰竭等，必须行剖宫产者也应待病 情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行剖宫 产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩，或不及时 结束分娩危及孕妇生命，如联体双胎或严重的 胎盘早剥和前置胎盘大出 血时采用
可吸收线不可再用，以防子宫内膜种植切口。 6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，保持静
脉通道的通畅，积极配合医生抢救工作。 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿的娩
出。 20
术中并发症——出血
• 子宫弛缓性出血：常见于产程延长、子宫过度膨 胀、胎盘早剥等。处理：及时缝合子宫切口，应 用宫缩剂，按摩子宫，必要时结扎子宫血管和子 宫捆扎术，经处理仍不能止血者需切除子宫。
• 1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用 物全部投到台上
• 2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
• 3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子宫下 段避开丰富血管处切开子宫，递弯钳刺破胎膜， 递吸引器吸收羊水，待医生娩出胎儿递直钳2把夹 脐带，递组织剪断脐。
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三、手术指征
• （一）绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道异常、横位、胎 盘早期剥离、脐带脱垂。
• （二）相对指征 胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、多胎妊娠等。 母体因素：妊娠合并心脏病、前置胎盘、 过期妊娠、重度妊高症、巨大儿、有剖宫 产史、引产失败、其他妊娠合并症（糖尿 病、肾病等）
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禁忌症
（一）孕妇原因
剖宫产的手术配合
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学习导航
• 定义 • 相关解剖知识 • 手术指征及禁忌症 • 手术配合 • 注意事项 • 手中并发症与预防 • 术后并发症的简单了解 • 羊水栓塞的知识扩展
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一、定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产术 （cesarean section）。
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手术配合——麻醉与体位
• 麻醉 腰硬联合最常用。 • 体位 平卧位为主，当
有仰卧位低血压综合 征时，可采取向左倾 斜15°～30°侧卧位， 以减轻右 旋的子宫压 迫下腔静脉的程度
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手术配合——用物准备
产包、大腹布、手术衣 纱布、纱条、纱垫若干、切口膜、吸引器、 1-0富阳线2根、4-0美容线、圆针8*20、12*28 22号、10号刀片 缩宫素、5ml注射器、胶 电刀（瘢痕子宫备）
• 6.清点器械纱布等无误后关腹，与巡回护士 清点纱布缝针。
• 7.逐层缝合前鞘、皮下、皮肤。缝皮后再次 与巡回护士清点纱布缝针。
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手术配合——巡回护士
• 根据手术通知单核对病人与病房护士做好交接 • 查看病历检查带入物品是否齐全 • 检查病人术前准备工作是否完成：1.备皮，导尿2.
更换病员服3.取下身上贵重物品及首饰 • 对患者及家属做好心理护理给予安慰 • 搀扶病人进手术间简单介绍手术间的环境减轻病
人的陌生恐惧感 • 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） • 连接心电监护监测生命体征 • 指导患者配合完成麻醉
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手术配合——巡回护士
• 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备踏脚凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器械护
9
• 下腹部 • 1.横切口 • 2.竖切口
手术部位
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手术配合——手术步骤
1.切开皮肤、皮下脂肪及筋膜 耻骨联合上3cm左右 横形切开皮肤及皮下脂肪（或取 腹正中纵切口）， 全长12～15cm，并使两端稍向上翘起的弧形切口， 直达筋膜层，用刀或剪刀切开筋膜层与切口等长。
2.腹直肌的处理 从腹白线开始，向左右钝性分离 腹直肌与其下方的腹膜前脂肪的疏松附着。
15
• 胎儿娩出后协助医 生断脐，递直钳2把 夹住脐带，组织剪 剪断，新生儿交助 产士处理。
•
断脐后递10U
缩宫素，宫体注射。
•
娩出胎盘：胎
儿娩出后递舌钳钳
夹住子宫切口边缘
及左右角，等 胎盘
自然剥离，后递16大
手术配合——洗手护士
• 5.递1-0可吸收线全层缝合子宫，检查子宫 缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清 理腹腔 积血，冲洗。 圆针8*20 1号线缝 膀胱腹膜返折。（若需做结扎备4号线）
12
手术配合——手术步骤
7.胎儿的娩出 人工破膜，
吸净羊水，术者以右
手伸入宫腔，从胎先
露下方往切口方向上
托胎先露，另用左手
压挤宫底，使胎先露
娩
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
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手术配合-——洗手护士