常见土源性寄生虫
蠕虫-线虫
未受精蛔虫卵 90 40µm µ 长椭圆形 棕黄色 壳及蛋白膜均薄 含大小不一的 折光性卵黄颗粒
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
简 介
毛首鞭形线虫（ 毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）简称鞭虫， ）简称鞭虫， 是人体常见的肠道寄生线虫。 是人体常见的肠道寄生线虫。 鞭虫成虫主要寄生于盲肠，可引起鞭虫病 鞭虫成虫主要寄生于盲肠， （trichuriasis）。 ）。 鞭虫病在我国普遍存在，常与蛔虫同时存在， 鞭虫病在我国普遍存在，常与蛔虫同时存在， 但感染率一般低于蛔虫。 但感染率一般低于蛔虫。
人体寄生虫学实验
－蠕虫部分
线虫纲
南京医科大学病原生物学系
线虫概述
( Introduction of the Nematode)
线形动物门
线虫纲
• 似蚓蛔线虫（蛔虫） 似蚓蛔线虫（蛔虫） • 毛首鞭形线虫（鞭虫） 毛首鞭形线虫（鞭虫） • 蠕形住肠线虫（蛲虫） 蠕形住肠线虫（蛲虫） • 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫） 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫） • 旋毛形线虫（旋毛虫） 旋毛形线虫（旋毛虫） • 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫） 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫）
形 态
1. 成虫（Adult Pinworms） 成虫（ ） 细小，乳白色， 细小，乳白色，线头状 ♀大，8-13mm，尾直而尖 ， 细，生殖系双管型 ♂小，仅2-5mm，尾卷曲， ，尾卷曲， 有交合刺一根， 有交合刺一根，生殖系单 管型
蛲虫头部结构
• 头端角皮膨 大，形成 头翼 • 咽管末端膨 大呈球形， 大呈球形， 称咽管球
Scanning electron micrograph. ×2000.
土源性线虫和食源性寄生虫检测方法共42页PPT
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
执业兽医之【寄生虫学】【第02部分】
执业兽医之【寄生虫学】【第02部分】姓名：__________指导：__________日期：__________五、猪的寄生虫病1、猪球虫病：（1）由猪艾美耳球虫和等孢球虫寄生于猪肠上皮细胞引起的一种原虫病。
（2）7-21日龄仔猪多发呈良性经过。
（3）发育：在宿主上皮，细胞内进行裂殖生殖和配子生殖阶段，在外界中进行孢子生殖，本病通过消化道传播。
（4）症状：仔猪黄白色，糊状腹泻，7-8月最严重。
（5）病理：空肠和回肠黏膜出现黄色纤维素性、坏死性伪膜。
（6）诊断：7-14日令猪腹泻用抗生素无效，用饱和食盐水漂浮法粪检卵囊。
（7）防：做好环境卫生是最好l（7）治疗：吡喹酮、硫双二氯酚、敌百虫。
3、猪蛔虫病：（1）新鲜虫体呈淡红色、圆柱状，虫卵呈黄色椭圆形，卵壳厚、表面粗糙、高低不平。
（2）感染方式：吃奶、掘土、采食、饮水、胎盘感染。
（3）感染很普遍的原因：虫体为土源性寄生虫，不需中间宿主，卵壳厚、抵抗力强、雌虫产卵量大。
（4）症状：幼虫引起肝出血、肝炎、肝云雾状乳斑，成虫引起猪营养不良、僵猪等。
（5）诊断：饱和盐水漂浮法粪检虫卵，或剖检肝肺内的幼虫。
（6）治疗：左咪唑、阿苯达唑、阿维菌素。
4、猪食道口线虫病：（1）即“结节虫病”，集约化猪场常有发生。
（2）病理：主要寄生于结肠，幼虫使肠壁形成结节病变，成虫影响增重及饲料转变。
（3）防：为土源性寄生虫，环境卫生最为重要。
（4）治疗：左咪。
5、猪肾虫病：（1）是“有齿冠尾线虫”，寄生于猪的肾盂、肾周围脂肪和输尿管引起。
（2）形态：虫体粗壮，形似火柴杆，新鲜虫体呈灰褐色。
（3）感染途径：经口和皮肤，我国南方猪多在3-5和9-11月份发生。
（4）症状：皮肤炎症、贫血、跛行、尿液有絮状物和脓液。
（5）诊断：晨尿静置后镜检虫卵，或剖检时发现虫体。
（6）治疗：左咪唑，阿苯达唑。
6、猪棘头虫病：（1）由蛭形巨吻棘头虫寄生于猪的空肠引起。
（2）形态：虫体大，呈长圆柱形、乳白色。
医学寄生虫-线虫
由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起
3.并发症(蛔虫病的主要危害)
钻孔性+寄生环境发生变化(发热、胃肠病变、 食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)
刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
钻入胆总管的 蛔虫
致病性
胆道蛔虫症患者肝病理标本
扭转成团性 蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠梗阻
回肠多见
腹痛: 突发性,间隙性脐周或右 下腹疼痛
土家族寄生虫总感染率最高，其次是侗族
和苗族，本次检查土家族 １ ４７１ 人次， 就有 １ ４６０ 人来自湘西自治州；土家族
总感染率以及钩虫、人芽囊虫感染率高于其 它民族。
原因之一：爱吃凉拌菜或泡菜等不良生活习 惯。
2.流行因素
①传染源: 排受精蛔虫卵者 ②传播途径: 经口 ③易感人群: 普遍易感
呕吐,腹胀
腹部可触及条索状,移动性团块
发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠 套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性 腹膜炎
四.实验诊断
1.虫卵的检查
蛔虫产卵量多，一般用 直接涂片法(1片检出率 80％,3片检出率95％)检 查粪便即可查获蛔虫卵， 必要时也可采用饱和盐 水浮聚法检查虫卵。
2.成虫的检查
由粪便排出、呕出及由其他部位取出的 成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。 若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵
一、形态（Morphology）
1、成虫（adult） 形状：雄虫—呈“6”字形， 雌虫—线形，尾端尖细。 大小：虫体细小， 雄虫约2~5mm ， 雌虫8~13mm。 颜色：乳白色。
形态
2、虫卵（egg） 无色透明。呈不对
称的椭圆形，形似柿核， 一侧扁平，另一侧隆起。 卵壳厚，卵内含有一蝌 蚪期的幼虫。
鞭虫知识科普
鞭虫摘要：鞭虫，也被称为毛首鞭形线虫，是人体常见的肠道寄生线虫之一，其地理分布广泛，感染率较高。
成虫主要寄生于人体的盲肠，但在重度感染时，它们也可能寄生在阑尾、回肠下段、结肠及直肠等部位。
虫体呈鞭状，成虫活时虫体呈淡灰色，外形类似马鞭。
虫体体表覆盖着透明而有横纹的角皮。
成虫的长度，雌性为35到50毫米，雄性为30到45毫米。
虫体的前3/5部分细如毛发，而后2/5部分则相对较粗，内部包含肠管及生殖器官等。
虫卵呈纺锤形或橄榄形。
感染鞭虫的症状因感染程度而异。
轻度感染通常无明显症状，但在粪便检查时可以发现虫卵。
重度感染时，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、贫血和头晕等症状。
在重度感染的儿童中，还可能出现发育迟缓、水肿和营养不良。
当腹中大量虫体结成团时，甚至可能引发急性盲肠梗阻。
严重的鞭虫感染还可能导致并发症，如消化道出血、阑尾炎、肠梗阻和肠膜炎等。
人是鞭虫唯一的传染源。
人体排出虫卵后，虫卵在土壤中发育为感染期虫卵。
被感染期虫卵污染的水源和食物再通过口进入人体，从而完成传播过程。
在诊断鞭虫感染时，传统的检查方法包括粪便涂片或饱和盐水浮聚法查找虫卵。
X线钡灌肠可见结肠粘膜呈颗粒状，钡剂凝聚而呈雾片状。
结肠镜可在直视下观察虫体形态、数量，粘膜损害的程度，具有确切的诊断价值。
治疗鞭虫感染，常用的药物是阿苯达唑类药物（如肠虫清），它已被世界卫生组织推荐为驱除肠道寄生虫的首选药物。
该药物是一种广谱驱虫药，可用于治疗蛔虫、烧虫、鞭虫、钩虫等多种肠道寄生虫感染。
2岁以上的孩子就可以服用。
驱虫治疗后的效果好，预后较好。
预防鞭虫病的关键是避免摄入被感染的食物和水源。
不食用不洁食物及不饮用不洁水可预防和减少患病。
此外，早期使用肠镜检查可以及时发现并治疗本病，减少反复感染和全身症状的出现。
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）简称鞭虫，人体常见的肠道寄生虫之一，成虫主要寄生于人体盲肠、结肠甚至直肠部位，引起鞭虫病。
寄生虫的生活史
1 蛔虫：寄生部位：寄生部位：小肠，土源性蠕虫。
感染期：（感染型？）感染期虫卵。
感染方式：经口感染，人食入含感染期虫卵蔬菜、瓜果而感染。
2 鞭虫：寄生部位：大肠（盲肠、直肠、结肠）土源性蠕虫感染型：感染性虫卵感染方式：经口感染，感染途径：食入含卵蔬菜、瓜果。
3 蛲虫：感染型：感染期虫卵感染方式：经口感染感染途径:肛门-手-口多见寄生部位:盲肠, 结肠、回肠下段及直肠，土源性蠕虫传染源: 病人和带虫者感染方式: 肛门-手-口多见感染方式简单；虫卵发育快；儿童易重复感染；间接接触虫卵在室内可存活3周流行：感染率城市>农村，儿童>成人4 钩虫：感染阶段：丝状蚴感染方式：经皮感染（经口、经胎盘）寄生部位：小肠感染途径：人接触含丝状蚴的土壤而感染；土源性蠕虫流行：世界性分布，尤以热带亚热带多见。
北方以十二脂肠钩虫为主，美洲钩虫属亚热带及热带，南方以美洲钩虫为主。
感染率南方>北方，农村>城市，平均17.17%以海南、四川、广东广西、福建、江苏江西、浙江、湖南、安微、云南及台湾为重。
世界性分布，尤以热带亚热带多见。
传染源：患者、带虫者传播途径：外界温度、湿度；粪肥使用不当与土壤接触的旱地农民、矿工多见；易感人群：10~30岁多见。
5 旋毛虫病：成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，完成生活史必需转换宿主, 无体外生活阶段成虫寄生于：小肠（十二脂肠和空肠上段）幼虫寄生于：同一宿主的横纹肌内感染方式：经口感染感染途径：食入含幼虫的猪、狗肉保虫宿主：猪、狗、猫、鼠和狐流行分布：世界性分布，以欧洲、美洲较高国内西藏首次发现，云南最严重传染源：猪、犬、猫、狐等百余种食肉脊椎动物猪与鼠的相互感染是人体旋毛虫病的重要来源传播途径：与猪的伺养，食入猪肉及猪肉制品有关，猪的感染率达10~50%。
预防：不食生或半生的猪肉或野生动物肉是关键6 丝虫病：（斑氏吴策线虫）感染阶段：蚊体内丝状蚴感染方式：经媒介昆虫感染中间宿主: 班氏丝虫-淡色库文、致倦库蚊、中华按蚊为次，马来丝虫-中华按蚊、嗜人按蚊。
寄生虫名词
1、互利共生：两种生物生活在一起，双方相互依赖，彼此收益。
2、片利共生：两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益也不受害。
又称共栖。
3、终末宿主：成虫寄生的宿主或有性繁殖阶段所寄生的宿主。
4、中间宿主：幼虫寄生的宿主或无形繁殖阶段所寄生的宿主。
第二中间宿主（补充宿主）：寄生虫的幼虫或无性繁殖阶段所寄生的宿主，具有两个宿主时，便依其发育阶段的先后跟别称为第一、第二中间宿主。
一宿主蜱：蜱在一个宿主体内完成幼虫至成虫的发育，成虫饱血后才离开宿主落地产卵，如微小牛蜱。
二宿主蜱：蜱的幼虫和若虫在一个宿主体内完成发育，而成虫在另一个宿主体内吸血，饱血后落地产卵，如残缘璃眼蜱。
三宿主蜱：蜱的幼虫、若虫和成虫分别在三个宿主体内寄生，饱血后都需要离开宿主落地进行蜕皮或产卵，如硬蜱属、血蜱属。
5、保虫宿主：某些主要寄生于某种宿主的寄生虫，有时也可寄生于其他一些宿主，但不普遍，数量也不多，这种宿主称为~~。
带虫者（带虫宿主）：指体内有寄生虫寄生，但没有临床症状的宿主（宿主体内有一定数量的虫体）6、贮藏宿舍：某些寄生虫的感染性幼虫转入一个并非它生理上需要的动物体内，并保持着对宿主的感染力，这个动物称为~~。
7、土源性寄生虫：在生长发育过程中不需要中间宿主的蠕虫。
生物源性寄生虫：在生长发育过程中需要中间宿主的蠕虫。
8.带虫免疫：宿主和寄生虫处于某种平衡状态，宿主体内保持一定数量的寄生虫，但对相应虫体的再感染有一定的免疫力，一旦寄生虫全被清除，即失去对再感染的免疫力。
9.完全变态：在发育过程中有蛹期的叫完全变态，卵—幼虫期—蛹期—成虫期。
10.不完全变态：虫体自卵孵化，经过幼虫期便发育为成虫，缺乏蛹期，称为不完全变态。
11.成熟前驱虫：指某些寄生虫感染宿主后，在它未发育到性成熟前用药物驱除。
12.石榴体：环形泰勒虫发育过程中子孢子侵入单核巨噬系统的细胞进行裂体生殖形成的裂植体。
13.滋养体：一般指原生动物摄取营养阶段，能活动、摄取养料、生长和繁殖，是寄生原虫的寄生阶段。
医学蠕虫 - 人体寄生虫学
一、形态： 雌虫: 20 to 35 cm 雄虫：30cm
蛔虫成虫
蛔虫“品”字形唇 瓣
（顶面观）
虫卵 受精卵：45～75 ×35～50μm
未受精卵：88～94×37～44μm 卵壳：受精膜、壳质层和蛔甙层
蛔虫受精卵
蛔虫未受精卵
蛔虫受精卵
（脱蛋白质膜）
二. 生活史 ( life cycle) 虫卵在外界发育 幼虫在体内移行
三、致病
1、幼虫 移行造成的组织机械性损伤及变态反应
移行经肺时,肺部点状出血,炎症细胞浸润 和嗜酸性粒细胞集聚。患者出现咳嗽、血痰、 发热、皮肤荨麻疹。具一过性特点
称肺蛔虫症（Loeffler综合症）
临床常见蛔虫性哮喘
痰检查见嗜酸性粒细胞或蛔蚴
2、成虫
1）掠夺营养 影响吸收
常见临床表现： 患者常呈间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、 呕吐、消化不良等 儿童常见神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨 牙。重度感染致发育障碍
2、虫卵沉淀法、浓聚法
3、饱和盐水浮聚法
提高检出率
4、驱虫治疗性诊断
五、流行 呈世界性分布，我国流行亦广泛
蠕虫总感染率21.74% 其中土源性线虫为19.56% 蛔虫占12.72%，推算全国约有8593万人
1、传染源：病人、带虫者 2、传播途径和方式：通过污染的食物或
水源，经口感染
3、感染率：农村高于城市，儿童高于成人 4、感染季节：与当地气温、生产和生活活
直管型， 由口、咽、中肠、直肠、 肛门组成
4、排泄系统：
多为管型 一对 位于侧索中
5、神经系统：
咽部神经环 3-4对神经干
6、生殖系统：
雄虫为单管型，尾端多具有1个或1对角质交 合刺
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口囊 交合伞 背辐肋 交合刺
尾刺
阴门
有
位于体中部略后
无
位于体中部略前
三、鞭虫病
（一）鞭虫生活史
虫卵在外环境土壤中的发育阶段虫体在
人体内的发育阶段。
一、形态
1、成虫
成虫外形似马鞭，前 端细长,约占体长的 3/5,内含一条很细的 咽管，后2/5较粗，内 有肠管、生殖器官及 肛门。雌虫长35～ 50mm，尾端钝圆；雄 虫稍小，长30～45mm, 尾端向腹面呈环状卷 曲。 两性成虫的生殖 系统均为单管形。
卫生条件差的矿井
接触疫土
种植蔬菜
插秧
两种钩虫的主要不同点
十二指肠钩虫
1.形态 (成、幼) 2.生活史 产卵 感染途径 3.致病 钩蚴性皮炎 钩蚴迁延移行 贫血程度 婴儿钩虫病 4.治疗 5.分布 略 1~3万/日/条 经皮肤, 经口 多见 有 严重 多见 对药物敏感 北方多 0.5~1万/日/条 经皮肤 少见 无 较轻 少见 对药物不敏感 南方多
失血量
例：100条× 0.5ml/天/条 ×100天 = 5 000 ml
贫血的临床表现
低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血） 皮肤蜡黄，粘膜苍白 眩晕、乏力，心慌气促 面部或全身浮肿 肌肉松弛、反应迟钝 贫血性心脏病 营养不良、发育障碍 停经，流产、早产、死胎
严重者劳动力丧失！ 钩虫病患者
3、婴儿钩虫病
四、蛲虫病
（一）蛲虫生活史 蛲虫生活史简单，不要中间宿主，虫体不必经过
人体之外的环境发育。
虫卵图：
卵壳 线形幼虫
内含蝌蚪期胚胎
内含感染性幼虫
蛲虫雌虫
蛲虫雄虫
雌虫 雌虫： 8～13mm x 0.3～0.5mm 头部较细，尾端直而尖细
蛲虫生活史图解
成虫 （盲肠、阑尾、结 肠、回肠下段）
雌雄交配后，雌虫在肛门外产卵
轻度感染者虽然一般无显著症状。偶有右下 腹痛 、恶心、呕吐、低热等。 重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现： ①胃肠道方面：结肠不同程度的充血 水肿、 弥慢性出血点、溃疡形成 ，患者表现为腹泻、 脓血便、里急后重、脱肛。有些病人出现慢 性阑尾炎的症状。
鞭虫感染造成的直肠脱垂
血液系统方面：血常规检查出现嗜酸细胞增 加， 缺铁性贫血等。严重贫血者导致心脏扩 大。 神经系统方面：常头昏 头晕。极少数可有脑 膜炎的症状。 腹部触诊常有右下腹明显压痛 。
当受某些刺激后，才陆续到达小肠发育为成 虫。
成虫
寄生部位 小肠上段 营养来源 血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞 寄生数量 几条至数千条不等，甚至达上万条 重度流行区，一般200～300条 交配产卵 产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关 十二 1 ～ 3 万 / 天/ 条 美洲 0.5～1万/天/条 寿命 3年左右
二种钩虫 两种钩虫的生活史基本相同。
生活史的过程包括：虫卵及幼虫在体外的发 育和幼虫进入人体后的在人体的移行。 感染期
丝状蚴经皮肤或口主动入侵。
钩蚴的迁延移行 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫 在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达250 多天）潜留在组织中，发育暂停或迟缓。
充血斑点（丘疹），红肿、水疱
脓疱 结痂 脱皮自愈 （“粪毒” 、“着土痒”） 好发部位 足趾、手指间；手背、足背
钩蚴性皮炎
呼吸道症状
咳嗽、痰中带血 畏寒、发热 重感 剧烈干咳、哮喘 暴发性钩虫性哮喘
钩蚴在肺部寄生
2、成虫致病
消化道功能紊乱 病变：虫体咬附肠粘膜 出血点、小溃疡、片状瘀斑
成虫咬附 肠粘膜
并发症
并发症 消化道出血 脱肛（直肠脱垂） 贫血 阑尾炎 肠梗阻 并发肠道细菌感染等
四、诊断
（四）病原学诊断 检获虫卵为诊断鞭虫病的依据
方法：粪便直接涂片法 沉淀集卵法 离心沉淀法 改良加滕氏法
辅助检查： 血常规注意嗜酸粒细胞计数 、小细胞低血红 蛋白性贫血。 乙状结肠镜或纤维结肠镜检查时可见到虫体附 着于肠粘膜上，借助肠镜检查亦可作为鉴别诊 断的手段，以便排除其他肠道疾病。 X线钡剂灌肠检查，运用气钡双重造影法可以 发现涂有钡剂的透光虫体外形。
1、幼虫致病 蛔虫幼虫在肺内移行，病人可出现畏寒、发 热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多以 及荨麻疹等过敏性肺炎症状。 如短期吞入大量感染性虫卵，如生食被感染 性蛔虫卵所污染的甘薯、胡萝卜、腌菜、甘 蔗等食物，则可引起蛔虫性哮喘症，主要症 状为气喘、干咳和喉部异物感。
2、成虫致病
肠蛔虫病 间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点， 其他症状和体征还有腹胀、腹部触痛、消化不良、腹泻或便秘 以及食欲不振、恶心、呕吐等。重度感染的蛔虫病患者可伴有 营养不良、维生素缺乏甚至发育障碍。 蛔虫性中毒症 一般表现为头痛、失眠、精神烦躁、磨牙等神 经系统症状；也可出现低热、荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、结膜
2、传染源 蛔虫感染者是本病唯一传染源。 3、传播途径 由于使用新鲜粪便施肥或儿童随地大 便，蛔虫卵污染环境、物品、食物 等，人因生食含有感染性虫卵的不 洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也 可通过污染的手，经口受到感染。
（三）临床表现 蛔虫病的致病包括蛔虫幼虫体内移行和成虫 小肠寄生引起的宿主免疫反应、机械性损伤 和夺取宿主营养作用。 临床表现可按病程相应地分为幼虫致病和成 虫致病。
约24h孵出幼虫
第一期杆状蚴 （在土壤中， 以细菌和有机 物为食） 48h内 （第一次蜕皮） 第二期杆状蚴 （土壤中）
第三次 蜕皮
幼虫 幼虫 （到达小肠）经气管、咽、 （在人体内） 食道、胃到小肠
随血流经右心 至肺，穿破肺 微血管入肺泡
5～6d后口腔封 闭，停止摄食 （第二次蜕皮）
经皮肤 （或口） 入人体 丝状蚴 （感染期幼虫） （土壤中）
感染途径 钩蚴污染尿布
接触污染土壤
穿“土裤子”、开裆裤、睡沙袋 经胎盘
经母乳
感染虫种 好发年龄 多为十二指肠钩虫
生后10～12个月，甚至生后4天
Байду номын сангаас
（四）病原学诊断 1、粪检 查虫卵：直接涂片法 饱和盐水浮聚法 孵钩蚴：钩蚴培养法 2、痰检 查钩蚴：适于有呼吸道症 状
十二指肠钩口线虫口囊
上腹不适、持续性隐痛
临床表现
恶心、呕吐、腹泻
食欲差、体重降
消化道大出血
异嗜症
吃生米、生豆、泥土 煤渣、瓦片、破布
（ 缺铁？）
贫血 （钩虫的主要危害所在） 失血原因 ① 边吸边排 ② 伤口渗血 ③ 更换吸血部位 ④ 组织血管的损伤 ①和②失血量相当，且量大 美洲 十二 0.02～0.1ml/天/条 高6～7倍
（四）病原诊断
45-75×35-50
88-94×39-44
二、钩虫病
（一）钩虫生活史
幼虫在外界土壤中的发育阶段 虫体在人体内的发育阶段。
钩虫生活史图解
随粪便排出，在适宜条 件的土壤中发育 钩虫卵 （小肠内）
雌雄交配 成虫 （小肠内） 在3~4周内 第四次蜕皮 形成口囊的幼虫 （在小肠内）
污染
感染性 蛔虫卵
成虫一般形态 颜色：活虫呈粉红或淡黄色， 死虫为灰白或黄白色 形状：成虫长圆柱形，似蚯蚓.头尾两端逐 渐变细，尾部钝圆锥形。体表有细环纹，两 侧有明显的白色侧线。
蛔虫成虫
（二）流行病学 1、蛔虫病分布 蛔虫病分布遍及全国，是人体最常见的寄生 虫病。 人群感染率农村高于城市，儿童高于成人。 在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的 人群中，蛔虫感染率更高。
常见土源性寄生虫病
省寄生虫病防治研究所
什么叫土源性寄生虫？ 是指生活史不需要中间宿主，进入人体之前 的发育阶段是在外界环境中进行（严格讲是 指在土壤内发育）的寄生虫。主要土源性线 虫是蛔虫、钩虫、鞭虫，因为蛲虫属直接型 生活史的寄生虫，在流行病学亦可称为土源 性线虫。
一、蛔虫病
（一）生活史
1、蛔虫生活史包括2个阶段 受精蛔虫卵在土壤中发育 虫体在人体内发育
2、传染源 鞭虫病患者、带虫者 3、传播途径
感染期虫卵 经口感染
4、易感人群 人对鞭虫感染无抵抗力，甚至婴儿或6个多 月的幼儿都可被感染，感染度高峰在4-10岁 年龄组。 一般人们感染较轻，个别严重者虫荷可达 4000条以上。有人报道一重症者，死后尸检 发现鞭虫4604条。
三、致病
（三）临床表现
蛲虫卵 （肛周） 条件适宜，经6h 发育，蜕皮1次
再蜕皮 1次
感染性虫卵 （肛周、外界）
经口或吸入 沿小肠下行
体形
头端和身体弯曲一致,即前端与后端均向 背面弯曲,体呈“C”型
腹侧前缘有两对钩齿 长、宽几乎相等，撑开时略呈圆形 二根末端分开（远端分两支，每支再分 3小支） 两刺呈长鬓状，末端分开
头端和身体弯曲相反，即前端向背面 仰曲，后端向腹面弯曲，体呈“∫”型， 略似S形。前端向背面仰曲
腹侧前缘有一对半月形切板 宽度略大于长度，撑开时略呈扁圆形 二根末端合并，并有一钩（基部先分 两支，每支远端再分两小支） 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的 凹槽内
炎等过敏症状。重者可引起蛔虫中毒性脑病，起病急，绝大多
数于阵发性腹痛开始，24小时内进入抽搐状态，甚至因中毒休 克而死亡。
并发症 主要有以下10种。 胆道蛔虫病：系肠内蛔虫进入胆管所致。 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫病肠穿孔 肝蛔虫病：肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 胰腺蛔虫病 气管和支气管蛔虫病 肺动脉及心脏蛔虫病 蛔虫性肉芽肿 其他异位蛔虫病
钩虫的重要特点为其 成虫前端有大而发达 椭圆形的口囊， 十二指肠钩口线虫口 囊的腹侧具有两对钩 齿或一对切板，是附 着于宿主肠壁的器官。
美洲板口线虫口囊
美洲板口线虫口囊
的腹侧有板齿