类急诊科常用药品及用法用量
急诊科抢救药品目录

急诊科抢救药品目录一、呼吸兴奋药1、尼可刹米(可拉明)0.375g/支1枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2麻醉动物的苏醒,也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
30.25-0.5g/次。
极量:1.25g/次。
小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4:剂量过大导致惊厥时,可用短效巴比妥类,如硫喷妥钠控制;本品出现兴奋作用后,常出现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支2剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
31次3~10mg。
(极量:1次20mg,1日50mg);儿童1次1~3mg。
静注,成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.3~3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
极量,皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。
静脉注射,1次6mg,1日20mg。
规格:注射液:每支3mg(1ml);10mg(1ml)。
4压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药(升压药)1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支1主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张),外周阻力增高,血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。
静滴时可改善血流分布,保证重要器官的血液供应。
2用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3低血压休克:肌注3~10mg/次,1~2小时1次,极量10mg/次,50mg/日。
静注0.2mg/次,按需要每隔10~15分钟再给1次,极量2.5mg/日。
静滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml 中,开始滴速100~180滴/分钟,血压稳定后减至40~60滴/分钟。
急诊科常用抢救药物用法适应症副作用

急诊科常用抢救药物用法适应症副作用1.肾上腺素:肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物,常用于心跳骤停或心动过缓等紧急情况。
适应症包括严重的心动过缓、顽固性心跳骤停等。
副作用包括心悸、高血压、心律失常等。
2.硝酸甘油:硝酸甘油是一种能够扩张冠状动脉的药物,常用于心绞痛等急性冠脉病变导致的疼痛。
适应症包括心绞痛、急性心肌梗死等。
副作用包括头痛、低血压等。
3.吗啡:吗啡是一种强效的镇痛药,常用于剧痛或疼痛无法忍受的患者。
适应症包括严重疼痛、急性冠脉病变等。
副作用包括呼吸抑制、恶心、呕吐等。
4.氧气:氧气是急救中最常用的药物之一,适应症包括缺氧、窒息等。
副作用较少。
5.阿托品:阿托品是一种能够扩张气道的药物,常用于支气管痉挛等急性呼吸道疾病。
适应症包括支气管痉挛、哮喘等。
副作用包括口干、心悸等。
6.扑尔敏:扑尔敏是一种抗过敏药物,常用于过敏反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等。
适应症包括过敏反应、荨麻疹等。
副作用包括嗜睡、头痛等。
7.氯丙嗪:氯丙嗪是一种镇静催眠药物,常用于镇静、催眠等情况。
适应症包括严重焦虑、兴奋不安等。
副作用包括嗜睡、血压下降等。
8.西地那非:西地那非是一种治疗急性心肌梗死的药物,能够改善心脏的血液供应。
适应症包括急性心肌梗死。
副作用包括头痛、面部潮红等。
9.氨茶碱:氨茶碱是一种能够扩张呼吸道的药物,常用于哮喘等急性呼吸道疾病。
适应症包括哮喘、支气管痉挛等。
副作用包括心悸、恶心等。
10.脑利钠肽:脑利钠肽是一种能够扩张血管的药物,能够缓解急性心力衰竭等情况。
适应症包括急性心力衰竭、肺水肿等。
副作用包括低血压、头晕等。
以上这些抢救药物都是急诊科常用的药物,它们的用法、适应症和副作用都需要根据患者具体情况来决定。
在使用这些药物的过程中,需要密切监测患者的生命体征和药物反应,以便及时调整药物剂量和处理副作用。
此外,在使用这些药物时,医生还应遵循临床指南和标准操作程序,确保患者得到正确的治疗。
急诊常用药品的使用

急诊常用药品的使用急诊常用药品的使用是医学界的一个重要课题,合理使用药品对于救治急需的患者至关重要。
在急诊医学领域中,有一些药物常常被用于处理常见的急症情况。
本文将介绍一些常用的急诊药品及其使用方法。
一、肌肉松弛剂肌肉松弛剂常被急诊科医生使用,主要用于处理痉挛性疾病如癫痫、气喘等。
其中最常用的肌肉松弛剂是苯海索钠。
苯海索钠具有迅速、持久的肌肉松弛作用,对于急性痉挛性疾病的突发症状控制十分重要。
在使用苯海索钠时,医生需要根据患者的具体情况确定剂量,并监测患者的肌肉反应。
二、止痛药急诊患者中疼痛症状常见,止痛药的合理选择可以帮助患者迅速缓解疼痛。
常见的止痛药如吗啡、布洛芬等都可以用于急诊。
吗啡是一种麻醉镇痛剂,具有较强的镇痛作用,但必须由专业医生正确使用。
对于急诊患者,适量的吗啡可以迅速缓解剧痛。
与吗啡不同,布洛芬是一种非处方药,具有较强的抗炎和镇痛作用,特别适用于轻度到中度疼痛。
然而,长期使用布洛芬可能对消化系统产生不良影响,因此患者需要严格遵循医生的建议。
三、急性感染药物急性感染是急诊科经常遭遇的一种情况,因此急诊科医生经常使用抗生素等药物进行治疗。
抗生素的选择应基于感染类型和临床病情评估。
常见的抗生素有头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物。
头孢菌素类药物常被用于处理呼吸道感染和皮肤软组织感染,如头孢他啶、头孢呋辛等。
氟喹诺酮类药物则适用于尿路感染和上呼吸道感染,如左氧氟沙星、莫西沙星等。
四、抗凝药物在急诊科中,抗凝药物通常被用于处理血栓相关疾病,如心肌梗死、肺栓塞等。
华法林是一种常用的口服抗凝药物,用于长期治疗,包括深静脉血栓形成、心房颤动等情况。
与华法林不同,肝素是一种注射用抗凝药物,广泛用于心肺复苏、血栓形成治疗等急症情况下。
总结起来,急诊常用药品的合理使用是救治急需患者的关键环节。
肌肉松弛剂、止痛药、急性感染药物和抗凝药物在急诊中起着重要的作用。
然而,医生在使用这些药物时必须具有丰富的经验和专业知识,以确保药物的安全和有效性。
急诊18种常用急救药

急诊科18类常用抢救药品:18类常用抢救药品(急诊科专用)一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
极量:1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
急诊科常用静脉泵入药物配置表

急诊科常用静脉泵入药物配置表(请根据病情调整用量)常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺(公斤体重X3?mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为1y g/kg・min,常用剂量1一20y g/kg・min;起始剂量5y g/kg・min。
多巴酚丁胺配法同多巴胺,常用剂量1一20卩g/kg・min,起始剂量1卩g/kg・min.硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000卩g/ml),常用剂量10-200g/min或0.1-2y g/kg・min,起始剂量5-10卩g/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油(公斤体重X0.3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。
1卩g/kg・min或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0。
6mg/ml(600卩g/ml),常用剂量10-200卩g/min或0。
1一2y g/kg ・min,起始剂量5-10口g/min(0.5-1ml/h).去甲肾上腺素:(公斤体重X0。
3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0。
1y g/kg・min常用剂量0.1-2卩g/kg・min,起始剂量0.1y g/kg・min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
肾上腺素:配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0。
1卩g/kg・min,常用剂量为0.1-1y g/kg・min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0。
3-0o5mgih或iv。
异丙肾上腺素:(公斤体重X0o03)mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为0o01y g/kg・min起始剂量0。
01卩g/kg・min,以目标心率为终点。
胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mgivbolus(10分钟),60mg/h X6h,30mg/h X18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1。
2g。
18类急诊科常用药品及用法用量

18类急诊科常用药品及用法用量一、中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:肌注或静注,0.25〜0.5g/次,必要时1〜2小时重复。
极量:1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg小。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动a和B受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2〜5 D g/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
同时激动心脏的81受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5〜10u g/kg?min)时,可明显激动81受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
同时也激动a受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10 u g/kg?min) 时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
急诊科实习笔记(常用药)
急诊实习笔记(常用药)伤科灵喷雾剂规格:每瓶装20ml,30ml,50ml,60ml,70ml 外用,将喷头对准患处距15~20厘米,连续按压喷头顶部,使药液均匀喷至患处。
对软组织损伤所致皮肤瘀血、肿胀、疼痛等症,可直接喷于患处或将药液喷于药棉上,用药棉贴于患处,每日喷2~6次。
中医:清热凉血,活血化瘀,消肿止痛。
用于软组织损伤,轻度水火烫伤,湿疹。
孕妇禁用。
甘油果糖通用名甘油果糖注射液,甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压。
本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。
适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。
用法用量:静脉滴注,成人一般一次250~500ml,一日1~2次,每次500ml需滴注2~ 3小时,250ml需滴注1~1.5小时。
根据年龄、症状可适当增减。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
鹿瓜多肽注射液鹿科动物梅花鹿(Cervus Nippon Temmick)的骨骼和葫芦科植物甜瓜(Cucumis melo L.)的干燥成熟种子,经分别提取后制成的灭菌水溶液。
适用于风湿、类风湿性关节炎、骨折的早期愈合、骨关节炎、腰腿疼痛及创伤恢复等。
用法用量:肌内注射,一次2~4ml,一日4~8ml;静脉滴注,一日8~12ml,加入250~500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,10~15日为一疗程或遵医嘱,小儿酌减。
塞来昔布胶囊规格:0.2g 塞来昔布可通过抑制环氧化酶- 2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛及退热作用。
用法用量:1成人骨关节炎:推荐剂量为200 mg,每日1次或分2次口服。
临床研究中也曾用至每日400 mg的剂量。
2类风湿关节炎:推荐剂量为100 mg或200 mg,每日2 次。
临床研究中的剂量曾用至每日800 mg。
3老年人:不必调整剂量。
4肝功能损伤患者:轻至中度肝功能损害患者无需调整剂量,对于重度肝功能损害患者无临床使用经验。
抢救车药品的使用说明
抢救车药品的使用说明一、引言二、抢救车药品分类1.心血管类药物这类药物主要是用于心脏骤停或心电图异常等心血管疾病的救治。
常见药物有:-肾上腺素:一般使用剂量为0.5毫克~1毫克静脉注射,可提高心脏收缩力,增加灌注压。
-硝酸甘油:用于缓解心绞痛,需要注意药物的稳定性,剂量为0.8毫克舌下含化或2%溶液每1~2分钟1次。
-地尔硫䓬:用于控制心律失常等,剂量为5~10毫克静脉注射。
-丙泊酚:用于镇静和抗惊厥,剂量为2~3毫克/公斤/小时持续静脉注射。
2.呼吸道类药物这类药物主要用于急性呼吸道疾病的抢救,如支气管哮喘、急性支气管炎等。
常见药物有:-氨茶碱:用于扩张支气管,剂量为4~6毫克/公斤/日分次静脉滴注。
-沙丁胺醇:用于急性哮喘发作,剂量为每次可喷1~2喷,每日3~4次。
-糖皮质激素:用于缓解炎症反应,剂量根据病情严重程度调整。
3.循环类药物这类药物主要用于维持血流动力学稳定,在抢救休克等情况下应用。
常见药物有:-血管活性药物:如多巴胺、多巴酚丁胺等,剂量根据休克类型和严重程度进行调整。
-血浆代血浆:用于增加血容量和纠正凝血功能障碍,剂量根据患者体重和失血量进行计算。
4.镇痛类药物这类药物主要是用于消除患者疼痛,提高其抢救的舒适度。
常见药物有:-吗啡:用于终止剧痛,剂量为0.05~0.1毫克/公斤肌肉注射。
-布洛芬:用于轻、中度疼痛,剂量为200~400毫克口服。
三、药品使用注意事项1.药品储存与保质期:药品应保存在阴凉干燥、避光的地方,严禁暴露在阳光直射下。
注意查看药品的生产日期和保质期,过期药品应及时更新。
2.药品使用的环境条件:药品使用环境应保持清洁,避免灰尘和异味对药品造成污染。
3.药品储存和使用的温度:药品的储存和使用温度应符合药品说明书的要求,避免超过或低于药品规定的温度范围。
4.药品使用时的剂量和途径:在使用药品时,应严格按照药品说明书的剂量计量使用,并选择正确的给药途径(如口服、静脉注射、肌肉注射等)。
临床常用抢救药品的使用
3、用法用量:(1)皮下、肌内或静脉注射 成人常用量:每次0.3~0.5,一日 0.5~3 ;极量:一次2。(2)抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 ,按需可1~2小 时一次,最大量为2 。(3)解毒: 用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射 1~2 ,15~30分钟后再注射1,如患者无发作,按需每3~4小时皮下或肌内 注射1;用于有机磷中毒时,肌注或静注1~2 (严重有机磷中毒时可加大 5~10倍),每10~20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然 后用维持量,有时需2~3天。(4)抗休克改善循环:成人一般按体重 0.02~0.05,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 (5)麻醉前用药 成人术前0.5~1小时,肌注0.5
抢救车药品的使用、配备及抢救器械 急诊科:王慧敏
抢救车药品种类、配备及抢救器械
1、药品 药品配备15支:尼可刹米(可拉明)0.3751.5、洛贝林31、肾上腺素11、间羟胺10、 阿托品11、去甲肾上腺素21、多巴胺202 药品配备10支:50%葡萄糖20、氯解磷定0.52 药品配备5支:西地兰0.42、利多卡因1005、呋塞米(速尿)202、地西泮(安定) 102、苯海拉明201、地塞米松5、25%硫酸镁25010、止血敏0.52、氨茶碱0.2510、 胺碘酮1503、罂粟碱301、氢化可的松100、硝酸甘油51、柴胡2、复方氨基比林(安 痛定)2、异丙肾上腺素12 液体:5%葡萄糖5001瓶、5%葡萄糖2501瓶、10%葡萄糖5002瓶、0.9%氯化钠5001瓶、 0.9%氯化钠2501瓶、20%甘露醇2501瓶、复方氯化钠(林格)5002瓶、5%碳酸氢钠 2501瓶或甘油果糖2502瓶 2、抢救器械 (1)、开口器1个、压舌板2个、舌钳1个、血压计1个、听诊器1个。 (2)、一次性吸痰管5根、吸氧管2根、简易呼吸器1个。 (3)、气管切开包1个、静脉切开包1个、手电筒1个、插销板1个。 (4)、一次性注射器510支、10、20、50各4支,一次性输液器5个、一次性输血器2 个。 (5)、吸氧装置、负压吸引装置放抢救车或科室指定位置。 3、注意事项 (1)定专人保管、定时进行检查(护士长每周检查一次并签字)、定位放置、定数量 品种、定期维修。 (2)用后及时补充、及时消毒。
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录一、引言急诊科是医院中最重要的科室之一,主要负责处理各类急性疾病和创伤患者。
在急诊科,药品的选择和使用是非常重要的,因为它们直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
本文将为急诊科提供一份急救药品目录,以便医务人员能够迅速准确地选择和使用适当的药品。
二、急救药品目录以下是急诊科常用的急救药品目录,包括药品名称、药物分类、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等信息。
1. 阿托品药物分类:抗胆碱药物适应症:用于治疗急性胆囊炎、急性胆道炎等用法用量:成人每次0.5mg,儿童每次0.01mg/kg不良反应:干嘴、心动过速、视力含糊等注意事项:对阿托品过敏者禁用2. 肾上腺素药物分类:肾上腺素类药物适应症:用于心跳骤停、严重过敏反应等用法用量:静脉注射,成人每次1mg,儿童每次0.01mg/kg不良反应:心悸、血压升高、呼吸难点等注意事项:需密切监测心电图和血压变化3. 乌司他丁药物分类:质子泵抑制剂适应症:用于急性胃炎、急性胃溃疡等用法用量:口服,成人每次20mg,儿童每次10mg不良反应:头晕、恶心、腹泻等注意事项:与其他药物同时使用时需注意相互作用4. 盐酸利多卡因药物分类:局部麻醉药物适应症:用于急性疼痛缓解、皮肤创伤处理等用法用量:局部注射,成人每次5-20ml,儿童每次1-5ml 不良反应:局部麻醉效果过度、过敏反应等注意事项:需遵循无菌操作,避免过量使用5. 对乙酰氨基酚药物分类:解热镇痛药物适应症:用于发热、轻中度疼痛等用法用量:口服,成人每次500mg,儿童每次10-15mg/kg 不良反应:过敏反应、肝功能伤害等注意事项:需根据患者体重和年龄调整剂量三、总结以上是急诊科急救药品目录的一部份,这些药品在急诊科的日常工作中起着重要的作用。
医务人员在使用这些药品时,需要子细阅读药品说明书,遵循正确的用药原则,确保患者的安全和治疗效果。
此外,急诊科还应根据实际情况不断更新和完善药品目录,以适应不同急症患者的需求。
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18类急诊科常用药品及用法用量一、中枢神经兴奋药尼可刹M(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
极量:1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg?min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg?min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢。
肾上腺素(副肾素)[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1.抢救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。
2.抢救心脏骤停:1mg 静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。
3.与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内(<300μg)。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致室颤而致死。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药:间羟胺(阿拉明)三、强心药西地兰(去乙酰毛花甙)[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。
用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。
饱和量1~1.2mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。
四、抗心律失常药利多卡因[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。
用于室性心动过速和室早。
[用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。
静滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中静滴,静速1~2ml/分。
总量<300mg。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平(普罗帕酮)[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。
此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。
用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
[用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20~40/小时)维持静滴。
24小时总量<350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
五、降血压药利血平[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。
特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。
适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。
[用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。
大剂量可引起震颤性麻痹。
长期应用,则能引起精神抑郁症。
2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
硫酸镁[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。
用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。
[用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。
[注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。
六、血管扩张药硝酸甘油[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。
对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。
患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
七、利尿剂速尿(呋喃苯胺酸)[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。
用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小剂量开始。
[注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
八、脱水药甘露醇[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。
用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。
[用法]静滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。
其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。
2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
九、镇静药安定(地西泮)[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。
用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。
[用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。
24小时总量以40~50mg 为限。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。
2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。
备选药:苯巴比妥(鲁M那)十、解热药安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥)[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。
主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。
[用法]常用量:肌注,2~4ml/次。
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。
十一、镇痛药杜冷丁(哌替啶)[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。
用于各种剧痛,心源性哮喘,麻醉前给药。
[用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。
极量:150mg/次,600mg/日。
两次用药间隔不宜少于4小时。
[注意]本品具有依赖性。
不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。
过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。
备选药:吗啡十二、平喘药氨茶碱[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,缓解气管黏膜的充血水肿。
还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。
用于支气管哮喘,也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。
[用法]常用量:静注,静滴。
0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀释后使用。
极量0.5g/次,1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。
急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
十三、止吐药胃复安(甲氧氯普胺)[药理与应用]具有阻断多巴胺受体,抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用,并促进胃蠕动,加快胃内容物的排空。
用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
[用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超过0.5mg/kg。
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等,大剂量可致锥体外系反应,也可引起高泌乳血症。
2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。
十四、促凝血药6-氨基己酸(氨甲环酸)[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。
用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。
[用法]常用量:静滴,初用量为4~6g,稀释后静滴,维持量1g/h。
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等,静注过快可引起低血压、心动过缓。
过量可发生血栓。
2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者减量或慎用。
备选药:止血芳酸(氨甲苯酸)止血敏(酚磺乙胺)立止血十五、解毒药解磷定[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出,恢复胆碱酯酶活性。