二级中医医院基本标准(版本)
二级中医医院指标
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100 分，其中第一部分“中医药服务功能” 600分，第二部分“综合服务功能” 部分400分，第三部分"党的建设” 100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（-）二级甲等中医医院应满足以下条件：1 •第一部分和第二部分得分总分》900分；2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85% ；3•第二部分得分》340分；4.第三部分得分》90分；5•医院感染管理部分得分》26分；6.核心指标全部符合要求；7.达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1 .第一部分和第二部分得分总分》750分；2 .第二部分得分》280分；3 •第三部分得分》90分；4•中医药服务功能部分核心指标符合要求数》10 ;综合服务功能部分核心指标符合要求数》5;5 •达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1.第一部分和第二部分得分总分V 750分；2.第二部分得分V 280分；3•第三部分得分V 90分；4•中医药服务功能部分核心指标符合要求数V 10或综合服务功能部分核心指标符合要求数V 5o二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（-）中医药服务功能部分核心指标核心指标一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例》60% ;或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60% ,但比上年度增长超过了5个百分点。
二级中医医院指标
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018 年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100 分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1.第一部分和第二部分得分总分＞90（分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3.第二部分得分＞340分;4.第三部分得分＞90分;5.医院感染管理部分得分＞26分;6.核心指标全部符合要求；7.达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1.第一部分和第二部分得分总分＞750分;2.第二部分得分＞28（分；3.第三部分得分＞9（分;4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数＞10综合服务功能部分核心指标符合要求数＞55．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1.第一部分和第二部分得分总分V 750分；2.第二部分得分V 280分；3.第三部分得分V 90分；4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数V 10或综合服务功能部分核心指标符合要求数V 5。
二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例＞60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5 个百分点。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
评审细则：
一、医疗服务标准
1.诊疗流程是否合理，是否符合中医诊疗规范；
2.医院是否建立科学的病案管理制度，是否规范填写、保存病案；
3.门、急诊医生是否具备相应的资质和能力；
4.是否建立中医临床路径，是否按照路径执行诊疗；
5.医疗设备是否符合国家标准，是否维护良好，是否确保设备的准确性和安全性。
二、医疗质量控制
1.是否建立医疗质量管理制度，是否每年进行医疗质量评估；
2.是否建立并实施患者满意度调查，是否及时处理和回复患者投诉；
3.门急诊中医医生的处方是否符合规范，用药是否科学合理；
4.是否建立并执行抢救、应急处置制度；
5.是否进行医疗意外事故的监测、评估和处理。
三、医院管理
1.是否建立健全的医疗事务管理制度，是否按照制度执行；
2.是否进行有效的队伍管理，是否建立职称评定制度；
3.是否进行完善的继续教育和培训，是否进行专业技术交流；
4.是否建立和执行医疗质量和安全管理制度；
5.是否建立和实施医药、物资采购制度。
四、师德师风和服务态度
1.医务人员是否遵守医德医风，是否具备良好职业道德；
2.医疗服务是否人性化，是否注重病人的需求和体验；
3.是否建立并执行患者安全管理制度，是否及时处理患者投诉；
4.是否建立并执行医疗纪律和规范化操作制度；
5.医疗服务是否有改善计划和措施。
以上是一个关于二级中医医院评审细则的例子，通过对医疗服务标准、医疗质量控制、医院管理、师德师风和服务态度等方面的考核，可以确保
医院的各项工作都能达到国家要求并提供良好的医疗服务。
当然，具体的
评审细则还需要根据实际情况进行调整和补充。
二级中医医院设置规范
二级中医医院设置规范一、床位住院床位在80张至299张。
二、科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、预防保健科，中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科、中医皮肤科、中医针灸科、推拿科。
其中，中医内科、外科各设二级科室3个以上；设中医或中西医结合重点专科2个以上；设有综合加强监护病房，手术室要有复苏室。
（二）医技科室：至少设有药剂科（含西药房、中药房、煎药室等）、检验科、医学影像科、血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室、手术室、功能科室（含心、肺电生理）。
（三）其他科室：医务科、信息科（含病案室、统计室）、质量控制科（含院内感染控制）。
三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在二级医院从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。
（二）每床平均至少配备0.88名卫生技术人员。
所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。
（三）每床平均至少配备0.4名护士，其中至少有副主任护师1名，主管护师5名。
所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。
（四）一级临床科室和重点专科的主任必须是相应专业的主任医师；二级科室的主任至少50%是副主任医师以上职称。
药剂科、检验科、医学影像科、病理科等医技科室正高职称的卫技人员占25%以上。
（五）本科以上学历人员的比例和中医药人员占医药人员的比例均不低于60%。
高级职称人员占全院人员比例不低于8%。
（六）临床营养师不少于1人。
（七）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。
四、选址（一）二级综合性医院所在社区的服务人口为30万—50万人。
（二）新增医院与诊所之间的最短距离不小于500米、与门诊部或社区健康服务中心之间的最短距离不小于1000米、与医院之间的最短距离不小于2000米。
（三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位、肉菜市场之间应物理分隔，符合卫生及预防疾病的要求。
二级中医医院设置标准
审核标准
审查办法
分值
评分标准
扣分理由
一、医疗机构Байду номын сангаас头牌匾
1、医疗机构名称应与《医疗机构执业许可证》（或设置医疗机构批准书）名称一致。不得擅自增加、更改。
2、医疗机构门头牌匾、对外宣传名称、类别与诊疗科目必须与《医疗机构执业许可证》核准项目一致。
实地查看
5分
其中篡改医疗机构名称的不得分，其他任何一项与标准不符扣1分。
（2）制定医疗、安全事故防范处理预案。
（3）建立医疗投诉、医疗纠纷受理工作机制。公示投诉电话，并指派专部门、人员负责处置医疗纠纷投诉，有完整记录。
（4）医疗机构有符合国家规范格式的病历、处方、工作日志及其他医疗文书。
4、培训情况：加强业务人员岗前技术培训，要有培训计划和考核记录。
5、医院感染管理：成立感染控制组织，有专（兼）职人负责感控工作。按照《基层医疗机构医院感染管理基本要求》相关内容落实。
3-4项少一项扣3分。
5项共5分，根据实际情况扣分。
6项少一项扣3分，未取得消防部门验收否决项。
7项2分。
八、注册资金
50万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。
查阅有关证明文件
5分
不能出具文件的不得分
备注：※此符号为否决项。得分85（含85分）以上为“合格”，85以下为“不合格”
被审核的医疗机构名称：负责人：电话：
总分：
检查时间：年月日被检单位陪检人：检查人员：
（3）如有手术室、消毒供应室，按医院手术室、消毒供应室标准验收，查看委托单位验收合格证或消毒供应合同。
15分
（1）临床、医技科室设置不全、手术室、消毒供应室不合格为否决项。
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医医院分等标准评审核心指标
二级中医医院分等标准评审核心指标二级中医医院分等标准和评审核心指标一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1．第一部分第二部分2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分90分；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1．第一部分第二部分2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分90分；5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分第二部分2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。
二级中医医院评审标准
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二级乙等中医医院：1、总分≥750分；2、第二部分得分≥245分；3、中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥ 10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥ 6。
医院管理第一部分中医药服务功能发挥中医药特色优势的措施（40分）队伍建设（100分）文化建设（60分）“治未病”服务（40分）第二部分综合服务功能基本要求和医院服务（40分）患者安全（30分）医院管理（40分）总体说明本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
一发挥中医药特色优势的措施1.1依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
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【基本标准】二级中医医院基本标准
一、床位：
住院床位总数80至299张。
二、科室设置：
(一)临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室;
(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。
三、人员：
(一)每床至少配有0.88名卫生技术人员;
(二)中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;
(三)至少有4名具有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。
各临床科室至少有1名中医师;
(四)每床至少配备0.3名护士。
四、房屋：每床建筑面积不少于35平方米。
五、设备：
(一)基本设备：
心电图机自动洗胃机给氧装置呼吸机
麻醉机电针仪
手术器械手术床
酸度计分析天平
钾钠分析仪培养箱
电冰箱干燥箱
分光光度计X光机
纤维胃镜结肠镜
妇科检查台蒸馏水器
高压灭菌设备中药煎药设备电动吸引器显微镜
心脏除颤器离心机
各类针具B超
无影灯骨科牵引床尿分析仪紫外线杀菌灯洗衣机
(二)病房每床单元设备：
床 1 张
被子 1.2条
褥子 1.2条
被套 2 条
枕头 2 个
床头柜 1 个
床头信号灯 1 个
床垫 1.1条
床单 2 条
枕套 4 个
病员服 2 套
(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。