自发性气胸教学查房
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自发性气胸护理查房PPT
管，以防空气进入
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸查房
颈部等部位
呼吸困难：呼吸急促、 呼吸困难，严重者可
出现呼吸衰竭
咳嗽：咳嗽、咳痰， 可伴有咯血
胸闷、心悸：胸闷、 心悸，可伴有头晕、
乏力等症状
皮肤湿冷：皮肤湿冷、 出汗，可伴有低血压、
休克等症状
肺部啰音：肺部啰音， 可伴有呼吸音减弱、
消失等症状
诊断方法
01
胸部X线检查：观察肺部 病变情况，判断气胸程度
素有关。
02
首次发病年 龄越小，复 发风险越高。
03
男性患者复 发风险高于 女性患者。
04
05
吸烟患者复 发风险高于 非吸烟患者。
复发风险还与 首次发病后的 治疗方式有关， 如胸腔闭式引 流术、胸腔镜
手术等。
EP4
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解病 情变化
保持良好的饮食习惯：均 衡饮食，避免暴饮暴食， 保持良好的体重。
保持良好的心理状态：保 持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑，有助于 降低自发性气胸的风险。
定期体检
定期进行胸部X光检查， 了解肺部情况
定期进行肺功能检查， 了解肺功能变化
定期进行心电图检查， 了解心脏功能
定期进行血常规检查， 了解血液情况
定期进行胸部CT检查， 了解肺部病变情况
定期进行肺活量检查， 了解肺活量变化
自发性气胸预后
预后情况
1
自发性气胸预 后良好，大部 分患者可以完
全康复
3
治疗方法：胸 腔闭式引流、 胸腔镜手术等
2
复发率较低， 但需要定期复
查
4
预防措施：避 免剧烈运动、 保持良好的生
活习惯等
复发风险
01
自发性气胸 复发风险与 首次发病年 龄、性别、 吸烟史等因
呼吸困难：呼吸急促、 呼吸困难，严重者可
出现呼吸衰竭
咳嗽：咳嗽、咳痰， 可伴有咯血
胸闷、心悸：胸闷、 心悸，可伴有头晕、
乏力等症状
皮肤湿冷：皮肤湿冷、 出汗，可伴有低血压、
休克等症状
肺部啰音：肺部啰音， 可伴有呼吸音减弱、
消失等症状
诊断方法
01
胸部X线检查：观察肺部 病变情况，判断气胸程度
素有关。
02
首次发病年 龄越小，复 发风险越高。
03
男性患者复 发风险高于 女性患者。
04
05
吸烟患者复 发风险高于 非吸烟患者。
复发风险还与 首次发病后的 治疗方式有关， 如胸腔闭式引 流术、胸腔镜
手术等。
EP4
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解病 情变化
保持良好的饮食习惯：均 衡饮食，避免暴饮暴食， 保持良好的体重。
保持良好的心理状态：保 持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑，有助于 降低自发性气胸的风险。
定期体检
定期进行胸部X光检查， 了解肺部情况
定期进行肺功能检查， 了解肺功能变化
定期进行心电图检查， 了解心脏功能
定期进行血常规检查， 了解血液情况
定期进行胸部CT检查， 了解肺部病变情况
定期进行肺活量检查， 了解肺活量变化
自发性气胸预后
预后情况
1
自发性气胸预 后良好，大部 分患者可以完
全康复
3
治疗方法：胸 腔闭式引流、 胸腔镜手术等
2
复发率较低， 但需要定期复
查
4
预防措施：避 免剧烈运动、 保持良好的生
活习惯等
复发风险
01
自发性气胸 复发风险与 首次发病年 龄、性别、 吸烟史等因
气胸--教学查房
气胸 pneumothorax
教学查房
急诊胸外科
病例：（病案号：334779）
病史汇报
患者男性，50岁，因“左侧自发性气胸引流术后24天”入院。既 往2年前有右侧自发性气胸史，当地医院予胸腔闭式引流术后气 胸吸收出院。吸烟40只/天，20余年，饮白酒1斤/天，20余年。
此次缘于22天前患者无明显诱因下突然出现胸闷不适，稍感呼 吸困难，伴咳嗽、咳痰，无咯血及胸痛，自行休息后胸闷症状舞 明显好转，遂在当地医院就诊，行胸片及胸部CT示左侧大量气胸 （肺压缩约90%），予行左侧胸腔穿刺抽气复查胸片示左侧气胸 （肺压缩约60%），并予输液对症治疗，患者胸闷症状好转，于 2016年12月31日带胸腔闭式引流管出院，出院期间，患者引流瓶 每天仍有较多气泡溢出，为求进一步治疗，来我院门诊就诊，遂 拟“自发性气胸引流术后”收住入院。
并发症的处理
1、液气胸或脓气胸 :常由坏死性肺炎、肺脓肿、干酪样肺炎并发， 病情危重常有支气管胸膜瘘形成。积极应用抗生素（全身及局部）， 必要时根据情况考虑手术。
2、血气胸：肺完全复张后出血多能停止；抽气排液及适当输血；如 出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
3、纵隔气肿与皮下气肿：
（1）、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿（胸、
后1个月内不要进行剧烈运动，避免抬提重物、剧烈咳嗽、屏气 等，防止便秘。 • 告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。
小结
1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。 2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、
呼吸音减低、气管向健侧移位 3.最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽视的护理是指导病人
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
教学查房
急诊胸外科
病例：（病案号：334779）
病史汇报
患者男性，50岁，因“左侧自发性气胸引流术后24天”入院。既 往2年前有右侧自发性气胸史，当地医院予胸腔闭式引流术后气 胸吸收出院。吸烟40只/天，20余年，饮白酒1斤/天，20余年。
此次缘于22天前患者无明显诱因下突然出现胸闷不适，稍感呼 吸困难，伴咳嗽、咳痰，无咯血及胸痛，自行休息后胸闷症状舞 明显好转，遂在当地医院就诊，行胸片及胸部CT示左侧大量气胸 （肺压缩约90%），予行左侧胸腔穿刺抽气复查胸片示左侧气胸 （肺压缩约60%），并予输液对症治疗，患者胸闷症状好转，于 2016年12月31日带胸腔闭式引流管出院，出院期间，患者引流瓶 每天仍有较多气泡溢出，为求进一步治疗，来我院门诊就诊，遂 拟“自发性气胸引流术后”收住入院。
并发症的处理
1、液气胸或脓气胸 :常由坏死性肺炎、肺脓肿、干酪样肺炎并发， 病情危重常有支气管胸膜瘘形成。积极应用抗生素（全身及局部）， 必要时根据情况考虑手术。
2、血气胸：肺完全复张后出血多能停止；抽气排液及适当输血；如 出血不止，可考虑开胸结扎出血的血管。
3、纵隔气肿与皮下气肿：
（1）、原因： 肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿（胸、
后1个月内不要进行剧烈运动，避免抬提重物、剧烈咳嗽、屏气 等，防止便秘。 • 告知患者一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。
小结
1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。 2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、
呼吸音减低、气管向健侧移位 3.最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽视的护理是指导病人
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
自发性气胸查房护理课件
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，避免剧烈运动和 体力劳动，协助患者采取舒适体位。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪 。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
病情观察与护理
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，注意呼 吸频率、节律和深浅度的 变化。
未来研究方向
长期随访研究
对自发性气胸患者进行长期随访，评估不同治疗 方法对患者生活质量的影响。
预防措施研究
探讨预防自发性气胸复发的有效措施，如生活习 惯干预、药物治疗等。
多学科合作研究
加强医学影像、外科、内科和护理等多学科合作 ，共同推进自发性气胸的诊疗和护理水平。
感谢您的观看
THANKS
02
03
心理状况
了解患者对疾病的认知程 度、心理状态及应对方式 。
生活方式
评估患者的饮食、运动、 吸烟等生活习惯。
家庭支持
了解患者家庭支持情况， 评估家庭环境对患者康复 的影响。
护理问题与护理目标
护理问题
患者呼吸困难、疼痛、恐惧等。
护理目标
缓解患者症状，提高生活质量，促进康复。
03
自发性气胸的护理措施
分类
原发性气胸、继发性气胸、特发性气 胸等。
病因与病理生理
病因
肺组织先天性发育不全、慢性炎 症刺激、吸烟、长期哮喘等。
病理生理
肺组织和脏层胸膜破裂导致气体 进入胸膜腔，使胸腔内压力升高 ，影响呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀等。
诊断
胸部X线检查、胸部CT扫描等。
自发性气胸护理教学查房
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？
4 胸腔闭式引流插管部位？
谢谢聆听
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞 性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术 治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
查房之自发性气胸的护理课件
实验室检查
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
查房—自发性气胸护理课件
查房的目的
评估病人的病情和需 要，制定个性化的治 疗方案。
提高医疗团队成员的 技能和知识水平，促 进团队协作和经验分 享。
确保病人得到及时、 有效的护理和治疗， 预防并发症的发生。
查房的流程
01
医生带领医疗团队到达 病人床边，进行初步观 察和询问。
02
对病人进行全面的身体 检查，包括生命体征、 症状、体征等方面。
自发性气胸的病因
特发性气胸
肺泡发育不全、弹性纤维断裂、 肺泡内压力升高。
继发性气胸
慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺 癌等肺部基础疾病。
自发性气胸的症状
01
02
03
呼吸困难
活动后加重，严重时可能出现 端坐呼吸、紫绀。
胸痛
多位于患侧胸部，呈针刺样或 刀割样疼痛。
刺激性咳嗽
部分患者可能出现刺激性干咳 。
04
பைடு நூலகம்
评估病情
确诊为自发性气胸，肺部压缩 30%。
病情观察
监测呼吸、心率、血压等指标 ，观察患者症状改善情况。
患者基本信息
患者张先生，58岁，因突发呼 吸困难就诊。
护理措施
给予吸氧、心电监护，协助患 者取半卧位休息。
案例分析
通过有效的护理措施，患者呼 吸困难症状得到缓解，肺部压 缩逐渐减少。
案例二：成功治疗自发性气胸的案例分析
护理措施
自发性气胸的护理包括氧疗 、胸腔闭式引流、疼痛管理 、心理支持等方面，目的是 缓解症状、促进康复。
并发症预防
自发性气胸的并发症包括胸 腔感染、肺不张等，预防并 发症的发生是护理工作的重 要内容。
患者教育
教育患者认识自发性气胸的 病因、预防措施及自我监测 方法，提高患者的自我管理 能力。
自发性气胸护理查房
合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
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家族史：否认家族性遗传病、传染病史
病史摘要
T: 36.6℃ P: 68次／分 R: 18次／分 Bp: 130／80mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，体型正常，自 主体位，表情自如，正常面容，神志清楚，步态 正常，语言清晰，查体合作。胸廓对称、无畸形， 胸骨无叩痛，乳房正常对称。呼吸运动右侧减弱， 肋间隙增宽，呼吸略促，右侧语颤减弱，无胸膜 摩擦感。叩诊鼓音，肺下界位于第8肋间，右肺呼 吸音闻及不清，左肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音、胸膜摩擦音。
[拔管指证]
胸腔闭式引流引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔.
手术治疗
1. 胸腔镜下肺大泡切除术 2.纤维支气管镜下生物胶治疗气胸 3.剑突下入路单孔胸腔镜双侧肺大泡切除
术
总结
思考题 1.掌握胸腔穿刺术操作规范 2.掌握胸腔闭式引流术操作规范
膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。从
不同角度作胸部透视，可见肺大疱为圆形透光区，在大疱的边缘看不
到发丝状气胸线，肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后大疱容积无明
显改变。如误对肺大疱抽气溅压，甚易引起气胸，须认真鉴别；
巨大肺大疱
适应症和禁忌症
[适应征] [禁忌证]
结核性脓胸则禁忌。
辅助检查肺CT右肺见无纹理透光区，并见压缩肺组 织边缘影，提示：右侧气胸，右肺膨胀不全
查房讨论
气胸的定义：由于某种原因导致脏层或壁 层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔 内气体的积聚。
后果。。。。
查房讨论
临床表现：胸痛、呼吸困难最突出、常见， 可伴有干咳。严重还可能有烦躁不安、大 汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降 等休克症状。 体征：少量无，中量：患侧胸廓饱满，肋间 隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤 减弱，呼吸音减弱或消失。
婚姻：已婚
性别：男
入院时间：2019-06-18 09:07
主 诉：突发右侧胸痛、胸闷、气短1天.
现病史：该患1天前运动后突然出现右侧胸痛、胸 闷、气短，无咳嗽、咳痰，未行任何治疗，症状 逐渐加重，为进一步治疗来我院，行胸部CT提示 右侧自发性气胸，患者为求进一步治疗，门诊以" 右侧自发性气胸"为诊断收入院。患者病后精神状 态良好，食欲良好，睡眠良好，大便正常，小便 正常，体力情况良好，体重无明显变化。
② 急性心肌梗死患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克
等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心
脏病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断；
③ 肺血栓栓塞症大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、
烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。但患者可有咯
血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、
病史摘要
既往史：2年前曾出现自发性气胸4次，行胸腔闭 式引流术治愈。否认肝炎、结核、疟疾病史，否 认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、 精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，பைடு நூலகம்认食 物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、 疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居 住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触 史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史，无 输血、外伤、手术史。
教学查房
胸外科 汤涌
本次教学查房选择： 38床，患者张XX，诊 断自发性气胸
教学目的：掌握气胸的分类,诊断及鉴别诊断, 影像学表现。熟悉自发性气胸治疗决策， 了解气胸治疗的最新进展。
注意事项：1.在教学查房过程中要有良好的 医德医风，注重人文关怀。2.病房里要保 持规范和严谨。
病史摘要
姓名：张XX 年龄：55岁
脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。体检、胸
部X线检查可鉴别；
④ 肺大疱位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为
气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然
发生。影像学上肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，
为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋
查房讨论
影像学检查胸部正位
影像学检查肺CT
淋巴管平滑肌瘤病 --
讨论
临床分型：闭合性，开放性（纵隔扑动，吸 允伤口），张力性（院内急救）
鉴别诊断：① 支气管哮喘与阻塞性肺气肿，两者均有不同程度的 气促及呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但支气管哮喘常有反复 哮喘发作史，阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。当 哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁时，支气管舒张剂、 抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能， X线检查有助于鉴别；
病史摘要
T: 36.6℃ P: 68次／分 R: 18次／分 Bp: 130／80mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，体型正常，自 主体位，表情自如，正常面容，神志清楚，步态 正常，语言清晰，查体合作。胸廓对称、无畸形， 胸骨无叩痛，乳房正常对称。呼吸运动右侧减弱， 肋间隙增宽，呼吸略促，右侧语颤减弱，无胸膜 摩擦感。叩诊鼓音，肺下界位于第8肋间，右肺呼 吸音闻及不清，左肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音、胸膜摩擦音。
[拔管指证]
胸腔闭式引流引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内.
当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔.
手术治疗
1. 胸腔镜下肺大泡切除术 2.纤维支气管镜下生物胶治疗气胸 3.剑突下入路单孔胸腔镜双侧肺大泡切除
术
总结
思考题 1.掌握胸腔穿刺术操作规范 2.掌握胸腔闭式引流术操作规范
膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。从
不同角度作胸部透视，可见肺大疱为圆形透光区，在大疱的边缘看不
到发丝状气胸线，肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后大疱容积无明
显改变。如误对肺大疱抽气溅压，甚易引起气胸，须认真鉴别；
巨大肺大疱
适应症和禁忌症
[适应征] [禁忌证]
结核性脓胸则禁忌。
辅助检查肺CT右肺见无纹理透光区，并见压缩肺组 织边缘影，提示：右侧气胸，右肺膨胀不全
查房讨论
气胸的定义：由于某种原因导致脏层或壁 层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔 内气体的积聚。
后果。。。。
查房讨论
临床表现：胸痛、呼吸困难最突出、常见， 可伴有干咳。严重还可能有烦躁不安、大 汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降 等休克症状。 体征：少量无，中量：患侧胸廓饱满，肋间 隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤 减弱，呼吸音减弱或消失。
婚姻：已婚
性别：男
入院时间：2019-06-18 09:07
主 诉：突发右侧胸痛、胸闷、气短1天.
现病史：该患1天前运动后突然出现右侧胸痛、胸 闷、气短，无咳嗽、咳痰，未行任何治疗，症状 逐渐加重，为进一步治疗来我院，行胸部CT提示 右侧自发性气胸，患者为求进一步治疗，门诊以" 右侧自发性气胸"为诊断收入院。患者病后精神状 态良好，食欲良好，睡眠良好，大便正常，小便 正常，体力情况良好，体重无明显变化。
② 急性心肌梗死患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克
等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心
脏病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断；
③ 肺血栓栓塞症大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、
烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。但患者可有咯
血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、
病史摘要
既往史：2年前曾出现自发性气胸4次，行胸腔闭 式引流术治愈。否认肝炎、结核、疟疾病史，否 认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、 精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，பைடு நூலகம்认食 物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、 疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居 住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触 史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史，无 输血、外伤、手术史。
教学查房
胸外科 汤涌
本次教学查房选择： 38床，患者张XX，诊 断自发性气胸
教学目的：掌握气胸的分类,诊断及鉴别诊断, 影像学表现。熟悉自发性气胸治疗决策， 了解气胸治疗的最新进展。
注意事项：1.在教学查房过程中要有良好的 医德医风，注重人文关怀。2.病房里要保 持规范和严谨。
病史摘要
姓名：张XX 年龄：55岁
脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。体检、胸
部X线检查可鉴别；
④ 肺大疱位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为
气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然
发生。影像学上肺大疱气腔呈圆形或卵圆形，疱内有细小的条纹理，
为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋
查房讨论
影像学检查胸部正位
影像学检查肺CT
淋巴管平滑肌瘤病 --
讨论
临床分型：闭合性，开放性（纵隔扑动，吸 允伤口），张力性（院内急救）
鉴别诊断：① 支气管哮喘与阻塞性肺气肿，两者均有不同程度的 气促及呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但支气管哮喘常有反复 哮喘发作史，阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重。当 哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁时，支气管舒张剂、 抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能， X线检查有助于鉴别；