甲状腺癌的诊断
甲状腺癌的影像诊断与鉴别诊断
头状癌较具特征性 表现。
。
l 增强后瘤体的轮廓较平扫模糊，范围缩小 。
l 伴细颗粒状钙化、
，
的淋巴结，
是转移的特异性表现。
l 平扫
，形态不规则。
l 包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 (咬饼征)。
• 40岁，男，体检发现甲状腺占 位。病理：（右侧甲状腺肿物） 乳头状癌，侵犯被膜。
• （左侧甲状腺肿物）桥本氏甲 状腺炎。
巴结（VI区）。
l 甲状腺病变首选超声检查，高频超声对病变检出的 敏感性达95%。CT对判断结节的良恶性特异性差， 它对甲状腺的诊断作用主要为评估癌肿的侵犯程度 及有无淋巴结转移。
l 平扫低密度，形态不规则。
l 包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 (咬饼征)。
l 钙化 ：约占半数+，多位于
，砂粒样钙化为乳
• 钙化：由于甲状腺组织反复发生良性增生，血供不足而变性坏死，增长PH值及酶的改变 而导致钙盐析出沉积所致，钙化通常位于周边，范围较大时，有伪影。
结 甲
• 形态规则。 • 囊变为主。 • 增强后清晰。 • 高强化。 • 以上称之为四大良性主征。其
次还有多发坏死、高密度囊肿、 散在多形性钙化、密度高低不 等、晕征出现、粗大钙化有伪 影及钙化连续等。
Ø 女性多见，症状表现为甲状腺肿大或结节、颈淋巴结 肿大。
Ø 甲状腺乳头状癌最常见，恶性度低，预后好。 Ø 平扫低密度，形态不规则。 Ø 包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 (咬饼征） Ø 砂砾样钙化。 Ø 增强后瘤体的轮廓较平扫模糊，范围缩小 。
• 中年女性，病程长，可长达数年至数十年，肿块
较大。
• 甲状腺弥漫性肿大，可见散在性大小不一低密度
结节。可见钙化。
甲状腺癌的确诊标准
甲状腺癌诊断标准包括影像学和医学检查、临床表现、病理诊断。
1、影像学和医学检查：甲状腺癌诊断可以到正规医院的甲状腺外科进行CT检查、彩超检查和核磁共振检查，能够清晰的查看甲状腺部位是否出现钙化以及边界不清晰、条纹不均匀，乳头状突出，甲状腺肿大等症状，根据检查结果进行针对性治疗。
2、临床症状：甲状腺癌可以通过临床症状判断，比如可以查看颈部淋巴结肿大，或者是否出现压迫症状，是否出现迅速肿大，如果出现以上类似症状，能够判断出是否患有甲状腺癌。
3、病理诊断：甲状腺癌患者可以到正规甲状腺外科进行检查，可以通过活检的方法判断是否出现病变，病变以后需要通过及时使用靶向治疗，或者通过手术治疗，能够控制甲状腺癌的复发和转移，能够使病情得到有效控制。
甲状腺癌的诊断与治疗进展
甲状腺癌的诊断与治疗进展美国国家癌症中心的研究结果显示，1985～2005年非西班牙裔的白种女性甲状腺乳头状癌的发病率增加了1倍，而其他种族的女性患者也增加了20%～50%。
目前，甲状腺癌已是女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
随着科学技术的发展，用于甲状腺癌诊断和治疗的方法也越来越多。
本文就甲状腺癌的诊断和治疗进展综述如下。
1 甲状腺癌的诊断1.1 病理诊断1.1.1 术前细针穿刺活检术前细针穿刺细胞学检查（FNAC）具有创伤小、快捷、准确的优点。
有文献报道，细针穿刺细胞学检查的符合率达到了96.7%，结合免疫化学细胞计数，可以使敏感性达到100%。
1.1.2 术中冷冻切片病理检查冷冻切片是确诊甲状腺癌的可靠方法，随着高档冷冻制片机的使用，其制作出来的冷冻切片质量高、染色好，能够辨认乳头状结构及毛玻璃样核，部分可观察到砂粒体、钙化灶或磷化灶。
1.1.3 术后组织病理学检查组织病理学是确诊甲状腺病变良性和恶性的金标准。
乳头状癌一般有乳头状结构，可见毛玻璃核；滤泡癌可伴有出血、坏死及囊性变；髓样癌可见条索状结构，浸润性生长，可见玻璃样变性或淀粉样变性，癌组织挤压周围正常甲状腺组织。
1.2 影像学检查1.2.1 超声方少兵等研究结果显示，高频超声表现为实行肿块呈低回声或无回声，内可见沙粒状钙化，彩色多普勒显示肿块内血流阻力增加，提示肿块内血流丰富。
乌丽亚提等的研究结果显示，彩色多普勒能显示肿块内部结构及血流情况，脉冲多普勒显示血流高速、阻力高、宽频带，部分逆向频谱。
1.2.2 CT 冯浩等研究结果显示，CT诊断甲状腺癌的符合率达到92.5%。
国外有研究认为甲状腺恶性病变多边缘强化，而良性病变多不均匀强化。
罗德红等研究认为，当肿块中显示颗粒状的钙化点时，应考虑甲状腺癌的可能。
1.2.3 核素显像核医学对患者安全、无创伤，能以分子水平在体外定量地、动态地观察人体内部的生化代谢、生理功能和疾病引起的早期、细微、局部的变化，提供了其他医学新技术所不能替代的简便、准确的诊断方法。
判断甲状腺癌的金标准
判断甲状腺癌的金标准
摘要：
1.甲状腺癌的诊断依据
2.甲状腺癌的发病率和症状
3.甲状腺癌的类型
4.甲状腺癌的治疗方法
5.甲状腺癌的预后
正文：
甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其诊断依据主要是病理检查。
病理检查是诊断甲状腺癌的金标准，因为其他各种检查只能提示有甲状腺癌的可能性，真正还要靠穿刺或者手术切除之后做病理才是最准确的。
近年来，甲状腺癌的发病率逐渐增加，女性略高于男性。
临床症状相对隐匿，表现为颈部肿块、淋巴结肿大。
患者多因颈部不明原因肿大而就诊，晚期患者表现为声音嘶哑、吞咽困难。
甲状腺癌主要分为四大类型，包括甲状腺乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌及髓样癌。
其中乳头状癌最多见，这种癌一般预后比较好。
后续的内分泌治疗及碘131 治疗也是根据病理结果来确定用不用治疗，如果用的要积极治疗，能明显改善预后。
对于甲状腺癌的治疗，包括手术治疗和术后药物治疗、放射治疗和抗癌药物治疗三个方面。
手术治疗是首选，术后药物治疗和放射治疗根据具体情况进行。
总的来说，甲状腺癌的预后比较好，尤其是乳头状癌。
但是，如果发现结节有恶变的可能性时，要及时进行治疗。
甲状腺癌微小癌的标准
甲状腺癌微小癌的标准甲状腺微小癌是一种常见的甲状腺癌类型，其诊断标准在不同的研究和临床实践中可能会有所不同。
以下将介绍几种常见的甲状腺微小癌的标准。
1.尺寸标准：根据美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）的定义，甲状腺微小癌通常指甲状腺结节直径小于1.0-1.5厘米的癌症。
然而，对于甲状腺结节的尺寸定义仍存在争议。
2.细胞学标准：甲状腺微小癌的细胞学特征是其诊断的一个重要标准。
细胞学上，微小癌的特点是癌细胞更小、形态规则、核分裂少、无微核和浸润性的特征。
此外，细胞核的乏特性和胞浆的亚皮样特点是其常见的细胞学特征。
3.癌组织浸润标准：甲状腺微小癌的第三个标准是其浸润性。
有研究发现，甲状腺微小癌中大部分病例在手术切除后仍然保持微小癌的肿瘤限制性生长特点，未能浸润周围组织或转移至淋巴结。
因此，尽管微小癌是一种癌变病变，但其低度恶性特征使得治疗和预后较好。
4.分期标准：甲状腺微小癌的分期标准也是其诊断和治疗的重要指标。
根据美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的分期系统，甲状腺微小癌通常被分类为T1a阶段，表示肿瘤直径小于1.0厘米。
这一分期主要是根据肿瘤尺寸进行分类，且不考虑淋巴结转移或远处转移。
5.预后标准：尽管甲状腺微小癌是甲状腺癌中最小的类型之一，但其预后仍然是一个重要考虑因素。
预后因素包括年龄、性别、肿瘤大小、多发性和淋巴结转移等。
一些研究指出，甲状腺微小癌通常具有比较良好的预后，术后康复和存活率较高。
然而，这并不意味着所有的甲状腺微小癌患者都具有良好的预后，因此，个体化的多因素分析仍是评估预后的重要手段。
总之，甲状腺微小癌的标准主要包括尺寸、细胞学、浸润、分期和预后等方面。
但需要注意的是，标准的制定仍然存在争议，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑多个因素，并根据具体情况进行个体化的评估和决策。
甲状腺癌怎么确诊
甲状腺癌怎么确诊甲状腺是人体的免疫系统，在生活中有很多人因为饮食不当，造成甲状腺疾病。
严重的话就会发展成甲状腺癌。
甲状腺癌是众多的癌症中的一种，它给患者带来的伤害是很大的。
对于甲状腺癌来说，越早发现，越早治疗，治疗的效果越好。
那么，甲状腺癌怎么确诊?1.生化检查血清生化检查(1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定：TG 值>10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。
(2)降钙素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为 0.1～0.2ng/ml，大多数>50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。
(3)甲状腺功能检测：甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。
2.甲状腺癌病理检查甲状腺癌怎么确诊?对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。
用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂片，进行细胞学检查(FNAC)，一般确诊率5%～79%，在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率，但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。
判断甲状腺癌的金标准
判断甲状腺癌的金标准
甲状腺癌的诊断金标准是病理检查结果，如果病理检查结果符合此标准，可以诊断为甲状腺癌。
其他的甲状腺疾病比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，也可以被诊断为甲状腺癌，但检查结果一般不符合诊断标准。
1、病理检查结果：在手术中取出病理组织后，经过病理科医生的修复，病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌;
2、TBS分期：在TBS分期中，如果病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌。
在TBS分期中，如果病理检查结果提示为甲状腺乳头状癌，并且肿瘤没有出现远处的转移，也称为甲状腺微粒细胞癌，属于早期甲状腺癌。
如果发生了淋巴结转移，则为晚期甲状腺癌;
3、核素扫描：核素扫描是通过放射性仪器，利用同位素原理，通过血液到达甲状腺，之后通过特殊仪器检测甲状腺的功能，判断甲状腺是否发生癌变。
如果肿瘤大小<5mm，属于甲状腺微粒癌，如果肿瘤大小在5-10mm，一般称为甲状腺肿块，这种情况也提示可能是甲状腺癌，并且是比较常见的甲状腺癌。
核素扫描的优点是可以敏感地发现甲状腺的病变，以及了解癌组织的摄碘情况，对判断甲状腺癌有一定的作用;
4、穿刺病理活检：病理检查结果是诊断甲状腺癌的金标准，如果病理检查结果提示为甲状腺癌，可以确诊为甲状腺癌。
诊断为甲状腺癌的患者，应在医生的指导下，根据自身的病情，选择
合适的治疗方案。
在日常生活中，注意避免熬夜，保持心情舒畅，可以多吃新鲜的蔬菜水果，比如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，补充身体所需的维生素。
甲状腺癌的MR诊断及进展
05 结论
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
优势 软组织分辨率高，能够清晰显示甲状腺内部结构。
可提供多方位成像，有助于全面评估肿瘤范围和淋巴结转移情况。
MR在甲状腺癌诊断中的优势和局限性
局限性
对微小病灶的检出能力有 限，容易造成假阴性。
对钙化灶的显示效果不佳， 容易漏诊。
对碘摄入后的甲状腺癌诊 断效果不佳。
MR诊断在甲状腺癌中的重要性
01
MRI（磁共振成像）是一种无创、 无辐射的影像学检查方法，能够提 供高分辨率、多平面成像，对软组 织有较好的对比度。
02
MRI在甲状腺癌的诊断、分期、 疗效评估等方面具有重要价值， 有助于提高诊断的准确性和治疗 效果的评估。
02 甲状腺癌的MR诊断
MR成像技术
1. 常规MR成像
MR与核医学在甲状腺癌诊断中的比较
总结词
MR与核医学在甲状腺癌诊断中具有不同的特点和优势 ，MR可以提供详细的解剖结构和功能信息，而核医学 可以提供肿瘤的代谢和功能信息。
详细描述
核医学通过示踪剂的引入来观察肿瘤的代谢和功能变化 ，对于甲状腺癌的诊断具有一定的价值。核医学检查可 以显示肿瘤的摄取功能，有助于发现较小的肿瘤和转移 灶。然而，核医学检查的结果受示踪剂的选择和患者的 个体差异影响较大。MR成像则可以提供较为详细的解 剖结构和功能信息，有助于肿瘤的定位和定性诊断。此 外，MR成像还可以通过扩散加权成像、灌注成像等技 术来评估肿瘤的恶性程度和生物学行为。因此，在甲状 腺癌的诊断中，MR和核医学可以相互补充，根据具体 病情选择合适的检查方法。
MR与CT在甲状腺癌诊断中的比较
要点一
总结词
要点二
详细描述
MR和CT在甲状腺癌诊断中各有特点，MR具有更高的软组 织分辨率和多平面成像能力，而CT则具有较像能够提供丰富的解剖信息和软组织对比度，对于 甲状腺癌的浸润范围、淋巴结转移等方面的评估较为准确 。而CT检查则对于甲状腺癌的骨转移和血管侵犯等方面具 有优势。此外，CT检查还可以通过增强扫描观察肿瘤的血 供情况。因此，在甲状腺癌的诊断中，MR和CT可以相互 补充，根据具体病情选择合适的检查方法。
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青少年的甲状腺肿块 中恶性者所 占 比例要 比成年人 高 ， 而 在儿童期出现 的甲状 腺肿块 恶性可 能性更 高。儿 童 甲状 腺结 节的恶性率为成人的 ２倍 ， 儿童及青少 年甲状腺肿物约３ ％ ～ ０ ５ ％为恶性 ， ６ ０ 在 ｏ岁以上的男性孤立结节肿块 ， 的发生率高。 癌 年轻人 甲状 腺癌 的分化 程度 较好 Ｊ老 年人 的 甲状 腺 癌较 少 ，
活动 时的关 系和吞 咽伸舌 时 的动态 ， 注意 颈部 淋 巴结 的检 并
查 。有 报 道称 甲状 腺 肿 块 若 有 ： 地 硬 、 界 不 清 、 面 不 光 质 边 表
滑、 形态呈分叶状 、 活动度差等五个特点 中的两个 以上者 ， 甲状
腺肿块恶性 可能性 为２ ．％ ， ７９ 若伴 有颈部 淋 巴结 肿大 ， 则恶性
本 文 编辑 ： 王知 平
［］ 张 ８
宏， 谭竹钧． 牛血超氧化物歧化酶生产工艺研 究［ ］ 内蒙古 Ｊ．
大学学报（ 自然科学版 ）２０ ，３ ５ ５ ７５ １ ，０ ２３ （ ）：６ －７ ． ［ ］ 王宏伟 ， ９ 郭立格 ， 赵建华 ， 饲料 中锰对 中华米虾 Ｓ Ｄ活性 的影 等． Ｏ
响［ ］ Ｊ ．河北大学学报 （ 自然科学版 ）２０ ， （ ） ４ － ２ ， ６２ ６ ： ６ ． ０ ６ ９ ５
甲状腺癌 的诊 断
任丁丁 ， 李宝江
（． １海洋石油总医院， 天津 ３０ ５ ；． ０４ ２ ２ 天津五中心 医院 ， 天津 ３０ ５ ） ０ ４０
［ 摘
要 】 甲状 腺 癌是 较 为 常见 的 内分 泌 系统 的 恶 性肿 瘤 ， 无论 在 临床 还 是 病 理 组 织 学诊 断 上 往 往 遇 到 困难 ， 床 表 现 多被 别 但 临
可能性达５ ． ％ 。需注意 ： 肿不能排 除癌 ，由于其生物学 ３５ 囊 特性多变 ， 恶性程度高低不一 ， 起病 隐匿 ， 初始症状多为实性 且 单发肿物 ， 囊性改变较少见 ， 临床 医师对 甲状腺 癌囊性 变认识
认真询问病 史 ， 常可 发现某些 疾病 的特异性 症状 ， 甲状腺 肿瘤性病变常常无特异性主观症 状 ， 多为别人发 现颈部增粗或 肿块而就诊。如既往 甲状腺正常， 突然发现 甲状 腺肿块或存在 多年的 甲状腺肿块短 期 内迅速 增长 ， 出现 呼吸 困难 、 咽 困 或 吞 难和／ 或声嘶等压迫症状 ， 应考虑 癌的可 能性。 甲状腺 腺瘤 则
断和 分 子标 记 物 方 面 进行 综述 。
［ 键 词 ］ 甲 状腺 癌 ； 理 诊 断 ； 子 标 记 物 关 病 分
［ 图分 类号 ］ １ ３ ． 中 １ ６１ ７
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １７ －１６ ２ １ ） １ ０ ６ ４ 文 ６ １ ２ （００ Ｏ － ８ － Ｏ ． ０ ０
１ ９． １ ． ０ １ １
成、 表征 及活 性检 测 ［ ］ 天 津师 范 大学 学报 （自然 科 学版 ） Ｊ． ， ［ ］ 孙红哲 ， ７ 陈 嵘， 支志明． 金属在生物和医学中的作用 ［ ］化学进 Ｊ．
展 ，０ ２ １ （ ）２ ７２ ２ ２ ０ ，４ ４ ：５ －６ ．
［ 作者简介 】 马晓 丽（９ ２ ） 女 ， １７ ． ， 山西晋 中人 ， 师 ，０ ７年 讲 ２０ 毕业 于山西师范大学， 硕士。
人 发 现 颈 部 增粗 或 肿 块 而 就诊 ， 特异 性 症 状 ， 吸 活检 和针 吸 细胞 学检 查 虽 然损 伤 小 ， 速 ， 有 假 阳性 和 假 阴性 的 存在 ； 冻 切 无 针 快 但 冰
片病 理 诊 断仍 为 临床 医生 术前 诊 断 甲状腺 癌 最可 靠 的 方 法 ， 在 实 际 工 作 中存 在 者 较 大 的难 度 和 风 险 ， 后 组 织病 理 学检 查 术后 但 术 切 除 标 本 的 常规 病 理 学诊 断是 鉴 别 甲状腺 肿 块 良 、 恶性 的 金 标 准 ； 子 标 记 物 逐 渐被 临 床 接 受和 利 用 ， 文就 临 床 表 现 、 理 学诊 分 本 病
２０ ２ （ ） ｌ－３ ０２，２ １ ：１ｌ．
工业 微 生 物 ，９ ７２ （ ）２ －３ １９ ，７ ３ ：１ ． ２
茹 ， 锰超 氧化物歧 化酶模型化合物 的合 等．
［１ 施 惠娟 ， １］ 孙建新 ， 范立强 ， 突变的人铜 、 等． 锌超氧化物歧化 酶基 因的克隆 、 测序及表 达 ［ ］ 中国生化 药物 杂志 ，９９ ２ （ ） Ｊ． １ ，０ ３ ： ９
山 虿 豇 互 睡 学 院 学握 ２１年２ 第２ 卷 第 １ 口 ０ ０ 月 ０ 期
［ ］ 王旭航． ５ 额济纳多枝柽柳体内抗 氧化酶和植物多酚含量的生态意 ［０ 王岁楼 ， １］ 张平之 ， 张 欣 ， 酵母 Ｓ Ｄ形成的生理学 研究 ［ ］ 等． Ｏ Ｊ．
义研究 ［ ］ 北京林业 大学 ， ０ ． Ｄ． ２ ７ ０ ［ ］ 刘晓红， ６ 刘小兰 ， 赵
见， 多以乳头状癌 为主 Ｊ ３。资料显示 ： 乳头状 癌 的平 均年 龄为 ３ 岁， ９ 而未分化癌的平 均年龄为 ５ ９岁 。
１２ 症状 ．
要时站在病人背后 用双手食指 与 中指 掌面触 摸肿块 。了解 肿 块部 位、 大小 、 目、 数 硬度 ， 围、 范 周界 、 动度 ， 面是否光滑 ， 活 表 形态是否分叶 ， 有无搏 动或震 颤 ， 性感及 与肌 肉、 管、 囊 气 颈项
甲状腺癌是较为常见 的内分泌系床 触诊 ．
临床还是病理组 织学诊断上往往遇 到困难 ， 分化较好的 甲状腺 癌 与甲状腺瘤很难鉴别… 。本文就 甲状腺癌 的诊断进行综述 。
１ 临床 表 现
１ １ 年 龄 ．
仔细询 问病史 ， 全面体格检查是正确诊 断的首要程序 。触