肺部感染的影像特点及分析(20190623)
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指病原微生物侵入或定植于肺组织，引发肺部炎症反应的一种疾病。
影像学是诊断肺部感染的重要手段之一，通过检查肺部影像学特征，可以更准确地判断感染类型、范围和严重程度，对临床治疗起到重要的指导作用。
一、X线胸部平片X线胸部平片是最常用的肺部感染影像学检查方法之一。
在X线胸部平片上，肺部感染的一般表现为以下几个方面：1. 实变阴影：感染区域的肺组织密度增高，呈现为实变阴影。
这些阴影可以是散在的结节状阴影，也可以是边界不清的模糊阴影。
实变阴影的大小和形态可根据感染范围和类型进行变化。
2. 模糊阴影：感染引起炎症反应，导致局部水肿和渗出液积聚，使阴影边界模糊不清。
模糊阴影是肺部感染的常见表现，特别是在早期感染时。
3. 收缩性肺炎：感染引起的肺泡充气受限，导致肺组织实变，胸膜临近区域粘连，从而使肺组织的伸展性和容积减少。
在X线上呈现为受限区域的肺组织实变和部分肺容积减少。
二、计算机断层扫描（CT）CT是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供更详细、更准确的肺部感染影像学特征。
以下是CT影像学表现常见的肺部感染特征：1. 结节状阴影：感染引起的结节状阴影在CT上呈现为圆形或椭圆形的密度增高区域。
结节的大小和数量根据感染的类型和范围有所不同。
大多数肺炎感染呈现为多发、散在的结节状阴影。
2. 渗出性灶：肺部感染引起的渗出性灶在CT图像上呈现为高密度、模糊的阴影区域，常伴有周围肺组织实变和胸腔积液。
3. 空洞形成：严重炎症或脓肿形成时，肺组织内可见空洞。
空洞在CT上呈现为实变阴影内部的透亮区域，常伴有空气液平面。
4. 胸膜增厚：肺部感染引起的胸膜炎症反应可导致胸膜增厚。
胸膜增厚在CT上呈现为胸腔内侧胸膜面的增厚。
三、磁共振成像（MRI）MRI对某些肺部感染的诊断具有特殊的优势。
MRI在评估软组织显示方面比CT更好，对肺部炎症的早期诊断和病情监测具有一定的优势。
以下是MRI常见的肺部感染影像学特征：1. T1加权成像：在T1加权成像中，感染区域的信号相对较低。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
概述
常见影像学表现
X线胸片
1. 肺实质病变：肺部感染常表现为斑片状、结节状或腺泡状阴影。
2. 胸膜病变：胸膜间皱褶增厚、胸水等均可见于炎症性胸腔积液。
CT扫描
1. 斑片状阴影：常见于细菌性肺炎，通常伴有空洞、实变或结节。
2. 结节状阴影：常见于结核性肺炎，通常伴有空洞或钙化。
3. 毛玻璃样改变：常见于性肺炎，表现为肺泡壁增厚、小叶间隔增厚，伴有斑片状高密度灶。
4. 支气管扩张：常见于支气管炎或感染性支气管扩张等，表现为支气管壁增厚、管腔扩张。
5. 胸膜病变：胸膜增厚、胸腔积液、胸膜钙化等均可见于炎症
性胸膜病变。
6. 淋巴结增大：常见于结核性肺炎、支气管肺炎等。
诊断要点
1. 影像学检查应与临床症状相结合，形成综合诊断。
2. 各种肺部感染性疾病的影像学表现各异，需要综合分析。
3. 影像学检查可以帮助确定病变的范围和程度，指导治疗方案。
4. 影像学检查应根据病情需要选择不同的检查方法，如X线胸片、CT扫描等。
结论
肺部感染性疾病的影像学诊断是肺炎、结核病等疾病的重要手段。
通过对肺部影像学表现的观察和分析，可以明确病变范围和程度，指导临床治疗，并评估治疗效果。
影像学检查仅作为辅助诊断
手段，临床症状和实验室检查也是诊断的重要依据。
在临床实践中，综合分析各项检查结果才能准确诊断肺部感染性疾病。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫等微生物引起的
肺部感染。
影像学在肺部感染性疾病的诊断中扮演着重要的角色。
以下是肺部感染性疾病的常见影像学表现：
1. 肺炎：肺部感染最常见的表现为肺炎。
在影像学上，肺炎的
特征包括：
阴影：X线胸片或CT扫描中可见肺部阴影，呈片状、斑点
状或大片状。
浸润：肺炎引起的肺泡和间质水肿导致肺部浸润。
肺实变：在严重的肺炎病例中，病变区域可出现实变。
2. 结核病：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染。
影像学上的特征包括：
纵隔淋巴结增大：结核病常伴随着纵隔淋巴结增大。
空洞：在结核病的晚期，病灶可溃破形成空洞。
结核结节：结核结节是结核病的另一种典型表现。
3. 肺真菌感染：肺真菌感染通常与免疫功能低下有关。
常见的
肺真菌感染包括念珠菌病、曲霉病等。
影像学特征包括：
放线菌球：在放线菌病中，可见肺部球形阴影，内有钙化，
形如“葡萄串”。
空洞和肺囊肿：某些真菌感染可导致肺部空洞或囊肿的形成。
4. 肺部感染：肺部感染常表现为肺炎或支气管炎。
影像学特征
包括：
双肺弥漫性浸润：感染引起的肺部浸润可广泛分布于双肺。
支气管壁增厚：在支气管炎中，可见支气管壁的增厚。
，影像学在肺部感染性疾病的诊断中发挥着重要的作用，通过
观察肺部阴影、浸润、实变、纵隔淋巴结增大等特征，可以帮助医
生确定肺部感染的诊断及病情的严重程度。
肺部感染影像学课件
肺部感染影像学课件肺部感染是指肺组织内病原体的感染，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
准确的影像学诊断对于肺部感染的治疗和预后至关重要。
本篇文章将围绕肺部感染的影像学课件展开讨论，以帮助读者进一步了解该课题。
一、引言肺部感染是临床常见的疾病之一，具有很高的发病率。
及时、准确地进行影像学诊断是确诊肺部感染的重要手段之一。
接下来的内容将介绍肺部感染的常见影像学表现和鉴别诊断。
二、细菌性肺部感染的影像学表现1. 细菌性肺炎的典型CT影像表现在CT影像上，细菌性肺炎通常表现为一个或多个实变阴影，常见的表现包括单侧或双侧肺段或肺叶的实变、支气管充气征象等。
另外，还可能出现胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等征象。
2. 细菌性肺脓肿的影像学表现细菌性肺脓肿在CT影像上表现为局限性肺实变区域，其内可见空洞形成，伴有周围炎性浸润。
肺脓肿常常呈圆形或椭圆形，直径大小不等。
三、病毒性肺部感染的影像学表现1. 病毒性肺炎的影像学表现病毒性肺炎在CT影像上的表现多种多样，但最常见的为磨玻璃样密度影，常见于双侧多个肺叶，呈斑片状或网状分布。
此外，还可能出现肺实变、胸腔积液等表现。
2. 重症急性呼吸综合征（SARS）的影像学表现SARS在CT影像上表现为双肺广泛分布的磨玻璃样密度影、斑片状实变影，病变可融合成大片状实变区域。
病变累及的肺叶和肺段较广泛，常伴有胸腔积液。
四、真菌性肺部感染的影像学表现1. 真菌性肺炎的影像学表现真菌性肺炎在CT影像上的表现多样，但最常见的为一个或多个圆形结节，大小可以不等，其内常可见空洞形成。
这些结节常位于肺叶的支气管分布区域，可伴有局部肺实变阴影。
2. 隐球菌肺炎的影像学表现隐球菌肺炎在CT影像上主要表现为双下肺叶或支气管分布区域的多发结节，结节直径较小且轮廓较清晰。
影像学还可以显示双侧肺门淋巴结肿大等征象。
五、肺部感染的鉴别诊断肺部感染的影像学表现相似，但根据影像学特点和临床表现，可以进行鉴别诊断。
肺部感染性疾病影像观察与分析
汇报人：
目录
定义与分类
定义：肺部感染性疾病是指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺部炎 症或感染
分类：根据病因和临床表现肺部感染性疾病可分为社区获得性肺炎和医 院获得性肺炎
常见病因与症状
常见病因：细菌、病毒、真菌等微生物感染 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合诊断 鉴别诊断：与其他肺部疾病进行鉴别如肺炎、肺结核、肺癌等 诊断标准：根据不同的肺部感染性疾病制定相应的诊断标准 诊断流程：建立诊断流程提高诊断准确性和效率
X线检查
定义：X线检查 是一种利用X射 线穿透人体组织 的影像学检查方 法。
目的：观察肺部 感染性疾病的病 变部位、范围和 程度辅助诊断和 治疗。
优势：操作简便、 价格相对较低对 肺部实质性病变 的显示较好。
局限性：对肺部 气腔病变的显示 效果较差且存在 辐射损伤的风险。
CT检查
定义：计算机断 层扫描技术通过 X射线对肺部进 行分层扫描获取 肺部不同层面的
肺真菌病影像表现与分析
影像学检查方 法：X线、CT
等
影像学表现： 肺部结节、肿
块、空洞等
鉴别诊断：与 其他肺部感染 性疾病的影像 学表现进行鉴
别
临床意义：为 肺真菌病的诊 断和治疗提供
依据
其他肺部感染性疾病影像表现与分析
肺结核：肺结 核的影像表现 为肺部斑片状、 结节状或空洞 状病灶常伴有
钙化。
肺结核影像表现与分析
肺结核的影像学表现： 肺部出现斑片状、结节 状或空洞状病灶常伴有 胸腔积液和淋巴结肿大。
影像学诊断价值：通过 影像学检查可以确诊肺 结核并评估病情严重程 度和治疗效果。
影像学鉴别诊断：肺结 核的影像学表现需要与 肺炎、肺癌等其他肺部 疾病进行鉴别诊断。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点X线检查肺部真菌感染在X线检查中的特点主要表现为以下几个方面：密度增高真菌感染引起的肺炎常常伴随着大量的炎性渗出物，这些渗出物在X线片上呈现高密度阴影。
这种密度增高可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
结节病灶小的真菌感染病灶在X线片上通常呈现为结节状阴影，直径一般在1-2厘米。
这些结节病灶可以是单发的，也可以是多发的。
有时候，这些病灶之间还可能有空洞形成。
线形病灶真菌感染还可以引起肺组织内的小血管病灶，这些病灶在X线片上呈现为线形或细小的结节状阴影，称为线形病灶。
线形病灶通常是多发的，分布在肺野的各个部位。
CT扫描与X线相比，CT扫描可以提供更详细的肺部图像，并能够更准确地显示真菌感染的特点。
以下是CT扫描中常见的肺部真菌感染特点：模糊的边界真菌感染引起的肺炎通常呈现为模糊的边界，与周围正常肺组织相比较难以辨识。
这是因为感染部分的炎性渗出物和正常肺组织之间界限不清。
肺实变真菌感染引起的肺实变表现为肺组织密度增高，形成类似于肺实变的图像。
肺实变通常呈现为均匀的高密度阴影，可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
穿透性病灶真菌感染引起的肺部病灶有时表现为穿透性病灶，即病灶穿透肺叶或肺段。
这种穿透性病灶通常呈现为空洞或空气-液平面。
淋巴结增大真菌感染还可以引起肺门或纵隔淋巴结的增大，这在CT扫描中表现为肺门或纵隔区域的结节样增大。
，肺部真菌感染在影像学上表现为密度增高、结节病灶、线形病灶等特点。
CT扫描能够提供更准确的图像，显示出真菌感染的更多细节。
对于怀疑肺部真菌感染的患者，及时进行影像学检查是非常重要的。
肺部真菌感染的影像学
肺部真菌感染的影像学肺部真菌感染是一种常见的呼吸系统疾病，指的是肺部被真菌感染引起的病变。
由于其症状与其他肺部疾病相似，因此确诊往往需要通过影像学检查，以明确病因和确定治疗方案。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特征和常见的影像学方法。
一、肺部真菌感染的影像学特征1. 空洞影肺部真菌感染常导致肺组织坏死形成空洞。
在胸部X线片或胸部CT扫描中，可见肺部出现一个或多个直径较大的空洞影，边缘模糊不规则。
2. 结节影肺部真菌感染引起的结节影多表现为直径小于3cm的圆形或椭圆形阴影。
这些结节影常常呈现多发性，并且边缘光滑清晰。
3. 实变影肺部真菌感染可引起肺实质模糊增厚，形成实变影。
这种实变影通常呈现为片状或融合状，密度不均匀，边缘模糊。
4. 支气管播散影在肺部真菌感染的早期，真菌通过支气管播散可导致支气管壁增厚，形成支气管壁结节或结缔组织增生的影像学表现。
5. 肺门和纵隔淋巴结肿大肺部真菌感染常常引发肺门和纵隔淋巴结肿大。
这些肿大的淋巴结可在胸部CT扫描中清晰可见，直径一般在1cm以上。
6. 广泛播散当肺部真菌感染病情进一步恶化时，真菌可通过淋巴管和血液播散到其他器官。
这时，在胸部CT扫描中可以观察到其他器官的结节、肿块或腺体增生。
二、常见的肺部真菌感染的影像学方法1. X线检查X线检查是最常用的肺部真菌感染影像学方法之一，可以初步发现肺部异常阴影，并提供一些病变的特征信息。
但X线检查在检测早期真菌感染时敏感性较低，无法提供详细的病灶形态信息。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是目前诊断肺部真菌感染最常用的影像学方法之一，它可以提供更细致的图像信息。
CT扫描能够显示病灶的大小、形态、数目、位置、边缘、密度等特征，有助于明确病变的特点和范围。
3. 核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来观察某个器官血流、代谢或功能状况的影像学方法。
肺部真菌感染时，核素扫描可以提供有关肺部病变的血流、代谢等信息，有助于确定病变的程度和范围。
肺部感染影像学特征医学课件
缺点
操作时间较长、费用较高、对于 肺部运动伪影和金属伪影的干扰 较大，部分患者可能无法耐受检
查。
适用范围
适用于肺部肿瘤性病变的诊断和 鉴别诊断，尤其适用于肺部占位 性病变的良恶性鉴别和纵隔病变
的诊断。
03
肺部感染性病变影像学表现
大叶性肺炎
充血期
X线检查可无阳性发现或仅显示肺纹理增多，透明度减低；CT检查有利于早期检出病变。
分类
按照感染部位可分为大叶性肺炎 、小叶性肺炎和间质性肺炎；按 照病原体可分为细菌性肺炎、病 毒性肺炎、支原体肺炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等，其中细菌性肺炎 最为常见。
危险因素
年龄、免疫力低下、患有慢性疾病、吸烟等是肺部感染的危 险因素。
临床表现与诊断依据
多模态影像融合
探讨将不同模态的影像信息（如CT、PET-CT等）进行融合，提高 肺部感染诊断的准确性和全面性。
影像组学与精准医疗
阐述影像组学在肺部感染研究中的应用，以及如何利用影像组学特 征进行精准医疗和预后评估。
THANKS
谢谢您的观看
缺点
适用范围
适用于肺部病变的精细诊断和鉴别诊 断，尤其适用于肺部占位性病变、炎 症性病变和血管性病变的诊断和鉴别 诊断。
操作较复杂、费用较高、辐射剂量较 大，对于孕妇和儿童等特殊人群需谨 慎使用。
MRI检查
优点
无辐射损伤，对于肺部肿瘤性病 变的检出和鉴别诊断具有重要价 值，且可进行多平面成像和功能 成像，有助于病变定位和定性诊
红色肝样变期
X线检查显示大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有 少量胸腔积液，一般一周左右阴影达到高峰；CT检查可见沿支气管分布的斑片状模糊影 ，密度不均，边缘不清，其中可见含气的支气管影像，即“空气支气管征”。
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心
（lobular pneumonia）
妙 病理
术
小支气管壁充血、水肿、间质炎性细胞浸润，小叶渗出、
实变、气肿或不张。
CT表现
两肺中下野中内带，支气管血管束增粗，沿其分布小斑片 影及边缘模糊的小结节影。
主要病原菌
病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核
肺间质炎症
单纯病毒性肺炎是间质改变，间质的水肿肥厚超出 了CT空间分辨力的显示能力，像素被计算为磨玻璃 密度，但是间质改变导致的牵拉性支扩可以显示
肺间质炎症影像改变
仁 病毒性肺炎中表现为磨玻璃密度的间质改变 心 妙 术
肺间质炎症
病毒性肺炎中肺间质的改变：磨玻璃密度+支扩
肺间质炎症影像改变
仁 单纯炎性渗出GGO与间质改变GGO的区别 心
炎症的病理生理在影像上的表现
仁 炎症病理生理特点 心
妙
水肿、渗出、炎性细胞浸润、分泌物淤积
术
长期（慢性）炎症导致组织增生、机化或纤维化
影像学改变
气道粘膜增厚、管腔狭窄或阻塞
肺泡或细支气管充填、实变
机化或纤维化
病理生理与影像
支气管炎症病理与影像上的表现
仁 支气管炎症病理特点
网格状改变 （小叶间隔增厚）
细网格状改变 （小叶内间质增厚）
蜂窝状改变
磨玻璃密度
分布在间质中的结节灶
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 胸膜下线影 心 妙 术
肺间质炎症
病理：伴有肺泡扁平和萎陷的早期纤维化，系周围肺不张致支 气管和细支气管阻塞所引起，是肺纤维化可逆性早期病变。 CT表现：距离胸膜1 cm以内，与胸膜平行的细的曲线状结构
心 妙
支气管粘膜水肿、渗出、炎性细胞浸润
术
支气管管壁增厚，管腔分泌物淤积
支气管扩张
影像学改变
支气管粘膜增厚、管腔狭窄或阻塞
支气管周围渗出改变
支气管扩张改变
细支气管增粗、显影，与相应的腺泡构成“枝芽征”
病理与影像
支气管管壁环状增厚、管腔狭窄
仁 心 妙 术
支气管炎症
支气管壁增厚、管腔狭窄
肺间质炎症影像改变
仁小叶内间质增厚（间隔纤维组织改变） 心 妙 术
肺间质炎症
病理：小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病变 CT表现：为细网格状线样高密度。
肺间质炎症影像改变
仁
心
细网格
妙
术
肺间质炎症
树芽征
小叶内间质增厚与细支气管炎的不同
肺间质炎症影像改变
仁 蜂窝状改变 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症
沿气管血管周围分布,边缘模糊的高密度“鞘”
肺间质炎症影像改变
仁 心 妙 术
肺间质炎症
支气管壁增厚 支气管壁增厚与中轴间质增厚的不同
中轴间质增厚
肺间质炎症影像改变
仁小叶间隔增厚 心（周围间质改变） 妙 术
肺间质炎症
病理：小叶间隔增厚是间质液体 和/ 或细胞浸润、纤维化
CT征象：网格状改变
斑片状磨玻璃样或实变影，边缘多不清楚，病变累及整叶 时可见清楚的边缘
实变或磨玻璃样阴影内可见支气管气像
病变肺体积无缩小
可伴有液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
病变多见于细菌（革兰氏阳性或阴性菌）、真菌、结核及非
典型病原体等，也可见于严重的病毒感染病毒
肺实质炎症
肺实质炎症影像改变
真菌性支气管炎影像表现
仁 心 妙 术
真菌性支气管炎
念珠菌感染
肺曲霉菌病影像表现
仁 气道侵袭曲霉菌病 (树芽征、炎性渗出） 心 妙 术
肺曲霉菌病
肺曲霉菌病影像表现
仁 血管侵袭性和气道侵袭性同时存在 心 妙 术
肺曲霉菌病
肺曲霉菌病影像表现
仁 心 妙 术
肺曲霉菌病
仁 心 妙 术
医者仁心
谢 谢！
妙
健康人群or患病人群
术
免疫力正常or免疫缺陷者
社区获得性肺炎or医院获得性肺炎病变的不同阶段
治疗效果的滞后性
亚急性、慢性感染
有基础疾病者或体质差者
老年患者
严重感染
延迟吸收
肺部正常结构
仁 心 妙 术
肺部正常结构
肺部正常结构
仁 心 妙 术
肺部正常结构
肺部正常结构
妙
间质性肺炎
术
炎性渗出
肺间质炎症
病灶内是否有牵拉性支扩是其不同
肺间质炎症影像改变
仁 肺孢子菌肺炎（PCP）的间质改变 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 肺孢子菌肺炎（PCP）的间质改变:蜂窝肺 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 肺孢子菌肺炎（PCP）多种间质改变
心
小叶间隔增厚
妙
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 肺结核中的小叶间隔的增厚 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 病毒性肺炎中肺间质的改变：蜂窝状改变 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 病毒性肺炎中肺间质的改变：蜂窝状改变 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 病毒性肺炎中表现为磨玻璃密度的间质改变 心 妙 术
CT表现： 小叶内间质增厚导致肺泡破裂，肺结构变形，呈大小不等的囊状结构。 牵拉性支气管扩张
肺间质炎症影像改变
仁 蜂窝状改变中的牵拉性支扩 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁
小叶内间质增厚
心
妙 术
均质分布的细网格
蜂窝状改变
肺间质炎症
大小不等的囊状结构
小叶内间质增厚与蜂窝改变的不同
肺间质炎症影像改变
院内感染或有基础疾病患者的感染
肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌，真菌
支气管肺炎
支气管肺炎的支气管改变
仁 心 妙 术
支气管肺炎
肺实质炎症
仁 病理基础
心
病原菌在肺泡腔内引起炎症反应 ，导致炎性细胞浸润、炎
妙
性渗出，支气管树通常不受累
术
慢性炎症可见机化、纤维化
影像特征
术
肺间质炎症
小叶内间质增厚
中轴间质增厚
血源性多发肺脓肿影像表现
仁 心 妙 术
血源性肺脓肿
CT平扫肺窗（A、B）示两肺多发厚壁小空洞， 内缘光滑，外缘模糊，呈斑片状炎性改变
肺部真菌感染的影像特征
仁 支气管、细支气管炎症改变 心 妙 肺间质炎症改变 术
肺实质侵犯 肺血管侵犯
肺部真菌感染影像
仁 血播肺结核沿肺纹理（中轴间质）分布的结核结节 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 血播肺结核沿肺纹理（中轴间质）分布的结核结节 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 血播肺结核沿叶间胸膜（周围间质）分布的粟粒结节 心 妙 术
肺间质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 血播肺结核沿胸壁胸膜（周围间质）分布的粟粒结节 心 妙 术
正常支气管壁
可见管腔支气管的炎性改变
仁 心 妙 术
支气管炎性
正常对照
支气管炎的支气管改变
仁 心 妙 术
支气管炎性
细支气管的炎性改变
仁 心 妙 术
枝芽征
细支气管炎性
细支气管的炎性改变
仁 心 妙 术
“簇状”分布的树芽征与病理对照
细支气管炎性
支气管肺炎
仁 支气管肺炎（bronchopneumonia）或小叶性肺炎
仁 心 妙 术
肺实质炎症
肺实质炎症影像改变
仁 心 妙 术
肺实质炎症
干酪性肺炎
肺实质炎症影像改变
肺实质炎症
仁
心
球形肺炎：F/36 ，咳嗽，不发热
妙 术
抗感染2周后
肺实质炎症影像改变
仁 心 妙 术
肺实质炎症
肺实质炎症影像改变
仁 心 妙 术
肺实质炎症
肺实质炎症影像改变
仁 心
病毒性肺炎
妙 术
大叶型
斑片型
肺实质炎症
肺实质炎症影像改变
仁 心
支原体肺炎
妙 术
肺实质炎症
斑片型
肺实质炎症影像改变
仁 心 妙 术
肺脓肿
肺实质炎症
肺间质炎症影像改变
仁 病理基础
心
小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润
妙
淋巴管、淋巴结炎症
术
肺间质水肿、增宽
肺泡也可轻度炎性浸润
影像特征
胸膜下线
支气管血管周围间质增厚
肺部感染的影像特点与分析
刘书盈 滨州医学院烟台附属医院呼吸内科
肺部感染影像学的应用价值
仁 心 确定有无肺炎，及病变的范围和严重程度 妙 术 估计可能的病原学类型 （可靠性？）
和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等
影像学价值
肺部感染影像学的局限性
局限性
仁 心
多数情况下病原学无法准确判断：
仁 心 妙 术
肺部正常结构
CT下支气管分级
仁 心
妙
亚段支气管
术
段支气管
叶支气管
支气管分级
小支气管 小支气管
CT的空间分辨力是有限的，1mm直径的细支气管难以显示其管腔和管壁，只能显示与其 伴行的动脉，所以小支气管和细支气管在CT上精确判断十分困难
对于段以下支气管CT只能分为两种： 可见管腔支气管 细支气管（无法显示管腔的支气管）