腹膜透析基本流程及注意事项共26页文档
腹膜透析机的使用流程
腹膜透析机的使用流程1. 准备工作在使用腹膜透析机之前，需要进行一些准备工作:•清洁工作区：确保使用环境整洁，清除杂物和污垢。
•检查设备：检查腹膜透析机是否完好，如有损坏或故障应及时修理或更换。
•准备物品：准备好所需的透析液、针管、透析器等。
2. 准备透析液腹膜透析机需要使用透析液来清洗患者的腹膜。
准备透析液的步骤如下:•按照医嘱准备透析液的配方，如含有药物等特殊需求，应按照医嘱添加相应的药物。
•取透析液的包装袋或瓶子，注意检查是否过期或损坏。
•打开透析液的包装袋或瓶子，将透析液倒入透析液桶或其他容器中。
3. 准备患者在进行腹膜透析之前，需要准备患者的腹部，并进行适当的消毒。
具体步骤如下:•让患者躺下，暴露腹部。
•清洁患者的腹部皮肤，可以用清水和无菌棉球进行清洁，注意不要使用酒精或其他刺激性溶液。
•按照医嘱在腹部皮肤上涂抹透明贴膜，以确保透析器的贴附。
4. 连接透析器将准备好的透析器连接到腹膜透析机上，具体步骤如下:•将透析器的引流管连接到腹膜透析机的引流口。
•将透析器的进液管连接到腹膜透析机的进液口。
•保证连接紧固，没有松动或漏水的现象。
5. 设置腹膜透析机按照医嘱设置腹膜透析机，具体步骤如下:•打开腹膜透析机的电源，确保设备正常运行。
•根据医嘱设置透析液的温度和流量。
•输入患者的信息，如姓名、身高、体重等。
6. 开始透析在一切准备工作就绪后，可以开始进行腹膜透析，具体步骤如下:•按下腹膜透析机上的开始按钮，机器会自动开始抽取透析液并将其注入患者的腹腔。
•透析过程中，可以根据需要调节透析液的温度、流量和时间。
•透析结束后，腹膜透析机会自动停止抽取透析液，并将其排出。
7. 清洁与消毒腹膜透析机使用完毕后，需要进行清洁与消毒，具体步骤如下:•关闭腹膜透析机的电源，断开透析器的连接。
•清洁透析器、引流管和进液管，可以用清水进行清洗，并按照医嘱进行消毒。
•清洁腹膜透析机的外壳和操作面板，确保无尘污。
8. 记录和整理在使用腹膜透析机后，要进行相关记录和整理，具体步骤如下:•记录患者的透析时间、透析液的温度和流量等参数。
腹膜透析护理流程
一．腹膜透析的原理是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要。
二．小儿腹透的特点小儿每公斤体重腹膜体表面积等于成人的两倍，年龄越小、体重越小。
三．适应症：1.容量过多2.高血钾3.尿毒症或尿素氮>150-175 mg/dL4.严重的顽固性酸中毒5.非梗阻性无尿6.少尿伴肾功能不全7.严重的低钠或高钠8.严重的高磷血症、高钙血症9.尿量不足但不得不输液（容量超负荷但是有效循环血量不足）10.中毒11.肌溶解综合征（尿酸>20 mg/dL)12.高氨血症四．准备用物1．腹膜透析管：1根2.腹透液1袋：小儿为2.5%的百特腹膜透析液3.无菌手套：3双4.带针缝线：1包5.治疗巾：4包6.止血钳：2把7.利多卡因：1支10ml8.气管切口包：1个9.称：五．腹膜透析操作步骤1. 留置管道：局麻后在腹正中线脐下3cm处切开皮肤3～5cm，切开筋膜2～4cm，分离肌层至腹膜，在腹膜上做1cm切口，插入腹透管至Douglas腔，用肠线作荷包缝合腹膜，然后分别缝合各层，注意将第一个涤纶环放在腹膜之上、筋膜之下。
在皮下脂肪层作一隧道，至原皮肤切口的外上方（隧道长5～7cm），在此处做第2切口（0.5cm），将导管皮外段从此口拉出。
第2个涤纶环放在距皮肤出口2cm处，然后缝合皮肤。
2.的选择：3.连接：注意无菌操作4.引流腹腔积液5.将透析液加温至37度。
6.注入透析液：遵医嘱注入透析液的量，约5-10分钟输注完毕。
（用称控制）7.夹闭引流管：液体在体内停留约30-40分钟。
8.打开引流管：遵医嘱放出液体的量，时间约为15-20分钟。
（用称控制）9.夹闭引流管。
六．注意事项1.保持引流管通畅，注意无菌操作。
2.秤准确记录出入量并控制速度。
3严密观察生命体征，如有变化立即通知医生。
4.定时检测血气分析及电解质。
腹膜透析操作规程Microsoft Word 文档
腹膜透析操作规程一、透析前评估（一）、对疾病的评估，了解有无以下禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
（二）、对手术风险的评估：了解是否有心功能不全、高血压等。
有严重心衰不能平卧的患者最好先临时血液透析或血液滤过1-2次，患者可平卧后再进行腹膜透析置管术。
（三）、对患者及其家属、家庭情况的评估：患者是否了解腹膜透析？是否接受腹膜透析？是否能自行操作或由其他人操作？家庭环境及卫生状况如何？二、患者签腹膜透析置管术知情同意书、腹膜透析授权委托书三、置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
6、术前1小时常规预防使用抗菌素，一般用第一代或第二代头孢菌素1～2g四、置管术后透析治疗如无紧急透析指征，可3-5天后才开始透析。
置管术后非立即透析的处理：用500—1500ml腹膜液冲洗腹腔，当引出的液体变清后留置100—200ml肝素化透析液在腹腔内再封管。
如果有纤维或血凝块形成，则可加肝素（500—1000u/L）冲洗。
按腹膜透析置管术后早期护理，避免咳嗽和用力排便等增加腹压的动作，第1一3天尽量减少起床，如要起床，须排空腹内透析液。
术后10-14天方可拆线。
（一）IPD透析方案：第一天：4—8周期，每周期500ml第二天：8—10周期，每周期500ml第三天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第四天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第五天：8—10周期，每周期1000ml第六天：6—8周期，每周期1500ml第七天：6—8周期，每周期1500ml第八天：开始CAPD注：每周期一小时（包括进、出水各15分钟）（二）CAPD治疗：1、标准CAPD：每天用（2×4）L透析液，白天4—5h交换一次，晚上留腹10—12h。
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。
二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。
您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。
四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
腹膜透析液操作流程
腹膜透析液操作流程一、操作前准备。
咱先得找个干净、舒适又宽敞的地儿来做这个腹膜透析。
这就好比你做饭得找个干净的厨房一样，环境不干净那可不行。
然后呢，把要用的东西都准备好。
腹膜透析液那肯定是不能少的啦，还有连接管路这些小零件。
对了，别忘了检查一下透析液的袋子，看看有没有破损呀，要是破了那可就糟糕了。
就像你买个新杯子，得先看看有没有裂缝是一个道理。
还有透析液的浓度也得瞅一眼，得是医生给咱说的那个浓度才行呢。
咱自己也得准备准备。
把手洗得干干净净的，就像要吃大餐之前那样认真地洗手。
用肥皂仔仔细细地搓一搓，每个手指缝都别放过。
这是为了防止那些小细菌跟着咱的手跑到透析液里去捣乱。
二、连接管路。
把透析液袋子拿出来之后，就开始连接管路啦。
这时候要小心一点哦，就像搭积木一样，要把各个部分稳稳地连接好。
先把透析液袋子上的接口和管路的接口对好，然后轻轻地旋转或者按进去，要确保连接得严严实实的，不能有一点点缝隙。
要是没接好，透析液漏出来了，那可就白忙活一场了。
这个过程就像是给两个好朋友牵线搭桥，得让它们紧紧地靠在一起。
三、引流。
连接好之后，就要开始引流啦。
这一步就像是把身体里的脏东西排出去。
把引流袋放在比咱身体低的地方，这样那些腹腔里的液体就能顺着管路流到引流袋里去了。
在引流的时候，要注意观察引流液的颜色和量。
正常的引流液可能有点淡黄色，如果颜色特别奇怪，像红红的或者特别浑浊，那可就得小心啦，说不定是身体里有啥小状况了。
引流的量也得心里有数，要是比平常少很多或者多很多，也得和医生说说呢。
四、灌注。
引流完了之后就是灌注啦。
把新的透析液通过管路慢慢灌注到腹腔里。
这个过程要慢一点，不能着急。
就像给花浇水一样，得一点一点地浇，要是一下子倒太多，花可能会受不了呢。
在灌注的时候，可能会感觉肚子有点胀胀的，这是正常的现象，不要太担心。
但是如果胀得特别难受，那也要停下来看看是怎么回事。
五、结束操作。
等透析液都灌注进去了，操作也就差不多要结束啦。
腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件
息时间弹性调整
排的固定时间
患者自己或家属
专科医护人员
血液生化值的变化
饮食 贫血程度
鼓励进食优质蛋白 较轻
低蛋白 较严重
持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。
• 每天透析4次，白天3次，晚上1次 • 每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，4小时更
换1次，也可根据患者耐受情况调整。 • 夜间1次可留置腹腔内10～12小时。
位置
置管
适应症
适应症——血液透析的适应症亦是腹膜透析的适 应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透 析 • 有严重心血管疾病者 • 糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者 • 有出血倾向，不适于肝素化者 • 建立血管通路困难者 • 儿童及老年肾衰病人 • 血液透析中发生严重并发症者
禁忌症
• 绝对禁忌症 • 腹膜有缺陷 • 各种腹部病变导致腹
（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。
注意事项：1.检查透析液袋子的密封性。 2.提前预热，稍低于正常体温（37℃左右）
（三）连接外接短管
• 蓝夹子
（四）引流腹腔中的滤过液。 • 观察 （五）注入腹膜透析液 • 夹闭出液管道。 • 缓慢注入，根据患者耐受程度调整入液量。 （六）分离接头 • 用碘液微型盖保护接头。 • 准确量取腹膜透析液剩余量及超滤液，并记录。 • 四小时后再行腹膜透析。
膜清除率降低者 • 严重的慢性呼吸衰竭
者
禁忌症
• 相对禁忌症 • 近2~3日幅不大手术者 • 腹腔盆腔有局限性炎
症者 • 腹壁感染者 • 广泛性肠粘连者 • 肠造瘘及腹腔引流者 • 肠麻痹、肠胀气 • 妊娠 • 晚期肿瘤及不合作者
场所及时间 治疗执行者源自腹膜透析血液透析家庭或任何场所，依照自己的作 医院血液透析室，依照医院所安
腹透患者术前及术后流程
控制探视人数
↓
遵医嘱行腹腔冲洗观察透析液颜色量性状做好记录与称重
↓
遵医嘱行腹膜透析换液治疗观察透析液情况
↓
向患者交待注意事项：①保护管路避免牵拉、扭曲、管路周围禁放锐器
②咳嗽时按压术区 保证大便1次∕日
③排气前禁食水，排气后进流食
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腹透护士电脑计价
↓
各班护士工作注意事项：①术区沙袋压迫6h后，根据情况撤沙袋。如有渗血报告医生
腹膜透析患者术前护理流程
腹透护士患者评估：心理及精神状态、饮食及睡眠、术区皮肤及家庭情况、排便情况、患者是否有脚气或灰指甲
↓
手术前日责任护士按医嘱备皮、做过敏试验、清洁皮肤、做好“三短六洁”
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腹透护士备齐Leabharlann 术材料交给医生↓腹透护士指导患者准备术后所需物品
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腹透护士治疗前宣教：讲明手术意义、介绍简要手术过程交代注意事项
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夜班（大小夜班）护士注意事项：
1告知患者术前晚保证充足睡眠
2便秘者报告医生
3术前禁食水8小时
4术前排空大小便
5有血压及体温升高者报告医生
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大夜班护士术日晨测生命体征、与腹透护士床头交接查看病人及术前准备情况
↓
腹透护士和医生联系问号手术时间并通知办公及责任护士
↓
腹透护士或责任护士术日执行术前医嘱
↓
腹透护士给予更换修养服
↓
手术室来接患者时，由办公护士通知经治医生及腹透护士（责任护士），测量生命体征，送患者至电梯
↓
患者去手术室后由责任护士更换被服、铺一次性中单
↓
腹透护士病房消毒
↓
备好心电监护仪
腹膜透析患者术后流程
腹透护士接病人回病房，指导取平卧位
腹膜透析步骤及要求
• 腹膜透析步骤及要求（15）
• 腹膜透析步骤及要求（16）
• 灌注详细步骤 1. 确保夹子B已经关闭 2. 打开夹子A 3. 打开腹透管，使余下的半袋（1000ml）腹透液流入 腹腔 4. 待半袋（1000ml）全部注入腹腔后，马上关闭腹透 管。 5. 然后将流空的腹透液袋一起放入废液袋的脸盆中。
夹子A
夹子B
• 腹膜透析步骤及要求（16）
1小时 • 之后，腹透液继续留腹第二个
• 马上在专用记录表上记录第二次灌注腹透液的数据， 如下图。包括： 1. 次数 2. 灌入的时间 3. 腹透液的浓度（在腹透液袋上） 4. 第一次灌入量
• 腹膜透析步骤及要求（17）
• 第二个1小时留腹后引流。
1. 确保夹子B处于关闭状态 2. 先打开夹子A 3. 打开腹透管，使腹腔内的腹透液向下流入已经排空
的腹透液袋，持续排液20分钟，之后马上关闭腹
透管和夹子A。 4. 称量注满废液的腹透液袋的重量。
夹子A
夹子B
• 腹膜透析步骤及要求（18）
• 记录第二次引流后的数据。
1. 称量装在腹透液袋中废液的重量（转换成毫升，1 公斤=1000ml）记录在表中。
2. 将上面称量值减掉第二次的灌入量（1000ml），结 果即为第二个小时的超滤量。记录在表中
• 腹膜透析步骤及要求（12）
• 第一个小时后引流。
1. 确保夹子A处于关闭状态 2. 先打开夹子B 3. 打开腹透管，使腹腔内的腹透液向下流入废液袋，
持续排液20分钟，之后马上关闭腹透管和夹子B。
4. 称量废液袋的重量。
夹子A
夹子B
• 腹膜透析步骤及要求（13）
• 记录第一个小时后引流的数据。
里