干眼的主要诊断标准
干燥综合征确诊标准
干燥综合征确诊标准
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为眼部和口腔干燥、关节疼痛、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
干燥综合征的确诊需要综合临床表现、实验室检查和组织学检查等多种方法。
以下是干燥综合征的确诊标准：
1. 眼部干燥：眼干、眼痒、异物感等临床症状，结合Schirmer试验及油膜破裂时间等检查结果。
2. 口腔干燥：口干、口痒、口渴、口腔糜烂等临床症状，结合唾液分泌量及唾液腺组织学检查结果。
3. 实验室检查：抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体以及ANA、RF 等实验室检查结果。
4. 组织学检查：唾液腺组织活检或涂片检查、泪腺组织活检等组织学检查结果。
根据以上四项标准，符合其中两项及以上，可诊断为干燥综合征。
需要注意的是，干燥综合征的确诊需要排除其他自身免疫性疾病或药物引起的干燥综合征等疾病。
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干眼科室规章制度(2篇)
第1篇第一章总则第一条为规范干眼科室的诊疗工作，提高干眼病患者的诊疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本科室实际情况，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于干眼科室的所有医护人员、工作人员及患者。
第三条干眼科室应坚持以患者为中心，以医疗质量为核心，以科学管理为手段，不断提高干眼病的诊疗水平和服务质量。
第二章科室设置与人员配置第四条干眼科室应设置独立的诊疗区域，包括门诊、检查室、治疗室、休息室等，确保诊疗环境整洁、舒适、安全。
第五条干眼科室应根据工作量和服务需求，合理配置医护人员，包括眼科医师、护士、治疗师等，确保诊疗工作的顺利进行。
第六条医护人员应具备相应的专业技术资格和良好的职业道德，能够熟练掌握干眼病的诊疗技术。
第三章诊疗流程第七条患者就诊流程：1. 患者持相关证件到干眼科室登记；2. 接诊医师询问病史，进行初步检查；3. 根据病情需要，进行必要的检查（如视力检查、眼表检查、泪液检查等）；4. 接诊医师根据检查结果制定诊疗方案；5. 患者接受治疗；6. 定期复查，调整治疗方案。
第八条诊疗项目：1. 干眼病的诊断；2. 干眼病的药物治疗；3. 干眼病的物理治疗；4. 干眼病的手术治疗；5. 干眼病的健康教育。
第四章医疗质量与安全管理第九条干眼科室应建立健全医疗质量管理体系，定期进行医疗质量检查和评估。
第十条医护人员应严格执行诊疗规范，确保诊疗过程的安全、有效。
第十一条加强医疗设备的管理和维护，确保设备正常运行。
第十二条加强药品的管理，确保药品质量。
第十三条建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保障患者权益。
第五章人员培训与考核第十四条干眼科室应定期组织医护人员进行专业知识和技能培训，提高诊疗水平。
第十五条建立医护人员考核制度，对医护人员的工作进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。
第六章患者服务第十六条提供热情、周到的服务，尊重患者的人格和隐私。
第十七条加强与患者的沟通，耐心解答患者的疑问。
干眼症的病因及症状表现
干眼症的病因及症状表现干眼症是指由泪液分泌不足、蒸发过多或泪液成分异常导致的一种常见且复杂的眼科疾病，干眼症也被称为角结膜干燥症，可引发眼睛不适症状和视力功能障碍。
年龄、性别、用药历史、慢性疾病如糖尿病、类风湿性关节炎等均为高危人群，据统计，中国干眼症的发病率为21%-30%，女性和老年人患病概率较高。
干眼症通常症状包括眼疲劳、异物感、干涩感，严重者还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等，并可能发展至角膜损伤。
干眼症如果不及时治疗，可能会发展为角膜溃疡、穿孔或继发感染，严重威胁视力，干眼症症状包括眼部干燥感、视力模糊、眼部异物感、眼部疼痛、畏光和流泪等。
眼部干燥感：干眼症患者会感到眼部干燥、发痒、有烧灼感，甚至出现刺激感。
这是由于泪液分泌不足或蒸发过强导致的。
泪液是眼睛表面的一层保护膜，能够保持眼球湿润，防止眼睛干燥和感染。
当泪液分泌不足或蒸发过强时，眼睛就会感到干燥。
◆视力模糊：由于泪液分泌不足或蒸发过强，干眼症患者可能会出现视力模糊的情况。
这种模糊可能是短暂的，也可能是持续的。
当泪液不足时，光线无法在眼球表面形成清晰的图像，导致视力模糊。
◆眼部异物感：由于眼球表面干燥，干眼症患者可能会感觉到眼部有异物感，甚至出现刺痛、痒痛等不适感。
这是由于眼球表面的细胞脱水死亡，导致眼部产生刺激感。
◆眼部疼痛：在长时间用眼或佩戴隐形眼镜后，干眼症患者可能会出现眼部疼痛的情况。
这可能是因为眼球表面干燥导致的。
当眼球表面干燥时，眼睛的自我保护机制会使得眼睛更容易受到外界刺激，从而引起眼部疼痛。
◆畏光：干眼症患者可能会对光线变得敏感，在强光下可能会感到眼部不适，甚至刺痛。
这是由于眼球表面干燥使得眼睛更容易受到光线的刺激。
流泪：在某些情况下，干眼症患者可能会出现流泪的情况。
例如，长时间用眼、阅读、佩戴隐形眼镜等都可能导致泪水分泌增多。
这是因为这些活动会刺激眼睛，导致泪水分泌增多以保持眼球湿润。
然而，如果泪液分泌过多可能是由于其他疾病引起的，需要进一步检查和治疗。
干眼培训考试题和答案
干眼培训考试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 干眼症的主要症状不包括以下哪一项？A. 眼部干涩B. 异物感C. 视力模糊D. 眼部分泌物增多答案：D2. 干眼症的诊断标准中，泪液分泌试验（Schirmer试验）的正常值是多少？A. ≥10mm/5minB. ≥5mm/5minC. ≥15mm/5minD. ≥20mm/5min答案：A3. 干眼症的分类中，不包括以下哪一项？A. 水液缺乏型B. 蒸发过强型C. 黏蛋白缺乏型D. 混合型答案：C4. 干眼症的治疗中，以下哪一项不是常用的人工泪液成分？A. 透明质酸B. 羧甲基纤维素C. 聚乙二醇D. 抗生素答案：D5. 干眼症患者使用人工泪液的频率应该是？A. 每天1-2次B. 每天3-4次C. 每天5-6次D. 每天7-8次答案：C6. 干眼症患者使用热敷的目的是什么？A. 促进泪液分泌B. 促进睑板腺分泌物排出C. 减轻眼部疼痛D. 改善视力答案：B7. 干眼症患者使用抗炎药物的主要目的是？A. 缓解眼部疼痛B. 减少眼部分泌物C. 抑制炎症反应D. 促进泪液分泌答案：C8. 干眼症患者使用免疫抑制剂的主要目的是？A. 促进泪液分泌B. 抑制炎症反应C. 减少眼部分泌物D. 改善视力答案：B9. 干眼症患者使用泪小点栓塞的主要目的是？A. 减少泪液流失B. 促进泪液分泌C. 抑制炎症反应D. 改善视力答案：A10. 干眼症患者使用自体血清的主要目的是？A. 促进泪液分泌B. 抑制炎症反应C. 减少泪液流失D. 改善视力答案：B11. 干眼症患者使用环孢素的主要目的是？A. 促进泪液分泌B. 抑制炎症反应C. 减少泪液流失D. 改善视力答案：B12. 干眼症患者使用自体血清治疗的禁忌症不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 严重贫血C. 凝血功能障碍D. 严重肝肾功能不全答案：B13. 干眼症患者使用环孢素治疗的禁忌症不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 严重贫血C. 严重肝肾功能不全D. 恶性肿瘤答案：B14. 干眼症患者使用泪小点栓塞治疗的禁忌症不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 严重贫血C. 严重肝肾功能不全D. 泪小点异常答案：B15. 干眼症患者使用自体血清治疗的注意事项不包括以下哪一项？A. 避免使用污染的血液B. 避免使用过期的血液C. 避免使用过敏反应的血液D. 避免使用含有抗生素的血液答案：D16. 干眼症患者使用环孢素治疗的注意事项不包括以下哪一项？A. 定期监测血压B. 定期监测肝肾功能C. 定期监测血糖D. 定期监测血药浓度答案：C17. 干眼症患者使用泪小点栓塞治疗的注意事项不包括以下哪一项？A. 避免使用污染的器械B. 避免使用过期的器械C. 避免使用过敏反应的器械D. 避免使用含有抗生素的器械答案：D18. 干眼症患者使用自体血清治疗的副作用不包括以下哪一项？A. 过敏反应B. 感染C. 出血D. 肝肾功能损害答案：D19. 干眼症患者使用环孢素治疗的副作用不包括以下哪一项？A. 高血压B. 肝肾功能损害C. 感染D. 出血答案：D20. 干眼症患者使用泪小点栓塞治疗的副作用不包括以下哪一项？A. 过敏反应B. 感染C. 出血D. 视力下降答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 干眼症的常见症状包括以下哪些？A. 眼部干涩B. 异物感C. 视力模糊D. 眼部分泌物增多答案：ABC22. 干眼症的诊断标准中，以下哪些检查是必要的？A. 泪液分泌试验（Schirmer试验）B. 泪膜破裂时间（BUT）C. 角膜荧光素染色D. 泪液渗透压答案：ABC23. 干眼症的分类中，以下哪些类型是常见的？A. 水液缺乏型B. 蒸发过强型C. 黏蛋白缺乏型D. 混合型答案：ABD24. 干眼症的治疗中，以下哪些药物是常用的？A. 透明质酸B. 羧甲基纤维素C. 聚乙二醇D. 抗生素答案：ABC25. 干眼症患者使用人工泪液的注意事项包括以下哪些？A. 每天5-6次B. 避免使用污染的人工泪液C. 避免使用过期的人工泪液D. 避免使用过敏反应的人工泪液答案：BCD26. 干眼症患者使用热敷的注意事项包括以下哪些？A. 避免使用过热的热敷B. 避免使用污染的热敷C. 避免使用过期的热敷D. 避免使用过敏反应的热敷答案：ABD27. 干眼症患者使用抗炎药物的注意事项包括以下哪些？A. 定期监测血压B. 定期监测肝肾功能C. 定期监测血糖D. 定期监测血药浓度答案：AB28. 干眼症患者使用免疫抑制剂的注意事项包括以下哪些？A. 定期监测血压B. 定期监测肝肾功能C. 定期监测血糖D. 定期监测血药浓度答案：BD29. 干眼症患者使用泪小点栓塞的注意事项包括以下哪些？A. 避免使用污染的器械B. 避免使用过期的器械C. 避免使用过敏反应的器械D. 避免使用含有抗生素的器械答案：ABC30. 干眼症患者使用自体血清治疗的副作用包括以下哪些？A. 过敏反应B. 感染C. 出血D. 肝肾功能损害答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）31. 干眼症的主要症状包括眼部干涩、异物感和视力模糊。
干眼症科普知识
干眼症眼泪使我们的眼睛湿润，通过瞬目运动润滑我们的眼表以抵抗感染，清除变应原保护眼睛。
如果没有眼泪，就没有良好的视力。
干眼症是泪膜不稳定和眼表损害所引起的一系列症状。
在美国，大约有6，000，000的女性和3，000，000的男性有中重度的干眼症状。
据估计，有轻度干眼症状者将再增加20，000，000到30，000，000人。
干眼症是人们就医的最主要原因之一，而且女性的患病率大约是男性的2-3倍。
干眼症状一般多见于老年人。
虽然它的病因未明，但以女性多见。
一个更普遍的现象是，约有80，000，000的美国人眼表会发生变态反应。
然而，眼部变态反应不同于干眼症，它是对环境物质的一种反应，这种物质能引起与干眼症相关的不适症状。
当干眼症状出现时，泪液分泌不足或泪膜不稳定或泪液蒸发过多，以上情况均可导致眼部刺痛，烧灼，异物感而溢泪。
多数情况下双眼发病，也有可能单眼发病。
有干眼症状的患者配戴角膜接触镜会比较难受，眼睛受刺激产生的粘蛋白类物质会导致眼痛，眼红，眼睑沉重，视物模糊，视力下降等。
干眼症状较重的患者通常对光线敏感。
虽然干眼症患者眼部感染的情况比较多见，但不可逆性的视力损失较少见。
多数情况下，有干眼症的患者视力多不稳定，并且在需要集中注意力时如读书，驾车等就会有困难。
干眼症具有许多慢性病的特点，因此大多数人会感到难受不适。
泪膜实际上是有以下三部分组成：脂质层：泪膜表面由睑板腺和蔡氏腺分泌的油性物质所覆盖。
这层的主要功能是润滑眼表，防止泪膜过快蒸发和眼缘泪溢。
水层：主要由泪腺分泌，它由水、无机盐和各种有机物所组成，其中水分占98。
2%。
我们通常所说的泪液大部分来自这一层，它供给角膜和结膜营养物质。
水层能清洁双眼，清除被粘蛋白包裹的上皮碎屑，部分代谢产物和微小异物。
黏液层：此层主要由结膜杯状细胞，角结膜上皮细胞产生。
它有保护和润滑眼表的作用，能将泪液分布在眼表以保持湿润，并且具有识别，包裹外来病原菌和上皮碎屑的作用，保护眼表不受损害。
干眼症的诊断
干眼症的诊断干眼症患者症状其实是有很大差异的，一般来说大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。
这些不适感往往是干眼症的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。
但有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。
干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳，使得读书和看电视发生困难。
不能耐受角膜接触镜的配戴也是干眼症的症状。
有时，一个有轻度或中度干眼症的患者，如若没有配戴角膜接触镜，是不会有明显不适的。
配戴角膜接触镜可以扰乱泪膜分泌和分布的平衡，导致无法耐受角膜接触镜。
如果您在日常生活中眼睛感觉异常，您就有必要检查是否患有“干眼症”，我们所说感觉异常是指患者对气流敏感，夜间或清晨醒来时眼干燥感严重，不能耐受烟雾等。
另外您需要了解的是干燥感和少泪并非是特异性的症状，相反，有部分干眼症病人诉说有流泪或溢泪，这些听上去似乎是矛盾的，但实际上干眼的不适感有可能刺激泪液反射性地分泌增加，就和眼部表面异物或擦伤时是同样的道理。
干眼症已经是现在被大家所熟知的一种疾病，干眼症无情的剥夺了很多患者的幸福，但是患者朋友们应该以乐观的心态面对生活，积极的配合医生的治疗，这样才能改善病情。
干眼症最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感，其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
干眼症的症状包括球结膜血管扩张、球结膜失去光泽，增厚水肿、皱褶，泪河变窄或中断、有时在下穹隆见微黄色粘丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，1%虎红染色阳性。
角膜上皮缺损区荧光素着染。
干眼病早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶有继发细菌感染。
角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
睑板腺功能障碍患者除上述干眼症状外，可反复发生睑板腺囊肿，睑缘后唇出现自后向前的永久性血管扩张。
睑板腺开口常有白色角质蛋白堵塞而凸起变形。
病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物。
睑板腺反复炎症发作后，腺体大部分萎缩，挤压后也亦无分泌物溢出。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
干眼的诊断
作 者 单 位 ：５１００６０广 州 ，中山 大 学 中 山 眼科 中 通 信 作 者 ：削 祖 国 （Ｅ删 １Ｉｚｕ ＠ｙ 呲 帅 ）
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国际眼科时讯》：干眼的主要诊断标准是什么？
刘祖国教授：干眼共识中诊断标准比较简练，具有可操作性，适合基层医生使用，如果其比较复杂就很难在基层医院进行推广。
诊断标准主要有四个方面：首先，所有患者都应该有主观症状；其次，如果同时有BUT<5s或Schirmer试验<5mm，即可诊断干眼；第三，患者有干眼症状，5s<BUT<10s，同时伴有角膜或结膜染色即可诊断干眼；第四，有干眼症状，5mm<Schirmer试验<10mm，伴有荧光素染色阳性，也可诊断干眼。
但这个诊断标准只适用于轻中度干眼，对重度患者，体征很重但是患者没有明显主观症状，因为严重干眼可以导致角膜神经纤维受损，敏感性下降，所以这种情况下患者的主要症状一般是视力差而忽略其他症状。
所以对于这种患者我们建议到角膜组专家门诊接受治疗。
《国际眼科时讯》：请谈谈BUT和Schirmer在诊断中的作用，并对比两者的敏感性和特异性。
刘祖国教授：在干眼诊断中有三个特异性检查：BUT、Schirmer试验和眼表染色，BUT要标准化，即使用荧光素染色条，不要触及角膜，嘱患者平视，观察泪膜破裂时间，如果操作不标准，结果就不准确。
BUT比Schirmer试验稳定，所以BUT在诊断干眼方面是比Schirmer试验更重要的检查。
第二，Schirmer试验变异度很大，目前干眼共识把它确定为Schirmer I试验，即不用表面麻醉。
Schirmer试验受很多因素的影响，所以在大多数情况下，Schirmer试验只是作为参考。
角膜和结膜的荧光素染色也是一项重要指标，这两个指标比较稳定，我国大多数医生比较看重荧光素染色，所以很多专家在讲课时都很强调荧光素染色。
事实上，结膜的荧光素染色也非常重要，所以我们应该学会如何观察结膜荧光素染色，因为早期没有角膜荧光素染色的时候，很可能已有结膜的荧光素染色。
《国际眼科时讯》：泪膜稳定性在干眼治疗中的作用？
刘祖国教授：泪膜稳定性在干眼治疗中非常重要，干眼的实质即泪膜不稳定。
干眼是因为泪液成分的异常、量的异常，或者动力学异常，三个因素共同作用引起泪膜的不稳定。
所以泪膜稳定性非常重要，所有的治疗方法目的都是为了达到泪膜的稳定性。
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