谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的指标基本正常，是很严重的肝损吗？
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。
临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。
四、谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。
肝功能四项
肝功能四项肝功能四项是一种常用的检查肝脏健康状况的方法。
它包括四个指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）。
这四个指标可以反映肝脏的代谢、排毒、合成等功能。
下面将详细介绍每个指标的意义和相关临床意义。
1. 谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中。
因此，ALT的升高表明肝细胞的损伤。
常见的引起ALT升高的原因包括肝炎病毒感染、酒精性肝炎、药物性肝损伤等。
正常情况下，男性ALT的参考范围为10-40 U/L，女性为9-32 U/L。
2. 谷草转氨酶（AST）：与ALT类似，AST也是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，AST会释放到血液中。
AST 的升高可能是由于肝细胞损伤，也可能是由于其他组织（如心肌、肌肉）的损伤。
因此，AST升高并不一定是由于肝脏疾病引起的。
正常情况下，男性AST的参考范围为8-37 U/L，女性为7-34 U/L。
3. 总胆红素（TBIL）：胆红素是由血红蛋白分解产生的代谢产物，正常情况下，肝脏会将胆红素转化为直接胆红素，然后经过胆道排泄。
当肝脏功能不正常时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致总胆红素升高。
常见的引起胆红素升高的原因包括肝炎、胆道梗阻等。
正常情况下，总胆红素的参考范围为2.5-17.1 umol/L。
4. 直接胆红素（DBIL）：直接胆红素是胆红素的一种形式，它是在肝脏中被转化的产物。
直接胆红素的增加可能是由于肝脏疾病或胆道梗阻引起的。
正常情况下，直接胆红素的参考范围为0-6.8 umol/L。
总的来说，肝功能四项可以帮助医生评估肝脏健康状况，检测肝脏疾病并指导治疗。
但需要注意的是，这四项指标的升高并不一定意味着有肝脏疾病，因此，如果检查出现异常结果，还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
生化指标
1、谷丙转氨酶（ALT）正常参考值0-40IU/L增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、谷草转氨酶（AST）正常参考值0-40I/L增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、转肽酶（GGT）正常参考值0-40IU/L增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、碱性磷酸酶（ALP）正常参考值30-115IU/L增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值90-245U/L增高：急性心肌梗塞发作后12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH 增高6、总胆红素（TBIL）正常参考值4.00-17.39umol/L增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等7、直接胆红素（DBIL）正常参考值0.00-6.00umol/L增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、游离胆红素（IBIL）正常参考值0.00-17.39umol/L增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应9、总蛋白（TP）正常参考值55.00-85.00g/L增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、白蛋白（ALB）正常参考值35.00-55.00g/L增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,则预后较差。
11、球蛋白(GLO) 正常参考值15-35g/L增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
谷草转氨酶（英文缩写AST或GOT）2
谷草转氨酶（英文缩写AST或GOT）2谷草转氨酶谷草转氨酶，又名天门冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。
它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。
一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正常参考值为13~35U/L(单位每升)。
谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶，英文缩写 AST或GOT。
谷草转氨酶是转氨酶中比较重要的一种。
谷草转氨酶(AST或者GOT)又名天门冬氨酸转氨酶。
它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。
基本信息•中文名称谷草转氨酶;门冬氨酸氨基转移酶•外文名称Aspartate transaminase (AST); aspartate aminotransferase, AspAT/ASAT/AAT; serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT)目录1主要分类2检测方法3临床症状4偏高原因5治疗方法6危害7常见疾病8主要意义9主要作用10其他资料主要分类肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体（mAST）和胞浆内（sAST）。
在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血；而当病变严重时，mAST也会相继释放入血。
故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。
在HBV感染的肝炎和肝病时，AST随ALT较小幅度升高，或虽幅度较大而时间短暂，可能主要是sAST，临床意义与ALT相同；AST增高超过ALT，虽幅度并不太大而持续时间很长，可能主要是mAST，提示病变的慢性化和进展性。
检测方法空腹12小时取静脉血。
也就是说，在检查谷草转氨酶前12小时，应保持空腹，不能进食，否则会引起检查结果出现偏差。
临床症状临床上，如果乙肝[1]病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶偏高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶小于1.0。
早期肝硬化及肝硬化患者也会表现谷草转氨酶偏高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值均在1.0以下。
肝肾功能电解质、血气分析检查项目正常值及其临床意义
常见的肝功能检查项目及临床意义：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参考值为成人40-150 U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。
四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中GGT男11-50 U/L，女7-32 U/L。
肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估标准
肝功能储备功能评估主要是通过测定血液中一些肝脏功能相关指标的水平来判断肝脏的储备功能是否正常。
常用的评估标准有以下几种：
1. 肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）和血清白蛋白等。
正常值的范围会根据不同实验室的参考范围而有所差异。
2. 无机胆汁酸：正常范围一般为 0.3-10.0 μmol/L。
3. 凝血功能：血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）用于评估肝脏合成凝血因子的功能。
正常范围一般为 PT 为11-12.5 秒，APTT 为 25-35 秒。
4. 血清皂化试验（TT）：血清皂化试验可以评估肝脏合成胆汁酸的功能。
正常范围一般为 20-55 s。
5. 胆红素结合能力：用于评估胆红素的结合能力，正常范围一般为 80-100 μmol/L。
这些指标的异常值可能提示肝脏储备功能不正常，但具体的评估需要结合个体的临床情况和其他相关指标来综合判断。
肝脏储备功能的评估对于了解肝功能的状况、指导治疗和预后判断都具有重要意义。
因此，如果怀疑肝脏储备功能异常，建议及时就医并进行相关的检查评估。
肝功能指标正常值
肝功能指标正常值肝功能指标是评价肝脏功能是否正常的一项重要指标。
正常的肝功能指标范围可能因年龄、性别和体质等因素而有所不同。
一般来说，以下是肝功能指标的正常值范围：1. 肝酶指标：肝酶是在肝脏细胞中产生的一种酶，主要有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。
对于成人男性来说，ALT正常值范围在10-40单位/升，AST正常值在15-40单位/升，ALP 正常值在30-120单位/升，GGT正常值在5-80单位/升。
2. 胆红素指标：胆红素是由肝脏分解胆色素所产生的物质。
正常情况下，总胆红素的正常值范围在0.2-1.2毫克/升，其中直接胆红素的正常值范围在0.1-0.3毫克/升，间接胆红素的正常值范围在0.1-0.9毫克/升。
3. 血清白蛋白和球蛋白指标：白蛋白和球蛋白是血液中的主要蛋白质。
白蛋白主要由肝脏合成，是维持正常体液平衡和营养供应的重要物质。
正常情况下，血清白蛋白的正常值范围在35-55克/升，血清球蛋白的正常值范围在20-40克/升。
4. 凝血功能指标：肝脏在凝血过程中发挥着重要的作用，因此凝血功能的指标也可以用来评估肝脏的功能状况。
常见的凝血功能指标包括血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
正常情况下，PT的正常值在11-15秒，APTT的正常值在25-35秒。
需要注意的是，以上所列举的正常值仅为一般参考范围，具体数值可能会因个体差异、实验方法等因素而有所变化。
当肝功能指标超出正常范围时，可能意味着潜在的肝脏疾病或功能障碍，需要进一步的检查和诊断。
因此，对于个体而言，最好是参考医生的建议和具体情况来评估肝功能的正常与否。
肝功能十三项正常参考值
肝功能十三项正常参考值
谷草转氨酶GOT正常值是0-37u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高）
谷丙转氨酶GPT正常值是0-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）
谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5 : 1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特谷丙转氨酶检测试纸征之一）
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是0-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）
碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高）
血清总蛋白TP正常值是60-80g/L （出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化）
白蛋白ALB正常值是35-55g/L （总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）
球蛋白GRP正常值是25-35g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值A/G1.5～2.5 : 1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了）
总胆红素TBIL正常值是5.1-19μmol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）
直接胆红素DBIL正常值是1.7-6.8μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）
间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）
AFP甲胎蛋白正常值是< 20（原发性肝癌绝大多数大于25%以上）。
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谷丙谷草转氨酶两项都超过最大参考范围15倍左右，其他的
指标基本正常，是很严重的肝损吗？
谷丙谷草转氨酶是反应肝实质损害的指标，为了更好的了解肝功
能检查的这些抽象的指标意义，我们先了解一下肝脏的六大功能，一、
代谢功能：肝脏参与三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢，同时也
参与维生素和激素的代谢，激素代谢体现在肝脏参与激素的灭活，肝
功能减退时肝脏对雌激素的灭活减弱，雌激素过多就会出现肝掌、蜘
蛛痣。肝脏的二、参与胆汁生成和排泄；三、解毒作用，这个大家比
较熟悉，像药物在肝脏代谢利用的就是肝脏的解毒功能；四、免疫功
能；五、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝
血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严
重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝
功衰竭而致出血甚至死亡，所以化验会涉及凝血酶原活动度等；六、
其它:肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节，
了解一下就行。
介绍完了肝脏的六大功能，我们开始看各项检测指标，首先看一
下大家最熟悉的两项：ALT和AST。ALT代表丙氨酸氨基转移酶，简
称谷丙转氨酶。AST代表天门冬氨酸氨基转移酶，简称谷草转氨酶。
这两项是与肝实质损害相关的指标。转氨酶主要存在于肝细胞中，任
何原因的肝细胞炎症或损伤，转氨酶从肝细胞中释放出来，都会使转
氨酶升高。这个任何原因就包括饮酒过量，脂肪肝、药物性肝炎等等。
转氨酶越高肝脏的炎症越重，但只要及时治疗就好，过一段时间
就能降下来，但如果没有及时治疗，转氨酶持续异常，炎症会破坏很
多肝细胞，那就会加重病变了，反复的损伤、修复，就容易导致纤维
化。血清转氨酶主要反映炎症的程度，较少说明最终病情的重度，同
一患者前后对比，转氨酶变化的幅度表示炎症的加重或缓和，但对最
终病情的判断并不是绝对的指标。
所以网友的转氨酶高到正常的15倍了，只要及时治疗，问题都不
大，相反的也有一些病变很重，细胞内所有成分都被破坏，转氨酶反
而不太高了。所以任何检查指标都要辩证的综合去看。
是否进行抗病毒治疗及治疗过程中，血清转氨酶都是一项重要的
参考指标，长期大三阳，即使病毒水平很高，但转氨酶一直正常就不
需要进行治疗，只有血清转氨酶升高到一定程度，而且要持续4-6个
月，排除其他的影响因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，证实
已经发展为肝炎，才能进行抗病毒治疗。这里有个特殊：如果是肝硬
化患者，只要病毒阳性，肝功能正常也需要抗病毒治疗。
好，说清楚了这两种大家比较熟悉的转氨酶，我们再来看一下容
易被忽视的谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶ALP，其实这两种酶
也是很重要，有着一定的临床意义。
正常人血清中GGT主要来自肝脏。此酶在急性肝炎、慢性活动性
肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。各种原因导致的肝内外胆汁淤
积时可以显著升高。转肽酶也反应肝纤维化，有明显纤维化时，转肽
酶会比谷丙转氨酶更高，在炎症不活跃的肝硬化期，谷丙转氨酶可能
正常，而转肽酶却仍升高，此时转肽酶是肝硬化的线索。
除外乙肝，在酒精性肝病、药物性肝炎患者，转肽酶也常超过转
氨酶，转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准，戒酒后，转肽酶可恢复正
常。心脏病，高血压，糖尿病患者也可有转肽酶升高。
碱性磷酸酶存在于肝胆、肠壁、骨骼等许多组织中，血清碱性磷
酸酶（ALP）经肝胆系统进行排泄。所以当ALP产生过多或排泄受阻
时，均可使血中ALP发生变化。临床上常借助ALP的动态观察来判断
病情发展，预后和临床疗效。儿童在生长发育期，常有碱性磷酸酶的
升高，可以不必担心。
如果方便，大家可以看着自己的肝功能检查单，比较全面的肝功
能检查项目大概要16项，像总胆红素(TBil)、直/间接胆红素、尿胆红
素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)等都是与胆红素代谢及胆汁淤积相关的检
查项目，肝细胞变性坏死、胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，上
述指标升高。溶血性黄疸时，可现间接胆红素升高。
再往下是与肝脏合成功能相关检查项目主要有：白蛋白、结合白
蛋白，游离白蛋白、白球比例，凝血酶原活动度等，肝细胞合成蛋白、
凝血因子功能差，预示着肝脏储备功能减退，预后效果不良。
最后呢，再提醒大家一下肝功检查前要注意检查前一天晚餐应避
免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检
查当天不能吃早餐；肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运
动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。