中医内科学17心系疾病 ppt课件
中医内科学-心系病证
第二单元心系病证心悸心悸的概念心悸：病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
心悸的病因病机（一）病因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。
（二）病机基本病机一气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。
病位一心，与肝、脾、肾、肺密切相关。
病理性质一一虚一气、血、阴、阳亏损，心失所养；实一痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻，气血运行不畅。
病理因素一一气滞、血瘀、痰浊、水饮。
阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
「心悸一心虚胆怯心血不足-虚心阳不振r明虚火旺一水位凌心-瘀阻心脉-实L痰火扰心.4悸的诊断与病证鉴别—一诊断依据1.自觉心中悸动不安，4搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，4慌不安，不能自主。
2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，晕厥。
3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。
4.常由情志刺激（如惊恐、紧张）、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。
5.心电图的改变。
心悸的诊断与病证鉴别一一病证鉴别1.惊悸与怔忡2.心悸与奔豚奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
鉴别要点一一心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹（胃肠、游走）。
病证鉴别心悸与怔忡怔忡心悸病因多与情绪因素有关久病体虚，心脏受损所致诱因骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张诱发无精神性因素亦可发生发作情况阵发性持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重病势病情发病急、病情轻病理性质实证居多发病缓，病情重多属虚证或虚中夹心悸的辨证论治一一辨证要点1.辨虚实2.辨脉象变化虚证一脏腑气、血、阴、阳一何者偏虚，实证—痰、饮、瘀、火—何邪为主。
心悸气短，神疲乏力，自汗一气虚；心悸头晕，面色不华一血虚；心悸盗汗，潮热口干一阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘一阳虚。
中医内科学——心系病证：心悸
一、定义：心悸，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
西医学中各种原因引起的心律失常以及心功能不全等，以心悸为主症者，可参照本病辨证论治。
二、病因病机：体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当三、病位：在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑关系密切四、诊断：1.自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主；可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟等脉象。
2.伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
3.发病常与情志刺激如惊恐、紧张及劳倦、饮酒、饱食、服用特殊药物等有关。
心悸病人应做心电图检查。
心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，必要时行动态心电图、阿托品试验等检查。
临床配合测量血压、X线胸部摄片、心脏超声检查等更有助于明确诊断。
五、辨证论治1.心虚胆怯临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丸。
2.心血不足临床表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。
代表方：归脾汤。
3.阴虚火旺临床表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，苔少或无，脉象细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
代表方：天王补心丹合朱砂安神丸。
4.心阳不振临床表现：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。
5.水饮凌心临床表现：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
中医内科学 心系疾病共58页PPT
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
中医内科学 心系疾病
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高
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景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
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后
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我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
中医内科学心系病证ppt课件
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3
胸
特点
痹
主症：胸痛、胸闷
放射感 诱因
性质：闷痛、隐痛、窒息感等 向左肩 劳累、
程度：轻---胸闷、短气、隐痛； 背、左 饱餐、
概
中 重------明心显痛胸彻痛背；、背痛彻心。上 侧臂 放内 射
受寒、 激动
时间：阵发性、短暂、反复发作。
述
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4
胸
文献摘要
痹
★ 最早见于《内经》，《金匮要略》正式提 出“胸痹”的名称。
中医内科学——心系病证
第二节
胸痹
.
1
胸痹
概病诊辨预结临 述因查证防语证
病要论调
备
机点治护
要
.
2
胸
定义
痹
★ 胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不
得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸
闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，
概
严重者心痛彻背，背痛彻心。
★ 真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手
述
足青至节，旦发夕死，夕发旦死。
微 ＜15min 药后可缓 自汗心悸 ST- T段变化;
诊
痹 真 剧烈 持续；
解
心肌酶正常
难以缓解 面色苍白，ECG：多为心
查 心 伴压 ＞30min
汗出肢冷，肌梗死图型;
要 痛 榨感
唇甲青紫 心肌酶异常
点
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胸 病变脏腑 痹
疼痛部位
发作特点
诊 诱发因素 查 要 兼夹症状 点
饮悬
痛
真 心
胸痹
痛
胃 脘
查
肺 整个胸部 转侧、呼吸时加 因
症-咳
要饮
重
嗽咯痰
最新心系病证的辨证银川中医医院教学讲义ppt课件
一、心系病证的认识
2、心系病证的源流
最早
“心病”一词始见于马王堆汉墓出土的帛书
汉代
张仲景《伤寒论》奠定辨证论治的基础
魏晋 隋唐
典型医案2
治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
金银花30ｇ 山慈菇30ｇ 三七粉(冲)2ｇ 丹 参 30ｇ 赤芍15ｇ 瓜蒌12ｇ 茯苓20ｇ 焦 楂30ｇ 元胡 20ｇ 葛根20ｇ 川芎20ｇ 黄芪30g 太子参30g 广藿香10g 白豆蔻10g 4剂，凉水煎，取汁500ml，分早中晚三次饭后半小时温服。
典型医案1
辩证分析：患者老年女性，脏腑气血亏虚，形体偏胖，喜 食肥甘厚味，易生痰浊，加之外邪入侵，邪气由气及血， 致使津停血滞，蕴而化浊而生毒热，久病入络为瘀，毒热 痰瘀互结痹阻络脉而发为胸痹。
中医诊断：胸痹（毒热痰瘀、心络痹阻证） 治法：清解毒热、化痰通络止痛。 方药：愈冠清心化瘀方加减：
气血津液紊乱 脏腑功能失调
瘀血、痰饮既是病理 产物、又是致病因素
长期蕴结体内 日久蕴结生毒
毒热痰瘀
胸痹心痛
人体正气虚弱 感受外邪
日久耗气伤阴 导致气血阴阳不足
心血亏损
心悸
肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳 上亢，病久而致气滞、 痰浊、水饮、瘀血 等病理产物阻滞脉络
阳亢阻络
眩晕
二、心系病证的辨证
1、辨病与辨证 2、辨证要点 3、多维思辨法
治疗心病方剂的累积
金元
归经理论与病机组方理论的确定
明清
心病学说与治法大量出现
心悸心系病症培训课件
可见心阳暴脱等危候。
心气虚
心脾两虚 心气虚 心虚胆怯
心阳不振
阳虚
脾肾阳虚
水饮凌心
•
肝肾阴虚
心肾不交
• 气阴两虚
阴阳俱虚 ： 病久，阴损及阳，或阳损及阴 • 若病情恶化，心阳暴脱——厥脱，抽搐等危候，甚至死亡。
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阴虚者常兼火盛或痰热。
阳虚易夹水饮、痰湿 ，
因虚致实。
气血不足者，易见气血瘀滞，痰浊。
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（三）本虚初起文以档心仅供气参虚考为，不常能见作，为科可学出依现据，气请阴勿两模仿虚；，如气有不血当不之足处，，请阴联阳系网俱站虚或之本人候删。除后。 期
二、沿革 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （一）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但在《灵枢.经 脉》有：“心中澹澹大动”（澹，“淡”音，“澹澹”，不安 貌），《灵枢.本神》》有：“心怵惕”，《素问.平人气象论》 有“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”的类似心悸的描述， 已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感 外邪等。最早记载脉律不齐是本病的表现。最早认识到心悸时 严重脉律失常与疾病预后的关系。 《素问·举痛论》云：“惊（“惊”指受惊。）则心（悸动） 无所倚（“倚”指依靠、依附），神无所归（“归”指归宿）， 虑（“虑”指思虑）无所定，故气乱矣”。 《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”， “心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。” （二）《金匮要略》和《伤寒论》提出心悸的病名. 病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等。 脉象表现为结、代、促脉等。 提出了基本治则及炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
中医内科学--心衰 ppt课件
王清任强调用血府逐瘀汤治疗，《医林改错·卷上》说：“心跳心忙，用 归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
程文囿《医述·卷一》引《医参》有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣”的 记载。
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治法：益气养阴活血。
方药：生脉散。
常用人参益气强心，麦冬、五味子滋阴养心安神； 红花、川芎、赤芍、丹参活血化瘀。偏于心阴亏虚、 虚烦不寐，加酸枣仁、夜交藤、西洋参；面白无华、 唇甲色淡，气血两虚，合用当归补血汤。外感之后， 邪毒侵心，损及气阴，合五味消毒饮，加黄芪；心动 悸、脉结代者，用炙甘草汤。
(三)分证论治 1．气虚血瘀 症状：心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则
喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露， 胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 病机析要：心气不足，心失所养，心神不宁，则见心 悸；心肺气虚，则气短，神疲乏力，甚则喘咳；气虚 血瘀，血滞于脉，则见口唇青紫，颈脉青筋暴露，胁 下积块。
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治法：温阳活血利水。 方药：真武汤。 常用熟附子、生姜、桂枝温通心肾；茯苓、白术健
脾利水；泽泻、猪苓利水消肿；丹参、川芎、牛膝活 血利水。 血瘀明显，水肿不退，加毛冬青、泽兰、益母草； 喘促、尿少肢肿，心肾阳虚重者，用参附汤合五苓散 。
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4．痰饮阻肺
症状：心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡， 甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹 胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻， 脉弦滑或滑数。
中医内科学中医内科学第二章第二章心系病症心系病症第一节第一节心悸心悸第二节第二节胸痹心痛胸痹心痛第三节第三节心衰心衰第四节第四节不寐不寐学习目的学习目的掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心掌握心系病证的发病特点以及心悸胸痹心痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴痛心衰不寐等病的概念病因病机诊断及鉴别诊断辨证论治等
中医内科学课件17心系疾病58页PPT
谢谢！
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中医内科学课件17心系疾病
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
中医内科心系疾病演示教学
❤心悸病名首见于《金匮要略》和《伤寒论》。
宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名。
定义心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
病因病机虚：气、血、阴、阳亏损，使心失养，而致心悸。
实：痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。
体虚劳倦心虚胆怯证主证心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。
兼证少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。
舌脉苔薄白，脉细略数或细弦。
治法镇惊定志，养心安神。
安神定志丸加减。
用药龙齿、琥珀（镇惊安神）酸枣仁、远志、茯神（养心安神）人参、茯苓（益气壮胆）证机概要气血亏损，心虚胆怯，心神失养。
心血不足证主证心悸气短，头晕目眩。
兼证失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。
舌脉舌淡红，脉细弱。
治法补血养心，益气安神。
归脾汤加减。
用药黄芪、人参、白术、炙甘草（益气健脾）熟地黄、当归、龙眼肉（补养心血）证机概要心血亏耗，心失所养，心神不宁。
七情所伤& 药食不当阴虚火旺证主证心悸易惊，心烦失眠。
兼证五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。
舌脉舌红少津，苔少或无，脉象细数。
治法滋阴清火，养心安神。
天王补心丹合朱砂安神丸加减。
用药生地、玄参、麦冬、天冬（滋阴清热）当归、丹参（补血养心）黄连（清热泻火）证机概要肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。
心阳不振证主证心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。
兼证面色苍白，形寒肢冷。
舌脉舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
治法温补心阳，安神定悸。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
用药桂枝、附片（温振心阳）麦冬、枸杞（滋阴）炙甘草（益气养心）证机概要心阳虚衰，无以温养心神。
水饮凌心证主证心悸眩晕，胸闷痞满兼证渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎舌脉舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑治法振奋心阳，化气行水，宁心安神。
中医护理--心系疾病
第二章心系疾病第一节心悸的护理一、心悸的定义及病因心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。
心悸的发生多与体质虚弱、劳欲过度、情志所伤、感受外邪及饮食不节等因素有关。
神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参考本病护理。
二、心悸的常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则1.心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，舌多正常苔薄白，脉数或细弦。
治以镇惊定志，养心安神。
2.心血不足心悸气短，头晕目弦，失眠健忘，面色少华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红苔薄白，脉细弱。
治以补心养心，益气安神。
3.阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。
治以滋阴清火，养心安神。
4.心阳不足病情较重，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
治以温补心阳，安神定悸。
5.水气凌心心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，舌淡胖苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。
治以温化水饮，宁心定悸。
6.心血瘀阻心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
治以活血化瘀，理气通络。
三、心悸的病情观察要点1.心悸不安观察脉率、脉律、心率、心律、舌象、诱发因素、发作持续时间。
（1）观察心率变化，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间应不少于1min。
（2）舌为心之苗，注意观察舌象，心血不足想者表现舌质淡红；阴虚火旺，虚火上炎者表现舌质红；心阳不足者表现舌质淡。
（3）诱发因素：心悸与情志刺激，饮食过饱，精神紧张，劳倦失眠，外邪入侵，大便努责等因素密切相关。
（4）发作持续时间：因惊恐而发，时发时止，伴有痰热内扰，胆气虚者较轻；心悸频发，病程已久，脏气虚损，痰瘀阻滞心脉者较重。
2.伴随症状（1）伴呼吸困难的患者观察呼吸、咳嗽咳痰情况的变化。
（2）伴水肿的患者观察尿量和血压，记录24小时出入量。
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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【预防调护 】
1．保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避 免情志为害，减少发病。
2．饮食有节。宜营养丰富、易消化吸收、低 脂低盐饮食，忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶。
3．生活规律。注意寒暑变化，注意劳逸结合。 4. 坚持长期治疗，积极治疗原发证。
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【辨证论治 】
一、辨证要点
1．辨标本虚实
虚者——系指脏腑气血阴阳亏虚 实者——多指痰饮、瘀血、火邪上扰
2．辨病位(心悸的病位在心)
心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损； 其它脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。
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【辨证论治 】
二、 治疗原则
虚证：治以补气、养血、滋阴、温阳； 实证：治以祛痰、化饮、清火、行瘀。
2、心脏超声心动图检查、 有助于明确诊断。 测量血压、X线胸部摄片：
3、动态心电图监测：有助于诊断有无心律失常。 4、心室晚电位检测：判恶性断心缺律血失性常心与脏猝病死与心梗后
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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2020/11/13
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【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1、体虚劳倦 2、七情所伤 3、感受外邪 4、药食不当
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【病因病机】
二、病机
病位及涉及脏腑
病位在心，而与肝、 脾、肾、肺四脏密切
相关。
病性
病机关键
病势（疾病演变及走势）
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
治 法：当分清标本虚实。
虚 证 —— 补 气 血 之 不 足 ， 或 调 阴 阳 之 盛 衰 ；
用 药：实证——行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。
因虚者，常配以养血安神之品； 可配合安神之品
因实者，则多配用重镇安神药物
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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【结语 】
结语
临床特征：自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主
病 因：体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭。
病 位：在心，与肝、脾、肺、肾有关。
病
机：
实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮扰动心 神。虚为气、血、阴、阳亏损，心神失养；
炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
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【概 述】
三、范围
心律失常：心动过速、心
动过缓、期前收缩、心房颤动 或扑动、心悸为主症房室传导 阻滞、病态窦房结综合征、预 激综合征
心悸为主症
心功能不全、心肌炎、 一部分神经官能症
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心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
诱发 情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、
因素 饱食等
2020/11/13
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【诊查要点 】
二、病证鉴别
惊悸与怔忡 心悸与奔豚 心悸与卑揲
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【诊查要点 】
三、 相关检查
1、心电图检查：
检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可区分是 快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动 的性质；判断I度、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞；心房扑 动与心房颤动，心室扑动与心室颤动；病态窦房结综 合征及预激综合征等。
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【诊查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点 】
一、诊断依据
诊断依据
主症 自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动
过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解， 神情紧张，心慌不安，不能自主。
兼症 伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖
乏力，头晕等症。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促， 汗出肢冷，或见晕厥。
脉象 数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象
注：1.本病以虚实错杂为多见，治当兼顾 虚实的主次、缓急
2.心悸以心神不宁为其病理特点，故 应酌情配合安神镇心之法。
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【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、心虚胆怯证 （二）、心血不足证 （三）、阴虚火旺证 （四）、心阳不振证 （五）、水饮凌心证 （六）、瘀阻心脉证 （七）、痰火扰心证
二、文献摘要
病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》
和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、 “心中悸”及“惊悸”等。
临床表现：《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于
邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下 鼓。”
病因病机：《素问·平人气象论》：“……左乳下，
其动应衣，宗气泄也”。
临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以
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【概 述】
1、主症：自觉心中悸动，惊惕不安， 甚则不能自主
2、特点：心悸的发生多呈阵发性， 也可呈持续性；
3、诱因：心悸的发生多由情绪波动或 过劳引起；
4、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、 健忘、耳鸣。
5、分类：病情较轻者为惊悸； 病情较重者为怔忡。
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【概 述】
中医内科学
第二章 心系疾病
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第一节 心 悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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【临证备要及前沿动态 】
临证备要及前沿动态
1．中医脉象变化与辨证的关系： 2．中医脉象变化与心律失常的关系： 3．心悸不可以一方一概治之： 4．心悸应辨病辨证相结合： 5．心律失常的急危重症及处理：
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概 述】
一、定义
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不 安，甚则不能自主的一种病证，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累过 度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健 忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊 悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。