CT定位下肺癌微波消融及穿刺技巧
CT引导下经皮肺穿刺微波靶向治疗非小细胞肺癌
３ 患者 ３ ８例 ８个瘤体 中直径 ≤３ ５ｃ ． ｍ肿瘤 ３ ２个（ ４ ２ ） 均能一 次性的原位灭活 ， ． ｍ的肿瘤 占８ ．％ ， ＞３ ５ｃ
６个 （ １． ％ ） 用双 刀技 术 或 调 整 穿刺 角度 和 层 面 ， 肿 瘤 完全 被 覆 盖 于 热 消 融 范 围 内 ， Ｐ Ｔ术 的 患 者 出 占 ５８ 使 使 经 ＭＣ
３ 讨 论
中瘤体直径 ≤３ ５ｃ ２例 ， ． ｍ ６例 ， ． ｍ ３ ＞３５ｃ 全部患 者术前均作
Ｃ Ｔ扫 描 ， 刺 活 检 、 脱 落 细 胞 、 气 管 镜 等 检 查 ， 理 诊 断 明 穿 痰 支 病 确 ， 前 完 成 各 种 必 要 检 查 ， 面 了 解 患 者 身 体 情 况 ， 期 手 术 全 择 术， 中３ 其 ４例 患 者 术 前 曾作 肺 动 脉 化 疗 、 疗 、 身 静 脉 化 疗 放 全 等 多种 方 法 治 疗 史 ， 结果 不显 或 无 效 １２ 治疗 方 法 ： 用 南 京 亿 高 微 波 系 统 工 程 有 限 公 司 生 产 的 ． 采
３ ８例患 者 ３ ８个 瘤 体 中 直 径 ≤３ ５ ｃ 的 肿 块 ３ ． ｌ ｎ ２个 （占 ８ ．％ ） 均 能 一 次 性 的 原 位 灭 活 ， 中 ３ ４２ ， 其 １例 经 Ｃ 随访 ６—１ Ｔ ２ 个 月 ，Ｔ平 扫 和增 强 扫 描瘤 体 可 见 逐 渐 缩 小 或 消 失 ， 存 为局 Ｃ 残 部纤 维组 织增 生 ， 近 胸 壁 者 并 有 胸 壁 增 厚 粘 连 ， １例 （ 邻 仅 占 ３ １ ） 部 复 发 ， ３ ５ｃ 的肿 块 ６例 （ １ ．％ ） 术 后 ３个 ．％ 局 ＞ ． ｍ 占 ５８ ， 月Ｃ Ｔ扫 描 提示 １ 局 部 复 发 （ １ ． ％ ）２例 患 者 术 后 ４～１ 例 占 ６６ ， １
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。
2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。
3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。
4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。
5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。
二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。
2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。
3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。
4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。
5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。
6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。
7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。
8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。
9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。
三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。
2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。
3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。
4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。
5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。
6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。
本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。
遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。
CT引导水冷循环微波消融在肺癌治疗方面的应用
３ ８・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 １ ９卷
第 １ 期
Ｊ ｅｉ ａ Ａ ａ ＆０ ｅ ｔｅ ｕ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ １ ｇ ｎｌ ｎｔ ｐｒ ｉ 职， ０ ０ ｖ １１ ， ０ Ｒ ｏ ａｖ Ｓ
Ｃ 引 导 水 冷 循 环 微 波 消 融 在 肺 癌 治 疗 方 面 的 应 用 Ｔ
环境 中某 些 抑 制 因 素 ， 胞 免 疫 功 能 得 到 恢 复 与 增 强 ， 于 对 肿 细 利
２例为肺 转移 癌 ；４例 为肺 单发 肿瘤 结节 ， 为 ２个 肿瘤 结 １ ４例
明确 诊 断 ，９例 经 纤 支 镜 细 胞 灌 洗 及 刷 检 ， 在 Ｃ ｌ ９例 Ｔ引 导 下 穿 刺活检确诊。 １ ２ 方 法 ．
Ａｐｐ ｉａｔｏ ｆ ＣＴ ｉ ｉ ｇ ｔ ｒ ｃ ｏ ｉ ｇ ｃｒ ｕｌ ｔ ｉｒ ｗａ ｅ ａ ￣ｆｏ ｎ ｔ ｅ ｔｎｇ ｂｒ ｃ ｏｇ ｎｉ ａｒ ｉ ｍａ ｌｃ ｉ ｎ ｏ ａｍ ｎ ｗａ ｅ ・ ｏ ｌｎ ｉ ｃ ａ ｅ ｍ ｃ ｏ ｖ ｂ ｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｉ ｏｎ ｈ ｅ ｃ ｃ ｃｎｏ
３ 讨论
微 波消融 原理是将微 波的能量 转变 为热能 ， 成局部组织 造 高温 ， 使肿瘤组 织快 速凝 固坏 死。有研究表 明， 肿瘤细胞不耐 高 温， 在温度超过 ４ ０℃ 时肿 瘤细 胞就 可被杀 死 。采用微 波 消
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ．
肺ｌ ２例 ， 肺 ６例 ，８例 均 为 周边 型肺 癌 ，６例 为 原 发 型 肺 癌 ， 右 ｌ １
安仲 军 ， 谷有 良 ， 东风 ， 艳志 ， 李 裴 张家玮 （ 佳木斯市肿瘤医院胸外科 ， 黑龙江 佳木斯 １４０ ） ５００
CT定位下肺癌微波消融及穿刺技巧【103页】
靶皮距<2CM病灶的穿刺技巧
• 靶皮距<2CM病灶的穿刺
– 增大靶皮距的进针路径 – 体位的选择 – 人工气胸的运用
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
双 针 的 运 用
双 针 的 运 用
• 1、CT引导的介入性诊断操作
– 肺部、纵膈疾病的诊断性活检 – 腹部占位性病灶的诊断性活检 – 骨骼、软组织性病变的诊断性活检
CT介入的临床运用
介入性诊断活检与肿瘤个体化治疗：
肺癌治疗总体方案的确定 肿瘤化疗用药依据 肺癌靶向药物的依据
男性，不吸烟，穿刺病理：腺
口
癌。EGFR：19+
服
：
TKI
2、肺部转移瘤：如果原发病能够得到有效治 疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧病灶数 目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤最大肿瘤 的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径 ≤5cm，且无其他部位转移。双侧病灶，不建议 同时进行消融治疗。
肺部肿瘤热消融的适应症和禁忌症治疗
姑息性消融的适应证 治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿
瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完 全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融 治疗适当放宽。 如肿瘤最大径＞5cm，可以进行多针、多点或多次 治疗，或其他治疗方法联合应用。 如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对 肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
CT引导的介入性消融治疗
有研究认为病灶大小、胸膜穿刺次 数、穿刺路径的长度 和 穿刺路径通过 肺气肿
肺微波消融手术流程
肺微波消融手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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消融术全过程
消融术全过程
消融术是一种广泛应用于医学领域的治疗方法，通过高频电磁波或其他能量形
式对组织进行局部消融，用于治疗肿瘤、心律失常等疾病。
下面将详细介绍消融术的全过程。
1. 术前准备
在进行消融术之前，医生会对患者进行全面的评估，了解患者的病史、症状和
相关检查结果。
术前还需要进行一些辅助检查，以确保手术的安全性和有效性。
患者也需签署知情同意书，了解手术的相关风险和可能的并发症。
2. 局麻和监测
消融术通常采用局部麻醉，患者清醒状态下进行手术。
在手术过程中，医生会
通过监测设备对患者的生命体征进行实时监测，确保手术过程的安全性。
3. 介入操作
消融术操作主要分为以下几个步骤：
•定位：通过影像学技术（如超声、CT等）精确定位待消融的组织部位。
•切口：医生在患者体表做出适当大小的切口，插入消融治疗设备。
•消融：医生通过消融设备释放能量，对目标组织进行局部消融。
•控制：医生实时监测消融过程，控制消融的深度和范围，确保消融的准确性和有效性。
4. 手术结束和术后护理
消融术结束后，医生会对患者的伤口进行处理，给予适当的止痛和抗感染治疗。
患者需要在医院观察一段时间，确保手术后的恢复情况正常。
术后医生会对患者进行定期随访，监测疗效和并发症情况。
结语
消融术作为一种重要的治疗手段，在肿瘤治疗、心脏疾病等方面发挥着重要作用。
通过对消融术全过程的了解，可以更加清楚地了解这一治疗方法的原理和操作流程。
患者在接受消融术治疗时，应配合医生的治疗计划，积极参与术前准备和术后护理工作，以确保手术的安全和有效。
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗,立体定向放疗和微波消融
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗，立体定向放疗和微波消融美国近来每年的新检出肺癌患者持续增加大约为175000例。
肺癌已经成为持续保持肿瘤相关死亡的第一位，尽管外科切除术仍然是早期NSCLC的主要治疗方法，但是诸多患者因为晚期肺癌或是机体因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗。
体外放射治疗（放疗）作为那些不能耐受手术的患者仍然是一种选择，尽管这种治疗方法治疗效果和治愈率比手术效果差。
在一项关于71例原发性淋巴结阴性肺癌患者接受60Gy体外放疗的研究中，3和5年的生存率仅为19%和12%。
最近的一项60例I期和II期NSCLC患者接受体外放疗的研究中，有53%的患者在平均18.3个月后发生肿瘤生长，全部的平均中位生存率为20个月。
另外体外放疗具有副反应，其中放射性肺炎是一种潜在的致命性并发症，尤其对那些由于肺功能差而不能耐受手术的患者。
上面的研究中有8.3%的放射性肺炎的发生率。
作为标准体外放疗技术的新的发展方法正在逐步进入临床应用来治疗那些不能耐受手术或者不适合手术的肺癌患者治疗其原发肺癌和一部分局限的肺部转移瘤。
现在正在为世界多个医学治疗中心所应用的新方法是射频消融技术（RFA）和立体定向放射技术(SRS)。
另一种消融技术，就是微波消融术（MWA），也已经开始用于临床，尽管对这种方法临床还没有经验。
本文回顾综述这些治疗方法的特点，及其在治疗胸部肿瘤方面的意义。
射频消融的原理是利用高频波使目标蛋白受热变形达到治疗目的的。
射频消融系统由3个主要部件：1、主机，2、一个置入肿瘤的主动电极，3、一个贴在患者大腿上的体外电极（电极板）。
当射频能量经主机发出，经由体内电极、人体，然后经体外电极回到主机，形成回路的时候，粒子在组织内振动，摩擦生热。
随着组织内温度的增高，达到60度以上时，因为蛋白变性和凝固坏死，细胞就会随之死亡。
RFA最多的经验来自于肝肿瘤的应用，不论是用于手术的辅助治疗还是主要治疗。
因为较少的并发症发生率，RFA已经较多的替代了其他的未创治疗方法。
消融PPT
肝脏肿瘤消融禁忌证
肿瘤弥漫分布。 侵犯邻近空腔脏器。 肝功能Child-PughC级。 无法纠正的凝血功能障碍。 合并活动性感染，尤其是胆系感染等。 顽固性大量腹水、恶液质。 心、脑、肺、肾等重要器官功能衰竭。 ECOG分级>2级（表1)。 意识障碍或不能配合治疗。
肝脏肿瘤消融禁忌证
肝脏肿瘤消融操作步骤
体位选择 呼吸屏气训练 确定皮肤穿刺点及穿刺路径 实施麻醉 穿刺部位消毒、铺巾，皮肤穿刺点切口。 微波电极针穿刺： （1)穿刺前核实微波消融治疗仪、微波电极针工作正常。 （2) CT引导微波电极针穿刺，直至其活性端到达预消融区。
肝脏肿瘤消融基本技巧
穿刺针道尽量经过正常肝组织；肝包膜下病灶进针原则同胸膜 下肿瘤
病例：胆道出血
患者男性，22岁，原发性肝癌介入术后，行肝肿瘤微波消融治疗。
术前
布针
术后即刻扫描见胆囊内出现高密度影，考虑胆道出血可能；5min后再次扫描： 胆囊内高密度影增加不明显。患者无诉明显不适，生命体征平稳。
术后即刻
5min后
术后2小时出现上腹部剧烈疼痛，腹部肌紧张，压痛明显；伴有呕咖啡色样 液体100ml。再次急诊CT扫描：胆囊内积血未见明显增加。
第一肝门区肿瘤为相对禁忌证； 肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对 禁忌证。 伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌证，仍然可以采用局部消融治疗 控制肝内病灶情况。
肝脏肿瘤消融操作流程
➢术前检查 ➢术前准备 ➢麻醉 ➢定位 ➢穿刺 ➢消融
术前准备之患者的评估及影像学检查
认真复习病史、体格检查及近期的影像资料来评估患者的热消融适 应证。 胸部或腹部增强CT/增强MRI（2周内）为消融治疗前评估的关键影像 学检查，通过CT观察肿瘤的大小、位置及其与临近重要脏器、血管、 胆管、胆囊、胃肠道、心脏、气管或支气管的关系。 完善相关分期检查（如骨扫描、磁共振检查）； 有条件者可行PET-CT检查排除或发现远处转移； 对怀疑转移的纵隔淋巴结可行病理活检； 对于能达到治愈性消融的患者建议消融前行PET-CT检查以便准确分 期
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• 1、CT引导的介入性诊断操作
– 肺部、纵膈疾病的诊断性活检 – 腹部占位性病灶的诊断性活检 – 骨骼、软组织性病变的诊断性活检
介入性诊断活检与肿瘤个体化治疗：
肺癌治疗总体方案的确定 肿瘤化疗用药依据 肺癌靶向药物的依据
男性，不吸烟，穿刺病理：腺
胸 降 主 动 脉 旁 病 灶 的 穿 刺
胸 降 主 动 脉 旁 病 灶 的 穿 刺
胸 降 主 动 脉 旁 病 灶 的 穿 刺
邻 近 膈 肌 病 灶 的 穿 刺
邻 近 膈 肌 病 灶 的 穿 刺
邻 近 膈 肌 病 灶 的 穿 刺
邻 近 膈 肌 病 灶 的 穿 刺
• 心脏后方病灶的穿刺
口
癌。EGFR：19+
服
：
TKI
1 月
后
• 2、CT引导的介入性治疗操作
– 肺癌、肝癌、肾癌等射频/微波/冷冻 消融、化学消融治疗
– 实体肿瘤的放射粒子植入治疗 – 骨骼破坏的骨水泥治疗术 – 腹腔神经丛阻滞术
• CT引导下穿刺活检术：是对肿瘤性病变进 行定性诊断的重要手段，能够获得较满意 的病理结果，对临床治疗起到重要的指导 作用。
– 气胸稳定，治疗继续 – 气胸发展，需要及时观察针的位置，同
时采取胸腔引流
肺 大 泡 病 灶 的 穿 刺
肺 大 泡 病 灶 的 穿 刺
肺 大 泡 病 灶 的 穿 刺
气 胸 后 对 病 灶 的 影 响
气 胸 后 对 病 灶 的 影 响
气 胸 后 对 病 灶 的 影 响
肋 间 血 管 出 血 的 观 察
CT 定位下肺癌微波消融 及穿刺技巧
针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶， 利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的 肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治 疗技术。
在我国属于限制性医疗技术。
热消融治疗技术主要包括：射频消融术、微波消 融术、激光消融术、高强度聚焦超声、激光消融 术。
MWA一般采用915MHz或2450MHz两种频率，在 微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋 白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子 之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高 达60-150℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。
• 并发症： 1、出血：表现为咯血或血胸，肺内血管
的损伤，肋间动脉、內乳动脉 观察至少4小时至3天
2、出血的处理：肺实质出血--止血药物
• 并发症：
胸腔积液 消融后综合征：发热、疼痛 感染：肺炎，肿瘤坏死空洞继发 支气管胸膜瘘 神经的损伤 肿瘤种植
• 影响穿刺的解剖结构： 1、前方：胸骨柄、锁骨、前肋及钙
弓 前 病 灶 的 穿 刺
弓 前 病 灶 的 穿 刺
弓 前 病 灶 的 穿 刺
弓 旁 病 灶 的 穿 刺
左 颈 动 脉 与 弓 上 病 灶 的 穿 刺
• 肺门病灶的穿刺
– 肺门血管的规避：必须增强CT – 选择血管稀少区
• 近膈肌、心脏周围病灶的穿刺
– 体位的选择
肺 门 病 灶 的 穿 刺
2、肺部转移瘤：如果原发病能够得到有效治 疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧病灶数 目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤最大肿瘤 的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径 ≤5cm，且无其他部位转移。双侧病灶，不建议 同时进行消融治疗。
姑息性消融的适应证
治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿 瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完 全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融 治疗适当放宽。
• CT引导下肿瘤微创治疗术：包括肿瘤射频/ 微波/冷冻治疗，肿瘤化学消融，放射粒子 植入术等
治疗前活检的必要性
• 设备和器械：
– CT机 ：普通多排与128排高性能机器 – 低剂量运用：图像质量与诊疗效果
扫描剂量与扫描层数 – CT扫描--增强扫描？
肿瘤与血管的关系，外周型与中央型
• 穿刺路径的选择
如肿瘤最大径＞5cm，可以进行多针、多点或多次 治疗，或其他治疗方法联合应用。
如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对 肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
• 禁忌症
1、重要脏器功能严重衰竭者、恶病质； 2、肺门病变伴有较大空洞者、空洞型病灶； 3、中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者； 4、颈、胸椎体破坏严重有截瘫危险者； 5、肺部弥漫性转移病灶者； 6、严重出血倾向，凝血功能紊乱； 7、晚期肿瘤KPS评分＜70分（ECOG评分＞3； 8、消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者。
化的肋软骨
2、前侧方：腋下血管及锁骨下血管 3、后侧方：肩胛骨 4、后方：密集肋骨，肋间缝隙小 5、下肺背段的遮挡
• 常用的穿刺路径： 1、背部的后方路径--肺尖病灶
2、前、后侧方的侧路径--邻近腋窝、 肩胛骨遮挡的病灶
3、前方路径--上肺前段病灶
肺 尖 病 灶 的 穿 刺
肺 尖 病 灶 的 穿 刺
• 相对禁忌症
1、 出血性病变 、心脑梗塞 、长期 使用抗凝药，停药一周
2、心血管支架、起搏器病例：最好双极射 频电极针（同时具有发射和分散电极，中 间为绝缘体） 双针
3、高龄病人（双针）
• 并发症：
气胸(皮下气肿)：为胸部穿刺最常 见的并发症之一。重度可以引流。
有研究认为病灶大小、胸膜穿刺次 数、穿刺路径的长度 和 穿刺路径通过 肺气肿
病 例 分 享
4
治 疗 后
病 例 分 享
4 治 疗 后
12 月
病 例 分 享
5
治 疗 前
病 例 分 享
5
治 疗 中
病 例 分 享
5 治 疗 后
6 月
病 例 分 享
6
治 疗 中
病 例 分 享
6 治 疗 后
3 月
病 例 分 享
6 治 疗 后
6 月
谢谢大家！
1、穿刺点：一般选择皮肤到病变的 最短距离
2、避开肋骨、血管、重要脏器等
3、路径长，并发症增多
• 穿刺治疗体位 1、 舒适、稳定时间长 2、病灶与体位的关系 3、呼吸控制与否
完全性消融的适应证
1、原发性周围型肺癌：a患者因心肺功能差 或高龄不能耐受手术切除；b拒绝行手术治疗； c其他局部治疗复发后的单发病灶；肿瘤最大径 ≤3cm，且无其他部位转移。
– 选择体位，暴露操作空间 – 穿刺针与心脏弧面相切，减少相交伤及
心脏心包
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
心 脏 旁 病 灶 的 穿 刺
• 靶皮距<2CM病灶的穿刺
– 增大靶皮距的进针路径 – 体位的选择 – 人工气胸的运用
由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能 有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更 高的对流性和更低的热沉降效应。
微波与射频消融对比
微创医学：
1、影像引导下的介入医学（超声、CT、核磁） 2、各种腔镜引导下的诊疗
CT介入：
– 1972年，CT机为临床应用，Haaga和Alfidi在 1976年第一次成功地进行了CT导向下经皮肺 穿刺活检
肺 尖 病 灶 的 穿 刺
肺 尖 病 灶 的 穿 刺
气 管 后 方 的 病 灶 穿 刺
气 管 后 方 的 病 灶 穿 刺
下 肺 背 段
I 斜 裂
下 肺 背 段
I 斜 裂
下 肺 背 段
I 斜 裂
下 肺 背 段
I 斜 裂
上 肺 近 腋 窝 病 灶 的 穿 刺
上 肺 近 腋 窝 病 灶 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
双 针 的 运 用
双 针 的 运 用
双 针 的 运 用
• 肺大泡病灶的穿刺
– 尽量选择胸膜粘连带进针
• 气胸发生后病灶的处理：间断CT扫描 观察
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
肺 门 病 灶 的 穿 刺
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病 例 分 享
1
定 位
病 例 分 享
1
治 疗 中
病 例 分 享
1
治 疗 后
病 例 分 享
2
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病 例 分 享
2
治 疗 中
病 例 分 享
2
治 疗 后
病 例 分 享
3
治 疗 前
病 例 分 享
3 治 疗 后
6 月
病 例 分 享
3 治 疗 后
12 月
病 例 分 享
4
治 疗 前