内科学题库呼吸系统慢性阻塞性肺病阻塞性肺气肿

内科学题库呼吸系统慢性阻塞性肺病阻塞性肺气肿

单选题：

1．阻塞性肺气肿时X线表现为

A.两肺野透亮度增加

B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱

D.肺纹理呈条索状

E.双肺斑片状影

（标答: A）

2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（标答: D）

填空题：

1．COPD发病的关键机制是__________、____________和______________的____________。

（标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC __________，而FEV1 。

（标答: <70%，<80%预计值）

4. 肺气肿按其发病原因可分为______________和_______________两类。

（标答: 阻塞性、非阻塞性）

名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

（标答: 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因）简答题：

1.阻塞性肺气肿的治疗。

（标答: 可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他）

2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？

（标答: 主要临床表现：

（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

（2）体征：

视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显）

第三章慢性肺源性心脏病

单选题：

1诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（标答：C）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

（标答：A）

3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.电解质紊乱

C.休克

D.肺性脑病

E.消化道出血

（标答：D）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.兴奋呼吸中枢

C.控制肺部感染

D.降低血粘度

E.控制心力衰竭

（标答：C）

多选题：

1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰

E.肝肿大及压痛

（标答：ABCE）

填空题：

1. 肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质

紊乱、心律失常、休克和

。

（标答：肺性脑病，消化道出血）

名词解释：

1. 肺性脑病

（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征）

简答题：

1. 肺心病急性加重期的治疗原则？

（标答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理）

病例分析：

男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，

呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

（标答：完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，

肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

电解质紊乱：低钾血症）