永久性心脏起搏器置入术ppt课件.ppt
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永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
永久性心脏起搏器PPT课件
O: 无
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
了解和记忆起搏器代码的含义十分重 要，例如 VVI 起搏器代表该起搏器起搏是 心室，感知的是自身心室信号，自身心室 信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲。 DDD起搏器起搏的是心房及心室，感知的 是自身心房及心室信号，自身心房及心室 信号被感知后抑制或触发起搏器发放一次 脉冲。AAIR起搏器起搏的是心房，感知的 是自身心房信号，自身心房信号被感知后 抑制起搏器发放一次脉冲。此外，该起搏 器尚有频率适应性起搏功能（第4位R表示)。
1.普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置 在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在 右心耳）。 双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在 右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行 房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是 其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器 的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室 结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用 的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
晶体
2.起搏器功能特点及分代
自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植 入人类第一例永久性人工心脏起搏器至 今已有40余年。40年来起搏器技术发展 迅速，功能日趋完善。 根据人工心脏起搏器功能和特点，可将 其分为4代（表1）
表1 人工心脏起搏器的分代及功能
第3代起搏器在起搏和感知基本功能的 基础上又增加了很多生理性功能。例如频 率适应性起搏功能，这一功能使其起搏功 能更加接近人体正常窦房结。窦房结不仅 是 人体心脏的最高级频率的起搏点，而且 还有良好的变时性。在机体代谢率不同时 ，窦性心率则有相应变化，睡眠时窦性心 率慢，活动时窦性心率快，这种特性称为 窦房结的变时性。具有频率适应性起搏功 能的生理性起搏器也有这种变时性，通过 脉冲发生器内置的感知器可以感知和了解 佩带者的活动状态，随之自动调整起搏频 率。
起搏器植入术ppt课件
VVI
起搏入起搏器后的最初 1～3 个月， 要避免剧烈运动，一般日常活动没有 关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑 也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的上 肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的 脉冲发生器和／或电极导线发生移位 。
.
什么情况下需要安装心脏起搏器？
各种原因导致的不 可逆性心动过缓并 伴相关症状者均应 植入心脏起搏器
.
永久心脏起搏器植入术
➢麻醉：一般均采用局麻，除非小儿
及少数老年人。
➢入路：共有8条静脉供导线插入，
左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静 脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉
.
起搏器植入基本步骤
➢静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静
.
防止切口出血： （1）术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充 分止血。 （2）患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12-24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。
.
术后心电图
.
单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
术后心电图
典型的房室顺序型起搏心电图
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。
.
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
.
心脏起搏器类型
♥单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室 ♥双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线 ♥三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰
➢ 电极导线一般可用20～30年， 起搏器寿命6～10年
➢ 中国销售使用的各厂家起搏器 2003 年起使用统一担保年限： 单腔起搏器(VVI、AAI) 最长担保 年限8 年，双腔起搏器(DDD、 VDD) 最长担保年限6年 .
永久性心脏起搏器置入术精品PPT课件
1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞， 心室率<40次/分者
4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5.经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
0
O P
T3
I O N
起搏器工作原理
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II或III度房室传导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
✓ 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船 等。
✓ 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
✓ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身 器械。
✓ 远离电台发射站、电视发射台、转播车、 发射机、雷达、马达、高压电场、变压 器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共 振等磁场和强电场。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
伤口护理及观察
伤口有无出血、血肿，伤口加
2
压包扎6小时，沙袋重量1kg。
一般7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动
平卧或左侧卧位24-72小时，一般平卧 或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活 动或身体大翻动，防止电极移位
术后护理
1
6
起搏器植入术 后护理
3
4
起搏器植入术健康教育PPT课件
改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉 冲的发放频率和幅度，改 善心脏泵血功能，提高患 者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的 诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结 综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共 振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良 好的心理状态等，有助于维护身体健康和 起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵 循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内 自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器 功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏 或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通 过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉 冲发生器发放电脉冲，通过电极传导 至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并 收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题 时，起搏器能够发放电脉 冲，刺激心脏产生规律的 跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏 器能够迅速发放电脉冲， 使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线 断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
30
三腔起搏器
31
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步 DDTV-双室同步
32
并发症
• 心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。 由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原 因。 • 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤 易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突 然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 • 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊 腔积血、炎症感染或脓肿形成 。 • 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘 损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
护理查房
心脏永久起搏器植入术 病人护理
1
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
2
主要内容
• 永久起搏器相关知识 • 病例介绍 • 查看病人 • 目前护理诊断及护理措施
3
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
37
病情介绍
• 入院诊断: • • • • • • • • • •
中医诊断:喘证 证候诊断:肾虚不纳证 西医诊断:1.慢性心功能不全 心功能IV级（NYHA分级） 2.心律失常 心房颤动伴缓慢心室率 3.高血压病3级（极高危组） 4.脑梗死后遗症 5.癫痫 6.习惯性便秘
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
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伤口护理及观察
伤口有无出血、血肿，伤口加
2
压包扎 6小时，沙袋重量 1kg。
一般 7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动
平卧或左侧卧位 24-72小时，一般平卧 或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活 动或身体大翻动，防止电极移位
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起搏器植入术 后护理
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保健指导
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏， 如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少 10％提示起搏器电极接触不良或电池不足， 应立即就诊。
2. 任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都 是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治 疗、诊断和预防。
起搏器的分型
起搏器的分型
起搏器植入术基本步骤
保留文字
起搏器更换术
保留文字
术后心电图
早期并发症
术后并发症
晚期并发症
保留文字
术后护理
术后监测
术后心电监护，观察起搏器感知 功能，保持静脉输液通畅，备急 救和术后用药。
出院随访
55
积极宣传随访的必要性，使患者增强随 访意识，出院后第一个月，以后每 2～3
个月随访 1次，起搏器年限一般是 5至10
年 ，待接近起搏器限定年限时要缩短
随访时间，加强随访每月甚至每周 1次。
饮食指导
进食高蛋白、高纤维易消化饮食 ，促进伤口愈合，保持大便通畅
? 植入起搏器后的最初 1-3个月要避免剧烈 运动，一般日常活动没有关系，可以适度 的体育锻炼如散步、慢跑等。
? 避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对 侧手，手机距起搏器最好15厘米以上
? 多数家电是安全的，只要不漏电，一般不 会影响起搏器，可以放心使用。
? 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但 起搏器能触动金属探测报警器，应事先向 安检人员出示起搏器ID卡。
健康宣教
? 如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正 常工作。
永久性心脏起搏器置入术
重症医学科 陈群
01 起搏器的定义及工作原理
02 起搏器的分类及适应症
目
录
03 起搏器植入术步骤及更换术
04 术后常见并发症
05 术后护理及健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器植入术是指人工植入心 脏起搏器，用特定频率的脉冲电流， 经过导线和电极刺激心脏，代替心脏 的起搏点带动心脏搏动的治疗方法， 是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障 碍的安全有效方法，特别是治疗重症 慢性心律失常。
? 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船 等。
? 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
? 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身 器械。
? 远离电台发射站、电视发射台、转播车、 发射机、雷达、马达、高压电场、变压 器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共 振等磁场和强电场。
谢谢倾听！
起搏器工作原理
N O I
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起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II 或III 度房室传导阻滞 2. 窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
1. 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3. 心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞， 心室率 <40次/分者
4. 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5. 经临时起搏治疗，自身窦性心律 3周以上不能恢复者
一般不超过 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。