分类 一线抗菌药物
抗菌药物分线
万载县康乐街道卫生院抗菌药物பைடு நூலகம்线目录
一线抗感染药物 分类 剂型 普鲁卡因青霉素 针 美洛西林针 青 霉 素 类 青霉素钠针 阿莫西林胶囊 阿莫西林颗粒 氨苄西林针 氨苄西林胶囊 头孢氨苄胶囊 头 孢 类 头孢唑林钠针 头孢呋辛钠针 头孢曲松钠针 庆大霉素针 氨基糖苷类 丁胺卡那针 大环内酯类 磺胺类 罗红霉素片剂 磺胺甲恶唑片剂 诺氟沙星胶囊 喹诺酮类 左氧氟沙星针 左氧氟沙星片 甲硝唑针 硝基咪唑类 甲硝唑片剂 抗真菌类 制霉菌素片 林可霉素针 林可胺类 其他类 克林霉素磷酸酯 针 磷霉素针 0.2g 50万u 氟康唑针 0.6g 0.3g 1g 0.2g 替硝唑片 氟康唑片剂 0.5g 50mg 0.2g 阿奇霉素针 0.125g 阿奇霉素片 0.48g 0.1g 0.3g 0.2g 0.5g 替硝唑针 0.4g 0.25g 0.5g 规格 80万u 0.5g 160万u 0.25g 0.125g 1g 0.25g 0.125g 0.5g 头孢孟多脂钠针 0.75g 1g 8万u 0.5g 哌拉西林钠 1g 阿莫西林克拉维 酸钾分散片 156.25mg 剂型 规格 剂型 规格 二线抗感染药物 三线抗感染药物
医院抗菌药物分线使用及分级管理原则
医院抗菌药物分线使用及分级管理原则一、抗菌药物分线原则:一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全，有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。
三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。
二、抗菌药物分级管理原则：（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗；对严重感染，免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。
（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据；若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在病程记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名。
（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在病程记录中签名或临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。
（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。
（五）检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。
（六）下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时应继续使用或及时更换为第一线药物。
1、感染病情严重者如：①败血症、感染性休克；②中枢神经系统感染；③经心肺复苏存活之病人；④脏器穿孔者；⑤感染性心内膜炎；⑥严重的蜂窝组织炎；⑦重度烧伤及其他重症感染者。
2、免疫状态低下病人发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗癌化学疗法；③WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L。
抗生素级别是如何排列的
抗生素级别是如何排列的是否滥用不好说，一般这种遇到情况用抗生素确实效果较好，不过这么小的孩子不建议过早使用抗生素。
一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线。
附一二三线抗生素分类:分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
抗菌药物临床应用分级管理实施方案
抗菌药物临床应用分级管理实施方案抗菌药物临床应用分级管理是指对不同种类的抗菌药物，根据其临床应用的适应症、疗效和安全性进行分类管理的一种临床管理方法。
该方法旨在合理使用抗菌药物，减少药物滥用和耐药性的发生。
以下是抗菌药物临床应用分级管理实施方案的具体内容。
一、抗菌药物分类根据抗菌药物的疗效和安全性，将常用抗菌药物分为三个级别：1.一线用药：具有广谱抗菌作用，疗效确切、不良反应较少的药物，适用于常见的感染病情；2.二线用药：具有较窄谱抗菌作用、疗效较一线用药差一些，或者因特殊原因部分病情需要使用的药物；3.三线用药：具有较窄谱抗菌作用、疗效较差、毒副反应较大的药物，适用于多重耐药或特殊情况下的使用。
二、抗菌药物临床应用原则1.合理应用一线用药：针对感染病原体敏感的一线用药，如青霉素、头孢菌素等，首选这些药物进行治疗，以减少对宏观和微生物的干扰；2.慎用二线用药：除非病原菌对一线用药耐药或病情严重，否则应尽量避免使用二线用药，避免使用过多不必要的药物；3.限制三线用药：三线用药一般用于多重耐药或特殊情况下，需在医院临床治疗专家的明确指导和监督下使用，避免滥用；4.始终遵循个体化和评估治疗原则：根据患者的具体情况和病原菌的敏感度，选择最恰当的抗菌药物进行治疗，避免过量使用和过长时间使用。
三、实施方案1.制定相关政策和指南：医疗机构应制定相关的抗菌药物使用政策和指南，明确各类抗菌药物的适应症和使用原则，以指导医生的临床应用行为；2.加强药师参与：药师在抗菌药物的选用和使用过程中起到重要作用，应加强药师的培训，提高他们的专业知识和药物治疗科学性；3.加强监测和评估：医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估系统，及时了解和掌握抗菌药物的使用情况，对不合理使用的抗菌药物进行整改和指导；4.提高医生的临床应用水平：医生是抗菌药物的最终使用者，应加强医生的临床应用水平培训，提高其对抗菌药物的认识和正确使用；5.宣传教育和倡导合理用药：加强公众对抗菌药物的认知，倡导合理使用抗菌药物，减少滥用药物的发生。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物临床应用的分级管理制度范本
抗菌药物临床应用的分级管理制度范本抗菌药物是临床治疗中不可或缺的药物之一，但由于滥用和不当使用导致了许多抗菌药物耐药性的问题。
为了合理地使用抗菌药物，防止耐药性的发展，许多国家和地区都建立了抗菌药物的分级管理制度。
下面是一份可以作为范本的抗菌药物临床应用的分级管理制度，供参考。
第一部分：总则第一条：为了正确合理地使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用和耐药性的发展，特制定本制度。
第二条：本制度适用于医疗机构内的临床应用抗菌药物。
第三条：抗菌药物根据其临床应用的价值和耐药性的程度划分为不同的级别，医疗机构在使用抗菌药物时应按照本制度的要求进行管理和使用。
第四条：各级医疗机构应建立相应的抗菌药物管理制度和培训体系，提高医务人员对抗菌药物的正确使用和耐药性防控的意识和水平。
第二部分：抗菌药物分级管理制度第一条：抗菌药物的分级管理根据其临床应用的价值和耐药性的程度分为三个级别，即一线抗菌药物、二线抗菌药物和三线抗菌药物。
第二条：一线抗菌药物是指在临床应用中广泛使用、疗效显著且耐药性较低的抗菌药物。
1. 常用一线抗菌药物包括：青霉素、头孢菌素、红霉素等。
2. 一线抗菌药物的使用应符合标准化治疗指南和临床实践指南的要求，遵循适应症、规范用药、适当剂量和用药时间的原则。
第三条：二线抗菌药物是指在一线抗菌药物治疗无效或患者对一线抗菌药物过敏时使用的抗菌药物。
1. 常用二线抗菌药物包括：氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等。
2. 二线抗菌药物的使用应在临床确有需要的情况下，遵循适应症、规范用药、适当剂量和用药时间的原则。
第四条：三线抗菌药物是指在一线和二线抗菌药物治疗无效或无法耐受时使用的抗菌药物。
1. 常用三线抗菌药物包括：糖肽类、多肽类、环胞肽类等。
2. 三线抗菌药物的使用应在临床确有需要的情况下，严格掌握适应症，遵循适当剂量和用药时间的原则。
第五条：医务人员应加强对抗菌药物的培训和宣传，提高抗菌药物的正确使用和耐药性防控的水平。
抗菌药物分级管理制度及目录
抗菌药物分级管理制度及目录根据卫生部的相关指导原则和通知，医疗机构应该建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
因此，我们制定了适合本院实际的抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则1.首选药物、一线用药为“非限制使用”药物，临床各级医师可根据需要选用。
2.次选药物、二线用药为“限制使用”药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3.针对特殊耐药菌或新上市抗菌药的疗效或安全性等临床资料尚少的药物，为“特殊使用药物”或三线用药，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
4.本院制定了“抗菌药物分级管理目录”，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法1.总体原则为严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
2.具体使用方法如下：一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
重症感染患者、免疫功能低下患者伴发感染等情况可直接使用二级及以上药物。
三、督导、考核办法1.药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作。
2.定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
3.将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
三、检查和考核方法：定期对门诊、急诊处方和住院病历，包括外科手术患者预防性使用抗菌药物的情况进行随机抽查。
1.门诊和急诊抗菌药物检查和考核要点：患者基本情况的书写，包括年龄、性别和诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径，以及是否按照抗菌药物分级管理规定使用等。
全新发布：2023年抗菌药物分级管理目录
全新发布：2023年抗菌药物分级管理目录随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。
为了加强和规范对抗菌药物的管理，我们制定了全新的2023年抗菌药物分级管理目录。
该目录旨在确保抗菌药物的合理使用，促进抗菌药物的可持续发展。
目录内容本目录将抗菌药物分为以下四个等级：1. 一线用药：这些抗菌药物是治疗常见感染疾病的首选药物，具有广谱抗菌活性和较低的耐药性风险。
一线用药的抗菌药物在临床上被广泛接受和使用。
2. 二线用药：这些抗菌药物在一线用药无效或有耐药性风险较高的情况下才使用。
二线用药的抗菌药物具有较窄的谱效和较高的耐药性风险。
3. 三线用药：这些抗菌药物是用于治疗复杂感染疾病或多重耐药菌感染的最后手段。
三线用药的抗菌药物具有非常窄的谱效和极高的耐药性风险。
4. 限制用药：这些抗菌药物受到特殊限制，只能在特定情况下使用，并需经过严格的审批程序。
限制用药的抗菌药物具有非常狭窄的谱效和极高的耐药性风险。
分级管理的目的我们制定这一目录的目的是为了：- 促进抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用；- 遏制抗菌药物耐药性的扩散；- 保护公众健康，确保有效的治疗选择；- 促进抗菌药物的研发和创新。
实施细则根据目录的分级，我们将采取以下措施来实施管理：1. 加强医生和临床医疗机构的培训，提高抗菌药物的合理使用意识；2. 建立抗菌药物使用监测系统，监测抗菌药物的使用情况和耐药性发展趋势；3. 制定严格的审批程序和处方规范，确保限制用药的合理使用；4. 加强与制药公司的合作，鼓励抗菌药物的研发和创新；5. 加强公众教育，提高公众对抗菌药物的正确认识。
我们期望通过这一全新的抗菌药物分级管理目录，能够有效应对抗菌药物耐药性问题，保护公众健康，促进医疗领域的可持续发展。
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分类一线抗菌药物（非限制使用）
青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录
分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、
对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
分类三线抗菌药物（特殊使用）青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E 抗真菌药两性霉素B。