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直肠肛管周围疾病诊疗与护理考核试题及答案
直肠肛管周围疾病诊疗与护理考核一、选择题1患者女，45岁。
5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检直，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是（）［单选题］*A.直肠上静脉丛√B.直肠下静脉丛C.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E.直肠下动脉2 .男性，42岁，患内痔2年。
检查见痔块对于截石位3点。
膝胸位应记录为几点钟（）［单选题］*A.3点3 .7点C.5点D.9点√E11点3.男性，55岁。
肛屡20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确（）［单选题］*A.肛瘦多数是直肠-肛周脓肿的后果B.少数肛屡为结核性c.瘦管穿过肛管直肠环，不应一次切除D.肛屡难以自愈，多须手术治疗E.挂线疗法后2~3天内不要排便√4.某患者行肛瘦切除术后,每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是（）［单选题］*A.清晨先换药B.先温水坐浴C.先大便后换药D.先坐浴后换药E.先大便，再坐浴，最后换药V5 .女性，36岁。
患外痔多年。
行手术治疗。
术后1~2天内饮食宜选择（）［单选题］* A普食B.流食VC.多吃水果蔬菜D.低蛋白饮食E.高蛋白高脂肪6 .一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是（）［单选题］*A.左侧卧位8 .膝胸卧位VC.蹲位D.截石位E.俯卧位7..肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（）［单选题］*A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴√D.保持局部清洁E.避免仰臣M立8..肛门坐浴的作用，错误的是（）［单选题］*A.缓解肛门括约肌痉挛B.MS伤口频C.保持肛门清洁D.有利于伤口引流√E.促进炎症吸收9.二期内痔的特点是（）［单选题］A才非便时痔核不脱出肛门，便后滴血B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C.排便时痔核可脱出肛门，便后痔核自行复位VD.痔核反复脱出，且不能自行回纳E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛10.三期内痔的特点是（）［单选题］A.排便时痔核不脱出肛门，便后滴血B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C排便时痔核可脱出肛门,便后痔核自行复位D.痔核反复脱出，且不能自行回纳√E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出,并有触痛A才非便时痔核不脱出肛门，便后滴血B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C.排便时痔核可脱出肛门,便后痔核自行复位D.痔核反复脱出，且不能自行回纳E.肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛V12..女性，35岁，患内痔2年。
初级护师外科学常考试题：直肠肛管疾病病人的护理
一、A11、①肛瘘形成的相关因素是A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠肛管周围脓肿E、直肠脱垂【正确答案】D【答案解析】肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。
2、②直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是A、外痔B、直肠脱垂C、肛瘘D、肛裂E、直肠肛管周围脓肿【正确答案】B【答案解析】在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。
3、③肛门坐浴的水温是A、25℃～35℃B、35℃～45℃C、45℃～55℃D、43℃～46℃E、55℃～65℃【正确答案】D【答案解析】坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。
4、③肛裂的疼痛特点是A、有两次高峰B、便血C、便秘D、排便时疼痛E、便后疼痛【正确答案】A【答案解析】肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。
二、B1、③A.左侧卧位B.膝胸卧位C.截石卧位D.蹲位E.俯卧位<1> 、老年人肛管检查采取【正确答案】A【答案解析】年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。
<2> 、内痔切除术采取【正确答案】C【答案解析】内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。
<3> 、一般病人肛管简单检查采取【正确答案】B【答案解析】膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。
2、③A.肛裂B.肛瘘C.直肠息肉(无蒂)D.直肠肛管周围脓肿E.内痔嵌顿<1> 、张先生，25岁，用力排便时，肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生患的是【正确答案】E【答案解析】内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。
第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。
外科主治医师-肛管、直肠疾病
外科主治医师-肛管、直肠疾病(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：31，分数：31.00)1.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是∙A．体温升高∙B．局部有波动∙C．白细胞总数及中性粒细胞增高∙D．伴有排尿困难∙E．局部发红，触痛明显（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.与直肠癌发病无关的因素是∙A．直肠腺瘤∙B．饮食∙C．痔∙D．直肠慢性炎症∙E．遗传因素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.直肠指诊可扪到下列一常见病，但除外∙A．痔∙B．直肠∙C．肛瘘∙D．直肠息肉∙E．乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.我国大肠癌最多发生在∙A．盲肠∙B．降结肠∙C．升结肠∙D．横结肠∙E．直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是∙A．除外肛裂∙B．了解内痔的程度∙C．了解直肠内有无出血∙D．除外直肠癌及息肉∙E．了解直肠内有无合并炎症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是∙A．内痔∙B．肛窦炎∙C．息肉∙D．直肠脱垂∙E．肛裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.患者，男，39岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×109/L。
最可能的诊断是∙A．肛窦炎∙B．坐骨直肠窝脓肿∙C．血栓性外痔∙D．肛门周围脓肿∙E．肛瘘（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为∙A．联合状肌∙B．内括约肌∙C．肛提肌∙D．外括约肌∙E．肛管直肠环（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.患者，男，35岁。
因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。
中医外科学考试题库及答案(四)
中医外科学考试题库及答案第六章肛门直肠疾病一、选择题1．肛管与直肠的交界线是A．直肠柱线B．齿线C．括约肌间线D．肛门皮肤直线E．以上都不是2．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有A．侧卧位B．仰卧位C．胸腹位D．站位E．以上都不是3．肛门直肠疾病中重要的检查方法是A．直肠指诊B．球头探针检查C．肛门镜检查D．乙状结肠镜检查E．X线检查4．肛管长约A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm5．内痔发病区为A．肛柱B．肛瓣C．肛窦D．肛乳头E．肛门白线6．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是A．侧卧位B．截石位C．胸膝位D．蹲位E．倒置位7．肛门直肠疾病的好发部位下列哪项不正确A．截石位，内痔3、7、11点处B．截石位，赘皮外痔6、12点处C．截石位，血栓外痔3、9点处D．截石位，混合痔3、7、11点处E．截石位，肛裂3、9点处8．直肠指诊时如果触到带蒂的弹性包块，则为A．直肠癌B．直肠息肉C．直肠黏膜下脓肿D．子宫肌瘤E．结缔组织外痔9．内痔多发于A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、8点处D．截石位6、13点处E．截石位3、9点处10．内痔主要根据下列哪项症状进行分期的A．便血B．脱出C．疼痛D．患病时间E．出血色泽11．工期内痔常见的症状是A．肛门疼痛B．便血C．痔核脱出D．肛门坠胀E．异物感12．Ⅱ、Ⅲ期内痔区别的主要依据是A．便血B．疼痛C．痔核脱出D．便后能否自行复位E．肛门坠胀感13．外痔多发生于A．齿线以上B．齿线以下C．肛管直肠环以下D．肛门缘外E．肛白线以下14．血栓性外痔好发于A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、6点处D．截石位6、9点处E．截石位3、9点处15．静脉曲张性外痔多为A．环形B．花冠形C．不规则形D．圆形E．以上都不是16．混合痔是指A．内痔和外痔同时存在B．有二个或二个以上的内痔C．内痔和息肉痔并存D．指齿线上下有相互融合的痔块E．以上都不是17．混合痔多好发生于A．9、11点B．3、7、11点C．3、9点D．3、9、11点E．6、12点18．根治内痔最有效方法是A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．手术法E．塞药法19．适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．结扎法E．塞药法20．“硬化萎缩注射术”主要适应于A．混合痔B．外痔C．Ⅰ、Ⅱ期内痔D．内痔伴肛门周围炎症E．Ⅲ期内痔21．肛裂好发于A．截石位6、12点处B．截石位3、7、11点C．截石位3、8点处D．截石位1、5、7点处E．截石位3、9点处22．以便血、周期性疼痛和大便秘结为主要症状的疾病是A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈23．陈旧性肛裂疼痛的特点是A．阵发性疼痛B．周期性疼痛C．间歇性疼痛D．持续性疼痛E．转移性疼痛24．以突发性肛门周围有结块、肿痛、坠胀为主要症状的疾病是A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈25．流脓、疼痛、瘙痒三大症状见于A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈26．肛漏临床常用的高、低位分类法是以下列哪项为界A．肛门外括约肌深部为界B．肛管直肠环C．肛门内括约肌下缘D．肛门外括约肌浅部E．肛门外括约肌皮下部27．挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是A．疗程短B．不疼痛C．不易造成肛门失禁D．引流效果好E．以上都不是28．Ⅰ度脱肛需要鉴别的疾病是A．Ⅰ期内痔B．直肠息肉C．结缔组织外痔D．Ⅱ期内痔E．以上都不是29．手术治疗脱肛的首选疗法是A．注射术B．挂线疗法C．切开疗法D．切开引流术E．以上都不是二、名词解释1．痔2．肛裂3．肛漏4．脱肛5．肛痈6．内痔7．外痔8．齿线9．直肠柱10．肛管直肠环11．肛瓣12．肛隐窝13．套扎术14．混合痔15．贯穿结扎术三、填空题1．肛肠病常见的主要症状有[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。
主管护师资格考试之外科护理学第二十一章 直肠肛管疾病病人的护理试题及答案解析
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识一、A11、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、混合脓肿2、直肠肛管的主要生理功能是A、排便B、吸收少量钠离子及排便C、吸收大量液体及排便D、吸收少量钾离子及排便E、吸收葡萄糖3、肛裂“三联征”是指A、内痔、外痔、肛裂B、前哨痔、外痔、肛裂C、内痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、肥大乳头E、前哨痔、内痔、肛裂4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是A、排便器官，易污染B、血运丰富，营养充分C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、纤维结肠镜检D、钡剂灌肠透视E、超声波检查二、A21、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。
查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。
正确的处理是A、痔切除B、肛裂切除C、切开引流D、结肠造口E、局部温水坐浴2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了A、肛裂B、内痔C、外痔D、直肠脱垂E、肛门周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。
还能分泌黏液以利排便。
【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。
裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。
肛肠外科试题及答案
肛肠外科试题及答案一、单选题：每题请选择一个最佳答案（每题3分）1. 2期内痔与3期内痔的最主要区别是：A.出血的多少B.痔核的大小C.痔核是否脱出D.痔核可自行回纳E.痔核脱出充血水肿2. 混合痔是指：A.痔与瘘同时存在B.内痔多发，布遍一周C.两个以上的内痔D.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔E.内痔和外痔分别在不同位置存在3.内痔环切术常有的后遗症是：A.肛瘘B.肛门狭窄C.肛门失禁D.便秘E.腹泻4.硬化注射疗法的主要作用机制是：A.使痔核湿性坏死B.使痔核纤维化萎缩C.使痔核坏死脱落D.全部阻断痔血流E.畅通痔血流5.消痔灵四部注射法，下列那一项是不正确的：A.痔上动脉区注射B.痔上粘膜下层注射C.洞状静脉区注射D.痔区粘膜下层注射E.痔区粘膜固有层注射6.内痔常伴有的症状，下列那一项是错误的：A.排便时疼痛B.间歇性出血C.痔核脱出D.肛门坠胀感E.肛门分泌物7.消痔灵注射时应该防止以下那一项错误操作：A.术前检查母痔区有无动脉搏动B.必须用7号针头进行注射C.一般用浓度为1:1的消痔灵注射液D.注入药物的标志以痔核弥漫肿胀为度E.一次注射总量15~30毫升8.便后肛门坠胀，有异物感，检查时可见肛缘环形隆起，呈青紫色、光滑，初步诊断是：A.血栓外痔B.结缔组织外痔C.炎性外痔D.内痔脱出E.静脉曲张行外痔9.混合痔手术的一般治疗方法是：A.切除术B.结扎术C.注射术D.枯痔法E.外痔剥离内痔结扎术10.临床上不引起便血的肛肠疾病是：A.内痔B.肛裂C.直肠脱垂D.肛瘘E.血栓外痔11.结缔组织外痔最常合并的疾病是：A. 直肠息肉B.肛裂C.肛乳头肥大D.内痔E.血栓外痔12.内痔崁顿主要的症状，以下哪一项是正确的： A.充血水肿 B.中通 C.糜烂 D.坏死 E.以上均是13.贯穿结扎法操作时应注意防止以下哪项错误：A.先结扎大的痔核，后结扎小的痔核B.缝扎时不可穿入肌层C.结扎术后当天不要解大便D.结扎后的7~9天，减少行动E.若大便后痔核脱出应立即送回肛内14.静脉丛切除术的适应症是：A.内痔B.血栓外痔C.静脉曲张性外痔D.混合痔的内痔部分E.内痔和混合痔的内痔部分15.内痔出血的特点，下列哪一项是正确的：A.便血时伴有疼痛B.血液与大便相混合C.出血量随病情加重而增多D.持续性出血E.严重贫血后的痔出血可减少16.成年患者，常有便血、脱出、便秘坠胀、异物感，有时出现肿痛，应考虑为： A.内痔 B.直肠息肉 C.直肠癌 D.外痔 E.混合痔17.下列哪一项不是内痔的特点：A.多发生于成年人，婴儿罕见B.便血为无痛性，间歇性C.血液与大便混合一起D.常因饮酒、便秘等诱因加重E.严重者可继发贫血18.在肛门部疾患中，肛裂的发病率是：A.首位B.仅次于痔疮C.较低D.最低E.以上都不是19.内痔合并下列哪种疾病则不宜手术治疗：A.肛裂B.肛瘘C.外痔D.直肠炎E.血栓外痔20.贯穿结扎时，缝合过深达到肌层，可能引起何种并发症：A.肛瘘B.肛裂C.肛门周围脓肿D.肛管狭窄E.水肿疼痛二、简答题（每题10分，共40分）1、排便反射的主要发生部位在？2、什么是痔？3、从解剖因素上来说，痔疮形成的基础什么？4、内痔分几期？肛肠科试题答案一、单项选择题(每小题3分，共60分)1、D2、A3、E4、B5、A6、B7、A8、E9、C 10、D11、E 12、B 13、B 14、D 15、E 16、E 17、C 18、E 19、D 20、D二、简答题（每题10分，共40分）1、答：直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，因此直肠全部切除后，即使保留括约肌，由于失去排便反射部位，仍可出现大便失禁。
包医大外科护理学习题及答案05直肠肛管疾病病人的护理
直肠肛管疾病病人的护理A1型题1.血栓性外痔的主要临床表现为( )A.脓血便B.柏油样便C.果酱样便D.黏液便E.剧烈疼痛2.以下不属于肛瘘临床特征的是( )A.反复形成脓肿B.肛门瘙痒C.排便后肛门剧烈疼痛D.肛周外口时有少量分泌物排出E.呈红色乳头状突起外口3.下列应禁忌行直肠指检的疾病是( )A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.直肠癌4.内痔的早期症状为( )A.痔核脱出B.大便出血C.大便疼痛D.里急后重E.肛门周围瘙痒5.最多见的直肠肛管周围脓肿是( )A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿6.直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食( )A.流质B.少渣半流质C.富含膳食纤维的普食D.普食E.禁食7.以下无需手术治疗的肛门疾患是( )A.急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成B.肛瘘C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔8.关于肛门坐浴，以下正确的是( )A.l：1000高锰酸钾B.溶液量约1000m1C.水温60℃D.便前坐浴，以解痉、促进排便E.坐浴时间20—30分钟9.肛裂的发生部位多见于( )A.前正中线B.右侧C.左前侧D.右后侧E.后正中线10.肛裂最突出的临床表现( )A.排便时及排便后肛门剧烈疼痛B.反复便秘C.便血D.肛门瘙痒E.反复脓肿形成11.混合痔是指( )A.同时存在内痔和外痔B.两个以上内痔C.两个以上外痔D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E.痔与肛裂同时存在12.肛裂“三联症”是指同时存在( )A.肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大B.肛裂、肛瘘、痔C.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛D.肛裂、混合痔及肛乳头肥大E.肛裂，肛瘘及肛乳头肥大13.单纯性外痔的主要表现为( )A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状14.直肠肛管疾病的护理诊断不包括( )A.疼痛B.组织灌注不足C.便秘D.知识缺乏E.潜在并发症15.肛管周围脓肿是指( )A.内痔合并感染所形成的脓肿B.外痔合并感染所形成的脓肿C.直肠膀胱陷窝内的脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿16.关于肛裂哪一项是错误的( )A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成B.肛裂指的是肛管皮肤的浅表裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂发生主要原因为粪便干硬、用力过猛E.肛管括约肌痉挛使溃疡不易愈合17.关于肛瘘的叙述，下列哪项错误( )A.多数来自于直肠肛管周围脓肿B.是肛管或直肠下端与肛周皮肤之间管道C.为感染性瘘管D.有内口和外口E.位于肛门外括约肌深部以下的为高位肛瘘18.内痔的特点是( )A.肛门部有异物感B.易形成血栓C.便血D.无明显自觉症状E.易引起便秘19.内痔的早期症状是( )A.痔快脱出B.便秘C.疼痛D.便血E.分泌黏液20.下列哪种情况不宜作直肠指检( )A.内痔出血B.复杂性肛瘘C.直肠息肉出血D.直肠脱垂A2型题1.男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固(强化练习)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点巩固（强化练习）1、多选下列关于痔的诊断中哪些是正确的()A．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团B．齿状线是区分内、外痔的唯一标志C．外痔在没有发生血栓以前，一般不（江南博哥）会出现剧痛D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E．混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：A, B, C, E2、单选男性，63岁。
大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。
体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验（+）。
检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是（）.A.钡剂灌肠B.内镜检查及活检C.肛门指检D.腹部B超E.CEA测定正确答案：B3、单选输精管壶腹是()A．输精管在膀胱底处的膨大B．输精管在精索部的膨大C．输精管在睾丸部的膨大D．输精管在腹环处的膨大E．输精管在腹股沟部的膨大正确答案：A4、多选关于齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源，说法正确的是（）。
A.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配B.齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应C.齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，痛感敏锐；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，无疼痛感D.齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉E.齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结正确答案：A, B, D, E参考解析：自主经支配的区域，痛感很迟钝。
而躯体神经支配的区域，痛觉敏感。
所以黏膜处不痛，皮肤则很痛。
5、单选关于肾的被膜的说法，正确的是()A．3层膜结合，成为肾床B．3层膜结合紧密，不易分离C．由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊D．由外向内依次为脂肪囊、纤维囊、肾筋膜E．由外向内依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜正确答案：C6、多选有关便秘，叙述正确的是（）。
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直肠肛管疾病
一、填空题
1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。
2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌
4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距
肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。
5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。
基底之间有
半月形皱襞，称为。
与下端共同围成的小隐窝，称为。
二、判断改错题
1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题
[A型题]
1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤
B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应
C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结
E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2、肛管的长度为。
A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm
D．4 cm E．4～5 cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线
D．白线E．肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁
C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔
E．交叉感染致癌细胞种植性转移
5、肛裂常发生在肛管的。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位
6、肛管直肠周围脓肿常继发于。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉
7、肛瘘多由哪种手术引起。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法
C．血栓性外痔切开取栓子
D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术
8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。
A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B．切除瘘管后应一期缝合
C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E．以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位
B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口
C．脓肿切开后应注意脓肿排出量
D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。
A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛
D．直肠下静脉丛E．肛管静脉
11、痔核一般多发生在。
A．截石位12，6，9点钟处
B．胸膝位3，7，11点钟处
C．截石位3，7，11点钟处
D．胸膝位12，6，9点钟处
E．以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。
A．肛瘘B．肛裂C．内痔在血栓性外痔E．直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变。
A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉D．内痔E．直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在。
A．2～8岁B．12～16岁C．20～30岁D．30～40岁E．40岁以上
15、直肠癌的早期症状是。
A．骶尾部剧痛B．便秘或大便变细C．便血
D．排尿不畅或疼痛E．下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。
A．6个月B．6～9个月C．12～24个D．24～30个月
E．36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是。
A．﹥5cm B．﹤1、0 cm C．﹥6、0 cm
D．很少﹥2、0～3、0 cm E．很少﹥4、0～5、0 cm
18、管癌一般最可能转移至。
A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状结肠系膜淋巴结D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结
19、直肠癌的主要转移途径是。
A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移
E．血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是。
A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高
B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低
C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能
D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主
E．C和D两者
21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按
内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作。
A．钡灌肠检查B．直肠乙状结肠镜C．纤维结肠镜检查
D．直肠内B超检查E．盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，
无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑。
A．内痔B．肛乳头肥大C．直肠脱垂D．直肠癌
E．直肠息肉
23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，
大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作。
A．纤维结肠镜检查B．直肠镜C．直肠指检D．钡灌肠检查E．CEA检查
24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检
查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理。
A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除
C．肛管癌行Mile’s术
D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E．肛裂并行切除术[B型题]
A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血
B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位
D．痔核反复脱出，且不能自行还纳
E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳
25、Ⅱ期内痔。
26、Ⅲ期内痔。
27、血栓性外痔。
A．注射冶法B．痔单纯切除术C．内痔环切术
D．一般不需特殊治疗E．挂线治疗
28、Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择。
29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择。
30、严重的环形痔应选择。
[C型题]
A．便血B．肛痛C．两者均有D．两者均无
31、直肠息肉。
32、肛裂。
[X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的。
A．内外括约肌围绕全周径
B．内括约肌不是随意的
C．外括约肌是随意的
D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
E．肛管括约肌组成四个肌环
34、直肠癌的病人临床上常规检查应作。
A．直肠指诊B．肛门镜检查C．直肠乙状结肠镜
D．B型超声波检查E．结肠镜
35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为。
A．直肠后间隙脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓D．肛门旁及下脓肿E．以上都是
36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是。
A．向下转移B．向两侧转移C．向腹股沟淋巴结转移
D．向上转移E．以上都是
37、直肠癌常被误诊为。
A．痔B．慢性痢疾C．结肠炎D．肛瘘或隐窝炎E．肛周脓肿
四、名词解释
1、齿状线
五、问答题
1、齿状线的解剖意义及其临床意义
参考答案
一、填空题
1、齿状线
2、前哨痔
3、齿状线
4、5cm，5~10cm，10cm
5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦
二、判断改错题
1、1、错直肠指诊
2、对
三、选择题
1、E
2、C
3、D
4、D
5、D
6、C
7、D
8、C
9、B
10、C 11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B 19、B 20、B 21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A 28、A 29、B 30、C 31、A 32、C 33、ABCD 34．ACE
35、AC 36、ABD 37ABC
四、名词解释
1、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。
五、问答题
1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。
齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。
②齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。
③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。
齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉
曲张则形成外痔。
④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。