无创呼吸机的使用 ppt课件
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无创呼吸机的使用与护理PPT课件
connect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent)
3.
窒息(Apnea)
常见问题及解决方法;不耐受
原因 处理
面罩不合适
换 检查，连接
连机顺序错
同步性差
减少漏气
做好解释
恐惧
参数不合理
低压力重调
常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 使用无创通气时避免张 口呼吸，说话。 • 病情允许可适当饮水 • 使用加温湿化器 保证湿化罐水位在正常 范围内
护理
• • • • • 一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水 予高热量高蛋白易消化的半流饮食
护理
• 严密观察患者的神志，生命体征及血氧 及皮肤黏膜紫绀情况 • 患者主诉 • 监测血气分析
护理
呼吸机的监测（） 添加蒸馏水至刻度线 根据患者情况调整湿化程度 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如 有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏 气，氧气管道有无脱落等 • • • •
无创呼吸机的使用与 护理
.
无创通气的定义
• 是指除气管插管，气管切开以外的，无 创伤的机械通气
无创呼呼吸机的适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未 达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气的适应症
• • • • • ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
谢 谢
！
常见问题及解决方法；恐惧
• 做好患者及家属的思想工作向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性， 使用的正确方法 • 初戴面罩时，要指导安慰
常见问题及解决方法；胃胀气
3.
窒息(Apnea)
常见问题及解决方法;不耐受
原因 处理
面罩不合适
换 检查，连接
连机顺序错
同步性差
减少漏气
做好解释
恐惧
参数不合理
低压力重调
常见问题及解决方法：口咽干燥
• 减少经口漏气 使用无创通气时避免张 口呼吸，说话。 • 病情允许可适当饮水 • 使用加温湿化器 保证湿化罐水位在正常 范围内
护理
• • • • • 一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水 予高热量高蛋白易消化的半流饮食
护理
• 严密观察患者的神志，生命体征及血氧 及皮肤黏膜紫绀情况 • 患者主诉 • 监测血气分析
护理
呼吸机的监测（） 添加蒸馏水至刻度线 根据患者情况调整湿化程度 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如 有报警及时处理 • 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏 气，氧气管道有无脱落等 • • • •
无创呼吸机的使用与 护理
.
无创通气的定义
• 是指除气管插管，气管切开以外的，无 创伤的机械通气
无创呼呼吸机的适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未 达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg
无创通气的适应症
• • • • • ARDS早期 SARS 心源性水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
谢 谢
！
常见问题及解决方法；恐惧
• 做好患者及家属的思想工作向患者及家 属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性， 使用的正确方法 • 初戴面罩时，要指导安慰
常见问题及解决方法；胃胀气
无创呼吸机讲课ppt课件
.
17
无创正压通气参数的常用参考值
参数 潮气量 呼吸频率 吸气流量 吸气时间 吸气压力 呼气压力（PEEP）
常用值 5—10 ml/Kg
16—30次/分 较自主呼吸慢2-4次/分
递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分
0.8—1.2秒
10—25 cmH2O
3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用48 cmH2O）
加潮气量。
.
14
无创呼吸机的调整---IPAP
范围:5~25cmH2O 初设:8cmH2O,逐渐升高.
有益之处 潮气量增加
不良反应 心排血量降低
PaO2↑↑ PaCO2↓ 心率减慢
腹胀明显 不适 心率加快
原则:以最低的IPAP,使PaO2 ＞ 50mmHg ,SaO2 ＞90%
.
15
无创呼吸机的调整---EPAP
.
6
无创通气的应用程序---连接阶段
患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器
.
7
VPAP III ST后视图
进气口 电源开关 交流电源接口
.
8 XXXXXXX © ResMed YR MONTH
通讯端口1 通讯端口2
8
HiumidAire 2i加温湿化器
湿化器主体 湿化水罐 湿化调节旋钮
.
10
操作界面－按键名称
上下翻页 进入/确认 启动/待机
退出/返回
.
11
选择菜单
同时按住上键和返回键数秒
.
12
菜单结构
SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING
临床设置
数据查看
无创呼吸机ppt课件最新
确认病人是否需要使用无创 呼吸机
为病人选择合适的口鼻罩或 鼻罩
连接病人与无创呼吸机，并 调整参数
监测病人的生命体征和呼吸 情况
及时处理任何异常情况
定期检查和维护无创呼吸机
03
无创呼吸机的应用场 景
家庭使用
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 睡眠呼吸暂停
急性呼吸衰竭
家庭使用
神经肌肉疾病 胸部手术后的辅助治疗
缺点
不耐用
无创呼吸机的使用寿命较短，一般仅为数年 ，需要定期更换。
面罩使用可能受限
部分患者可能因各种原因无法使用面罩，如 面部损伤、口腔或鼻腔疾病等。
不适合所有患者
无创呼吸机并非适用于所有患者，部分患者 可能因病情需要仍需使用有创呼吸机。
面罩漏气问题
使用无创呼吸机时，面罩可能存在漏气问题 ，影响治疗效果。
无创呼吸机ppt课 件最新
contents
目录
• 无创呼吸机概述 • 无创呼吸机的工作原理 • 无创呼吸机的应用场景 • 无创呼吸机的优缺点 • 无创呼吸机的市场前景 • 无创呼吸机的未来趋势及展望
01
无创呼吸机概述
无创呼吸机的定义
无创呼吸机是一种辅助呼吸的设备， 通过无创方式连接患者的呼吸道，提 供正压或负压通气，以改善患者的通 气功能和氧合状况。
产品升级及改进方向
舒适性改进
提高无创呼吸机的舒适性，如采 用更柔软、更贴合人体的鼻罩或
面罩。
便携性增强
设计更轻便、更易于携带的无创 呼吸机，方便患者外出活动时携
带。
耐久性与可靠性
提高无创呼吸机的耐久性和可靠 性，确保长时间使用不易出现故
障。
市场拓展及合作机会
拓展医疗领域市场
为病人选择合适的口鼻罩或 鼻罩
连接病人与无创呼吸机，并 调整参数
监测病人的生命体征和呼吸 情况
及时处理任何异常情况
定期检查和维护无创呼吸机
03
无创呼吸机的应用场 景
家庭使用
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 睡眠呼吸暂停
急性呼吸衰竭
家庭使用
神经肌肉疾病 胸部手术后的辅助治疗
缺点
不耐用
无创呼吸机的使用寿命较短，一般仅为数年 ，需要定期更换。
面罩使用可能受限
部分患者可能因各种原因无法使用面罩，如 面部损伤、口腔或鼻腔疾病等。
不适合所有患者
无创呼吸机并非适用于所有患者，部分患者 可能因病情需要仍需使用有创呼吸机。
面罩漏气问题
使用无创呼吸机时，面罩可能存在漏气问题 ，影响治疗效果。
无创呼吸机ppt课 件最新
contents
目录
• 无创呼吸机概述 • 无创呼吸机的工作原理 • 无创呼吸机的应用场景 • 无创呼吸机的优缺点 • 无创呼吸机的市场前景 • 无创呼吸机的未来趋势及展望
01
无创呼吸机概述
无创呼吸机的定义
无创呼吸机是一种辅助呼吸的设备， 通过无创方式连接患者的呼吸道，提 供正压或负压通气，以改善患者的通 气功能和氧合状况。
产品升级及改进方向
舒适性改进
提高无创呼吸机的舒适性，如采 用更柔软、更贴合人体的鼻罩或
面罩。
便携性增强
设计更轻便、更易于携带的无创 呼吸机，方便患者外出活动时携
带。
耐久性与可靠性
提高无创呼吸机的耐久性和可靠 性，确保长时间使用不易出现故
障。
市场拓展及合作机会
拓展医疗领域市场
无创呼吸机原理及适应症ppt课件
呼吸机基础知识
临床基础知识
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
定义：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。 诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。
无创通气模式（NIPPV） 概念： 优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。 临床应用： 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、急性呼吸衰竭 ● COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 ● 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺炎）的早期 ●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 ●严重急性呼吸综合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭
O2
CO2
CO2
O2
医学基础知识
呼 吸
通气 机械运动 压差 弥散 分子运动 浓度差别 灌注
O2
CO2
医学基础知识
自 主 呼 吸
Expiration
Inspiration源自呼吸中枢 调节呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Pressure In
Pressure Out
<
A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 机械通气
医学基础知识
基本概念
医学基础知识
每分通气量 （MV）：每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率×潮气量 生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。 解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与 血液之间的气体交换。 肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未 能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这 一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。 顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化 顺应性是弹性的倒数 静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP, 成人的正常范围是 60－100ml/cmH2O 动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP 正常值是50-80ml/cmH2O
临床基础知识
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
定义：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。 诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。
无创通气模式（NIPPV） 概念： 优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。 临床应用： 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、急性呼吸衰竭 ● COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 ● 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺炎）的早期 ●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 ●严重急性呼吸综合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭
O2
CO2
CO2
O2
医学基础知识
呼 吸
通气 机械运动 压差 弥散 分子运动 浓度差别 灌注
O2
CO2
医学基础知识
自 主 呼 吸
Expiration
Inspiration源自呼吸中枢 调节呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Pressure In
Pressure Out
<
A: Pressure In 自主呼吸 B: Pressure Out 机械通气
医学基础知识
基本概念
医学基础知识
每分通气量 （MV）：每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率×潮气量 生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。 解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与 血液之间的气体交换。 肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未 能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这 一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。 顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化 顺应性是弹性的倒数 静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP, 成人的正常范围是 60－100ml/cmH2O 动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP 正常值是50-80ml/cmH2O
《无创呼吸机应用》课件
根据患者病情和适应症选择合 适的无创呼吸机。
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
无创呼吸机的使用和护理PPT课件
• 无创通气是指除气管插管、气管切开以外 的、无创伤的机械通气
• 方式：①负压通气：身体躯体通气机（铁 肺、胸甲式等）
②正压通气：经鼻（面）罩容量控 制、压力控制、压力支持通气等
无创通气的模式
• 1.Continuous positive airway pressure (CPAP) 呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持 续的正压通气。它是一个独立的通气模式。 它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲， 减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。 一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综 合症一类的病人
• 无创呼吸机参数的调节，吸气压和呼气压 都是由低往高逐步调节。最起始呼气压可 以从4cmH2O开始，吸气压可以从8cmH2O 开始，经过5～20分钟逐步调至为病人可接 受的水平和可达到治疗的水平。
具备的条件 选择适应症 患者教育：闭口呼吸，少说话，交流方式等 摆好体位 佩戴吸氧面罩吸氧：先适应面罩
总结：鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停 呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口 鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微 和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气 与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。
• 参数调节
• IPAP:吸气相高压
• EPAP:呼气相高压
• BMP/RR：后备通气频率
• RISE TIME:压力上升时间
• 现代无创正压通气的发展
• 1981年瑞思迈公司创始人之一，世界著名 呼吸病学家沙利文教授发明了现代无创正 压呼吸机，成为无创通气发展史上的里程 碑。1989年美国伟康公司研制出BiPAP呼 吸机，1989年Meudri应用无创通气治疗急 性呼吸衰竭。我国的无创通气技术从90年 代末逐步发展起来。
• 鼻罩示意图：
无创呼吸机的临床应用ppt课件
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封 •接口器
•
无创通气连接的艺术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附 件，直接决定无创通气的成功与否
细 节 决 定 成 败 ！
伟康Performance系列鼻面罩
Counter Deluxe
Image3
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
估计漏气率（之前6次平均值）
呼吸频率
每分钟通气量
潮气量
加热湿 化设置
1、同时按右侧用户键
及报警静音键
显示开锁图标：
转换模式
2、按右侧用户键 进入下一设置屏幕并 调节IPAP：
2、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 EPAP：
3、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 BPM：
4、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节TI
鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心
理,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰
或呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自 主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机
送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提 供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病 人 即BiPAP ®呼吸机可以在一定条件下用于 有创通气
无创呼吸机-医学PPT课件
漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
• EPAP(Expiratory Positive Airtory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压
• CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
2020/11/13
14
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
2020/11/13
15
2020/11/13
16
2020/11/13
17
NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
9
误区一：先开机，后戴面罩
先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和
舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
2020/11/13
7
七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式
男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4）
女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4)
机械通气时潮气量按PBW来估算
2020/11/13
8
NPPV上机的操作程序：（简 说）
1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。
3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式
？ 5.开机选模式设参数（小参数）
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
2020/11/13
18
一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
2020/11/13
10
1.非正常漏气(漏气：分允许性和
非允许性漏气）会使基线飘移
造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2
正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收.
2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。
无创呼吸机的使用
2020/11/13
1
。
1.概念
它是一种不利用气管
插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较
IPPV）
避免气管插管或有创
通气引起的并发症:口 腔和气管(喉，声带） 的损伤，VAP(呼吸性
相关性肺炎）发生率 低。撤机容易且简单。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适
的鼻面罩调整固定带的松紧适宜，
间歇松开面罩
5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮
水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰
保证痰液引流通畅。
6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给
患者试上机先体验一下。
7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不
应过分追求通气状况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改善而提高
气道压力。
2020/11/13
呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。
2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
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误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是由 压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
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1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好.
2.方法：
同上
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1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经
兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠
钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%）
3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
二.EPAP（4-6）:
1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应
性
2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2
3.初始值设4厘米水柱
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三.呼吸频率: 机子的后备通气。
四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度
1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的
五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒
六.吸气流量：递减型,峰值40-60L/分
呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
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相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
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误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
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NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
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误区一：先开机，后戴面罩
先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和
舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
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七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式
男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4）
女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4)
机械通气时潮气量按PBW来估算
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NPPV上机的操作程序：（简 说）
1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。
3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式
？ 5.开机选模式设参数（小参数）
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
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一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
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1.非正常漏气(漏气：分允许性和
非允许性漏气）会使基线飘移
造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2
正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收.
2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。
无创呼吸机的使用
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。
1.概念
它是一种不利用气管
插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较
IPPV）
避免气管插管或有创
通气引起的并发症:口 腔和气管(喉，声带） 的损伤，VAP(呼吸性
相关性肺炎）发生率 低。撤机容易且简单。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适
的鼻面罩调整固定带的松紧适宜，
间歇松开面罩
5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮
水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰
保证痰液引流通畅。
6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给
患者试上机先体验一下。
7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不
应过分追求通气状况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ改善而提高
气道压力。
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呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。
2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
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误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是由 压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
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1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好.
2.方法：
同上
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1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经
兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠
钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%）
3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
二.EPAP（4-6）:
1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应
性
2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2
3.初始值设4厘米水柱
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三.呼吸频率: 机子的后备通气。
四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度
1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的
五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒
六.吸气流量：递减型,峰值40-60L/分
呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
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相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分