在线尿素清除率监测中心静脉导管反向使用结果分析

钠 和低钠 血症者 。 Байду номын сангаас
１ ２ 方 法 准 备 Ｏ Ｍ 组 件 的 德 国 Ｆ ｅｅ ｉｓ０ ８ ． Ｃ ｒｓｎｕ ４ ０ Ｓ
使用 时 。 由此 推测 ， 当导 管 功 能 不 良时 ， — 端 反 向 ＡＶ 使用 同样 会使 Ｋｔ Ｖ值 下 降 。从 导 管 的 功 能 结 构 分 ／
摘要 ： 目的 通 过在 线尿 素 清 除 率监 测 （ Ｃ ， 察 ｑ 心 静 脉 导 管 （ Ｏ Ｍ） 观 － 下称 导 管） 静 脉 （ — 端 与 血 路 管的 Ａ Ｖ 端 对换 连接 使 用 时 动～ Ａ Ｖ） 的尿素清除指数（ ／ ， ＫｔＶ） 了解 其 对 透 析 充 分性 的 影 响 。方 法 选 择 符 合 条 件 的 透 析 患 者 ２ 例 ， 每 例 患 者 导 管 Ａ Ｖ 端 正 向使 用 １ 取 和 反 向 使 用 各 １次进 行 透 析 ， 用 Ｏ Ｍ 对 Ｋｔ Ｖ值 监 测 。 结 果 导 管 Ａ Ｖ 端 正 向使 用 时 ＫｔＶ 值 为 １ １ ± ０ ０ ， 向使 用 时 为 采 Ｃ ／ — ／ ．４ ．６反 ０ ９ ±０ ０ ， 者 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结 论 导管 Ａ Ｖ 端 反 向使 用 时 Ｋｔ Ｖ 值 下 降 ， 加 了通 路 再 循 环 ， ．５ ．５两 差 Ｐ ．１。 — ／ 增 降低 透 析
１ １ 一 般资 料 ２ ０ ． ０ ９年 ３ ｏ月 本 院 血 液 净 化 中 ～１ 心 维持性 血液透 析患 者 ２ １例 ， ｌ 男 ３例 、 ８例 ， 龄 女 年
２ ～８ （ ５ ４ ±１ ． ９ 岁 。原 发疾 病 ： ８ ５ ５．８ ５ ５） 慢性 。 肾小球 肾
炎 １ 例、 ７ 糖尿病 肾病 ２例 、 血 压 肾病 １例 、 因不 高 病 明 １例 ， 有患 者均 签订知 情 同意 书 。排 除有 明显 高 所
护理 学 杂 志 ２ １ ００年 １ 第 ２ ２月 ５卷 第 ２ ３期 （ 合 版 ） 综
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在 线 尿 素 清 除率 监 测 中心静 脉 导 管 反 向使 用结 果 分 析
都 爱先 ， 肖光 辉 ， 永 霞 袁
Ｒ ｓＩ ｆ ｎ１ ｅ ｌ ｒｎｅ ｎｔｒ ｇｂ ｅｅ ｅｕｅｏ ｅｔａ ｖｎ ｕ ａｈｔｒ／ ｏ ｘａ ｅ ｔ ｏ ．ｎ ｅ ａｃ ｉ ｉ ｙｒｖｒ ｓ ｆ ｎｒｌ ｅｏｓｃｔｅ ／ Ｈａ ｉｎ，Ｘ ａ ｕ ｎ ｈ ｉ Ｙ ａ ｏ ｇ ｉ ｕｓ ｏ ｉ ｃａ ｍｏ ｏ ｎ ｓ ｃ ｅ Ａｉ ｉｏ ａ ｇ ｕ ， ｕ ｎＹ ｎ ｘａ Ｇ
析， 导管 Ｖ 端 的开 口， 于 导管 正 前 方 ， 导 管 Ａ 端 位 而
透 析机 ， 国 Ｆ ｅｅ ｉｓ ７ Ｓ透 析 器 ， 北 紫 薇 山 德 ｒｓｎｕ Ｆ ＨＰ 河 制药有 限责 任公 司生产 的碳 酸氢 盐透 析 液 ， 国昆顿 美 泰科 公 司生产 的血液透 析单 针 双腔 导 管 ， 素钠 。本 肝 组均进 行颈 内静 脉 置 管 ， 常规 血 液 透 析 （ 析过 程 行 透
２ 例 透析 患者导 管 Ａ Ｖ端 正 向使 用 和反 向使用 １ — Ｋ ／ 值分 别为 （ ． ４ ０ ０ ） （ ． ５ ． ５ ， 者 ｔＶ １ １ ± ． ６ 和 ０ ９ ±０ ０ ） 二
比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （一 １ ． ７ Ｐ ０ ０ ） 提 示 差 ｔ １９ ， ＜ ． １ ，
导 管 Ａ— Ｖ端 反 向使用 时 ＫｔＶ 值下 降 ， 加通 路血液 ／ 增 再循环 ， 降低 透析 效率 ， 响透析 充分性 。 影
３ 讨 论
通路再循 环 ， 响透 析 充 分性 ， 实 际结 果 国 内 尚未 影 但 见相关 报 道 。鉴 此 ， 者 采 用 在 线 尿 素 清 除 率 监 测 笔
（ ｎ ｌ ｅＣ ｅｒｎ ｅＭ ｏ ｉ ｒ ｇ ＯＣ ） 观 察 该 方 法 Ｏ — ｎ ｌ ａ ｃ ｎｔ ｉ ， Ｍ ， ｉ ａ ｏｎ 对 透析充 分性 的影 响 。
１ 资 料 与 方 法
血 液 透 析 是 肾衰 竭 患 者 维 持 生命 的 重 要 手 段 。 而透析 是否充 分 直 接 影 响着 患 者 的生 活 质 量 和生 存 期 ＿ 。因此 ， 实 际 工 作 中 ， 透 护 士应 掌 握 影 响透 ２ ］ 在 血 析充 分 性的 因素 ， 合理正 确使 用血 管 通路 。本 研 究 的 ２ 例透 析患 者 ， 无导 管功 能不 良的情 况下 ， 管 Ａ— ｌ 在 导 Ｖ 端正 向使用 时 ＫｔＶ值 为 １ １ ±０ ０ ， 向使 用 时 ／ ． ４ ．６反 为 ０ ９ ±０ ０ ， 以看 出 ， 向使 用 时 明 显低 于正 向 ． ５ ．５ 可 反
血管通 路是血 液透 析患 者 的生命 线 ， 中 中心静 其
２ 结 果
脉导 管的应 用越来 越广 泛 。但在 透 析过 程 中 ， 由于 导管 功能不 良（ 尤其 吸壁 现 象较 多见 ） 致动 脉 端 血 流
量不足 ， 常会将 导管 的 Ａ Ｖ 端 与血 路 管 的 Ａ Ｖ 端 通 — — 对换连接 使用 ， 以增 加血 流量 。这样 做 理论 上 会增 加
效率 ， 响透析充分性。 影
关 键 词 ： 液 透 析 ； 中心 静 脉 导 管 ； 反 向使 用 ； 在 线 尿 素 清 除 率监 测 ； 尿 素 清 除 指 数 ； 透析 充 分性 血
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ０ ２ ０ ４ ～ ２ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌ ｚ ２ １ ． ３ ０ １ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ３— ０ １ ０ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘ ． ０ ０ ２ ． ４ ｚ