静脉留置针在慢性肾衰竭患者中的应用

３ （ ） １ ７～１ ８ ０ １ ： ４ ４．
观看回血腔 ， 有 回血 时降 低穿 刺角度 ， 留置针 继续 沿 见 将 血 管 前 行 １０～ ． ． ２０ｍｍ， 管 套 管 送 入 血 管 后 ， 压 脉 带 ， 送 松
退 出 针 芯 ， 贴 固 定 ， 记 留 置 日期 、 间 和 置 针 者 的 姓 胶 标 时 名。观察 液体滴注 良好 ， 针头部 位无肿 胀 ， 调好滴 数 ； 头皮 针输液组 ： 用 普通 头皮 输 液针 ， 采 同样 选 择 粗 直 易 固 定 的 血 管 进 行 穿 刺 ， 照 基 础 护理 学 中 静 脉 穿 刺 输 液 方 法 。 按
表 １ 两 组 穿 刺 成 功 的次 数 和 液体 外 渗 的 情 况
３ 讨 论
留置针组 １０例和头皮针输液组 １０例 ： ０ ０ 静脉 留置针 组 中， 男６ ８例 ， ３ 女 ２例 ， 年龄 ２ ２～８ ８岁 ， 平均 ４ ５岁 。其 中慢性 肾小球 肾炎 ６ ８例 ， 糖尿 病 肾病 ｌ 例 ， 血压 。 ８例 ， １ 高 肾病 多 囊 肾 ３例 ， 梗阻性 肾病 ３例 ， 狼疮性 肾病 ２例 ， 肿瘤 性 肾病 ２例 ， 风 性 肾 病 ３例 。 头 皮 针 输 液 组 中 ， ７ 痛 男 ０例 ， ３ 女 ０ 例， 龄２ ８ 年 ０— ２岁 ， 均 ４ 平 ７岁 。 其 中 慢 性 肾 小 球 肾 炎 ６ ７ 例 ， 尿病肾病 ｌ 糖 ０例 ， 血 压 肾病 ９例 ， 囊 肾 ２例 ， 阻 高 多 梗 性 肾病 ４例 ， 狼疮性 肾病 ３例 ， 肿瘤 性 。 ３例 ， 风性 肾 肾病 痛 病 ２例 。经统计学处理分析 （ ０ ０ ） 表明问患 者性别 、 Ｐ＞ ．５ ， 年龄 、 情 轻 重 无 显 著 差 异 ， 可 比性 。 病 有 １２ 使用方法 静 脉留置针输液组 ： ． 选用 苏州碧迪 医疗器
输液组 １０例和头皮针输液组 １０例 ， ０ ０ 观察 两组 穿刺成功次数和液体外渗情 况。结果 ： 静脉 留置针输 液组 １次穿 刺 成 功 ８ ％ ， 穿刺 ２次 （ ０ ） 需 穿刺 ３次 （ ％ ） 液体 外渗 １％ ； ５ 需 １％ ， ５ ， ２ 头皮 针 输 液 组 １次 穿 刺 成 功 只 有 ６ ％ ， 穿 ５ 需 刺 ２次 （ ５ ） 需 穿刺 ３次 （ ０ ） 而 液 体 外 渗 ４ ％ 。结 论 ： 脉 留置 针 输 液 法使 用 安 全 ， 作 简便 ， 少血 管 反 ２％ ， １％ ， ０ 静 操 减
复 穿刺 ， 护 血 管 ， 止 药 物 渗 漏 ， 轻 患 者 痛苦 ， 高工 作 效 率 ， 在 临 床 中 广泛 应 用 。 保 防 减 提 可 关 键 词 静 脉 留 置 针 ； 性 肾 衰竭 ； 用 慢 应 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ ０ ５—９ ３ （０ ０ ｏ ０ ６ ０ ３ ４ ２ １ ）４— ５ ３— ｌ
透析 以维 持生命 。动静 脉 内瘘是 维持 性血 透进 行 充分 有 效 的 血透 并 长期 存 活 的 基 本 条 件 ， 目前 血 透 患 者 最 能 长 是 期稳定使用 的血管通路 ， 是透析患者 的“ 生命 线” 。动静 脉内瘘 术侧肢体 应 避免 静脉 穿刺 、 液 、 输 受压 。我们 尽 量 侧 肢体 静脉 穿刺 。为将 行手 术 的患 者预 留血 管 。准 备 用 物 ， 格 查 对 ， 穿 刺 点 上 方 １． ｍ处 扎 压 脉 带 ， 好 静 严 在 ００ｃ 选 脉后 常 规 消 毒 ， 用 前 应 松 动 外 套 管 （ 动 针 芯 ， 便 送 套 使 转 以 管 和 拔 针 芯 时 顺 利 进 行 ） 留 置 针 进 针 的 角 度 以 １ 。一３ 。 ， ５ Ｏ 角 为 宜 ， 针 的 速 度 宜 慢 ， 直 接 刺 入 血 管 。进 针 后 注 意 进 应
械有 限公 司 生 产 的 １ ４—１ 脉 留置 针 。 一 般 选 择 手 背 ８Ｇ静 部、 足背部粗直 、 弹性好 、 宜滑动 的血管 以及足踝 部大 隐 不 静脉 ， 量 避 免 选 择 手 腕 神 经 分 布 相 对 较 多 的 部 位 ， 要 尽 必 时可 选 择 前 臂 、 静 脉 或 正 中静 脉 。 Ｃ Ｆ患 者 常 需 血 液 头 Ｒ
的使用 ， 保证 有效的静脉通 道 ， 方便抢 救用药 和输 液输血 。 同时可急诊采集血标本 行 电解质 、 肾功 能等项 目检验 。留 置针的使用可 避免 血管 反 复穿 刺 ， 减轻 患 者 的痛 苦 ， 高 提 工作效率 ， 高抢 救成功率 ， 影响患 者活动 ， 躁动患 者 提 不 对
２ 结 果
观察两组穿刺成功的次数 和液体外渗 的情况 （ 果见 结
表 １。 ）
３ 丁红 玉， 张淑 芳 ， 秀 洁 ．静 脉 留 置 针 在 临 床 工 作 中 的 丁 特殊应用 ［ ］ Ｊ ．中国误诊 学杂志 ，０ ５５ １ ） ３ ８ ． ２ ０ ，（ ６ ：１２ （ 稿 日期 ： １ 收 ２ ０—０ ０ ２—１ ） ８
参 考 文 献 １ 曾孔芳 ．浅谈静脉 留置针 的应用及护理［ ］ Ｊ ．中 国中医 药 现 代 远 程 教 育 ，０ ８ ６ ４ ：７ ３ ７ ２０ ， （ ）３ ６— ７ ． ２ 尤 粒 吉 ， 素 华 ， 树 根 ， ．维 持 性 血 透 患 者动 静 脉 内 施 许 等 瘘长期使 用 ７ ７例护 理体 会 ［ ］ Ｊ ．福建 医药杂 志，０ ８ ２０ ，
对 ２０ Ｏ ～ ０ ９— ８在我科住 院慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） ０９一 ｌ ２０ ０ Ｃ Ｆ 患者随机分为静脉留置针输液组和头皮针输液组 ， 进行观察
两 组 穿刺 成 功 次 数 和 液体 外 渗 情 况 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 观察对象 住 院 的 Ｃ Ｆ患者 ２ ０例 ， ． Ｒ ０ 随机 分 为静 脉
也 不 易 穿 透 血 管 而 引起 液 体 外 渗 。 患 者 外 出 行 各 项 检 查 、 血液透析时也可提供安 全 、 畅通 的输 液 。 在 留置针使用 的过程 中需 注 意 ： ①使 用 留置 针 时 ， 一 定要妥善牢 固 固定 ， 以防 止患 者 因躁 动而 造成 自行脱 落 ；
第２卷 第４ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年４ ００ 月
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静 脉 留 置 针 在 慢 性 肾 衰 竭 患 者 中 的 应 用
朱 晓 霞
（ 苏大学附属宜兴医 院， 苏 江 江 摘要 宜兴 ２４０ ） １２０
目 的 ： 讨 静 脉 留置 针 输 液 法 在 慢 性 肾 衰竭 患 者 的 应 用 。 方 法 ： ２０例 患 者 随 机 分 为静 脉 留 置 针 探 对 ０
一
②密切观察局部情 况 ， 每次 输液前 后均 应检查 穿刺部位 及 静脉走行方 向有无 红肿 ， 询 问 患者 有无 疼痛 与 不适 ， 并 如
ห้องสมุดไป่ตู้
有异常 ， 及时处理 ； 严格 无菌 操作 ， 防感 染 ， 更换 胶 ③ 预 ３ｄ 贴 １次 ； 潮湿 、 污染立 即更换 ； ④输液过程 中加强巡视 ， 及时 更换液体 ， 严防空气栓塞 。
静 脉 留置针 操作简 便 、 全 ， 安 可随血管 弯 曲， 血管和皮 肤 的损伤较小 ， 会因体位 改变或 躁动 而渗漏 或脱 出。而 不 头皮针为金属材 料 制成 ， 体 短而 硬 ， 针 改变 体位 时易 刺破
血 管 而 造 成 液 体 外 渗 ， 重 新 穿 刺 ， 造 成 血 管 及 皮 肤 的 需 易 损 伤 。 本 组 病 例 中 静 脉 留 置 针 输 液 组 发 生 液 体 外 渗 明 显 少 于 普 通 头 皮 针 输 液 组 ， 要 正 确 掌 握 使 用 方 法 ， 次 穿 刺 只 １ 成功率明显高于普通头皮针 输液组 。 Ｃ Ｆ患者住 院时 常合 并急 性 心力 衰竭 、 出血 、 部 Ｒ 脑 肺 感 染 等 急 重 症 。 静 脉 留 置 针 可 迅 速 使 用 多 种 药 物 治 疗 或 反复静脉给药 。在抢救 急危重 患者 的过程 中 ， 脉 留置 针 静