《传染病暴发疫情调查处理报告》

《传染病暴发疫情调查处理报告》前言。

简要描述疫情基本情况，出现疫情的时间、地点或单位，报告单位或报告人，何时开展调查，此起疫情波及的人数、范围等，那些单位参与了调查处理等。

一、暴发疫情现场调查（一）疫情发生地或单位的基本情况根据疫情情况，收集有关的行政区划、经济情况，环境和医疗卫生条件等；总人口、15岁以下人口数、人口流动状况；学校和幼儿园数，在校学生和幼儿数；相应疫苗接种情况等资料。

（二）发病概况首例病例发病时间，追踪首例病例的感染来源，传染源的活动范围。

疫情波及的人数、范围等，最后一例病例发病时间，是否有死亡病例发生。

（三）流行病学分布1、时间分布。

描述暴发疫情中从首发病例至最后1例病例，每一病例的发病时间。

研究时间分布规律，从发病高峰推算暴露日期，查找引起爆发的原因。

可绘制柱图表示。

2、地区分布。

描述暴发疫情波及的乡镇、村屯或街道、社区的病例发病情况，或中小学、幼儿园、工厂等集体单位的发病情况等。

可用发病数（率）地图或饼图等表示。

3、人群分布。

描述患者的年龄别、性别、职业别等特征。

可绘制柱图表示。

4、免疫史分布。

5、主要临床症状和转归以及其他任何有用的病例特有的特征。

6、暴发的有关流行因素，如气候、工作和居住环境、接触史及医疗卫生管理等。

二、实验室检测本次暴发是否采集血清标本进行实验室诊断，采集的病例数、何时检测，结果如何；是否采集病原学标本进行病毒分离，采集咽拭子的病例数，采集尿液标本的病例数等，检测时间与结果。

三、控制措施1、是否开展（医院、社区病例）主动搜索；如为幼托、学校暴发，是否建立晨检制度、查验接种证工作开展情况；如为用工单位，是否建立进出登记和健康状况记录，描述其详细过程。

2、是否对当地该起暴发疾病相关疫苗接种率进行调查，调查的年龄范围、人数，有明确疫苗免疫史人数。

3、医院感染控制措施，传染源（病例和密切接触者）管理措施，疫点、疫区消毒等处理措施。

4、描述是否开展应急接种或预防性服药，如开展应急接种，应急接种疫苗种类，接种时间，完成时间，接种范围、接种年龄、接种目标人数，实际接种人数。

如进行预防性服药，详细说明服药名称、剂量、服药对象等。

5、采取的其他措施四、结论与建议综述本次暴发的流行特征，分析本次暴发的主要流行因素，对采取的暴发控制措施及效果进行评价。

对今后疫情监测、控制工作及免疫策略等，提出有关建议。

第二篇：流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）为进一步规范我国流感样病例暴发疫情的报告、调查及处理工作，依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《学校卫生工作条例》、等法律、法规，特制定本指南。

一、暴发疫情的报告（一）相关定义。

1、流感样病例。

发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。

2、流感样病例暴发。

指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。

3、暴发疫情预警指标。

一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。

（二）暴发疫情的发现与报告。

1、疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。

乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报告。

获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附表1）进行网络直报。

2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。

3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。

在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情样本的实验室检测结果，当地负责网络直报该起疫情的疾控机构进行实验室样本的关联。

4、在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。

并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，做好进程报告和结案报告。

5、流感样病例暴发事件的结束，应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。

二、有关部门职责（一）分级处理。

县级卫生行政部门负责组织流感样病例暴发疫情的调查处理。

以县为单位，一周内发生3起以上暴发疫情，或发生模较大且病因不明的疫情，市级卫生行政部门应组织专家组现场指导，必要时，省级、国家级卫生行政部门应组织现场指导。

各地可通过完善流感的流行病学监测系统，建立医院门诊流感样病例占就诊病人比例的基线资料，设立不同的预警水平，分类采取针对措施。

（二）部门职责分工。

当局部地区出现流感样病例暴发流行时，当地政府应负领导职责，提供必要的经费、物资等保障，敦促有关部门落实各项防控措施。

各有关部门或机构的职责如下：卫生行政部门。

组织、协调疫情的调查处理工作，开展医疗救治，正面引导宣传，加强与教育行政等部门的沟通与协作。

疾病预防控制机构。

开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。

医疗机构。

负责对传染病病人或疑似病人的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离，并按要求进行相应的管理；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作；及时发现疫情，及时报告。

卫生监督机构。

对学校、医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；开展卫生法律法规宣传教育。

疫情暴发单位。

学校和托幼机构或其他疫情暴发单位负责本单位传染病疫情报告工作的专（兼）职人员一旦发现符合前述流感样病例暴发疫情预警指标的事件时，应主动向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）进行报告，并每日报告新增病例情况；建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展校园内的爱国卫生运动，清楚卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。

三、暴发疫情的调查处理（一）流行病学调查。

接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索、查找传播链、分析传播原因，从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。

具体内容包括：1、核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。

2、基本信息的收集内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。

3、进一步调查疾病预防控制机构应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：（1）患者资料：根据《流行性感冒病例调查一览表》（附表2），填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果（x光、血象）；医生诊断或印象；病人隔离、治疗情况和效果、转归；（2）分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；（3）该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；（4）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；（5）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；（6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。

（7）综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。

4、疫情追踪调查疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。

疾病预防在控制机构据此及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。

必要时，疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。

疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。

在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报。

（二）样本采集。

疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。

1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。

2、采样对象（1）咽、鼻拭子。

发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）的流感样病例。

（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。

（3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。

3、采样方法（1）咽拭子采集。

对婴幼儿患者采集样本时，先将棉拭子用hank 氏液（ph7.4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将棉拭子置于含有3mlhank氏液的试管内送检。

采集5岁以上患者样本时，棉拭子可不必用hank氏液蘸湿。

（2）鼻拭子。

将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。

以同一拭子拭两侧鼻孔。

将棉签头部浸入3～4ml采样液中，尾部弃去。

（3）血清采集。

采集静脉血5ml，离心后取液装至血清管中。

血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。

4、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。

对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。

5、样本的包装样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记；样本密闭后放入适当的塑料袋内；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。

样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。

6、样本的保存和运送采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》（附表3），并将样本运送至全国流感监测网络实验室进行检测。

用于病毒分离和rt-pcr检测的样本采集后应在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室，未能在24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下温度保存。

无-70℃条件的，可在-20℃冰箱中短暂保存。

血清样本可暂冻存在-20℃以下冰箱。

样本应由专人运送。

（三）样本检测。

1、实验室检测目的核实暴发疫情是否为流感暴发；并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析，及时发现流感变异株；预测流行趋势。

2、实验室检测方法的选择原则（1）流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、rt－pcr检测和病毒分离培养。