机动车险代位追偿案件理赔实务

条
并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。 被保险人已经从第三方取得损害赔偿的，保险人进行赔偿时，相应扣减被保险人
款 从第三方已取得的赔偿金额。
保险人未赔偿之前，被保险人放弃对第三方请求赔偿的权利的，保险人不承担
赔偿责任。
被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险
（四）理赔相关岗位重点工作
1、报案环节
（1）代位公司报案环节操作五要点
① 报案登记
责任对方为机动车的，应详细询问记录三者车的车牌号码、驾驶员姓名、
代
驾驶员联系方式、交强险和第三者责任险的承保公司等关键信息；责任对方为非
位
机动车方的，应详细记录责任对方姓名或单位名称、联系人、联系电话等关键信
方
息。
95518专线受理报案时，一是应提醒责任对方在事故发生后向其承保公司报
保险的保险公司。--由连带责任人变为了直接的被追偿人 （3）代位求偿案件，追偿款的结算 《机动车辆损失险代位求偿保险公司间追偿与结算机制（试行版）》核心内容：
代位赔偿方保险公司与被代位方保险公司之间，通过“行业清算平台”进行资金结 算，行业保险公司直接不在直接进行资金划转。----由公司之间的线下直接追偿变为平 台统一结算 （4）理赔单证、实务、时效相应变化 理赔单证：“代位求偿”案件索赔申请书、机动车辆索赔权转让书 理赔实务：部分理赔岗位工作内容增加、案件流程发生变化 理赔时效：理赔环节和流程变化，会影响理赔周期 理赔投诉：行业间代位求偿处理是理赔新亮点，服务不好也会成为投诉点
厚德至善，救人于水火；扶危济困，保障高品质生活
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
（一）推出背景
1、2015-0203保监会颁布 《中国保监会 关于深化商业 车险条款费率 管理制度改革 的意见》（保 监发〔2015〕 18号）
目的
• 为进一步保护投保人、被保险人合法权益，维护财产保险市场 正常秩序，促进财产保险市场持续健康发展。
人可以扣减或者要求返还相应的赔款。
保险人向被保险人先行赔付的，保险人向第三方行使代位请求赔偿的权利时，被
保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
2、商车改革对车损险理赔方式的影响
（2）代位求偿过程中被追偿人角色的影响 被追偿人包括两类：在事故中对被保险人负有赔偿责任的当事人和承保当事人责任
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
（二）行业间车损险代位求偿概述
1、 行业保险公司间车损险代位求偿案件，涵 盖报案、查勘、立案、定损、核损、报价、资料 收集、理算、核赔、追偿、赔款支付、损余回收 等理赔业务全流程。
2、代位公司在报案、查勘、立案、定损、资 料收集环节均可接受被保险人提出的车损险代位 求偿理赔申请。理赔人员当面接到申请时，应指 引被保险人本人或单位授权代理人当面签署《“ 代位求偿”案件索赔申请书》、《机动车辆索赔 权转让书》和其所知道的有关情况说明，被保险 人为其本人的，填写完整后收回；被保险人为单 位的，要求其加盖单位公章后送回。
• 坚持市场化方向。构建统一开放、竞争有序、监管有力的商 业车险市场体系，建立健全市场化的商业车险条款费率形成机 制。---承保端
基本原则 • 保护保险消费者合法权益。监督履行消费者各项义务，保护
知情权、选择权、公平权---理赔端 • 积极稳妥推进改革。
行业协会 • 配合出台了一系列文件: 制定出台了5个文件，制定了2个标准，
② 告知被保险人注意事项
一是应明确说明选择代位求偿后，被保险人应提交的相关材料以及负有配合
后续追偿的义务。
二是明确告知不承担事故责任时选择代位求偿方式索赔，将等同于标的车辆
代
的赔付记录，并在续保时直接影响续保费率浮动。提醒客户综合考虑索赔的便捷
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（二）行业间车损险代位求偿概述
3、在理赔系统“代位求偿处理”公共模块内仔细填写事故双方车辆信息、责任人信 息、承保公司信息等内容。
4、理赔系统对被代位案件，均给出了代位案件提示。被代位公司在理赔的各 个环节均可通过“代位求偿处理”公共模块查看代位方公司案件的处理进程及 信息，或者通过单独的“代位追偿”功能菜单批量查询被代位查询案件列表。
搭建了1个行业信息平台
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
2、商车改革对车损险理赔方式的影响
（1）对“机动车损失保险”条款中索赔方式的影响
赔偿处理 第十八条
因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保
险人应积极协助；
被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
案，并将报案号提供给代位保险公司被保险人；二是应同时在系统中予以登记；
三是责任对方未向其承保公司报案的，可代为向其承保公司报案，并将报案情况
通知其被保险人，同时记录报案信息。
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
（四）理赔相关岗位重点工作
1、报案环节
理赔事业部
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
一
二、系统内公司间代位求偿案件理赔实务 三、常规代位追偿案件理赔实务 四、追偿工作要求
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一、行业间车损险代位求偿案件理赔实务
（一）推出背景 （二）行业保险公司间车损险代位求偿概述 （三）理赔处理流程图 （四）理赔相关岗位重点工作 （五）追偿岗位岗位职责 （六）结算