心内科整体护理查房PPT课件
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心内科护理查房课件
刘智宁
O:患者住院期间无皮肤压疮的发生
8月25日
刘智宁
*
健康教育
1.指导恢复体力活动，患者早期康复锻炼应在心电监护或有人陪同的情况下进行，以确保安全。活动要循序渐进，量力而行，避免劳累，应以不引起不良反应为宜。 2.指导患者低脂、低胆固醇饮食，适量控制食量，少量多餐，禁止刺激性食物或烟酒。 3.保持心情舒畅，避免紧张、情绪激动、便秘等诱发因素。
*
个人史
生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山放射性物质，有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，适龄婚育，无冶游史。 家族史 父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者；否认家族性遗传病史。
*
查体：
T：36.0℃ P：89次/分 R：18次/分 Bp：119/78mmHg 双肺叩诊呈清音，双肺粗，可闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5CM处，未触及细震颤，心界叩诊大，无心包摩擦感。 辅助检查： 心电图示窦性心律，间歇完右，急性广泛前壁心肌梗死。
对术后抗凝治疗及时调整
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54 患者晨起神志清，精神欠佳，未诉不适。无解血便，继续禁食，给予患者静脉营养。
病程变化汇报
禁食，口服止血药物
严密观察出血情况，患者主诉情况。
患者病情逐渐平稳，继续病房观察治疗中
*
时间
护理问题
护理措施
*
现病史
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应，无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒，醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视；1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，予以透析、输血等对症治疗，现为进一步治疗就诊我院。
O:患者住院期间无皮肤压疮的发生
8月25日
刘智宁
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健康教育
1.指导恢复体力活动，患者早期康复锻炼应在心电监护或有人陪同的情况下进行，以确保安全。活动要循序渐进，量力而行，避免劳累，应以不引起不良反应为宜。 2.指导患者低脂、低胆固醇饮食，适量控制食量，少量多餐，禁止刺激性食物或烟酒。 3.保持心情舒畅，避免紧张、情绪激动、便秘等诱发因素。
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个人史
生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山放射性物质，有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，适龄婚育，无冶游史。 家族史 父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者；否认家族性遗传病史。
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查体：
T：36.0℃ P：89次/分 R：18次/分 Bp：119/78mmHg 双肺叩诊呈清音，双肺粗，可闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5CM处，未触及细震颤，心界叩诊大，无心包摩擦感。 辅助检查： 心电图示窦性心律，间歇完右，急性广泛前壁心肌梗死。
对术后抗凝治疗及时调整
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54 患者晨起神志清，精神欠佳，未诉不适。无解血便，继续禁食，给予患者静脉营养。
病程变化汇报
禁食，口服止血药物
严密观察出血情况，患者主诉情况。
患者病情逐渐平稳，继续病房观察治疗中
*
时间
护理问题
护理措施
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现病史
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应，无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒，醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视；1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，予以透析、输血等对症治疗，现为进一步治疗就诊我院。
心内科患者的查房PPT课件
拜糖平 、拜阿司匹灵、波立维、立普妥、安博维、倍他乐克等药 物治疗。
15
• 患者于局麻下行CAG，冠脉造影示：左主干未见明显异常 ，左前降支近中段弥漫病变并钙化，狭窄约30~40%，LCX 近段偏心狭窄约70~75%，原支架内轻度内膜增生，右冠近 段最窄约85%，中段原支架较弥漫增生，轻度钙化，狭窄 约20%，RCA远段狭窄约50~60%。
消除也慢 • Ⅲ级：冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同
正常冠状动脉血流
8
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
• 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）
单纯球囊扩张 再狭窄率 30-50%
• 冠状动脉内支架植入术
金属支架
再狭窄率 20%-30%
药物洗脱支架 减少了术后再狭窄
雷帕霉素药物洗脱支架，再狭窄率 5-9% 紫杉醇药物洗脱支架，再狭窄率<10%
• 强调应终生服用阿司匹林，联合应用波立维 • 注意出血倾向，定期门诊随访，定期监测出凝血时间 • 嘱患者适量运动，逐渐增加活动量，以不引起不适为宜 • 宜清淡低盐易消化饮食，多食蔬菜，避免暴饮、暴食
20
21
9
病史汇报
• 2014-02-25 16:00 • 周XX，老年男性，主诉“反复胸闷半月”收入我区
• 现病史：患者于半月前，无明显诱因下开始反复出现胸闷 ，呈压榨性，无向他处放射，无胸痛，无心悸，间有左肩 背酸痛，无伴濒死感；无伴头晕、晕厥、面色苍白、出冷 汗、大汗淋漓；无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无 伴咳嗽咯痰、咯血。今来我院就诊，为进一步诊治收入我 科。患病以来，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好，体重 无变化，大、小便正常。
• 预防感染：注意体温情况，遵医嘱应用抗生素预防感染 • 疼痛的护理：告知患者止血器压迫的重要和转移注意力的
15
• 患者于局麻下行CAG，冠脉造影示：左主干未见明显异常 ，左前降支近中段弥漫病变并钙化，狭窄约30~40%，LCX 近段偏心狭窄约70~75%，原支架内轻度内膜增生，右冠近 段最窄约85%，中段原支架较弥漫增生，轻度钙化，狭窄 约20%，RCA远段狭窄约50~60%。
消除也慢 • Ⅲ级：冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同
正常冠状动脉血流
8
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
• 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）
单纯球囊扩张 再狭窄率 30-50%
• 冠状动脉内支架植入术
金属支架
再狭窄率 20%-30%
药物洗脱支架 减少了术后再狭窄
雷帕霉素药物洗脱支架，再狭窄率 5-9% 紫杉醇药物洗脱支架，再狭窄率<10%
• 强调应终生服用阿司匹林，联合应用波立维 • 注意出血倾向，定期门诊随访，定期监测出凝血时间 • 嘱患者适量运动，逐渐增加活动量，以不引起不适为宜 • 宜清淡低盐易消化饮食，多食蔬菜，避免暴饮、暴食
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病史汇报
• 2014-02-25 16:00 • 周XX，老年男性，主诉“反复胸闷半月”收入我区
• 现病史：患者于半月前，无明显诱因下开始反复出现胸闷 ，呈压榨性，无向他处放射，无胸痛，无心悸，间有左肩 背酸痛，无伴濒死感；无伴头晕、晕厥、面色苍白、出冷 汗、大汗淋漓；无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无 伴咳嗽咯痰、咯血。今来我院就诊，为进一步诊治收入我 科。患病以来，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好，体重 无变化，大、小便正常。
• 预防感染：注意体温情况，遵医嘱应用抗生素预防感染 • 疼痛的护理：告知患者止血器压迫的重要和转移注意力的
心内科护理查房 ppt课件
预防发生空气栓塞 加强巡视，及时更换液体，在应用肝素帽及三通时 要衔接牢固。
20
21
定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
12
分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
13
病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
15
右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
16
形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
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定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
12
分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
13
病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
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右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
16
形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
心内科护理查房ppt
心内科护理查房
主讲人：XXX 时间：20XX年X月
检查护理问题是否全面及各项护 理措施的落实情况。
加强冠心病，心力衰竭，心律失 常等专业知识的学习。
查房目的
定义
心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环瘀血的一种综合征。
慢性心力衰竭
探视，预防交叉感染。
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如 新 鲜的蔬菜。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太 热，仔细检查有无皮肤破损、水泡等。选择合适 的鞋袜，不宜过紧。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。这些病因的作用，使心室扩 张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因 素的作用，引起或加重心力衰竭。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
辅助检查
心 电 图 ： 窦 性 心 律 ， 心 率 1 0 3 次 / 分 ， S T- T 段 改 变 。 6 - 6 胸 片 ： 考 虑 两 肺 炎 性 病 变 。 6 - 1 0 胸 片 ： 符 合 心 力 衰 竭 两下肺 炎性病变不除外
主讲人：XXX 时间：20XX年X月
检查护理问题是否全面及各项护 理措施的落实情况。
加强冠心病，心力衰竭，心律失 常等专业知识的学习。
查房目的
定义
心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环瘀血的一种综合征。
慢性心力衰竭
探视，预防交叉感染。
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如 新 鲜的蔬菜。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太 热，仔细检查有无皮肤破损、水泡等。选择合适 的鞋袜，不宜过紧。
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。这些病因的作用，使心室扩 张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因 素的作用，引起或加重心力衰竭。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
辅助检查
心 电 图 ： 窦 性 心 律 ， 心 率 1 0 3 次 / 分 ， S T- T 段 改 变 。 6 - 6 胸 片 ： 考 虑 两 肺 炎 性 病 变 。 6 - 1 0 胸 片 ： 符 合 心 力 衰 竭 两下肺 炎性病变不除外
心内科护理查房-PPT精品文档
措施：1. 评估排便情况；
2. 加强饮食指导；
3.协助其养成床上排便的习惯； 4.指导病人及家属腹部按摩； 5.必要时遵医嘱使用缓泻剂。
2019-4-11
2019-4-11
22
P8:潜在并发症：水电解质紊乱。
1服药治疗高尿酸，观察药物的疗效与不良反应； 2监测肾功能、水电解质变化； 3告知病人要低嘌呤饮食。
P2：气体交换受损：与肺部感染、冠心病 有关
措施：1.遵医嘱予以氧气吸入； 2.环境与休息：安静洁净，适当开窗 通风；衣着宽松，盖被 轻软，端坐卧位；
2019-4-11
2019-4-11
17
3.加强病情观察：呼吸困难的类型、程度， 监测氧饱和度和动脉血气
变化；
4.加强心理护理，缓解病人的紧张情绪；
P1：疼痛：胸痛
措施：1.休息与活动；心绞痛发作时应立即停止一
切活动卧床休息 2. 心理护理；安慰病人，解除紧张不安情绪， 减轻心肌耗氧
3.吸氧
4.疼痛观察；评估疼痛部位，性质，程度， 持续时间。观察病人与无面色苍白，恶心，呕吐等 5.用药护理 6.减少和避免诱因
2019-4-11 2019-4-11 16
2019-4-11 2019-4-11 19
Байду номын сангаас
P4：睡眠形态紊乱 与环境的改变、疼痛有关 措施：1.加强病房管理，创造良好睡眠环境 2.加强病人的心理护理，嘱咐家属多 陪伴病人 3.加强病人的医疗护理和生活护理减 轻疼痛，必要时运用止痛剂 4.运用音乐，按摩等方式促进病人入 睡
2019-4-11
2019-4-11
6，能描述预防便秘的措施，不发生便秘.
7能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或 避免感染发生。
2. 加强饮食指导；
3.协助其养成床上排便的习惯； 4.指导病人及家属腹部按摩； 5.必要时遵医嘱使用缓泻剂。
2019-4-11
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P8:潜在并发症：水电解质紊乱。
1服药治疗高尿酸，观察药物的疗效与不良反应； 2监测肾功能、水电解质变化； 3告知病人要低嘌呤饮食。
P2：气体交换受损：与肺部感染、冠心病 有关
措施：1.遵医嘱予以氧气吸入； 2.环境与休息：安静洁净，适当开窗 通风；衣着宽松，盖被 轻软，端坐卧位；
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3.加强病情观察：呼吸困难的类型、程度， 监测氧饱和度和动脉血气
变化；
4.加强心理护理，缓解病人的紧张情绪；
P1：疼痛：胸痛
措施：1.休息与活动；心绞痛发作时应立即停止一
切活动卧床休息 2. 心理护理；安慰病人，解除紧张不安情绪， 减轻心肌耗氧
3.吸氧
4.疼痛观察；评估疼痛部位，性质，程度， 持续时间。观察病人与无面色苍白，恶心，呕吐等 5.用药护理 6.减少和避免诱因
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2019-4-11 2019-4-11 19
Байду номын сангаас
P4：睡眠形态紊乱 与环境的改变、疼痛有关 措施：1.加强病房管理，创造良好睡眠环境 2.加强病人的心理护理，嘱咐家属多 陪伴病人 3.加强病人的医疗护理和生活护理减 轻疼痛，必要时运用止痛剂 4.运用音乐，按摩等方式促进病人入 睡
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2019-4-11
6，能描述预防便秘的措施，不发生便秘.
7能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或 避免感染发生。
心内科冠心病护理查房ppt课件
概 念
急性心肌梗死
是指冠状动脉病变的基 础上发生冠状动脉供血急剧 减少或中断，使相应的心肌 严重而持久（1h以上）的缺 血、缺氧，导致心肌坏死。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
最基本的原因是冠状动脉狭窄、痉挛
心肌血氧供需矛盾
心肌血氧供应暂时减少/心肌血氧 供应持续减少1小时以上
心绞痛/心肌梗死
二. 临床表现
心绞痛的临床表现
疼痛部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧 达无名指和小指或整个左上肢疼痛。 疼痛的性质：常有压迫、紧缩、烧灼感。 疼痛发作诱因： 多于体力劳动或情绪激动时诱发 疼痛持续时间：一般为3—5分钟，严重者可达10—15分 钟。 疼痛缓解方式：停止活动后即可缓解，或舌下含服硝酸 甘油也能在数分钟内缓解。
入院查体
理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双 侧肢体肌力正常、双下肢有水肿，生理 反射存在，病理反射未引出。 6月16日入院予一级护理、吸氧、扩冠、 抗凝、调脂、强心利尿、降压等药物对 症处理 必要辅助检查 明确诊断为“① 冠心病 心功能Ⅲ级 心律失常 高血压3 很高危）”
辅助检查
心电图 （2015 – 06 – 16） ：心房颤动、 Ⅰ avL 、V3 –V6 ST段压低、 T波倒置
正 常
急 性 期
特征性改变：
* 宽而深的Q波（病理性Q波）
* ST段抬高呈弓背向上型
* T波倒置
四、治疗要点
冠心病治疗
轻微的冠脉病变一 般可以不做冠状动 脉介入治疗<PCI> 治疗，通常以药物 治疗为主
狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI 治疗
有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术
心血管内科护理查房 PPT课件
三、术后护理 （卧位、饮食、鞘管） 护理措施：1、24小时内绝对卧床休息，如有心前区不适请告知护士，氧气吸入 2、观察手术动脉穿刺处鞘管是否渗血固定好 3、4小时后拔除鞘管并加压包扎24小时 4、指导肢体按摩，观察穿刺肢体皮温、色泽动脉搏动情况及肢体是否肿胀发现异 常及时告知医生 5、协助病人床上大小便，观察有无出血倾向，观察心电示波变化及血压变化 6、以清淡易消化无刺激性饮食为主，避免进食易气食物，如、牛奶、豆制品、煮 鸡蛋。告知患者多饮水，1000-2000ML温开水为宜，加快造影剂的排出， 减轻 对肝脏、肾脏的损害。
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
心内科护理查房 ppt课件
器械检查
心电图示：下壁（II、III、ACF）， 正后壁（V1-V9)导联ST段弓背向上 型抬高。
实验室检查：心肌酶谱（急诊）LDH 498U/L,CK :142U/L,CKUB:15.4u/L, 心肌蛋白（急诊）：0.01ug/L
病程记录
术后休息，心电监测，吸氧，替罗非班以7ml/h泵入。 入院第2日：查血示：凝血常规无明显异常。血常规示：
护理诊断 根据上述病程，提出如下护理诊断：
P1疼痛-与心肌缺血缺血缺氧有关
绝对卧床至少一周，低盐低脂饮食。 吸氧3L\min 心理护理：护士给予病人心理支持，向病人讲解疾 病相关知识增强病人信心，遵医嘱给予吗啡止疼， 注意观察有无呼吸抑制 监测患者疼痛性质部位，持续时间及有无放射性 评价：病人主诉疼痛症状消失
白细胞17.5 大生化：谷草转氨酶130.0u/L,LDH366.0U/L ck1495.2U/L,肌钙蛋白：38-4ng/L
复查心电图可见抬高的ST段下降，提示一部分心肌得 到挽救
2-13日：患者无胸闷气喘，诉腹胀行腹部彩超检查提 示：胆囊结石，胆囊炎。
2-16日：复查血常规，肝肾功能无明显异常，尿常规： 酮体阴性,尿蛋白阴性，心肌酶谱示LDH262.0u/L,肌 钙蛋白：473.9ng/L。
P8知识缺乏-与医疗信息来源受限有 关
以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床 的重要性 低盐低脂饮食，少食多餐，忌食辛辣刺激性 食物 讲解保持情绪稳定的重要性 讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 按时按量服药 评价：患者对自己病情有一定的了解，能按 时吃药，并了解药物的作用及用法
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
注意保暖，避免感冒 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食 遵医嘱服药，预防再梗塞 学会自我控制，保持良好心态 注意休息，避免劳累合理安排运动， 如步行，少量家务 出现不适，及时就医，并定期随访