肝门静脉海绵样变性
合集下载
门静脉海绵样变的科普知识PPT
什么是门静脉海绵样变？ 病因
门静脉海绵样变的病因多样，包括肝硬化、门静 脉 thrombosis（血栓形成）等。
某些遗传因素和慢性肝病也可能增加风险。
什么是门静脉海绵样变？ 流行病学
这种疾病在不同地区的发病率有所不同，通常在 中老年人中更为常见。
男性患者比例高于女性。
为什么要关注门静脉海绵样变 ？
何时就医？
医生建议
遵循专业医生的建议，必要时进行进一步检查和 治疗。
个体化的治疗方案可以更好地控制Байду номын сангаас情。
如何预防和管理门静脉海绵样 变？
如何预防和管理门静脉海绵样变？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，减少肝脏负 担。
减少酒精摄入和避免药物滥用非常重要。
如何预防和管理门静脉海绵样变？ 定期体检
该病变可能影响患者的生活质量和日常活动 ，需关注心理健康。
患者应与医生保持沟通，积极参与治疗方案 。
何时就医？
何时就医？
症状出现
出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，应及时就 医。
早期诊断可以改善预后。
何时就医？
定期检查
对于高风险人群（如肝病患者），需定期进行门 静脉影像学检查。
这可以帮助及时发现病变。
定期进行肝功能和门静脉的检查，以早期发 现潜在问题。
特别是有家族史或慢性肝病的人群。
如何预防和管理门静脉海绵样变？ 药物管理
遵医嘱服用抗凝药物等，预防门静脉血栓形 成。
定期监测药物效果和副作用。
结论
结论
重视门静脉海绵样变
门静脉海绵样变虽然可能无明显症状，但其潜在 危害不容忽视。
早期诊断和适当管理能显著提高生活质量。
结论
建立良好的医患关系
门静脉海绵样变科普讲座PPT课件
门静脉海绵样变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？ 定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现 为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？ 介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门 静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？ 生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理 。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的 预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学 检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以 确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改 善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就 医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？ 病因
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 未来的研究方向
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？ 定义
门静脉海绵样变是一种肝脏血管病变，主要表现 为门静脉的扩张和形成海绵状血管团。
这种病变可能导致肝脏血流阻碍，影响肝功能。
具体药物应在医生指导下使用。
如何进行治疗？ 介入治疗
严重情况下，可能需要进行介入治疗，如门 静脉高压的减压手术。
介入治疗通常由专业医生进行。
如何进行治疗？ 生活方式调整
改善饮食结构和增强锻炼可帮助患者康复。
健康的生活方式有助于整体健康和疾病管理 。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法探索
科研人员正在探索新的治疗方法，以提高患者的 预后。
这些症状可能是门静脉海绵样变的预警信号。
何时该就医？
定期检查
有肝病史或高风险因素的人群应定期进行影像学 检查。
早期发现病变可提高治愈率。
何时该就医？
及时诊断
就医时应进行详细的病史询问和影像学检查，以 确认诊断。
医生可能会建议进行CT或MRI检查。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
在某些情况下，药物可以帮助减轻症状和改 善肝功能。
包括基因治疗和细胞治疗等前沿技术。
未来的研究方向
早期诊断技术
新技术的开发可能使早期诊断更加高效和准确。
如人工智能辅助影像分析等。
未来的研究方向
患者教育
提高公众对门静脉海绵样变的认知，鼓励早期就 医。
通过科普活动增强患者自我管理能力。
谢谢观看
什么是门静脉海绵样变？ 病因
门静脉海绵样变性积极治疗延缓疾病进展
活质量
06
门静脉海绵样变性患者的预 后和展望
预后情况及影响因素
预后情况：门静脉海绵样变性 患者的预后通常较差，但通过 积极治疗和延缓疾病进展，可
以改善预后。
积极治疗：通过药物治疗、手 术治疗、介入治疗等方法，可 以有效改善门静脉海绵样变性
患者的预后。
影响因素：预后情况受到多种 因素的影响，包括疾病严重程 度、治疗效果、患者年龄、并
添加 标题
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、控制体重等
添加 标题
心理调适：保持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪影响病情
添加 标题
手术治疗：进行门静脉分流术、肝 移植等手术治疗
添加 标题
定期检查：定期进行肝功能检查、 B超检查等，及时发现病情变化
预防并发症的措施
戒烟限酒：戒烟有助于降低门 静脉高压，限酒有助于预防肝 硬化
社区支持：社区对门 静脉海绵样变性患者 的支持和关爱，可以 提供更多的康复资源 和机会
教育宣传：加强门静 脉海绵样变性的教育 宣传，提高公众对该 病的认识和关注
THANK YOU
汇报人：
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通 过在肝内门静脉和体静脉之间建立人工 分流通道，降低门静脉压力，改善肝功 能。
手术治疗
手术目的：切除病变部位，恢复门静脉血流 手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、血栓形成等 术后护理：抗感染、抗血栓、营养支持等
其他治疗方式
发症等。
延缓疾病进展：通过改变生活 方式、控制饮食、加强锻炼等 方法，可以有效延缓门静脉海
绵样变性疾病的进展。
新药研发和治疗方法进展
新药研发：针对门静脉海绵样变性的新药研发正在加速进行，有望为患者带来更好的治疗效果。
06
门静脉海绵样变性患者的预 后和展望
预后情况及影响因素
预后情况：门静脉海绵样变性 患者的预后通常较差，但通过 积极治疗和延缓疾病进展，可
以改善预后。
积极治疗：通过药物治疗、手 术治疗、介入治疗等方法，可 以有效改善门静脉海绵样变性
患者的预后。
影响因素：预后情况受到多种 因素的影响，包括疾病严重程 度、治疗效果、患者年龄、并
添加 标题
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、控制体重等
添加 标题
心理调适：保持良好的心态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪影响病情
添加 标题
手术治疗：进行门静脉分流术、肝 移植等手术治疗
添加 标题
定期检查：定期进行肝功能检查、 B超检查等，及时发现病情变化
预防并发症的措施
戒烟限酒：戒烟有助于降低门 静脉高压，限酒有助于预防肝 硬化
社区支持：社区对门 静脉海绵样变性患者 的支持和关爱，可以 提供更多的康复资源 和机会
教育宣传：加强门静 脉海绵样变性的教育 宣传，提高公众对该 病的认识和关注
THANK YOU
汇报人：
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：通 过在肝内门静脉和体静脉之间建立人工 分流通道，降低门静脉压力，改善肝功 能。
手术治疗
手术目的：切除病变部位，恢复门静脉血流 手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、血栓形成等 术后护理：抗感染、抗血栓、营养支持等
其他治疗方式
发症等。
延缓疾病进展：通过改变生活 方式、控制饮食、加强锻炼等 方法，可以有效延缓门静脉海
绵样变性疾病的进展。
新药研发和治疗方法进展
新药研发：针对门静脉海绵样变性的新药研发正在加速进行，有望为患者带来更好的治疗效果。
门静脉海绵样变的病因治疗与预防
门静脉海绵样变的病因治疗与预防门静脉海绵样变(CTPV)，是指肝门或肝内门静脉分支的慢性部分或完全阻塞，导致门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高。
为了减少门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞。
根据病因，门静脉海绵样变可分为原发性和继发性。
儿童病因：1.门静脉先天畸形发生在静脉导管闭塞后-为了取代闭塞的门静脉，肝静脉之间的静脉丛异常增生。
2.门静脉海绵样变本身就是一种门静脉血管瘤。
3、门静脉血栓形成、新生儿败血症、脐部感染、腹部感染、炎症性疾病累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。
成人门静脉海绵样本多为继发性，其特点是门静脉炎、肝周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病（红细胞增多）、肿瘤侵入、胰腺炎等原正常门静脉系统管腔结构，导致门静脉血流阻塞、血瘀或血流增加、压力增加。
为了减轻压力，在门静脉周围建立侧支循环。
门静脉增宽呈现实质性变化，门静脉周围有小而弯曲的血管。
无门静脉高压时，原发性CTPV(门静脉海绵样变)患者无任何不适，继发性CTPV患者主要是原发性疾病的表现。
门静脉高压形成后，主要表现为门静脉高压和继发性食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压胃病，患者可反复呕吐血和沥青粪便，伴有轻至中度脾大、脾功能亢进，因此肝功能好，腹水、黄疸、肝脑病少，偶尔海绵变性侧支血管会压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。
门静脉海绵样变（CTPV）检查项目及内容分为以下三点：1.腹部B超：正常门静脉结构消失，取而代之的是不规则的弯曲血管阴影或蜂窝状血流，血流方向不规律；血管壁增厚，回声增强，血管血栓形成，Ueno根据彩色多普勒显像表现CTPV分为3型：Ⅰ门静脉的正常结构不清楚，只显示门静脉区域呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅰ门静脉的主干可以显示，但内部被栓塞填塞，侧支静脉可以在其周围看到；Ⅰ类型表现为门静脉附近有肿块回声，门静脉受压形成侧支静脉，Ⅰ、Ⅰ型属继发性CTPV表现。
2.腹部CT：血流方向不规律，可见血管内血栓形成。
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性
门静脉海绵样变性（cavernous transformationof portal vein，PVCT）是由于门静脉主干及其分支阻塞或者狭窄，血流受阻，导致门静脉压力增高，在门静脉周围形成大量的侧支循环和旁路，引起肝前型门静脉高压。
病理门静脉海绵样变性可分为肝内型和肝外型。
门静脉海绵样变性以发生在门静脉主干为常见，约95.2%，而门静脉分支中左支发生海绵样变性的较右支多，这是因为门静脉左支比右支粗大平直，门静脉矢状部和横部呈90°夹角，血流速度减慢或产生涡流，容易形成栓塞。
临床表现原因不同，其临床表现也不同。
主要表现：可出现上腹部胀满、疼痛不适，反复上消化道出血、呕血、黑便，失血性休克、有轻至中度脾肿大和脾功能亢进。
超声表现声像图表现：二维超声图像均显示为肝门区结构紊乱,形成蜂窝状或多条弯曲管状液性暗区,这是门静脉海绵样变性特有的声图像表现。
在结构紊乱呈蜂窝状液性暗区的肝门部仔细辨认可见内腔狭窄、壁增厚回声增强的门脉管道；癌栓、血栓完全充填成实性回声的扩张门静脉周围呈海绵样变性的网格状无回声。
彩色多普勒表现：彩色多普勒血流显像所见：门脉狭窄者于门脉内探及少许连续性彩色血流通过,其周围蜂窝状液性暗区呈红、蓝相间的不连续彩色血流信号；门脉完全闭锁或癌栓充填的门脉内则无彩色血流，而仅在门脉周围显示网状红、蓝相间的彩色血流信号。
脉冲多普勒表现：门静脉海绵样变性区域于蜂窝状或迂曲的管状暗区内均可探及门脉样连续状低速血流频谱。
来源：叮当医学超声。
门静脉海绵样变讲课PPT课件
病例选择：选择具有代表性的门静脉海绵样变病例 病史采集：详细了解患者病史、症状、体征等信息 影像学检查：通过影像学检查确定病变范围和程度
诊断与鉴别诊断：根据病史、影像学检查等信息进行综合诊断，并与其他疾病进行鉴别
早期诊断：对于门静脉海绵样变，早期诊断和干预是关键，可以避免病情恶化。
治疗方法：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
药物治疗需要长期坚持，定期进行肝功能、血常规等检查，监测病 情变化，及时调整治疗方案。
药物治疗过程中，患者需要注意药物的副作用和不良反应，如有不 适及时就医。
定义：通过导管 等器械对门静脉 海绵样变进行栓 塞、扩张等操作， 以达到治疗目的。
适应症：门静脉 海绵样变引起的 门静脉高压、食 管胃底静脉曲张 出血等。
门静脉海绵样变患者血管造影检查可观察门静脉血流情况
血管造影检查是诊断门静脉海绵样变的重要手段之一 血管造影检查可用于评估门静脉海绵样变患者的病情和制定治疗方 案
药物治疗是门静脉海绵样变的主要治疗方法之一，通过药物软化肝 脏质地、降低门静脉压力、改善肝功能等作用，缓解病情。
药物治疗包括口服药物和静脉注射药物两种方式，根据患者的具体 情况选择合适的治疗方案。
定期检查：定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时发现异常。 健康饮食：保持低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟。 避免损伤：避免肝穿刺等有创性检查和手术，以免引起门静脉海绵样变。 药物治疗：在医生指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以缓解症状和预防并发症。
定期检查：定期进行肝功能、超声等检查，以便早期发现门静脉海绵样变。 饮食调整：遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免过度饮酒和吸烟。 运动与休息：适当运动，避免过度劳累，保证充足的休息时间，增强身体免疫力。 心理支持：关注心理健康，保持乐观积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
门静脉海绵样变护理课件
通过积极的沟通，增强患者的信任感。
如何实施护理？
如何实施护理？ 建立护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划。
计划应包括监测、饮食、心理支持等方面。
如何实施护理？ 执行护理措施
严格按照护理计划执行，包括药物管理、饮 食调整等。
确保患者遵循医嘱，减少并发症的发生。
如何实施护理？ 评估效果
何时进行干预？
病情变化时
如患者出现腹痛加重、腹胀明显等症状时，应及 时干预。
需评估是否有并发症，并采取相应措施。
何时进行干预？
定期复查
根据医生的建议，定期进行影像学检查和实验室 检查。
这些检查有助于评估病情发展及治疗效果。
何时进行干预？
患者需求时
当患者或家属有疑问或需求时，护理人员应及时 提供帮助。
及时发现并发症，如腹水或感染等，能够有 效降低患者风险。
为什么需要护理？ 心理支持
患者可能因疾病产生焦虑和恐惧，护理人员 需提供心理支持。
良好的沟通可增强患者的依从性和信心。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理措施及饮 食的知识。
帮助他们理解疾病管理，提高生活质量。
何时进行干预？
护理的结果如何评估？ 并发症发生率
记录并发症的发生情况，评估护理干预的有效性 。
较低的并发症发生率显示护理措施的有效性。
谢谢观看
定期评估护理效果，及时调整护理措施。
通过反馈和评估，持续优化护理质量。
护理的结果如何评估？
护理的结果如何评估？ 症状改善
监测患者的症状是否有缓解，如腹痛、腹胀等。
症状的改善是护理效果的重要指标。
护理的结果如何评估？ 生活质量提高
评估患者的生活质量是否有所提升。
如何实施护理？
如何实施护理？ 建立护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划。
计划应包括监测、饮食、心理支持等方面。
如何实施护理？ 执行护理措施
严格按照护理计划执行，包括药物管理、饮 食调整等。
确保患者遵循医嘱，减少并发症的发生。
如何实施护理？ 评估效果
何时进行干预？
病情变化时
如患者出现腹痛加重、腹胀明显等症状时，应及 时干预。
需评估是否有并发症，并采取相应措施。
何时进行干预？
定期复查
根据医生的建议，定期进行影像学检查和实验室 检查。
这些检查有助于评估病情发展及治疗效果。
何时进行干预？
患者需求时
当患者或家属有疑问或需求时，护理人员应及时 提供帮助。
及时发现并发症，如腹水或感染等，能够有 效降低患者风险。
为什么需要护理？ 心理支持
患者可能因疾病产生焦虑和恐惧，护理人员 需提供心理支持。
良好的沟通可增强患者的依从性和信心。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及家属提供关于疾病、护理措施及饮 食的知识。
帮助他们理解疾病管理，提高生活质量。
何时进行干预？
护理的结果如何评估？ 并发症发生率
记录并发症的发生情况，评估护理干预的有效性 。
较低的并发症发生率显示护理措施的有效性。
谢谢观看
定期评估护理效果，及时调整护理措施。
通过反馈和评估，持续优化护理质量。
护理的结果如何评估？
护理的结果如何评估？ 症状改善
监测患者的症状是否有缓解，如腹痛、腹胀等。
症状的改善是护理效果的重要指标。
护理的结果如何评估？ 生活质量提高
评估患者的生活质量是否有所提升。
门静脉海绵样变病人的护理
利用互联网查找专业的医疗网站和论坛，获取最 新的医疗资讯。
在线资源可帮助患者了解病情和最新的治疗方法 。
谢谢观看
入院后立即进行全面评估，包括病史、体检和实 验室检查。
早期评估有助于快速识别潜在问题。
何时进行护理干预？ 定期监测
定期监测生命体征和实验室指标，及时发现变化？ 症状管理
根据患者的症状制定相应的管理措施，如疼痛控 制和营养支持。
合理的症状管理能提高患者的生活质量。
什么是门静脉海绵样变？ 病因
常见病因包括肝硬化、门静脉血栓等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
什么是门静脉海绵样变？ 症状
患者可能表现为腹痛、肝肿大、消化不良等症状 。
及时识别症状能帮助及早干预。
为何需要特别护理？
为何需要特别护理？ 并发症风险
门静脉海绵样变患者易发生并发症，如感染 、出血等。
如何实施有效护理？
如何实施有效护理？ 多学科合作
与医生、营养师和心理咨询师等进行合作， 提供综合护理。
多学科的合作能提升护理效果。
如何实施有效护理？ 教育患者
对患者及家属进行疾病知识和护理常识的培 训。
提升患者自我管理能力，有助于改善预后。
如何实施有效护理？ 随访管理
出院后定期随访，评估康复情况并调整护理 计划。
门静脉海绵样变病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 为何需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施有效护理？ 5. 哪里寻找支持和资源？
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？
定义
门静脉海绵样变是一种血管异常，导致门静脉内 形成多个小腔隙，影响正常血流。
此病常见于肝脏疾病患者，可能导致腹水和肝功 能障碍。
在线资源可帮助患者了解病情和最新的治疗方法 。
谢谢观看
入院后立即进行全面评估，包括病史、体检和实 验室检查。
早期评估有助于快速识别潜在问题。
何时进行护理干预？ 定期监测
定期监测生命体征和实验室指标，及时发现变化？ 症状管理
根据患者的症状制定相应的管理措施，如疼痛控 制和营养支持。
合理的症状管理能提高患者的生活质量。
什么是门静脉海绵样变？ 病因
常见病因包括肝硬化、门静脉血栓等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
什么是门静脉海绵样变？ 症状
患者可能表现为腹痛、肝肿大、消化不良等症状 。
及时识别症状能帮助及早干预。
为何需要特别护理？
为何需要特别护理？ 并发症风险
门静脉海绵样变患者易发生并发症，如感染 、出血等。
如何实施有效护理？
如何实施有效护理？ 多学科合作
与医生、营养师和心理咨询师等进行合作， 提供综合护理。
多学科的合作能提升护理效果。
如何实施有效护理？ 教育患者
对患者及家属进行疾病知识和护理常识的培 训。
提升患者自我管理能力，有助于改善预后。
如何实施有效护理？ 随访管理
出院后定期随访，评估康复情况并调整护理 计划。
门静脉海绵样变病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉海绵样变？ 2. 为何需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施有效护理？ 5. 哪里寻找支持和资源？
什么是门静脉海绵样变？
什么是门静脉海绵样变？
定义
门静脉海绵样变是一种血管异常，导致门静脉内 形成多个小腔隙，影响正常血流。
此病常见于肝脏疾病患者，可能导致腹水和肝功 能障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CHENLI
19
• 同时还有一定的局限性:首先硬化剂外漏 造成局部组织坏死,形成食管狭窄,严重时 可穿孔形成瘘;其次硬化剂可造成其他脏 器静脉(包括脾静脉、肠系膜上静脉、肠 系膜下静脉等)的血栓形成,使患者丧失分 流手术的条件;最后硬化剂治疗仅对食管 静脉曲张有效,而对胃底静脉曲张及胃黏 膜病变无效
方向
CHENLI
8
• 血管造影可以明确诊断。经脾静脉穿刺 门静脉造影有较大的临床意义,可以了解 门静脉、脾静脉和肠系膜静脉的情况,但 是穿刺并发症较多,现在已经很少使用。
CHENLI
9
CHENLI
10
CHENLI
11
CHENLI
12
CHENLI
13
CHENLI
14
CHENLI
15
• CT检查可以显示门静脉的栓塞以及侧支 循环的形成,发现肝脏灌注异常,从而准 确判断门静脉高压的存在。血管增强CT 和MRI因为是剖面图像,对于治疗的指导 具有一定的局限性
CHENLI
4
②感染、脐炎及败血症所致的门静脉炎, 引起血栓形成；③各种原因引起的血液黏滞
度增加和高凝状态,造成门静脉的血栓(如 凝血酶原2缺乏引起肠系膜静脉的梗塞引 发的病变)
CHENLI
5
• ④肝肿瘤，Ohnishi等报道10例肝细胞肝 癌形成CTPV；⑤少数霍奇金病表现为乳 糜样腹水和CTPV
CHENLI
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
16
• 动脉期肝脏的一过性灌注异常可见于多种 原因,如炎症、肿瘤盗血、肝脏迷走血供 等。动脉期的一过性团片状异常灌注亦为 CTPV的特征性表现。动脉期异常灌注于动 脉晚期一过性出现,门静脉期迅速消失。 回顾性分析,仅于动脉期采集一次图像,一 过性异常灌注病例数目较少可能与此有关
CHENLI
17
• 由于CTPV少见,所以其治疗水平不高,经 验不是很丰富,仍然存在不少问题。目前 一般有以下几种治疗方法。
CHENLI
18
1、 硬化剂治疗
• 硬化剂治疗法用于食管静脉曲张,是通 过硬化剂使得曲张的血管闭塞,达到止 血的目的。文献报道有效率达80%-96%, 治愈率达12%~28%。但是此方法的并发 症多而且严重
CHENLI
20
• 3.2 脾切除加门奇静脉断流术 脾切除加门奇静脉断流术可迅速控制上 消化道出血、解除脾功能亢进。在年龄 小、出血迅猛、有明显脾功能亢进者 中可首先考虑采用。但再出血率高
CHENLI
21
• 3 断流术 根据食管胃底区的解剖结构,参照传统 Sugiura手术和贲门周围血管离断术进行
门静脉海绵样变性
CHENLI
1
• 门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主 干和(或)它的分支完全或部分阻塞后,其 周围形成大量侧支或阻塞的再通,是机体 为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种 代偿性病变,可引起肝外型门静脉高压症, 约占门静脉高压的3.5%，临床少见。
CHENLI
2
• 1 分型 海绵样变分为4型: 1型门静脉为海绵样变性,
CHENLI
26
CHENLI
24
• 3.6 肝脏移植 • 如果患儿身体情况良好,可以考虑进行亲
体肝移植手术。
CHENLI
25
• Banti综合征(班替综合征)，由Banti首 次描述而得名，又称慢性充血性脾大症、 血栓静脉炎性脾大综合征、脾性贫血、 充血性脾大综合征、肝脾纤维化、纤维 化充血性脾大综合征。本征是由于某种 原因导致门脉系统的血流障碍，门脉压 力增高，并引起一系列临床表现的一种 充血性进行性疾病
CHENLI
6
• 3、临床表现 CTPV临床表现主要为反复的上消化道出血, 伴有脾大、脾功能亢进,由于此类患者的肝 功能较好,很少出现腹水、黄疸以及肝性脑
病
CHENLI
7
• 4、诊断
• CTPV主要依靠影像学检查诊断。超声检查、 血管造影、CT及MRI均有诊断价值。超声特 别是彩色超声检查,是诊断此病的主要方法 之一,可观察到门静脉的网状结构改变,同时 还能测定血管的直径以及血流量的大小和
CHENLI
22
• 3.4 分流术 • 各种门体静脉分流术可显著降低门静脉
压力、控制出血,且再出血率相对较低, 在成人CTPV中应用较为广泛。但在患者 年龄太小、发病早期血管扩张尚不显著、 存在广泛门静脉系统病变(Ⅵ型)等情况 下,不宜选用分流术
CHENLI
23
• 3.5 断流加分流术 国内、外有些学者提倡断流加分流术。 断流术采取贲门周围血管离断术,分流术 采用肠-腔侧侧分流术或脾-腔分流术等
无临床症状,无脾脏增大; 2型门静脉为海绵 样变性,同时有Banti综合征,但海绵样变性 仅限于门静脉; 3型在2型的基础上海绵样变 性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉;4 型在2型的基础上波及整个门静脉系统
CHENLI
3
2、病因: CTPV属于肝外门静脉闭塞的一种类型,主要 发生于幼儿和儿童,成人少见,其原因尚不明 确,可由多种因素所致:①先天性因素,如先天 性的门静脉闭锁、缺如或血管瘤等,一般发病 年龄较早