脑出血后血压管理_图PPT课件

2024版《脑出血》PPT课件完整版

01
02
03
04
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环
抬高下肢，穿弹力袜等物理措施促进静脉回流
使用抗凝药物预防血栓形成，如低分子肝素等
密切观察下肢肿胀、疼痛情况，及时报告医生处理
06
康复期管理与生活质量提升建议
康复评估方法介绍
神经功能评估
包括肌力、肌张力、感觉、反射等，以了解患者神经受损程度。
诊断依据
主要依据临床表现和影像学检查，如CT扫描可显示圆形或卵圆形均匀高密度灶，边界清楚等。同时，还需结合患者病史、体格检查和实验室检查等进行综合判断。
02
脑出血病理生理机制
血管破裂原因及过程
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高血压动脉硬化
长期高血压导致脑内小动脉壁损伤，形成微动脉瘤，血压急剧升高时破裂出血。
《脑出血》PPT课件完整版
目
CONTENCT
录
• 脑出血基本概念与流行病学 • 脑出血病理生理机制 • 影像学检查在脑出血诊断中应用 • 脑出血急性期治疗策略 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量提升建议
01
脑出血基本概念与流行病学
脑出血定义及分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
疾病。
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并发症预防与处理策略
颅内压增高处理方法
控制液体入量，维持水使用脱水剂降低颅内压，电解质平衡如甘露醇、速尿等
密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化
床头抬高30度，保持头部舒适位置
癫痫发作时紧急处理措施
01
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03

脑血管疾病血压管理PPT课件

02
选择长效制剂，以减少血压波动，提高患者依从性。
03
从小剂量开始，根据血压控制情况逐渐调整剂量。
04
优先选择对心脑肾等重要脏器有保护作用的降压药物。
联合用药注意事项及禁忌
01
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联合用药时应遵循协同增效、减少副作用的原则。
避免使用影响降压效果的药物，如非甾体抗炎药、口服避孕
钙通道阻滞剂
通过阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，从而舒张血管平滑肌，达到降低血压的目的。
ACEI和ARB
通过抑制血管紧张素转化酶和血管紧张素受体，阻断血管紧张素Ⅱ的
生成和作用，从而降低血压。
个体化治疗方案制定原则
01
根据患者具体情况，如年龄、性别、病程、并发症等，制定个体化的治疗方案。
脑血管疾病血压管理ppt课件
目录
• 脑血管疾病概述 • 血压管理在脑血管疾病中的重要性 • 药物治疗策略及选择原则 • 非药物治疗手段探讨 • 患者教育与自我监测能力培养 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，引发局部或全脑功能障碍的一类疾病。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、言语不清、肢体麻木或无力、视力障碍等。
诊断方法
根据病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI、DSA等）进行综合诊断。
02 血压管理在脑血管疾病中的重要性
血压与脑血管疾病关系
高血压是脑血管疾病的独立危险因素
长期高血压可导致脑血管壁损伤，引发脑动脉硬化、狭窄甚至闭塞，从而增加脑卒中等脑血管疾病的发生风险。

脑出血急性期血压管理控制ppt课件

8 (0.6)
2 (0.1)
9 (0.6) 非心血管疾病
9 (0.6)
160 (11.4) 5 (0.4) 7 (0.5) 48 (3.4) 21 (1.5) 132 (9.4) 23
12 (0.8)
152 (10.6) 7 (0.5) 8 (0.6) 53 (3.7) 20 (1.4) 125 (8.7) 0.83 0.49
强化降压 N=500 85/450 (18.9%) 8/500 （1.6%）
128/500 （25.6%）
标准降压 N=500 104/426 （24.4%） 6/500 （1.2%）
100/500 （20%）
调整后的RR （95%CI） 0.78 （0.58，1.03）P=0.08 1.37 （0.47，3.95）P=0.56
欧洲卒中组织会议（ESOC2016）会议上，ATACH 2作者指出：将INTERACT2和 ATACH-2的结果放在一起，我们可以说，一些降压标准（降至140mmHg）是理想的，并且应当继续维持这一标准，但是我们并不需要非常激进地尝试将血压降至 120mmHg或更低水平。
美国自发性脑出血的管理指南（2015）
INTERACT 2研究：强化降压不增加死亡或损害
强化降压组 (N=1394) 标准降压对照组 (N=1421) P值
死亡原因原发ICH事件直接作用心血管疾病 ICH 缺血/未分类型中风急性心肌梗塞(MI)/ 冠状动脉事件/其他
非致命性严重不良事件(SAEs), 严重不良事件标准降压对照强化降压组 n(%) (N=1399) 组(N=1430)
结果：降压至140±19并不影响血肿周围相对脑血流量
Butcher KS, et al.Stroke.2013;44(3):620-626.

高血压脑出血的血压调控 ppt课件

精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 高血压脑出血患者死亡的重要原因是颅内压增高所导致的脑疝，所以治疗颅内高压和脑疝是高血压脑出血急性期救治的关键。
4. 为使降压效果增大而不增大不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可采用两种或两种以上药物联合。已证实较佳联合类型有：利尿剂+ACEI/ARB，CCB+β 受体阻滞剂， CCB+ACEI/ARB ， α 阻滞剂+β阻滞剂，CCB+利尿剂等。
5. 联合用药时应注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
➢ 正常水平或轻度升高的颅内压对脑血流量无明显影响，但当颅内压增高超过400mmH2O时，脑灌注压降低，脑血流量下降，导致脑缺血；
➢ 当脑灌注压下降到50mmH2O以下，脑血管麻痹，随脑血流量的增加颅内压进一步升高；
➢ 颅内压达到530mmH2O或以上时，脑灌注压低于 50mmHg ，脑血流量明显减少，脑组织缺血，与颅内压升高形成恶性循环。
➢ 血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变，MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。

高血压脑出血的观察及护理要点ppt课件

护理目标设定与优先级排序
设定明确的护理目标，如控制血压、预防再出血、促进神经功能恢复等。
根据患者病情和护理需求，对护理目标进行优先级排序，确保重要护理措施得到优先执行。
家属沟通与健康教育
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者病情及护理计划，取得家属理解和配合。
对家属进行健康教育，指导家属掌握正确的护理方法和注意事项，提高患者康复效果。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
根据患者具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗技术的应用
利用互联网和移动医疗技术，实现远程会诊、远程监护等功能。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对医学影像等数据进行自动分析和处理，辅助医生进行诊断和治疗。
提高患者生活质量策略
加强心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
心理干预与情绪调节技巧
心理支持
给予患者关心、安慰和支持，增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。
家属配合
鼓励家属参与患者的护理和康复过程，给予患者更多的关爱和支持。
药物治疗管理及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，制定合理的药物治疗方案。
药物不良反应监测
03 护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
评估内容
包括患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动度、语言表达能力等。
评估方法
采用系统观察、体格检查、神经功能评估等手段，全面了解患者病情。
个性化护理计划制定
01
根据患者具体病情、年龄、性别、生活习惯等因素，制定个性化的护理计划。

急性脑出血的血压管理ppt课件

(n=117)
(n=113)
(n=116)
6
<144
144-158
>158
8
(n=116) (n=114)
(n=116)
6
4
4
2
2
0
-2 150
50 40
160 170 180 190 200 210
基线收缩压(mmHg)
<171 (n=117)
171-190 (n=113)
>190 (n=116)
Qureshi AI, et al. Am J Emerg Med. 2007;25(1): 32–38.
编辑版ppt
NHAMCS ：National Hospital Ambulatory Medical Care Survey
5
脑出血患者随血压升高，血肿扩大发生率增高
研究纳入76例高血压性脑出血患者，发现急性期血压升高可以增加血肿扩大的风险，降低血压低于150mmHg可以预防这种风险的发生
编辑版ppt
INTERACT 2研究
自发性脑出血患者的治疗
变量
自ICH到开始治疗的时间(h) 中位数(IQR)
自随机入组到开始治疗的时间(h) 中位数(IQR)
血压-第一个24小时降压治疗患者数(%) 任何静脉治疗使用单一静脉药物静脉药物使用类别 α-肾上腺素受体拮抗剂，如乌拉地尔钙通道阻滞剂,如尼卡地平、硝苯地平等 α和β受体阻滞剂，如拉贝洛尔硝酸甘油利尿剂, 如速尿硝普钠肼屈嗪其他
标准降压对照组 7.6%
18.0%
18.8%
16.6%
19.0% 8.0% 12.0%
(N=1399)

《脑出血相关护理措施》ppt课件

腰椎穿刺：对于疑似蛛网膜下腔出血的患者，可进行腰椎穿刺检查脑脊液。
以上内容仅为脑出血的概述，详细护理措施将在后续部分进行讲解。
02
CATALOGUE
急性期护理措施
初始评估与紧急处理
初始评估
在患者入院后，护士应立即进行初始评估，包括意识状态、瞳孔大小、肢体活动等，以了解患者的脑出血严重程度。
严密观察病情变化
意识状态观察
密切观察患者的意识状态，如出现意识障碍加深，提示脑出血可能加重。
瞳孔观察
定时检查患者瞳孔大小及对光反射，如出现异常，应及时报告医生。
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常波动，应立即采取相应措施。
03的病因、症状、治疗方法、护理技巧、饮食调理、预防复发等方面的指导。
形式
可采用口头宣教、图文资料、视频等多种形式，以确保患者和家属能够充分理解和掌握相关知识。
05
CATALOGUE
护理中的注意事项
与患者的沟通技巧
倾听与理解
与患者沟通时，要保持耐心，倾听他们的需求和疑虑，确保充分理解其感受。
非语言交流
注意肢体语言、面部表情和声音语调，传达出关心与同情。
清晰简洁的语言
使用患者容易理解的语言，避免医学术语，以确保有效沟通。
尊重患者隐私
在沟通过程中，尊重患者的隐私，避免在不适宜的场合讨论敏感信息。
家属教育与协同护理
家属情绪支持
01
关注家属的情绪需求，提供安慰与支持，帮助他们面对患者的
THANKS
感谢观看
脑出血的症状和体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
体征

脑出血急性期血压管理控制ppt课件

01
脑出血急性期患者常常伴有高血压，血压波动可能增加再出血
的风险，影响预后。
脑水肿与颅内压增高
02
脑出血后常出现脑水肿和颅内压增高，可能导致脑组织损伤和
功能障碍。
药物副作用与禁忌
03
降压药物可能带来副作用，如低血压、器官灌注不足等，同时
部分患者可能存在药物禁忌。
解决策略与展望
强化降压治疗
通过强化降压治疗，将血压控制在安全范围内，降低再出血
血压控制效果评估
观察症状
通过观察患者症状改善情况，评估血压控制效果。
定期检查
定期进行相关检查，如头颅CT、MRI等，了解颅内出血情况及脑组织损伤程度。
指标监测
监测相关指标，如颅内压、脑灌注压等，以评估血压控制对颅内环境的改善情况。
04 脑出血急性期血压管理的挑战与展望
面临的挑战
高血压与再出血风险
症的发生。
02 脑出血急性期血压管理的策略
降压目标
01
02
03
降低颅内压
通过降低血压，可以减少脑部血管压力，降低颅内压，防止脑部进一步出血。
维持脑灌注压
在降低血压的同时，需要保证脑灌注压的稳定，以维持正常的脑部功能。
控制血压波动
避免血压波动过大，以免加重脑出血或导致其他并发症。
降压方法
治疗过程
在急性期，医生未能及时控制王先生的血压，导致出血加重和神经功能受损。
结果
尽管后续进行了积极的康复治疗，但王先生的神经功能缺损未能完全恢复，留下严重的后遗症。
THANKS FOR WAT口服或静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，达到快
速降压的效果。
机械通气