近现代名医验案类编(太有用了,全是名医验案)
中医医案巅峰之作:《全国名医验案类编》

中医医案巅峰之作:《全国名医验案类编》学中医,不可不读医案。
医案是前人成功的经验,是理论与实践的结合。
但历代医案,问题很多,如果读之不得法,不但学不到东西,反而会误入歧途:有的医案,只有关键的一诊或几诊,并没有把整个治病的过程展现出来,让人误认为那么大一个病就是某个方治好的,从而拘守成方成法,不知随证变方,不知善后调养。
有的医案,没有给出发病、治病的时间和地点,使人失去了时空观念,觉得春夏秋冬、东南西北的疾病和用药都是一个样子。
有的医案,处方中没有给出剂量,只列举了光秃秃几个药,还打乱了次序,使人看不懂,看了等于没看一样。
有的医家的医案只保留一些疑难险怪、治法不循常规的病案,什么真寒假热、真热假寒,什么重用附子半斤、细辛一两之类。
这类医案使人误认为这就是这位医家的用药风格,殊不知,人家在临床上,遇到风热感冒也是用银翘散,遇到食积也是用保和丸……只有在遇见不寻常的病的时候,才如此出其不意。
这类医案,容易让人以奇为正,以变为常,不懂常规,妄求新奇。
诸如此类,历代医案的坑还有无数,若无传承,你早就被误导到十万八千里外了。
中医的门槛不是资格证,而是它自身。
而何廉臣的《全国名医验案类编》,作为中医医案巅峰之作,所展现出的大家风范则是与众不同:1,它会把发病的原因、疾病变化的过程,治疗不同阶段的不同用方,都告诉你。
让你知道一个病的来龙去脉,对发病和治病的过程了如指掌。
如此学到,才是真传。
2,其中每一个医案,都基本写明了疾病的时间、地点,人物的年龄、身份甚至境遇等,看似可有可无,实际上是非常重要的信息。
让我们有活生生的临床感、跟诊感:特定的时空,特定的人,不同的治法、方药。
3,其中处方,都给出计量以供参考。
虽然剂量不是绝对的,但也能让我们明确用药的比例、轻重浮沉。
都说中医用药不传之秘在于量,而本书则可谓知无不言。
4,其中的方法,有常有变。
《全国名医验案类编》以常法为主,从中可见治病的常规方法。
常规的病如果没有按照常规治疗,就可能出现变数,那么,随机应变就非常重要,本书会告诉你随机应变的方法。
名医钟益生验案6则_骆继军

名医钟益生验案6则骆继军,李勇华(重庆三峡医药高等专科学校,重庆万州404120)关键词:钟益生;名医经验;大头瘟;癥瘕;男性不育中图分类号:R249文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2012)12-2481-02收稿日期:2012-08-20作者简介:骆继军(1968-),男,重庆万州人,副教授,硕士,研究方向:中西医结合内科临床研究。
钟益生(1910 1995),重庆万县人。
曾在重庆市中医训练所及国医内科讲习所学习,拜陈逊斋、张简斋、吴棹仙、李复光、沈仲圭等近代名医为师,技艺渐入佳境。
1935年开业行医,曾参加成都中医学院的筹建,担任过重庆中医学校及中医进修班教师,1985年获重庆市人民政府颁发的“重庆市名老中医”荣誉称号。
现简介钟老6个验案,以窥其临床经验之一斑。
1风温税某,女,14岁。
1982年7月26日初诊,患者持续发热,体温40ħ已经1月余,微恶风寒,无汗,咳嗽,吐泡沫痰,口干渴,食少,小便黄,大便调。
苔浅黄,脉浮数。
证属风热袭肺伤阴,病名风温,治宜养阴、清热、宣肺,用麻杏石甘汤加味,药用:生石膏24g ,牛黄2g (分3次吞服),水蛭4g ,杏仁泥12g ,麦冬15g ,前胡12g ,桔梗12g ,枳壳9g ,肺筋草12g ,甘草9g 。
水煎,1日1剂,分3次温服。
服1剂后,微汗,体温恢复正常。
第2剂去牛黄,服完3剂后,咳嗽明显好转,口渴减轻。
7月29日复诊,舌苔浅黄,脉濡数,此时着重养阴解毒,兼清热疏风,用银翘散加减,药用:银花12g ,连翘12g ,晒沙参25g ,麦冬15g ,生石膏20g ,芦根15g ,肺筋草12g ,前胡12g ,桔梗12g ,荆芥10g ,薄荷9g ,甘草6g 。
水煎服,连服3剂,病情显著好转。
8月2日三诊,舌苔淡黄而薄,脉濡数。
仍宗前法,用桑菊饮减去芦根,加晒沙参18g ,麦冬15g ,生石膏18g ,青蒿9g ,竹茹6g ,水煎服,以善其后。
近代现代名医表

名医验案3则

复方丹 参注 射液 有报 道 称 i 1抗 氧 化 提高 血 中 ()
氧化 物歧 化酶 的活性 , 以清 除肝细胞 内 自由基 。( ) 可 2
阻止钙离 子 内流 , 护肝 细胞 及细胞 膜 和线 粒 体 , 制 保 抑 A T释放 , 进 肝 细胞 再 生 。( ) 善 肝 脏微 循 环 , L 促 3改 疏
则 如下 , 以飨 大家 。
1 调 理 中 焦 , 清 降 浊 治 眩 晕 升 .
后恢 复 自身生理 功 能 , 使病 人 缠 绵 反 复 的痛 苦 得 以解
决。
2 异病 同治 , 滋补肝 肾显 殊效 病例 1 霍某 某 , 性 ,8岁 。病 人 视力 减退 、 : 女 6 视物 模 糊二 年 , 双 目干 涩 、 晕 、 咳 无痰 、 伴 头 干 口干 咽臊 , 在 眼科检 查诊 断为 : 眼底 黄斑 变性 。舌质 光红无 苔 , 细 脉
涩 。傅 师 辨证为 : ’ 肝 肾阴虚 、 水不 涵木 。嘱病 人 常服杞
王某某 , ,6岁 , 复 性 眩晕 , 心 悸 5年 , 女 6 反 伴 加重 1 。眩晕发 作 时恶心 呕 吐 , 0天 不能 起坐 , 年 发病 2 每 — 3次 , 近一 年来 发作 频 繁 ,0天 前 眩 晕 发作 , 家 中静 1 在 注高 糖和维 生素 C 口干 而苦 不 欲 饮 , 色萎 黄 , 质 , 面 舌 红 , 黄厚 腻 , 脉弦 滑 , 苔 左 右脉寸 动而 滑数 。颈椎 片示 : 颈椎 病 ; C E G示 : 频发 房 性早 搏 , 颅 C 头 T示 : 度 脑萎 轻
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光 明 中 医 20 0 8年 1月 第 2 3卷 第 1期
伤寒名医验案精选 老恕

伤寒名医验案精选老恕伤寒是一种常见的传染性疾病,历经数千年的医疗实践,中国医学积累了丰富的治疗经验。
老恕是一位医学才华横溢的中医名医,他在治疗伤寒方面有着卓越的成就。
下面将为大家介绍伤寒名医老恕的验案精选。
病例一:患者男,25岁,发热头痛,口渴。
舌苔薄黄,脉浮大数。
老恕查看患者后,确诊为伤寒病。
他首先给患者开了一副清热解毒的中药方子,同时叮嘱患者要多饮水,多休息。
患者服药后体温逐渐下降,一周后病情痊愈。
病例二:患者女,40岁,发热恶寒,头痛,肢体疲倦。
舌苔薄黄,脉浮数。
老恕根据患者的症状,判断为伤寒病。
他给患者开了一副清热解毒,益气健脾的中药方子。
患者服药后症状明显好转,康复后也没有出现复发的情况。
病例三:患者男,30岁,发热头痛,食欲不振,口干舌燥。
舌苔薄黄,脉浮数。
老恕在了解患者病史后,断定为伤寒病。
他为患者开了一副清热解毒,润燥止渴的中药方子。
患者服药后病情逐渐好转,不久便痊愈了。
老恕治疗伤寒病的方法主要是通过中药来清热解毒,调理体内的阴阳平衡。
他深知伤寒病对患者的危害,因此他对每一个病例都非常慎重地诊断和治疗。
通过他的精准诊断和科学治疗,很多患者得以及时康复。
总结起来,老恕治疗伤寒病的方法是简洁而有效的。
他深谙中药的奥妙,善于根据患者的症状特点来调配中药方子,因此能够有效地缓解患者的症状,促进康复。
同时,老恕也重视患者的饮食和休息,这些都对患者的康复起到了积极的作用。
在治疗伤寒病的过程中,老恕注重患者的全面康复,他不仅关注患者的症状缓解,也重视患者的身心健康。
他的治疗方法得到了患者的一致好评,也得到了同行的认可。
老恕治疗伤寒病的经验,不仅对后人有着重要的指导意义,也为中医药的发展做出了重要贡献。
历代名医医案精选

历代名医医案精选
1. 《黄帝内经》留传下来的医案如下:
一个名叫苏合之人,他的蛇咬伤病颇多,求了不少名医都未能治愈。
最后他听说了黄帝的名声,特地来找他治病。
黄帝很快就治好了他的病,于是苏合非常感激地问道:“为什么你能治好我的病,而别的医生不能?”黄帝回答说:“蛇咬伤病的治疗法并不难,但是其他医生都没有研究这方面的知识,所以他们无法治愈你的病。
”
2. 《食疗本草》记载了一位名叫李时中的名医,在一次因山洪暴发而引起水下溺水的事故中,他化险为夷,救出了许多被困在水下的人。
他运用了一些食物来急救溺水者,例如葱、生姜和细盐,这些食物可以帮助恢复人体的呼吸和心跳。
3. 古代医学家孙思邈的医案之一是关于治疗头痛的。
有一天,他看到一个人头痛的厉害,连走路都困难。
他询问了病人的具体症状,并通过观察病人的脉搏来诊断病因。
最后,他用一种名叫“急止疽散”的药物治疗了病人的病症,结果病人几分钟后头痛完全消失。
4. 《千金方》中记载有一名医生在治疗精神病患者时使用了一种名叫“豆腐酥”(一种以豆腐和酥制成的食物)来辅助治疗。
他观察到患者竟然能够通过食用豆腐酥来减少抑郁症状,并最终恢复了正常的心理状态。
5. 《本草纲目》官方医案中有一例关于治疗痛经的案例,医生使用了一种名叫“香附”(一种中药材)来治疗病人的病症。
经
过一段时间的治疗,病人的痛经症状得到了明显的缓解,体验到了病痛的减轻。
以上这些医案都是历代名医留下来的经典案例,它们在古代医学的发展中起到了重要的推动作用,也对后来的医学研究和实践产生了深远的影响。
21.《伤寒名医验案精选----桂枝去桂加茯苓白术汤》

21.《伤寒名医验案精选----桂枝去桂加茯苓白术汤》一、太阳水饮陈修园医案:嘉庆戊辰,吏部谢芝田先生会亲,患头项强痛,身疼心下满,小便不利。
服表药无汗,反烦,六脉洪数。
初诊疑为太阳阳明合病。
谛思良久,曰:前病在无形之太阳,今病在有形之太阳。
但使有形之太阳小便一利,则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。
用桂枝去桂加茯苓白术汤,一服遂瘥。
按语:头项强痛,服解表药无效,知非表证,观其有小便不利一症,又见心下满,则为水气内停之候。
盖水邪内停于膀胱,郁遏其经脉中阳气,阳遏而经脉不利,故可见头项强痛、身疼等外证,看似表证而实非表证;水凝气结,里气不和,则见心下满等里证,似里实并非里实。
所以本证汗下皆不宜用,当用利小便之法,而使经气外达则愈。
二、癫痫李克绍医案:王某某,女,约50岁。
患者经常跌倒抽搐,昏不知人,重时每月发作数次,经西医诊断为“癫痫”,多方治疗无效,后来学院找我诊治。
望其舌上,一层白砂苔,干而且厚。
触诊胃部,痞硬微痛,并问知其食欲不佳,口干欲饮,此系水饮结于中脘,但病人迫切要求治疗痫风,并不以胃病为重。
我想,癫痫虽然是脑病,但是脑部的这一兴奋灶,必须通过刺激才能引起发作,而引起刺激的因素,在中医看来是多种多样的,譬如用中药治癫痫,可以选用怯痰、和血、解郁、理气、镇痉等各种不同的方法,有时都能减轻发作,甚至可能基本痊愈,就是证明。
本患者心下有宿痰水饮,可能就是癫痫发作的触媒。
根据以上设想,即仿桂枝去桂加茯苓白术汤意。
处方:茯苓,白术,白芍,炙甘草,枳实,僵蚕,蜈蚣,全蝎。
患者于一年后又来学院找我看病,她说,上方连服数剂后,癫痫一次也未发作,当时胃病也好了。
现今胃病又发,只要求治疗胃病云云。
因又与健脾理气化痰方而去。
三、胃院痛毕明义医案;徐某某,男,27岁,1989年8月29日初诊。
上腹部疼痛18年,加重2年。
患者自9岁之时因含水饺过多而当即感到院腹胀满,同时腹泻,经治腹泻已止。
从此之后,腹部经常胀满,吐酸水,饮食明显减少,反复吐血、便血,曾因上消化道出血而手术治疗,术后胃皖疼痛仍反复发作,多次住院。
伤寒名医验案精选——栀子豉汤

伤寒名医验案精选——栀子豉汤伤寒名医验案精选——栀子豉汤一、心烦医案:袁某,男,24岁。
患伤寒恶寒,发热,头痛,无汗,予麻黄汤一剂,不增减药味,服后汗出即瘥。
历大半日许,患者即感心烦,渐渐增剧,自言心中似有万虑纠缠,意难摒弃,有时闷乱不堪,神若无主,辗转床褥,不得安眠,其妻仓惶,恐生恶变,乃复迎余,同往诊视。
见其神情急躁,面容怫郁。
脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热,以手按其胸腹,柔软而无所苦,询其病情,曰:心乱如麻,言难表述。
余曰无妨,此余热扰乱心神之候。
乃书栀子豉汤一剂:栀子9克,淡豆鼓9克。
先煎栀子,后纳豆豉。
一服烦稍安,再服病若失。
(《湖北中医医案选集·第一辑M978:18)按语:伤寒发汗后出现心烦,可有两种情况,一种是表邪仍不解,表证仍在,可改用桂枝汤调和营卫之法,如《伤寒论》57条:“伤寒发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”;另一种是汗后邪去,表证已解但有余热留扰胸膈,则用栀子豉汤以清热除烦。
本案汗后心烦,而身无寒热,舌尖发红,邪气入里化热之象,则属于后一种,故用栀子豉汤汤取效。
二、胃痛烦呕俞长荣医案:郑某,胃皖疼痛,医治之,痛不减,反增大便秘结,胸中满闷不舒,懊烦欲呕,辗转难卧,食少神疲,历七八日。
适我下乡防疫初返,过其门,遂邀诊视。
按其脉沉弦而滑,验其舌黄腻而浊,检其方多桂附、香砂之属。
此本系宿食为用,初只须消导之品,或可获愈,今迁延多日,酿成“夹食致虚”,补之固不可,下之亦不宜。
乃针对“心中懊烦”、“欲呕”二症,投以栀子生姜鼓汤:栀子9克,生姜9克,香豉15克,分温作二服,若一服吐,便止后服。
病家问价值,我说:一角左右足矣。
病家云,前方每剂均一元以上,尚未奏效,今用一角之药,何足为力?请先生增药。
我笑答云:姑试试,或有效。
若无效再议未迟。
病家半信半疑而去。
服后,并无呕吐,且觉胸舒痛减,遂尽剂。
翌日,病家来谢,称服药尽剂后,诸症均瘥,昨夜安然入睡,今晨大使已下,并能进食少许。
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近现代名医验案类编(太有用了,全是名医验案)(一)感冒例一薛XX,男,60岁,初诊日期:1963年3月8日。
冒两周,尚发烧,鼻塞流涕,咳嗽,咽痒且痛,大便于燥,小便正常。
脉浮微数,舌淡苔白黄腻。
属感冒夹湿,治宜疏解。
方药:苏叶4.5克杏仁6克桔梗3克炒枳壳3克前胡3克制香附3克陈皮3克炒莱菔子4.5克薄荷(后下)3克荆芥3克甘草1.5克葱白(后下)3寸3月16日(二诊):体温正常,咳嗽已止,咽已不痛痒,鼻塞减轻,流黄粘鼻涕,大便软,量少。
脉浮滑,秽苔未净。
病势虽减,外邪未尽,治宜疏解,兼理肠胃。
方药如下:苏叶6克杏仁6克桔梗3克炒枳壳4.5克前胡3克制香附4.5克陈皮3克炒莱菔子4.5克僵蚕4.5克炒神曲6克甘草1.5克豆豉9克葱白(后下)3寸4月2日(三诊):药后鼻塞减,不流涕,食纳尚可,腹胀,大便不畅量少。
脉沉滑,秽苔未尽。
外邪已解,湿滞未尽,治宜和脾消滞,清利湿热。
方药如下:炒苍术6克厚朴6克陈皮4.5克炙甘草1.5克法半夏6克蕾香梗6克槟榔4.5克炒枳实3克大黄(另包后下)3克神曲(炒)6克生姜3片继用香砂平胃丸3袋,早晚各服6克,白开水下,调理而愈。
(《蒲辅周医疗经验》)例二曹X,男。
形寒骨楚,风寒束干太阳之表,腠理不得疏泄也。
不更衣七日,仲景有桂枝汤加大黄之例,今师其意。
方药:川桂枝3克(后下)生麻黄3克蔓荆子3克羌活9克生锦纹3克(挫细末分吞)郁李仁12克杏仁泥18克晚蚕砂9克(包)粉甘草3克(《章次公医案》)例三朱XX,体赢弱,素有遗精病,昨日赴席邻村,醉酒饱食,深夜始归,不兔风寒侵袭,次日感觉不适,不恶寒而微热,身胀腰瘦,头隐痛,有微汗,自煎服葱鼓生姜汤,病未除,精神呈不振,口淡不思食,遂舆而来诊。
脉细微乏力,参之前证,则属阳虚感冒。
党参15克桂枝9克酒芍甘草各9克生姜4.5克附子9克大枣5枚嘱服3帖再论,复诊,诸证悉已,食亦略思,精神尚萎顿,脉仍微弱,阳气衰微,仍宜温补,处以附子汤加巴戟、枸杞、鹿胶、芦巴补肾诸品。
(赵守真:《治验回忆录》)例四钱X,男,39岁。
半年前曾连患感冒数次,愈后每日下午仍自发热,不甚高,约在摄氏38度左右,时有汗出。
……迭用西药青链霉素等,中药三黄,白虎、犀角地黄、青蒿鳖甲、龙胆泻肝、安宫牛黄、紫雪以及银翘、荆防等汤、丸,均无效果。
……纳食亦不见佳,舌绛口干,诊脉沉弦,时复冒上如驶,重取尚有抗力。
综合症脉,详审前后病情和方药,似系感冒重重,积留余邪在内,流连干气血经隧之间,并未深入脏腑各部,是以无从检查。
而从日哺发热,汗迹、舌象、脉形、抗力等方面观察,知为病邪久伏深处,有欲自寻出路之象。
拟用引药深入,引病外出方法,进剂试服,获效再议清除善后之方。
丹皮、丹参各6克赤白芍各6克细、鲜生地各9克青蒿9克地骨皮9克黑芥穗9克浮萍6克大豆卷24克山桅子9克木通4.5克银柴胡4.5克片黄芩9克另:羚羊角1.8克、牛黄0.6克共研细面,分M次冲服。
M诊:前药眼2剂,微汗,尿赤,觉热度大减,虽有潮时,亦不定在午后,烦躁顿去,思食。
接予养阴存津肃清余热,以期消减残邪,巩固成果。
白茅苇根各12克生地黄15克鳖甲15克寸麦冬9克寒水石12克(滑石块15克同打布包)白薇6克赤苓芍各9克胡黄连4.5克蝉衣4.5克润元参12克粉丹皮9克知母6克炒枳壳6克南花粉12克草梢3克三诊:连进5剂,烧热逐渐退净,脉静身凉,小便由赤而黄而清长,已无余邪留恋。
但气血亏损之处,应当从速补偿,立丸方善后。
生熟地各30克党参60克陈阿胶60克白术60克当归身30克洋参30克五味子30克玉竹60克酒杭芍60克龟板60克甘枸杞60克丹参60克绵黄芪90克天冬30克云茯苓神各30克炙草30克右药共研细末,炼蜜为丸,重9克,每日早晚备服1丸,白开水送下。
(施稚墨等整理:施今墨医案,《中医杂志》5:328,1958)。
例五崔X,男,40岁。
两脉细弱无力,形寒背部为甚,喘逆已将一年,入冬增剧,咳嗽,舌苔白腻质粉红,不思饮水,左胁内痛,不能依左而卧,二便如常。
病属感冒传里,与饮并留胁间,姑以温运化饮,深虑足肿大喘。
嫩前胡3克(麻黄汤煮透去麻黄)粗桂枝1.5克(赤芍6克同炒)家苏子4.5克自芥子1.5克桑白皮9克甜葶苈3克(焙)大红枣7枚法半夏9克(粉草3克同打)新绦屑4.5克生海石15克(先煎)苦杏仁9克建泻9克另:白蔻仁0.6克真琥珀0.9克M味同研,以胶囊装好,匀两次药汁送下。
二诊:背部形寒已减,不能依左而卧,喘逆渐平,咳嗽较减,舌苔自腻而厚质绛。
病延已久,防增发热,拟再以前法加减。
粗桂枝1.5克(赤芍4.5克同炒)嫩前胡3克桑白皮9克家苏子4.5克甜葶苈3克(焙)逍遥丸15克(布包)鲜枇杷叶9克(布包)旋复花6克(布包)新绛屑6克法半夏9克(粉草3克同打)苦杏仁9克鲜煨姜2.1克大红枣7枚建泻9克焦苡米9克三诊:咳嗽已减,寅卯时尚甚,舌苔自腻而厚,两脉细弱,左胁之水已化,疼痛巳止,病久气滞,中有停饮,拟再以温和化饮。
淡附片2.1克(用面糊煨透)粗桂枝1.5克(蜜炙)生紫苑3克法半夏9克(粉草3克同打)法制陈皮4.5一53——安宫牛黄、紫雪以及银翘、荆防等汤、丸,均无效果。
……纳食亦不见佳,舌绦口干,诊脉沉弦,时复冒上如驶,重取尚有抗力。
综合症脉,详审前后病情和方药,似系感冒重重,积留余邪在内,流连于气血经隧之间,并未深入脏腑各部,是以无从检查。
而从日哺发热,汗迹、舌象、脉形、抗力等方面观察,知为病邪久伏深处,有欲自寻出路之象。
拟用引药深入,引病外出方法,进剂试服,获效再议清除善后之方。
丹皮、丹参各6克赤白芍各6克细、鲜生地各9克青蒿9克地骨皮9克黑芥穗9克浮萍6克大豆卷24克山桅子9克木通4.5克银柴胡4.5克片黄芩9克另:羚羊角1.8克、牛黄0.6克共研细面,分M次冲服。
M诊:前药服2剂,微汗,尿赤,觉热度大减,虽有潮时,亦不定在午后,烦躁顿去,思食。
接予养阴存津肃清余热,以期消减残邪,巩固成果。
白茅苇根各12克生地黄15克鳖甲15克寸麦冬9克寒水石12克(滑石块15克同打布包)白蔽6克赤芋芍各9克胡黄连4.5克蝉衣4.5克润元参12克粉丹皮9克知母6克炒枳壳6克南花粉12克草梢3克三诊:连进5剂,烧热逐渐退净,脉静身凉,小便由赤而黄而清长,已无余邪留恋。
但气血亏损之处,应当从速补偿,立丸方善后。
生熟地各30克党参60克陈阿胶60克白术60克当归身30克洋参30克五味子30克玉竹60克酒杭芍60克龟板60克甘拘记60克丹参60克绵黄芪90克天冬30克云获苔神各30克炙草30克右药共研细末,炼蜜为丸,重9克,每日早晚各服1丸,白开水送下。
(施稚墨等整理:施今墨医案,《中医杂志》5:328,1958)。
例五崔丶,男,40岁。
两脉细弱无力,形寒背部为甚,喘逆已将一年,入冬增剧,咳嗽,舌苔白腻质粉红,不思饮水,左胁内痛,不能依左而卧,二便如常。
病属感冒传里,与饮并留胁间,姑以温运化饮,深虑足肿大喘。
嫩前胡3克(麻黄汤煮透去麻黄)粗桂枝1.5克(赤芍6克同炒)家苏子4.5克白芥子1.5克桑白皮9克甜亭苈3克(焙)大红枣7枚法半夏9克(粉草3克同打)新绎屑4.5克生海石15克(先煎)苦杏仁9克建泻9克另:白蔻仁0.6克真琥泊0.9克M味同研,以胶囊装好,匀两次药汁送下。
二诊:背部形寒已减,不能依左而卧,喘逆渐平,咳嗽较减,舌苔自腻而厚质绎。
病延已久,防增发热,拟再以前法加减。
粗桂枝1.5克(赤芍4.5克同炒)嫩前胡3克桑白皮9克家苏子4.5克甜亭苈3克(焙)逍遥丸15克(布包)鲜枇把叶9克(布包)旋复花6克(布包)新绎屑6克法半夏9克(粉草3克同打)苦杏仁9克鲜偎姜2.1克大红枣7枚建泻9克焦苡米9克三诊:咳嗽已减,寅卯时尚甚,舌苔自腻而厚,两脉细弱,左胁之水已化,疼痛巳止,病久气滞,中有停次,拟再以温和化饮。
淡附片2.1克(用面糊偎透)粗桂枝1.5克(蜜炙)生紫苑3克法半夏9克(粉草3k同打)法制陈皮4.5一53——克苦杏仁9克鲜枇把叶9克(市包)香砂枳术丸15克(布包)鲜煨姜2.1克大红枣7枚生熟谷麦芽各9克建泻9克冬瓜子30克象贝母12克连皮苓12克四诊:咳嗽巳止,夜间亦未咳,惟劳动则气短微喘,舌苔白腻,两脉细弱。
停饮巳化,病后气血两亏,当宗金匮法加味。
全当归9克(粗桂枝1.5克同炒)法半夏9克(粉草3克同打)炙陈皮4.5克甜杏仁9克鲜煨姜2.1克大红枣10枚香砂六君子丸15克(布包)淡附片3克(用面糊煨透)潞党参9克(米炒)生熟麦谷芽各9克丝瓜络9克建泻9克(冯仰曾整理,汪逢春医案戊中医杂志》8:549,1958)。
例六男,67岁。
经常感冒,往往一、二月接连不断,证状仅见鼻塞咳痰,头面多汗,稍感疲劳,曾服玉屏风散,半个月来亦无效果。
用桂枝汤加黄芪,服后自觉体力增强,感冒随之减少。
此证同样用黄芪而收效不同,……。
桂枝汤调和营卫,加黄芪固表,是加强正气以御邪。
玉屏风散治虚人受邪,邪恋不解,目的在于益气以祛邪。
一般认为黄芪和防凤相畏相使,黄芪得防风,不虑其固邪;防凤得黄芪不虑其散表。
实际上散中寓补,补中寓疏,不等于扶正固表。
正因为此,如果本无表邪,常服防风疏散,反而给予外邪侵袭的机会。
(秦伯未《谦斋医学讲稿》)【评按】感冒为常见病之一。
系因风邪病毒侵袭而致。
临床分为风寒、风热两类。
凤寒感冒可参考伤寒表证治法;风热感冒的初期与温病卫分证治法略同,兹不—一列选医案。
此处所选录者,均系兼挟特殊清况,或难以处治者,可备临证参阅。
例一感冒已两周,尚发烧,苔黄腻,乃湿性粘一54——腻缠绵不愈之故。
证属感冒挟湿,蒲氏在治疗时根据《内经》“从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内”的原则,初诊治以疏解,二诊硫解兼理肠胃,三诊外邪已解,湿滞未尽,故治以和脾利湿消滞之法,立法处方的层次和脉络比较清楚。
例二风寒感冒外邪束表,七日来大便,表里俱实,故用表里双解为法。
因其形寒骨楚,更以麻黄、羌活加强解表之力;郁李仁、杏仁润肠;小量生大黄挫细末分服者,取其轻下之功,师古方意而不泥于成方。
例三素体赢弱,常有遗精,肾虚之本,感受外邪后,症见微热、微汗、脉细微而乏力,乃阳虚外感之证。
刨&葱豉生姜汤,单纯发散,更伤阳气,症反加重。
遂以参、附、姜、桂并用,温阳散寒,扶正祛邪,三剂而诸证悉已。
例四证属感冒后余邪内恋。
患者半年前曾患感冒数次,愈后低热不退,时有汗出,证属正虚邪恋所致,施氏抓住深伏之邪有欲自寻出路之象,治当因势利导,用引病外出之法,热遂大减,继以养阴存津,肃清余热,以期祛除余邪,余邪去,又立丸药方补益气血,以防后患。
例五为外感之邪侵袭入里与饮并留胁间,故见形寒、喘逆、咳嗽、胁痛,不思饮食,两脉细弱无力。
因其形寒,可知表邪未清。
疏方于温运化饮法中,寓解表祛邪之意,药后寒散饮化。
继以温化饮邪、调理气血法善后,证情虽较复杂,俱汪氏立方遣药独具匠心。