医案整理 风湿热痹1
老中医治疗痹证医案大全
老中医治疗痹证医案大全展开全文医案一蒋某，男，25岁，某机械厂工人。
初诊：1981年11月5日。
病史及辨证：患者从1980年12月份始，左侧臀部沿坐骨神经分布区直下足跟处疼痛，并逐渐加剧，与气候变化稍有关系，患肢运动受限，走路跛行。
曾检查诊断为风湿性坐骨神经痛。
在医院就诊先后用过泼尼松(强的松)100片，保泰松100片，吲哚美辛(消炎痛)400片，维生素By等；服中药40剂，还做过封闭、磁疗、针灸、穴位注射等各种治疗，均未见效，每日靠服吲哚美辛稍能缓解。
于1981年11月5日就诊于余。
现症同前，视脸色不华，形体偏瘦，患肢无红肿，肌肉无明显萎缩，触之无灼热，抬腿试验80°，舌尖有赤点，舌苔薄白，脉弦紧。
此乃由于风寒湿乘虚袭入，留着经络、气血运行不畅，不通则痛；筋脉关节缺乏气血濡养，故屈伸行动不便。
治则与方药：治拟疏散风寒，除湿通络。
五积散(《和剂局方》)加木瓜、槟榔、牛膝。
处方：麻黄4克，当归10克，苍术10克，白芷10克，白芍10克，川芎6克，枳壳10克，桔梗10克，桂枝8克，厚朴10克，干姜3克，木瓜10克，槟榔10克，牛膝12克，茯苓10克，陈皮6克，法半夏10克，甘草6克。
每日1剂，水煎服。
复诊：1981年11月14日。
上方服2剂疼痛减轻，再服痛无续减。
前方效果不够理想，改用攻逐寒邪为主。
乌头汤(《金匮要略》)加味。
处方：川乌8克，麻黄5克，黄芪20克，白芍15克，甘草6克，川牛膝12克。
每日1剂，水煎服。
1981年11月23日：诉服上方患肢疼痛明显减轻，服3剂后停服吲哚美辛，服完6剂后行走基本不跛。
现稍有些痛，舌苔薄白，脉弦紧。
效果良好，原方加味续进。
处方：川乌8克，麻黄6克，白芍20克，黄芪20克，川牛膝15克，甘草6克，海桐皮10克。
每日1剂，水煎服。
1981年12月16日：上方服后，左下肢疼痛基本消失，行走可自如，体力增强，精神好转，唯在坐着起身站立时，患侧臀部稍有痛感，舌苔薄白，脉弦。
经方治疗风湿病案–经方派
经方治疗风湿病案–经方派作者：周乃玉1、患者，女，31岁。
主诉半年前因感受风寒，出现双手近端指问、掌指关节、腕关节对称性肿痛，晨僵约 2 h。
关节肿胀局部自觉略热，但怕风怕凉。
汗出多，动则汗出，以头部汗出为主，自汗，易疲乏。
无发热，无皮疹，无反复口腔溃疡，无指端遇冷变色。
纳食一般，睡眠欠佳，二便正常。
舌淡红苔白，脉沉细。
中医诊断：痹病。
辨证：气血失调，经脉不通。
治法：调理气血，通阳除痹。
给予小柴胡汤合桂枝汤加减。
处方：柴胡 10g、半夏 10 g、黄芩 10 g、生甘草 10 g、党参 l5 g、全蝎 6 g、桂枝 10g、白芍20 g、巴戟天 15 g、丹参 15 g、防风 10 g、威灵仙 15 g、熟地黄 30 g、淫羊藿 15g、片姜黄15 g、穿山龙 30 g。
水煎 14 剂，服药后症状好转，疗效明显。
按）：患者主要表现为上肢关节肿痛，病位在筋骨关节。
病情虚实夹杂，以寒湿为主。
分期为初期。
类风湿关节炎初期多因外邪侵袭导致气血失调，经脉不通，邪气客于筋脉分肉之中，阻遏阳气，筋脉失荣。
治疗应以通阳除痹为主，用小柴胡汤直达病所，并疏通气机瘀滞；桂枝汤合营调血通阳；再加以补中扶正，防止邪气深入内脏。
驱邪扶正使气血调畅，脏腑平和，故病情缓解。
2、患者，女，16 岁。
2009年 2月 6 日初诊。
患者 2008 年 2 月出现多关节疼痛，发热，体温最高 39．5 ℃，全身起红色斑片状皮疹，伴咽喉疼痛，肝脾大，在当地医院诊为 Still 病，予糖皮质激素治疗效果不佳。
2008 年 7 月在北京某医院住院，白细胞最高达 2万，经各项检查及骨穿排除了血液病、感染及恶性肿瘤病变，确诊为 Still 病。
予甲氨蝶呤每周 10mg，醋酸泼尼松每日40 mg治疗，病情好转。
2008年 12月醋酸泼尼松减为每日20mg后复发，在当地医院给予地塞米松每日 1 0mg、醋酸泼尼松每日2 0 mg、甲氨蝶呤每周 10 mg、硫唑嘌呤每日 50mg治疗，患者仍高热(体温最高40 ℃)、关节痛，遂来本院住院治疗。
治疗风湿（痹症）经验及方剂！
治疗风湿（痹症）经验及方剂！以下方剂是集中著名中医大家50年以上的治疗风湿（痹症）经验，分型，辨证，得出的10剂方剂，采用云贵高原野生无污染中药材，乃目前中医治疗风湿最有效的方剂，请患者朋友珍惜！[注：痹（bi ) :中医古称谓即现代称谓的风湿]1.痹一方-----寒湿症风湿的治疗：症状：腰和膝盖遇到冷则痛，肢体关节伸展不利落，畏惧寒冷，喜欢温暖，或者肢体关节酸麻涨痛，四肢沉着，舌苔淡薄，脉搏沉弱，或者脉搏沉弱细小。
辨证：肝主筋，肾主骨，筋骨依赖气血的濡养，气血不足则筋骨失养，外部风寒湿（外邪）乘虚而入侵袭身体而患病，治疗应当以补肝养肾益气血为主要手段。
治疗产后肢体关节酸痛，麻木，无力，通常也是以此为主呀治疗手段。
因为产后气血不足，百脉空虚，外部风寒湿邪乘虚入侵体内，常见患者衣着厚重而畏惧寒冷，脸色苍白，声音无力。
治疗：对以上患者，必须考虑患者机体情况，摆正内外，正邪之间的互相关系。
以扶正为主，祛邪（风寒湿）为辅，用药后全身力增，肢体关节酸痛随之缓解，继续用药自能痊愈。
药方：独，秦，防，川，当，熟，白，桂，等11味野生中药材。
治疗效果：3-5副见效，8-15副痊愈（个体差异用药量不同）2.痹二方------风寒湿夹有里热之风湿证症状：此证不同于热痹，不可不慎，局部并不红肿，外观与风寒湿痹无异，但见舌红苔白干，小便黄，大便干，脉象滑或数等，则为内热，因外风内热，风热相搏，故肢节疼痛甚剧。
辨证：此证不同于热痹，不可不慎，局部并不红肿，外观与风寒湿痹无异，但见舌红苔白干，小便黄，大便干，脉象滑或数等，则为内热，因外风内热，风热相搏，故肢节疼痛甚剧，由于外观无热象，容易误作风寒湿治疗而用祛风寒湿之剂，以热助热，不仅不能取效，反而使疼痛加剧，如此误治者屡见不鲜。
治疗：本方适用于风寒湿痹夹有里热之证者。
秦艽、二活、防风、白芷、细辛疏散诸经之风邪；四物养血和宫；苍术燥湿；生石膏、黄芩清热；内清外疏并用，风热之邪自解。
治愈痹症一例（名医医案）
治愈痹症一例（名医医案）郝××，女，36岁。
初诊：1985年8月29日。
主诉：患者四年前冬季感受风寒后,周身关节痠痛，尤以四肢小关节疼痛为甚，近一年来渐至手足骨节肿大变形，活动受限，伴形寒肢冷、头昏目眩、耳鸣、腰膝痠软、小腹冷痛、二便自调。
经某医院西医查类风湿因子阳性。
血沉30毫米/第1小时，抗链“O”阴性。
诊为：类风湿性关节炎。
诊查：舌淡两侧紫暗，苔薄白，脉沉缓。
辨证：证属痛痹，为寒凝血瘀，营卫痹阻，肝肾亏虚。
治法：祛寒化湿，和营通络。
以当归四逆汤合独活寄生汤如减化裁，温经散寒，蠲痹痛，益肝肾。
处方：全当归12克嫩桂枝10克赤白芍各10克辽细辛3克寻骨风30克川独活10克桑寄生12克川秦艽15克防风10克熟地黄15克怀牛膝20克海桐皮12克二诊：上方药服七剂后，诸症已去其大半，守原意，再进七剂。
三诊：又服七剂药后，形寒肢冷之象已平，痹痛及阴虚诸症又减。
以上方出入继进七付。
四诊：痹痛已安，诸症悉平，查血沉已正常(20毫米/第1小时)，类风湿因子弱阳性。
吃原方药再进七剂，以巩固疗效。
[点评]《内经·痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹”.又云：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
”故有风、寒、湿三痹之别。
斯例感于冬季，寒气正盛之时，且病人痹痛有定处，显属“痛痹”，然“病久而不去者，内舍于其合也，”经络受邪，营卫不从，羁延进展，由浅入深，内合于脏，久之必损其肝肾之阴，则见头昏目眩、寒湿属实，两相掣肘，治颇棘手，实难用一方而效之，唯有祛寒化湿之中佐补肝肾，标本兼顾，虚实同治。
李老选药精当，尤以用寻骨风一味，专治痹痛，堪称有独到之处。
可见“病不辨无以治，治不辨无以痊”，很重要。
(完整版)风湿热痹病历模板
患者XXX，女性，X岁，因"反复X膝关节肿胀疼痛X年，加重X天"于XXXX年X月X 日X时由门诊拟诊"中医：膝痹-风湿热痹；西医：X膝关节骨性关节炎/右膝关节退行性变/右膝关节增生性关节炎"收入本科。
步行/坐轮椅入院。
病例特点：1、患者XXX，女性，X岁，因"反复X膝关节肿胀疼痛X年，加重X天"为主诉入院。
既往有XX2、入院症见：神清，精神可，X膝关节稍红肿，站立、行走则痛剧，无伴腰痛，膝关节活动受限，眠纳可,二便调,无寒热汗出，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
3、专科情况：X侧膝关节稍肿胀，肤温稍高，膝内外侧膝眼压痛（+），浮髌试验（＋/－），髌骨碾磨试验（+），膝侧副韧带损伤试验（-），膝半月板研磨试验（-），膝关节活动稍受限，右大腿肌肉轻度萎缩（右大腿周径：48cm，左大腿周径49.5cm），右下肢肌力5-级，双下肢感觉无明显异常，双下肢腱反射正常，病理征未引出。
4、辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：膝痹-风湿热痹西医诊断：X侧膝关节骨性关节炎中医辨病辨证依据：四诊摘要：患者XXX，女性，X岁，神清，精神可，X膝关节稍红肿，无伴腰痛，膝关节活动受限，眠纳可,二便调,无寒热汗出，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
辨病依据：患者女性，X岁，因"反复X膝关节肿胀疼痛X年，加重X天"入院，此次又因感受湿热后致膝痛急性复发，四诊合参，结合现代医学检查当属祖国医学"膝痹"的范畴。
因伴关节活动受限，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
当辨为"风湿热痹"型。
辩证依据：缘患者长年居住于潮湿之地，且嗜食煎炸肥甘或湿热之品，容易内生湿热，加之此次感受外界湿热之邪，内侵膝关节，阻滞经络，引起气血不和，不通则痛、关节不利，故见右膝关节红肿疼痛、肿胀明显，关节活动受限，站立、行走则痛剧；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数为风湿热痹之征。
中医治疗风寒湿痹症医案
中医治疗风寒湿痹症医案
患者：女，45岁，风寒湿痹症状已有3年，主要表现为四肢酸痛、关节僵硬、活动不便，尤其在天气转冷时症状加重。
尝试过一些西药治疗，但疗效欠佳。
中医诊断：风寒湿痹
治疗方案：
1. 中药治疗：
方剂名称：四逆益母草汤
组成：益母草、草果、川椒、桂枝、防风、羌活、苍术、细辛、独活、没药、白芍、当归、炙甘草
功效：温经散寒、活血祛湿、化瘀止痛
用法用量：煎服，每日3次，每次10克
2. 针灸治疗：
选穴：本案以梁丘、足三里、背白、委中、神门、曲池、太渊等穴位为主
操作技法：温针法、留针法、扣针法，每次20分钟，每周2次
3. 调养生活习惯：
保持适当锻炼，每天进行适量的各种关节活动以保持关节灵活性。
避免受寒，保持室内空气流通，保持适当的室内温度。
饮食上避免辛辣刺激性食物和寒凉食物，多食用温热食物，如姜、蒜、桂皮等。
定期按摩患处，促进血液循环。
随访及疗效评估：
每周随访一次，观察症状变化。
根据患者的临床反应进行调整治疗方案。
评估疗效：疼痛减轻、关节活动度增加、患者自觉症状减轻。
预后及注意事项：
综合治疗通常需要一段时间，需患者坚持治疗。
患者在治疗期间应避免受风受寒，保持室内温暖。
如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。
痹症案例分析多篇
痹症案例分析多篇1. 痹症概述痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致气血运行不畅，引起的一系列症状。
痹症可分为热痹、寒痹、湿痹等类型，临床表现多样，如关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2. 案例一：风寒痹症患者男性，45岁，因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉一个月前受凉后出现关节疼痛，以手腕、膝关节为著，伴恶寒、发热、无汗。
查体：关节肿胀，活动受限，肌肤无明显异常，舌苔薄白，脉浮紧。
诊断：风寒痹症治疗：疏风散寒，活血化瘀。
方案：桂枝汤加味3. 案例二：湿热痹症患者女性，32岁，因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉三个月前涉水后出现关节疼痛，以踝关节、腕关节为著，伴发热、口渴、尿黄。
查体：关节肿胀，活动受限，肌肤灼热，舌苔黄腻，脉滑数。
诊断：湿热痹症治疗：清热利湿，活血化瘀。
方案：四妙勇安汤加味4. 案例三：寒湿痹症患者男性，55岁，因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉半年前行人工关节置换术，术后出现关节疼痛，以髋关节为著，伴恶寒、关节肿胀、下肢沉重。
查体：关节肿胀，活动受限，肌肤无明显异常，舌苔白腻，脉沉紧。
诊断：寒湿痹症治疗：散寒除湿，活血化瘀。
方案：独活寄生汤加味5. 案例四：热痹症患者女性，28岁，因“关节疼痛、肿胀、活动受限”就诊。
患者自诉两个月前出现关节疼痛，以膝关节为著，伴发热、关节肿胀、肌肤灼热。
查体：关节肿胀，活动受限，肌肤灼热，舌苔黄燥，脉滑数。
诊断：热痹症治疗：清热解毒，活血化瘀。
方案：犀黄丸加味6. 总结痹症是一种常见的疾病，其病因复杂，病机多变。
临床应根据患者具体情况进行辨证论治，抓住病因、病机，给予针对性的治疗。
本篇文档分析了四个痹症案例，分别为风寒痹症、湿热痹症、寒湿痹症、热痹症，分别给出了诊断和治疗方案。
希望能为临床诊疗提供参考。
治疗风湿痹症的医案
治疗风湿痹症的医案1患者简介小张，女性，65岁。
患有风湿痹症已有多年，主要表现为手腕、膝盖关节疼痛、僵硬和肿胀，影响日常生活。
曾在市内多家医院就诊，接受了西医治疗和中医药治疗，但疗效不佳，症状仍然严重影响了生活品质。
2诊断结果经过全面的望、闻、问、切等各个方面的综合分析，初步诊断为风湿痹症。
常规的化验结果显示体内指标异常，如白细胞计数偏高、C 反应蛋白、风湿因子等指标在高位。
3治疗方案综合上述症状和检查值，我采用了中医针灸和中药治疗的方法，具体方案如下：3.1针灸治疗对于患有风湿痹症的患者来说，针灸是一种较为有效的治疗方法。
我采用了局部针灸，选择在受损关节部位和穴位上施针，既可以刺激经络运行，也可以缓解局部疼痛和肿胀。
具体穴位如下：-手腕关节：采用太冲、曲池等针灸点，以解除局部肿胀疼痛。
-膝盖关节：采用涌泉、风门、阴陵泉等针灸点，舒缓局部僵硬和疼痛。
针灸的次数根据患者的实际情况而定，一般情况下需要治疗数次才能明显缓解症状。
3.2中药治疗中草药具有温热手性的特点，可以缓解风湿痹症的症状。
我开方中药“四逆散”和“消螺丸”，根据患者的个体差异进行剂量调整。
“四逆散”主要是以桂枝、芍药、生姜、甘草等为主要成份，有温阳、扶正的作用，常常用于风寒湿疼痛等症状。
每日服用2剂，口服或外用冲泡。
“消螺丸”主要成份为黄柏、白芍、川芎等，主要作用是理血、化淤、舒筋活血、消肿通络、调和气血。
每次5粒，每日1剂，早、晚各一次，饭后口服。
4治疗效果治疗前，患者在行动中会感到肿胀、疼痛和麻木等症状，生活质量有所下降。
治疗后，患者逐渐感到膝关节和手腕等部位明显减轻，运动也不再有如此明显的疼痛和不适感。
经过多次治疗后，患者焕然一新，症状得到了明显的改善，虽然服用药物的子午胆经，但是已经能够正常行走，生活质量得到了很大的提高。
5注意事项中医治疗疾病是一种全面的治疗方式，需要患者在平日里，注意合理作息和科学饮食。
此外，患者在中医治疗过程中应注意维持情绪的稳定，避免过度劳累和压力过大，以帮助治疗效果的更好显示。