国际疾病分类ICD-10培训：损伤、中毒及外因的某些其他后果章节

未特指程度腐蚀伤 .4 腐蚀Ⅰ度：.5 腐蚀Ⅱ度：.6 腐蚀Ⅲ度：.7
（四）烧伤面积列表：烧伤T31 腐蚀伤T32
六、手术和医疗并发症
六、手术和医疗并发症 （一）非操作特有的、具备某系统明确的临床表 现，可按临床表现归入各系统章 A00-R99 以 Y83 - Y84作附加编码。
六、手术和医疗并发症
4、异物效应：T15--T19
T14
5、 烧伤、烫伤、腐蚀伤
T20—T32
二、编码结构特点
6、冻伤 T33—T35 冻疮T69
7、中毒：医源性T36—T50
非医源性T51—T66
T67—
8、环境因素和其他身体不良状况的效应
T75
9、不可归类他处的有害效应 T78
10、创伤的某些早期并发症
11、手术和医疗并发症
（二） 迟发的和功能性并发症归入各系统专设 的医疗操作后类目。
E89操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者
G97神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者 H59眼和附器的操作后疾患，不可归类在他处者 H95耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者
六、手术和医疗并发症
I97循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者 J95操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者 K91消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者 M96操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者 N99泌尿生殖系统的操作后疾患，不可归类在他处者
八、后遗症
八、后遗症 定义：不复存在的疾病或损伤或中
毒或有害效应是当前正在治疗或调查问题的 原因，它们常被描述为“陈旧性”、“后遗 症”等，时间为急性损伤1年以上或更长时 间仍存的那些情况。
八、后遗症
（一）类型 1、损伤的后遗症： T90 - T95 Y85—Y87
2、中毒和有害效应的后遗症： T96 - T97 Y88.0
七、中毒和有害效应
㈡ 特指具体临床表现则采用多数编码。
1、中毒：给错/用错/过量 ◆ 药用 外因 A00—R99 T36-T50 自毒：X60-X64 不确定：Y10-Y14 T51-T65 自毒：X65-X69 不确定：Y15-Y19
意外：X40--X44 加害：X85
◆ 非药用 A00—R99 外因
四、编码规则和查找方法
⒊ 其他 ⑴ 未特指开放性损伤者，按闭合性损伤分类。（ 应先审阅专科情况与检查报告） ⑵ 骨折的开放性与闭合性损伤选择使用第5位数 细目。 ⑶ 脱位的开放性与闭合性损伤选择使用第5位数 细目。
四、编码规则和查找方法
⑷ 胸、腹、骨盆内器官组织的开放性与闭合性损 伤（伴通入体腔）损伤选择使用第5位数细目。 ⑸ 血管、神经等的开放性损伤与闭合性损伤选择 使用第5位数细目。
六、手术和医疗并发症
（三）操作后特有的早期并发症、机械性和不能 归入以上专设的类目，都要归类为 T80-T88（医疗差错、事故） 以Y60-Y82作附加编码
七、中毒和有害效应
七、中毒和有害效应 （一）查找方法：在第三卷第 3 个索引“药物 和化学制剂表“中查找 P11555 —P1707
（注意：应与临床医师和药剂科沟通） 区别： “中毒” ● “有害效应”。
ICD-10第十九章
损伤、中毒和外因的 某些其他后果（S00 – T98）
广东省病案专业委员会 粤北人民医院
沈 洁
大纲
包括与不包括内容 编码结构特点 各类损伤的含义 编码规则和查找方法 手术和医疗并发症 中毒和有害效应 练习题与答案
一、包括与不包括内容
㈠ 包括内容：
⒈ 各类型损伤：浅表损伤、开放性伤口、骨折、
肠溃疡穿孔、肿瘤破裂等
⒎ 陈旧性损伤及异物遗留（归各章节）
眶内异物 H05.5
软组织异物性肉芽肿 M60.2 皮肤和皮下组织异物肉芽肿 L92.3 ⒏ 晒伤 L55.9
一、包括与不包括内容
⒐ 休克肺 J95.3 ⒑ 药瘾 F19.2
⒒ 某些乙醇中毒 急性酒精中毒 单纯性醉酒 病理性醉酒 F10.0 F10.0 F10.-
一、包括与不包括内容
⒓ 变应性（过敏性）及饮食性胃肠炎和结肠炎 食物变应性（过敏性）胃肠炎和结肠炎 K52.2 细菌性食物中毒 食物性皮疹 A05.9 L27.2
一、包括与不包括内容
⒔ 操作后的某些特殊并发症（归各章节）
例 术后溶血性贫血 D59.4 Y83 Y84
术后血清性肝炎
B19.9
Y83
⒉ 综合编码作主要编码的规则： 不同性质的损伤一般不要选择综合编码作主要 编码，而要选择损伤程度最大,功能影响最严重的 情况作主要编码。
⑴ 内部损伤伴有浅表损伤或开放性伤口时，
以内部损伤为主要编码；
四、编码规则和查找方法
⑵ 颅（面）骨骨折伴有颅内损伤，以颅内损伤 为主要编码。 ⑶ 颅内出血伴有头部其他损伤，以颅内出血为 主要编码； ⑷ 骨折伴随有同一部位的开放性伤口，以骨折 为主要编码。
骨折不愈合 M84．1
骨折不连接（假关节形成） M84．1
一、包括与不包括内容
⒋ 非外伤性关节脱位 病理性脱位M24.3 自发性脱位M24.3 习惯性（复发性）脱位 M24.4 先天性脱位 Q68.-
一、包括与不包括内容
⒌ 膝关节韧带自然破裂 M23.6 如阑尾炎穿孔、胃
⒍ 器官组织的非创伤性破裂或穿孔
脱位/扭伤/劳损、挤压伤、切断伤、神经和脊
髓损伤、血管损伤、肌腱/肌肉/筋膜损伤、 内部器官损伤 ⒉ 烧伤、烫伤、腐蚀伤 ⒊ 冻伤、冻疮 ⒋ 通过自然腔口进入异物的效应
一、包括与不包括内容
⒌ 中毒（医源性和非医源性）
⒍ 有害效应（过敏、变应）
⒎ 外因的其他和未特指的效应（环境因素和其他
身体不良状况的效应）
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表 (一) 损伤类型列表规律： 0 浅表损伤 1 开放性损伤 2 骨折： S ■0 S ■1 S ■2
3 脱位、移位、扭伤和劳损：S■3
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
4 神经和脊髓损伤S■4 5 血管损伤 S■5 6 肌肉和肌腱损伤S■6 7 挤压伤 S■ 7
四、编码规则和查找方法
损伤—浅表损伤P1043（擦伤、水疱、浅表异物、 无毒昆虫咬伤），挫伤（皮肤完整）P194
伤口（开放性）P947
骨折P379 挤压 P484 脱位P1097
异物P1279
扭伤（劳损）P722
截/离断伤主导词为：切断P855
四、编码规则和查找方法
烧伤（烫伤）P953 腐蚀伤P301 冻伤P228
（三）综合编码与主要编码 本章损伤的综合编码较多，综合编码可表达 损伤的范围及功能损害的严重程度，可作或不作 主要编码。
四、编码规则和查找方法
⒈ 多处损伤的综合编码规则 ⑴ 同一区域的同一类型损伤其编码为S00 S99类目第四位数.7亚目。 ⑵ 同一区域的不同类型损伤其编码为每一节最 后的类目第四位数.7亚目 即S09.7、S19.7、S29.7……。
意外：X45-X49 加害：X87 X89 X90
七、中毒和有害效应
2、有害效应：合理使用正确物质所致“过敏” 或“反应”。 特指： A00-R99 T88.6 Y40-Y59 Y40--Y59
未特指：T88.6-- T88.7 不明原因：T78.- X59
3、中毒和有害效应的后遗症（陈旧情况）： T96—T97 Y88
、撕脱伤、套脱伤、穿通伤、毁损伤、 动物咬伤
、爆炸伤 、穿刺伤、穿刺伤伴有(穿透性)异物
㈢ 骨折 闭合性、开放性、脱位的、移位的。
闭合性：粉碎型、压缩型、掀起型、裂缝型、
青枝型、嵌入型线型骨折：行军型、
单纯型、骨(骺hou)滑脱型、螺旋型
三、各类损伤的含义
开放性：哆开型、感染型、枪弹型、穿刺型伴有 异物、伴有或不伴有延迟愈合 （四）脱位、扭伤和劳损，包括：撕脱、撕裂伤 、扭伤、劳损、创伤性：●关节积血●破 裂●不全脱位●撕裂
肌肉和肌腱
内部器官损伤：冲击性损伤/青肿/震荡性
损伤/挤压伤/撕裂伤
创伤性：●血肿●穿刺●破裂●撕裂
三、各类损伤的含义
（十）烧伤：所有热性损伤：电流、火焰、摩擦
、闪电和非腐蚀性液体及蒸气 。
⒒ 腐蚀伤：由酸、碱等腐蚀性物质引起的化学性
损（烧）伤。 ⒓ 冻伤：指暴露于冰点以下所造成的以皮肤为主 的损伤 。
四、编码规则和查找方法
⑶ 不同区域的同类型损伤其编码为T00 - T05。 ⑷ 不同区域的多个神经、脊髓、血管、肌腱、肌 肉、胸腹骨盆内器官组织的编码为 T06。 ⑸ 多处损伤未特指损伤部位和类型编码为 T07。 （此编码的出现显示诊断不完整或诊断 书写欠缺，应先审阅专科检查情况再 作编码）
四、编码规则和查找方法
I97.1
Y84
心脏术后心功能障碍
乳房术后淋巴水肿综合征
胃术后综合征 输尿管术后狭窄 K91.1 N99.1
I97.2
二、编码结构特点
㈠ S 编码：单一部位（单元区域部位）损伤
S00-S99
㈡ T 编码：
1、多部位损伤（复合伤）
2、躯干、四肢未特指水平位
T00—T07
T08—T13
3、未特指部位的分类
效应-有害（辐射、热、光、低降温、气压、水压 、食物、非食物，等）P1182 并发症P86 后遗症P424 晚期效应—见后遗症
四、编码规则和查找方法
2、中毒和有害效应
在第三卷第 3 个索引（药物和化学制剂表索
引）中查找 P1555 —P1707
（注意：应与临床医师和药剂科沟通）
四、编码规则和查找方法
八、后遗症
（二）主导词： 后遗症 （三）查找步骤 1、查找损伤引起目前的疾病编码； 2、查找即时性损伤的编码（过渡编码）， 为下一步作参考； 3、查找后遗症的编码。 晚期效应—见后遗症
3、环境外因的和其他未特指效应的后遗症： T98 Y86 Y88.0 Y89
八、后遗症
4、各章后遗症类目： B90-B94 E64 E68 传染病和寄生虫病 营养不良（缺乏） 营养过度
八、后遗症
G09 I69 O97 T90-T98 Y85-Y89 中枢神经系统 脑血管疾病后 直接产科原因后遗症死亡 损伤和外因 外因的后遗症导致的疾和死亡
⒔ 冻疮：冰点（0度）至零上10度气温所造成的 损伤。
四、编码规则和查找方法
四、编码规则和查找方法 ㈠ 分类轴心 1、损伤部分：部位 + 性质（损伤类型） 2、中毒部分：物质名称 + 中毒
四、编码规则和查找方法
㈡ 查找方法 1、损伤、异物效应、烧伤、冻伤、有害效应、手 术和医疗并发症、损伤中毒后遗症在第三卷第 1 个索引中查找 P25—P1451 常用主导词： 损伤 P1033：血管、肌（腱）、神经、 脏器、浅表伤
三、各类损伤的含义
（五）神经和脊髓损伤，包括：
脊髓完全性或不完全性损害
神经和脊髓连续性(连接)损害
创伤性：●神经切断●脊髓出血●麻痹
(短暂性)●截瘫●四肢瘫
（六）血管损伤切割伤，包括：撕脱、切 割伤、撕裂伤、创伤性：●动脉瘤 或瘘(动静脉)●动脉性血肿 ●破裂。
三、各类损伤的含义
（七）肌肉和肌腱损伤，包括： 撕脱、切割伤、撕裂伤、创伤性破裂 （八）挤压伤 （九）创伤性切断：
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
3 腹部 -- 下背、腰椎、骨盆 S3■
腹内器官、组织 S36—S37 4 肩和上臂S4■ 6 腕/手/指S6■ 8 膝和小腿S8■ 5 肘和前臂S5■ 7 髋和大腿S7■ 9 踝和足S9■
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
（三）烧伤、腐蚀程度列表 未特指程度烧伤 烧伤Ⅰ度：.1 .0 烧伤Ⅱ度：.2 烧伤Ⅲ度：.3
⒏ 创伤的某些早期并发症
⒐ 手术和医疗并发症
⒑ 损伤、中毒和外因其他后果的后遗症
（晚期效应）
一、包括与不包括内容
㈡ 不包括内容：
⒈ 产科损伤（母体） ⒉ 新生儿产伤 070 – 071
P10 - P15
一、包括与不包括内容
⒊ 非外伤性骨折和骨折后不良愈合 病理性 M84．4 骨质疏松症伴骨折 M80．应力（压力性） M84．3 骨折连接不正 M84．0 骨折畸形愈合 M84．0
T79ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
T80-T88
12、后遗症
T90—T98
三、各类损伤的含义
三、各类损伤的含义：（了解损伤的类型，才能 确定好主导词） ㈠ 浅表损伤： 擦伤/水泡(非热伤性)/挫伤：包 括青肿和血肿，浅表异物(裂片)所致的损伤 ，不伴有大的开放性伤口
三、各类损伤的含义
㈡ 开放性伤口：裂伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤
8 创伤性切断（创伤性截断、创伤性离断）S■8 9 未特指损伤 S■ 9
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
（二）损伤部位列表： 0头部 -- 头颅、面骨和五官 S0■ 眼和眶S05 颅内损伤 S06
1 颈部 -- 咽喉、气管、甲状腺和颈椎；S1■ 2 胸部 -- 乳房、肩胛区、胸椎 S2■
胸内器官、组织 S26—S27